羊肠线留置治疗泪道疾病

泪道阻塞或狭窄是临床常见的难治性疾病。我科在传统的挂线疗法的基础上，采用羊肠线逆行留置泪小管内，取得较令人满意的效果，现报告如下： 对象：本组病例３０例（４２眼），男１１例，女１９例，单眼患病１８例，双眼患病１２例。年龄最大６１岁，最小２１岁，平均３２岁。患病时间最长１１年，最短２月，平均２．５年。诊断：鼻泪管阻塞２４眼（其中２眼合并慢性泪囊炎），鼻泪管狭窄６眼，下泪小管阻塞８眼，上下泪小管均阻塞４眼。 方法：泪道冲洗有脓液返流者用０．５％氯霉素每日冲洗泪道１次，并口服抗生素，滴抗生素滴眼液，直至…     

新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂体会

目的:观察新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效。方法:选择慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞者106例行鼻泪道逆植球头硅胶管术,术后定期冲洗泪道并点抗生素眼液,3～6mo拔管;泪小管阻塞及外伤性泪小管断裂者88例行鼻泪道环形硅胶管植入术,术后滴抗生素眼液,6～12mo拔管。结果:拔管后5例鼻泪管阻塞,4例慢性泪囊炎,3例泪小管阻塞者复发溢泪,其他患者均无复发,泪道冲洗通畅。结论:新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂效果好、方法简单、组织创伤小、无局部及全身副作用,具有临床推广应用价值。     

环管支撑加鼻泪管环钻术治疗泪小管阻塞合并慢性泪囊炎

环管支撑加鼻泪管环钻术治疗泪小管阻塞合并慢性泪囊炎李树星徐钦国毛泉报李强李真（山东省德州联合医院眼科，２５３０１０）作者利用环管支撑加鼻泪管环钻术治疗泪小管阻塞合并慢性泪囊炎１８例，取得满意效果，具体方法介绍如下。１手术方法（１）泪道冲洗，下鼻道内填...     

亚甲蓝染色法在下泪小管吻合术中的应用

目的：探讨亚甲蓝染色法寻找泪囊侧泪小管断端在泪小管吻合术中的应用价值。方法：采用亚甲蓝染色法寻找泪囊侧下泪小管断端,进行泪小管吻合术。结果：２７例２７眼下泪小管断裂,泪囊侧下泪小管断端经亚甲蓝染色标记明显,２７眼中２６眼（９６．３０％）找到泪囊侧断端,吻合手术顺利。随访３～６月,２６眼中手术成功２４眼（９２．３０％）,好转１眼（３．８５％）,未愈１眼（３．８５％）。结论：采用亚甲蓝染色法,染色标记     

泪囊鼻腔吻合联合上、下泪小管环管支撑术治疗慢性泪囊炎合并泪小管狭窄或阻塞

慢性泪囊炎由于长期炎症刺激，反复泪道冲洗或探通，常并发泪小管特别是下泪小管的狭窄或阻塞，对于这类患者单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决问题。为此，我们自1996年3月～2003年6月对11例慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者施行了泪鼻囊腔吻合联合上、下泪小管环管支撑术，取得了满意的效果。     

双泪小管置入硅胶管支撑泪小管断裂吻合口临床观察

我院自2006年2月引进广州市视博医疗保健研究所关于泪囊炎、泪小管阻塞5min术式手术治疗泪囊炎、泪道阻塞患者技术，在该技术的启发下，我们采用广州市视博医疗保健研究所研制的线形硅胶管（该导管外径0．65mm，经环氧乙烷灭菌，植入前不需任何特殊处理），对8例泪小管断裂患者采用双泪小管置入硅胶管支撑泪小管断裂吻合术，均经清创吻合一期治愈，现报告如下。     

