肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者男 ,2 1岁。发现左肺下叶占位 1个月入院。既往无结核、传染病史。体检 :无发热 ,未扪及肿大浅表淋巴结 ,左肺下叶呼吸音减弱 ,右肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。ＣＴ示 :左肺下叶块影、钙化。临床诊断 :左肺下叶错构瘤 ,遂行左下叶肺楔形切除 ,术后恢复好。病理检查　巨检 :左下叶楔形切除肺组织 ,胸膜光滑 ,切面见两个结节状肿块紧密相连 ,分别为 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ和 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织易分离 ,肿块呈实性 ,灰白色 ,质较硬 ,有钙化及小囊形成。镜检 :两个肿块组织结构一致。瘤细胞呈旋涡…     

肺不典型类癌

肺不典型类癌患者男性，６７岁。因胸闷、气憋１年余就诊。胸片示右肺下叶背段肿物。遂行右肺下叶切除。病理检查送检标本为切除之右下肺，大小１５ｃｍ×１５ｃｍ×６ｃｍ。胸膜面光滑。于背段肺实质内见一５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ之肿物。肿物境界清楚，边缘花边状。切面...     

成人型肺母细胞瘤1例

患者女性 ,2 7岁。因咳嗽、气促 2月余 ,伴右胸痛 2周入院。胸片示 :右肺占位性病变伴右胸腔积液。行右胸探查术 ,术中见胸腔血性积液 30 0 0ｍｌ,右肺中叶见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,右胸膜布满大小不等的结节 ,行右全肺及胸膜切除术。病理检查　巨检 :切除的右肺及胸膜组织 ,大小为 2 8ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,右肺切面见一灰红色肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ。肿物切面灰白灰红相间 ,质软 ,有出血及坏死 ,胸膜组织内可见大小不等的灰白色结节 ,黄豆或蚕豆大。镜检 :肿瘤由恶性间叶成分和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺 ,在富于细胞…     

肺良性神经内分泌瘤1例

患者女性 ,4 3岁。因咳嗽、痰中带血 2年 ,Ｘ线胸片检查发现右肺中叶有一密度均匀的圆形结节 ,以“右肺肿物待查”入院。术中见右肺周边部有一孤立、界限清楚的类圆形肿物 ,大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,肺门及纵隔淋巴结无肿大。病理检查　巨检 :部分切除肺组织 ,大小 7ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,切面见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ肿物 ,与周围肺组织分界清楚 ,切面实性 ,灰白灰红相间。镜检 :瘤细胞主要有 2种。一种为圆形或多角形细胞 ,大小一致 ,胞质丰富浅染 ,界限不清 ,核居中 ,圆或卵圆形 ,染色质细 ,大部分可见小核仁 ,未见核分裂…     

肺海绵状血管瘤１例

患者,女,４８岁,农民。因查体发现右肺上叶肿物入院。Ｘ线胸片示右肺上叶尖段一３．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小圆形肿物,无明显分叶及毛刺,边界清,纵隔影不宽,肺门无肿大淋巴结。胸部 ＣＴ示右肺上叶尖段一 ３．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小类圆形肿物,质地均匀,边界清,ＣＴ值约３０～５５Ｈｕ,强化较差,肺门及纵隔未见肿大淋巴结。患者无其他不适,查体无异常。２０００年１月２７日在全麻下经右胸行手术治疗。术中见肿瘤位于右肺上叶尖段肺实质内,表面肺组织无“凹脐”样变,肿瘤质地柔软,边界尚清,支气管旁、肺门、纵隔未见肿大淋…     

肺炎性假瘤外穿误诊为颈部脓肿

1　病例资料女 ,2 9岁。于 1个月前出现右颈部红肿疼痛、发热 ,在当地医院诊断为右颈部脓肿 ,予以抗感染治疗 ,效果不佳。后行脓肿切开引流术 ,排脓后换药治疗 ,但伤口持续 2 0天未愈合 ,转入我院。Ｘ线检查示 :右上肺野纵隔旁一圆形密度增高影 ,边缘不规则。ＣＴ示 :右前上纵隔内见密度均匀软组织肿块影 ,直径约 3ｃｍ ,ＣＴ值39～ 5 9Ｈｕ ,边界清 ,不规则。诊断右肺上叶占位性病变 ,行剖胸探查术。术中见右肺尖部 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,与胸膜顶粘连 ,并与颈部脓肿相通。将肺尖病灶做楔形切除 ,发现病灶与颈部脓肿已有窦道形成 ,一并切除窦…     

