西宁地区肺心病酸碱失衡判断和呼吸衰竭血气诊断标准的探讨

本文对西宁地区(海拨2260m)184例276例次慢性肺心病急性发作期病人作了血气和酸碱失衡的分析研究。认为平原酸碱失衡预计代偿公式中的正常值和呼吸衰竭(呼衰)的血气诊断标准不适用于高原地区。提出了本地区肺心病酸碱失衡判断意见相呼衰的血气诊断标准,并对有关问题进行了讨论。     

高原地区慢性肺心病急性加重期危重患者脑脊液酸碱失衡与肺性脑病的关系

目的:探讨高原地区慢性肺心病急性加重期危重患者脑脊液(CSF)酸碱失衡与肺性脑病的关系及CSF酸碱调节机制。方法:对5 4例高原地区肺心病危重患者测定了动脉血和CSF的主要酸碱变量并进行对照分析。结果:①慢性呼酸时,动脉血pH多数降低,而CSFpH相对保持正常;②慢性呼酸并代碱时,动脉血pH可偏碱、正常或偏酸,而CSFpH相对正常;③慢性呼酸并代酸时,动脉血pH和CSFpH均显著下降;④如果CSF偏酸(pH7.2 9) ,患者表现为中枢神经系统(CNS )抑制症状。如果CSF偏碱(pH >7.37) ,患者表现为CNS兴奋症状,如果CSF严重偏酸(pH <7.2 3)或偏碱(pH >7.39) ,患者常发生昏迷;⑤各型酸碱失衡时,PaCO2 与CSFPCO2 、CSFPCO2 与CSF的HCO3 -均显著正相关(P均<0 .0 1)。结论:高原地区危重肺心病患者酸碱失衡时,CSF代偿能力较血液强,CSF的PCO2 在CSF酸碱调节中有重要作用,CSF酸碱失衡是肺性脑病的主要因素。     

重型颅脑伤血气变化和酸碱失衡（附40例报告）

本文分析了４０例重型颅脑外伤患者血气测定资料，发现低氧血症者占５７．５％，气管切开前后ＰａＯ２差异有显著性，有酸碱失调者占７７．５％，以呼碱最多，其次为代酸。提出重型颅脑外伤时，易引起体内酸碱失调，并是死亡的常见原因。讨论了各型酸碱失调的病因、病理机制及治疗方法。     

西宁地区慢性呼吸性酸中毒肾代偿范围和极限的探讨

为探讨高海拔地区慢性呼吸性酸中毒肾代偿范围和限度，本文总结了一定条件下的３２５例次肺心病慢性呼酸的酸硷、血气资料，其中ＨＣＯ＿３、ＢＥ和［Ｈ￣＋］与ＰａＣＯ＿２呈非常显著的直线相关；在一定范围内ＰａＣＯ＿２每升高１ｋＰａ、ＨＣＯ＿３约升高３．５ｍｍｏｌ／Ｌ肾脏对ＰａＣＯ＿２的最大代偿限度为８ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ）。这些均与平原地区的文献资料基本吻合。［Ｈ］￣＋随ＰａＣＯ＿２的增加而升高，但升高的幅度依次递增，表现了肾脏对慢性高碳酸血症代偿后酸硷反应的规律。本资料经数理统计，提出了ＨＣＯ＿３、ＢＥ和［Ｈ￣＋］与ＰａＣＯ＿２的回归方程、９５％可信限范围及慢性呼酸代偿预计公式，这对于判断单纯性慢性呼酸还是复和性酸硷紊乱具有一定应用价值。     

呼吸机活瓣失灵引发急性呼吸性酸中毒1例

患者男,76岁。因声音嘶哑入院治疗。2天后在全凭静脉麻醉下行气管造口、喉肿物切除活检术。5天后在静脉吸入复合麻醉下进行全喉根治性切除术。进入手术室时：血压110／80mmHg、心率130／min、血氧饱和度（SaO2）0．98。分3次静脉注射美托洛尔共4m4g,心率控制在80／min。咪达唑仑5mg、芬太尼0．1mg、丙泊酚50m4g麻醉诱导,     

肾小管性酸中毒的临床X线诊断（附3例分析）

肾小管性酸中毒 (ｒｅｎａｌｔｕｂｕｌａｒａｃｉｄｏｓｉｓ ,简称ＲＴＡ )原认为是一种较少见的疾病 ,1939年由ＬｉｇｈｔＷｏｏｄ首次报告。近年来由于对肾脏疾病及代谢性骨病研究的不断深入 ,有关ＲＴＡ的报告逐渐增多。笔者最近遇到 3例ＲＴＡ病例 ,并被临床确诊 ,现报告如下 ,并讨论其临床Ｘ线诊断。1　病例简介病例 1　患者 ,男 ,10岁。因发育迟缓、行走困难伴多饮、多尿 7年余。每日饮水量约 2 -3瓶 ( 5磅量热水瓶 ) ,全身骨痛 ,肌无力 ,举臂困难 ,曾诊为“进行性肌营养不良”、“肌无力”等。查体 :身材矮小 ,发育差 ,营养不良 ,方…     

呼吸性酸碱失衡家兔肾脏内髓集合管细胞单层H+/K+交换功能及cH-K-ATP酶mRNA表达的实验研究

为了研究呼吸性酸碱失衡时内髓集合管（IMCD）细胞病理生理学改变，分别以3％CO2和10％CO2模拟慢性呼碱和慢性呼酸家兔肾脏IMCD细胞培养模型，对照组用5％CO2。荧光探针法测定IMCD细胞H^ /K^ 交换功能，原位杂交和RT－PCR检测IMCD细胞cH－K－ATP酶mRNA表达。结果显示，呼酸组H^ /K^ 交换显著高于对照组（P＜0．05），呼酸组cH－K－ATP酶mRNA原位杂交积分光密度和RT－PCR积分光密度比值均非常显著地高于对照组（P＜0．01）；而这三项指标，对照组与呼碱组之间差异均无显著性意义（P＞0．05）。提示慢性呼酸显著增加IMCD细胞H^ /K^ 交换和cH－K－ATP酶mRNA表达，慢性呼碱有抑制和下调趋势，但差异无显著性意义，其原因尚待进一步研究。     

肺心病X线诊断的难点与限度(附100例分析)

目的　分析慢性肺心病的X线征象 ,探讨其诊断的难点与限度。方法　分析 10 0例肺心病X线检查结果 ,并与ECG及B超的检查结果进行比较。结果　 (1)肺心病患者心脏不增大或缩小时 ,判定右心室肥厚主要根据侧位片心前缘隆凸伴密度增大 ;(2 )正侧位片未能清楚显示肺动脉段和肺门血管结构者 ,须摄加深曝光片 ,肺门体层摄影或CT检查 ,以助判定肺动脉高压 ;(3 )肺心病并冠心病的诊断 ,应包括左心室中度增大 ,左心房轻大 ,肺淤血 /间质肺水肿等一组X线征象 ;(4 )ECG检出右室肥厚 ,并存心肌缺血和心率紊乱具有优点 ,B超判断房室腔大小 ,三尖瓣返流 ,左室壁运动异常优于X线。结论　X线 ,ECG及B超对肺心病 (或并有冠心病 )的诊断各具有优点及限度 ,为提高诊断正确率 ,宜兼作三项检查互为补充。     

右心室高径测量对肺心病的诊断价值(附200例胸片分析)

本文对200例成人胸片的右心室高径进行测量分析,结合临床,心电图等资料,认为有慢性阻塞性肺部疾患而右心室高径大于等于11cm时,可以作出肺心病的诊断.