新型泪道探通引流装置治疗泪小管断裂及泪囊炎的临床研究

目的 设计，临床应用新型泪道探通引流装置治疗小不止管断裂及鼻泪管阻塞所致泪囊炎。方法 新型泪道探通引流装置由两端金属探子及中间软性硅胶管组成。共42例患者（27例泪囊炎，15例泪小管断裂，女23例，男19例），首先收敛鼻粘膜，在表面麻醉下，探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置，末端引至鼻腔鼻泪管开口处，内窥镜下取出探子，硅胶管留置在鼻腔内，术后第1周冲洗2次，术后1月每周冲洗1次，术后3个月取出引流管。结果 21例泪囊炎患者均在植管后1周内症状消失，6例泪囊炎患者明显好转，15例泪小管断裂者术后流泪症状立即消失，拔管后观察3个月，6例泪囊炎患者复发，冲洗泪道不通，其余患者痊愈。结论 应用新型泪道探通引流装置治疗由泪小管断裂所致溢泪，泪道狭窄，鼻泪管阻塞所致长期溢泪，流脓具有良好的临床效果。组织创伤小，疗效显著。具有广泛的临床应用价值。     

双泪小管多孔导管环形泪道插管治疗泪道阻塞

泪道阻塞是眼科的常见病、多发病，其治疗方法较多。我院自１９９７年２月至１９９９年２月采用双泪小管多孔导管环形泪道插管治疗泪道阻塞，取得了较好的疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料　本组共８７例（１０３眼），男３５例（４１眼），女５２例（６２眼）。年龄１８～６４岁，平均４２．５岁。病程３个月～６年，平均２．５年。泪小管阻塞４９眼，泪总管阻塞１４眼，鼻泪管阻塞２２眼，慢性泪囊炎１８眼，所有病例均由泪道冲洗或泪道造影确诊。１．２　主要器械　泪点扩张器和泪道探针；注射器和泪道冲洗针头；额镜、鼻镜…     

泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用

目的观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果。方法对鼻泪管阻塞48例（53眼）及泪小管断裂24例（24眼）,共72例（77眼）,施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗。结果术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼。结论泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法。     

泪道激光疏通联合改良插管治疗泪道阻塞

1资料与方法 1.1 一般资料 2003年10月～2005年10月我院收治的泪道阻塞患者78例（89眼），随机分为2组：A组42例（45眼）．男17例（18眼），女25例（27眼）；年龄30～68岁，平均47．7岁。其中泪小管及泪总管阻塞10例（12眼），泪囊于鼻泪管交界处8例（8眼），鼻泪管阻塞24例（25眼）。泪道阻塞继发慢性泪囊炎者5例（7眼）。B组36例（44眼），男12例（15眼），女24例（29眼）；年龄33-68岁，平均45．6岁。泪小点闭锁1例（1眼），泪小管及泪总管阻塞8例（11眼），泪囊于鼻泪管交界处7例（9眼），鼻泪管阻塞20例（23眼）。泪道阻塞继发慢性泪囊炎者6例（9眼）。     

慢性泪囊炎合并下N4,管阻塞的手术治疗

目的探讨慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗方法和疗效。方法对126例（128眼）在局麻下行泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,根据术中下泪小管情况决定术后拔管时间,一般在术后4—12周,拔管后观察泪道通畅情况。结果126例（128眼）中有6例（6眼,4．69％）拔管后下泪小管再次阻塞,赴上级医院行泪道激光治疗,一次治愈率达95．31％。结论泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞效果较好。     