肺隐球菌病1例

患者男性 ,6 2岁。因咳嗽、咯痰 4个月入院。发病以来口服抗生素治疗曾有所好转 ,但病情逐渐加重 ,咯痰为白色泡沫状。胃纳差 ,消瘦明显 ,并出现头痛头晕 ,伴发热。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,反应稍迟钝 ,右肺可闻细湿罗音。ＣＴ示右肺上叶前段靠外肺野见一大小约 3 5ｃｍ× 3 2ｃｍ× 3 0ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,外侧与胸膜相贴 ,周边可见毛刺征象。Ｘ线及Ｂ超均可见占位性病变。临床诊断 :右上肺前段外周型肺癌。行肺叶切除术 ,术中见肿块位于右上肺前段 ,大小3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,质较硬 ,表面粗糙。病理检查　巨检 :肺组织 1叶 ,大小约为 15ｃ…     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道

病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余。外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查。来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4·5cm×5·4cm×6·4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34~55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区。增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35~88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2)。手术所见:右下肺背段脏层胸膜下有一拳头大小质硬肿块,…     

右肺上叶巨大类癌误诊

【病例】　女 ,48岁。因易激动、胸闷、气短 3个月收住院。查体 :除皮肤潮红外 ,其他无明显异常。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ检查提示右上纵隔球形巨块影 ,约 15ｃｍ× 14ｃｍ× 10ｃｍ大小。诊断为纵隔胸腺瘤 (右 ) ,遂行右上纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右肺上叶内侧脏层胸膜下 ,质硬、张力大 ,与周围组织无粘连 ,包膜完整 ,并可见右肺上叶完全不张 ,支气管腔内息肉状肿瘤突出于管腔 ,行右肺上叶及肿瘤切除 ,清扫肺门及纵隔淋巴结 ,手术顺利。术后病理诊断 :肺类癌 ,淋巴结未见转移。术后恢复好 ,予化疗 1疗程 ,随访 6个月未见异常。类癌发生…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,37岁。 1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术 ,术中见囊肿内有豆渣样物 ,诊为“肝结核” ,未做病理检查。 1个月前ＣＴ示肝左内叶及右前叶实性占位性病变 8ｃｍ× 7ｃｍ ,界清。以肝癌入院行手术切除。病理检查　巨检 :切除部分肝组织 ,体积 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ。结节样肿物 11ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,界限清楚 ,切面灰白、灰黄色 ,大部分区域呈实性 ,部分区域见坏死囊性变呈豆渣样 ,4ｃｍ× 3ｃｍ大小。镜检 :肿瘤细胞大小形态比较一致 ,呈卵圆形及短梭形 ,胞质透明空泡状 ,部分胞质淡粉染呈细颗粒状 ,核圆形及卵圆形 ,…     

高分化胎儿型肺腺癌

1　临床资料患者女,48岁。因间断性咯血伴胸闷近2周来我院就诊。胸部Ｘ摄片及ＣＴ显示:食管奇静脉窝内见一软组织影,边缘光滑,密度均匀,大小为38ｃｍ×28ｃｍ×70ｃｍ。考虑“右后下纵隔肿瘤可能性大”。行纤维支气管镜检查未见异常。食管腔内超声示:距门齿25～30ｃｍ食管壁外有一偏强回声肿块,边界尚清,与食管关系不密切。术中探查胸腔无粘连及胸水,肿瘤位于右肺下叶背段,大小为8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ,紧贴纵隔邻近食管,中间段支气管旁见数枚肿大淋巴结,互相融合成团,行右中、下肺叶切除及局部淋巴结清扫术。2　病理检查2.1　巨检　送检右肺…     