泪道插管圈套器的制作及其在泪道插管挂线扩张器植入术中的应用

目的自主设计制作一种取材、制作简易的泪道插管圈套器,用于辅助泪道阻塞再通术、泪小管断裂吻合术时协助泪道插管、挂线或扩张器的植入。方法随机选择慢性鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎、急性外伤后泪小管断裂、鼻腔泪囊吻合术后吻合口狭窄阻塞患者206例,其中慢性鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎者198例,鼻腔泪囊吻合术后吻合口狭窄阻塞者2例,泪小管断裂者6例;男性38例,女性168例;年龄5～82岁,平均年龄为（48.0±5.8）岁。用自制泪道插管圈套器辅助泪道插管完成泪道挂线,并观察评价其耗时、成功率及并发症。具体方法：用一根内置有钢丝的硬脊膜外导管,将其分成两段,有标记刻度带侧孔的头部一段作为泪道插管;另一段硬脊膜外导管的两端绞合,制成带柄的长轴约为7～8cm、短轴约为5～6cm的类椭圆形环状圈（取名为泪道插管圈套器）。在泪道插管前将泪道插管圈套器的环状段预先从前鼻孔向后部鼻腔插入,使环状段放置于鼻腔至鼻咽部内,再行上或下泪点泪道插管,插入泪道达鼻泪管下鼻道开口以下,穿入预先放置于下鼻道至后鼻孔区域的圈套器圆环中;继之牵引圈套器拉出前鼻孔,将套取的泪道插管牵引拉出前鼻孔;再将丝线固定于泪道插管头端,随后泪道插管逆行退出泪道,丝线即随泪道插管退出而穿入泪道完成泪道挂线术。最后可再与其他各种泪道扩张器连接完成泪道扩张器植入。结果用泪道插管圈套器圈套拉出泪道插管的206例完成泪道挂线的成功率为100%,平均时间92s。自制泪道插管圈套器辅助泪道插管完成泪道挂线术中部分病例有泪道和鼻腔少量出血,全部在5min内自止;术中术后无泪小点及泪小管撕裂或其他并发症。结论泪道插管圈套器可以简单有效地辅助完成硬脊膜外导管泪道插管、挂线或扩张器植入,使泪道插管、挂线或扩张器植?     

顺行法硬膜外导管泪道置入术治疗泪道疾病36例

0引言溢泪是眼科门诊的常见病,其主要原因是由于泪道狭窄或阻塞、慢性泪囊炎、外伤[1]。我们收集了2005-01/2008-01我院门诊及住院患者共36例36眼,使用硬膜外导管顺行泪道置管的方法治疗泪道外伤及泪道阻塞性疾患。现报告如下。1临床资料本组病例共36例36眼。男25例,女11例,年龄17～68岁。其中泪小管断裂者20眼,鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎者8眼,泪总管阻塞者5眼,泪小管阻塞者3眼。手术方法:(1)泪道阻塞的方法:患者取坐位,用浸有盐酸奥布卡因的棉片表面麻醉内眦部3min。泪道扩张器充分扩张下泪小点及下泪小管。用0.9～1.2号探针依次行探通并扩大泪道。生理盐水冲洗证实无假道形成后,     

慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗

目的 探讨慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗方法和疗效.方法 对126例(128眼)在局麻下行泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,根据术中下泪小管情况决定术后拔管时间,一般在术后4～12周,拔管后观察泪道通畅情况.结果 126例(128眼)中有6例(6眼,4.69%)拔管后下泪小管再次阻塞,赴上级医院行泪道激光治疗,一次治愈率达95.31%.结论 泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞效果较好.     

改进式泪囊鼻腔吻合术治疗狭小泪囊临床分析

目的探讨狭小泪囊慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞,运用改进式泪囊鼻腔吻合术的治疗方法及效果。方法对23例（28眼）狭小泪囊慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞采用改进式泪囊鼻腔吻合术治疗。结果术后随访6月～5年,治愈20例（26眼）,治愈率92．86％,好转2例（2眼）占7．14％。结论改进式泪囊鼻腔吻合术治疗狭小泪囊慢性泪囊炎及鼻泪管狭窄疗效较好。     

钝头缝针引线支撑泪小管断裂吻合术

目的:探讨泪小管断裂吻合术是一种简便易行有效的方法。方法:24例24眼泪小管断裂患者,用钝头缝针经泪小点-泪小管-泪囊-皮肤引线支撑泪小管断裂吻合术。结果:24例24眼手术全部一次吻合成功,术后随访2mo～2a,无明显并发症,冲洗泪道通畅,无流泪等后遗症。结论:钝头缝针引线支撑泪小管断裂吻合术,方法简便易行、疗效满意,可避免鼻泪管黏膜损伤等常见并发症。     

经上泪道球头硅胶管逆植治疗鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎的临床疗效

目的探讨经上泪道球头硅胶管逆植治疗鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎的临床疗效。方法对23例（24只眼）鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎患者行逆植球头硅胶管治疗。结果术后随访平均7个月，24眼中22眼治愈（1眼术后3月硅胶管脱落，经再次植入后治愈），1眼好转，1眼总泪小管狭窄阻塞无效，治愈好转率占95．83％。结论经上泪道球头硅胶管逆植治疗鼻泪管阻塞致慢性泪囊炎有独特的疗效，治愈率高，是目前较为理想的手术方法。     

Nd:YAG激光治疗不同部位泪道阻塞的临床疗效分析

目的: 分析Nd:YAG激光治疗泪道阻塞的临床疗效以及对不同阻塞部位的有效率的分析。方法: 对2009-02/2011-12我院门诊840例920眼不伴有泪囊炎的泪道阻塞患者,均采用Nd:YAG脉冲激光机治疗,其中泪小管阻塞134眼,鼻泪管阻塞786例眼,术后行连续4d妥布霉素地塞米松或复方硫酸新霉素滴眼液泪道冲洗。分别对单纯泪小管和鼻泪管阻塞患者进行3mo随访。结果: 总有效率76.2%,其中泪小管阻塞有效94眼,有效率70.1%。鼻泪管阻塞有效607眼,有效率77.2%,单纯鼻泪管阻塞患者的有效率高于单纯泪小管阻塞患者。结论: Nd:YAG激光治疗单纯泪道阻塞(不伴泪囊炎)具有理想的疗效,方法简单易行,有效率高,患者痛苦小,并发症少,花费少,无效患者后续可选替代治疗方案多,可以作为单纯泪道阻塞疾病的首选方案。激光泪道成形术对单纯鼻泪管阻塞患者的有效率略高于单纯泪小管阻塞。     

自行设计泪小管植管治疗泪小管断裂

目的：观察自行设计泪小管植管（由质地较硬的硬外管和质地较软的硅胶管两段组成，中间内径为0．5mm)在外伤性小小管断裂吻合术中的作用和优点。方法：从下泪点进入泪小管植管，在不锈钢丝的支撑下，经泪小管颞侧断端、鼻侧断端，依次进入泪囊、鼻泪管并进入鼻腔。回抽不锈钢丝，由鼻腔拉出泪小管植管。吻合泪小管两端，缝合皮肤伤口。结果：46例（46眼）外伤性泪小管断裂（均为外伤后24小时内），术后观察3－6月，冲洗泪道全部通畅。治愈率100％。结论：自行设计的泪小管植入管，术中不需从鼻腔逆行植入，减少了感染机会，提高了手术成功率。     

鼻泪管支架植入术125例临床观察

目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的效果。方法鼻泪管支架植入术125例（135眼）。术前诊断为慢性泪囊炎或鼻泪管阻塞等。采用中南大学湘雅二院研制的鼻泪管支架。以空心泪道探针经上泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管探通入下鼻道,将引导钢丝插入空心探针,从前鼻孔钩出,将鼻泪管扩张器、鼻泪管支架、支架推注器先后穿入钢丝,经鼻泪管开口逆行扩张鼻泪管及泪囊,将支架逆行推入鼻泪管及泪囊。术后定期冲洗泪道。结果随访6-19个月,治愈率91．85％。结论鼻泪管支架植入术疗效与鼻腔泪囊吻合术相当,且微创安全。术后定期泪道冲洗有助于减少支架阻塞的发生率。