胸壁侵袭性冬眠瘤1例

患者女性 ,42岁。因腰 4/ 5椎间盘膨出行常规Ｘ线检查 ,发现右侧胸膜有一 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面光滑 ,界限尚清。ＣＴ示 :右外、后胸壁处见一肿块影 ,以宽基底与胸膜相连 ,与邻近肺组织分界清晰。考虑良性间皮瘤的可能性大。临床诊断 :胸膜包块 (间皮瘤 )。行右胸膜肿瘤切除术 ,术中见右侧第 4肋下缘 ,壁层胸膜外有一 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的肿块 ,基底部宽 ,与胸壁界限不清并侵犯胸壁肌肉 ,质软 ,可移动 ,未见明显血管蒂 ,沿基底部切除全部肿块。病理检查　巨检 :灰黄色组织一块 ,大小 3 5ｍｍ×2 5ｍｍ× 1 5ｍｍ ,表面尚光…     

螺旋CT血管造影诊断肺隔离症1例

患者女 ,2 8岁。因胸痛不适 3个月 ,伴胸闷、心悸就诊。查体 :两肺呼吸音稍粗糙 ,未闻及干湿性音。胸部正侧位Ｘ线片示 :位于右肺下叶脊柱旁有一类圆形肿块 ,约 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,边缘不光整。胸部ＣＴ检查 :平扫示右肺下叶内基底段主动脉旁一类圆形肿块 ,最大径约 4 .5ｃｍ ,无包膜 ,其内密度较均匀 ,ＣＴ值为 35Ｈｕ(图 1)。增强扫描示明显强化ＣＴ值 6 5Ｈｕ ,但其内高密度血管影 ,追踪扫描显示脾动脉起始处有一分支伸向肿块 ,并可见向肺内静脉向肺静脉回流 (图2～ 5 )。ＣＴ诊断为右肺下叶肺隔离症。手术病理诊断为肺隔离症 (叶外…     

甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。双侧甲状腺肿物 8个月。查体 :双侧甲状腺轻度肿大 ,左右侧分别触及 2ｃｍ× 1ｃｍ及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。术中见 :右侧甲状腺有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,包膜不完整 ,基底部粘连严重 ;左侧甲状腺内结节约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,边界清。行甲状腺右叶全部及左叶部分切除。病理检查　巨检 :送检组织为灰白、灰红色软组织 ,左侧3 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰红色 ,实性 ,质中等硬。镜检 :低倍镜下组…     

肺动静脉瘘1例

先天性肺动静脉瘘十分少见 ,我院遇到 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下 :患者女 ,2 1岁 ,以“劳累后气短 ,口唇发绀 3年”主诉入院 ,休息后症状减轻。查体 :颜面、口唇略发绀 ,右背部脊柱旁第 7～ 10肋间可闻及粗糙连续血管杂音 ,吸气时较著 ,呼气时减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 5 12× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ15 0ｇ/Ｌ。胸部透视发现右下肺有一搏动肿块影 ,其搏动与心脏一致 ;胸片示 :右肺下叶背段可见 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ类园形高密度影 ,边界光滑 ,与右下肺血管影相连 (图 1) ;胸部ＣＴ扫描示 :右肺下可见 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 4 0ｃｍ类园形…     

化脓性肺癌1 例误诊报告

患者男 ,48岁 ,职业 ,农民 ,主因咳嗽 3个月 ,胸痛 ,胸闷月余 ,咳血半月余 ,多为鲜红色血痰而就诊。Ｘ线检查 ,胸部后前立位片显示 ,右肺中上野中外带可见一 6ｃｍ× 7ｃｍ×8 5ｃｍ大小圆形肿块影 ,密度均匀一致 ,边缘光滑整齐 ,周围无毛刺 ,同侧肺门部阴增大 ,右上纵隔明显增宽 ,呈一局限性向肺凸出之半圆形阴影。右侧位片显示该肿物位于右肺上叶尖段和后段。体层摄影片显示 :肿物接近后外侧胸壁 ,与胸壁相交呈锐角 ,右上叶支气管中断 ,肿物外后下缘 ,可见凹脐与分叶状改变 (图 1～ 3)。Ｘ线诊断为肺肿瘤并建议在透视下行活组织检查。经皮…     

纵隔良性间叶瘤1例

患者男 ,9岁。因间歇性咳嗽 1周来院就诊。查体 :一般情况尚可 ,双肺呼吸音粗糙 ,全身浅表淋巴结未触及。其他部位无异常。实验室常规检查无阳性发现。胸部Ｘ线示 :纵隔有一卵圆形肿块影 ,约 9ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,界限不清 ,密度不均 ,分叶不明显。临床诊断 :纵隔肿瘤性质待查。肿物穿刺细胞学检查未见恶性瘤细胞。遂行开胸探查手术 ,术中见肿物充满纵隔 ,上界达胸顶 ,下界抵心包 ,并与右肺动脉、锁骨下动脉粘连 ,纵隔内未见肿大淋巴结。切除肿瘤送病理。病理检查　巨检 :肿瘤 9ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,带部分菲薄包膜 ,切面大部分为…     

肺基底细胞样鳞癌1例

患者男性 ,47岁。体检发现左肺阴影 10天 ,胸片及胸部ＣＴ示左肺肿物收住院。查体 :双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性音。支纤镜检查见左支气管外压性狭窄 ,肺功能示轻度障碍。遂行左上肺叶切除术。术中见肿物位于左上肺舌段 ,肺门淋巴结肿大。患者有 30年吸烟史。病理检查　巨检 :切除肺叶组织 1块 ,大小 12ｃｍ× 9ｃｍ× 2 5ｃｍ ,距支气管切缘 2ｃｍ处可见 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小肿物。肿物紧靠支气管 ,与周围组织分界不清 ,切面灰白灰黑色相间。镜检 :瘤组织主要由基底样细胞组成 ,瘤细胞小 ,胞质少 ,核大深染 ,核仁清楚 ,核分…     

~(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断骨肉瘤肺转移1例

患者,男,19岁,2005年因“左股骨下段骨肉瘤”行左下肢截肢术。2007年7月起无明显诱因出现右胸痛,以活动后为著,不伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗。门诊以“胸痛原因待诊”收治。入院查体:右下肺呼吸音略低,语颤正常,叩诊呈清音。胸部CT示右肺下叶内侧基底段1cm×3cm的骨样密度结节影(图1),右肺上叶尖段见0.5cm大小的结节影,边界较清,其余肺野内未见异常;肺门、纵隔未见肿大淋巴结,诊断为右肺下叶转移瘤,上叶结节性质待定。后患者于我科行全身骨显像,以观察有无其他转移。静脉注射99mTc-MDP(成都中核高通同位素股份有限公司提供,放化纯度>95%)740Mbq,3h后行全身前、后位骨显像,示:左下肢缺失,全身其余诸骨显影清晰,局部无异常放射性分布;右下肺邻近T8椎体处可见条索状异常放射性浓聚影(图2)。全身骨显像提示未见确切骨转移,右肺放射性异常浓聚影,结合胸部CT考虑为骨肉瘤肺转移。后患者于胸腔镜下行右肺上叶结节、下叶结节楔形切除术。术中于右肺下叶内侧基底段见3.5cm×3.0cm×2.0cm大小的质硬结节,其内可见骨样组织与鱼肉样组织,邻近胸膜未见侵犯,胸腔内无胸水及血性积液,胸膜未见增厚;右肺上叶尖段...     

异位胸腺囊肿2例

1　病例报告例 1,女 ,5 5岁 ,右胸隐痛 4月入院。查体未见异常。Ｘ线胸片示 :右侧胸腔近心包处可见一 9ｃｍ× 8ｃｍ的圆形包块 ,边界清晰 ,与纵隔关系不清。ＣＴ扫描包块为囊性。术前诊断 :纵隔囊肿。全麻下手术 ,见包块位于右前下纵隔心膈角脂肪内 ,约9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,呈透亮圆形 ,囊性 ,有包膜 ,完整切除 ,术后病理 :胸腺囊肿。痊愈出院。例 2 ,女 ,32岁 ,颈部包块 2年入院。查体 :颈前胸骨上窝饱满 ,可扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,边界清 ,呈囊性 ,术前诊断 :颈部囊状淋巴管瘤。在颈丛麻醉下手术 ,见胸骨上窝内有…