鼻腔结石CT误诊为骨性纤维瘤1例

病例患者女40岁一年来反复出现鼻阻、流脓涕,2005 年5月26日CT诊断为右侧下鼻甲肥大、骨化性纤维瘤？2005 年12月12日CT诊断为右侧中下鼻甲肥大、下鼻甲骨化性纤维瘤?伴右侧上颌窦炎。手术所见:内窥镜下见双下鼻甲肥大,肿物嵌顿于右侧总鼻道及右下鼻道,质硬、呈灰色钙化物、大小约2 cm×1．5 cm,右侧上颌窦腔内大量脓液,镜下将结石钳碎后取出。术后诊断:右侧上颌窦炎,右鼻石症。讨论误诊原因:主要是对此病影像表现认识不足,发病     

上颌窦穿刺致视神经萎缩1例

上颌窦穿刺致视神经萎缩１例武警西藏总队医院眼科曾庆广①布彭达（拉萨８５０００３）关键词上颌窦穿刺视神经萎缩患者,男,２１岁,农民,因右侧鼻阻、流脓涕、伴右侧偏头痛。于１９９６年３月２６日在当地诊所以右侧上颌窦炎行右上颌窦穿刺冲洗术,当穿刺针达“上颌窦...     

上颌窦后鼻孔神经纤维瘤1例报告

1临床资料患者男,47岁,因反复鼻塞、流脓涕4年于2005-1-19入院。查体:全身皮肤无咖啡斑,无皮下结节。外鼻无畸形。鼻中隔向左偏曲,右鼻腔见一灰白色新生物,表面光滑,质硬,鼻腔有脓性分泌物。间接鼻咽镜下见后鼻孔有同样新生物。鼻窦冠状位SCT示右侧鼻腔及上颌窦内低密度影。取右鼻腔新生物活检,病理检查结果示神经纤维瘤。于2005-1-24在局麻下行鼻内窥镜下右上颌窦后鼻孔神经纤维瘤切除术。术中见右上颌窦、右鼻腔、后鼻孔肿瘤,蒂部位于上颌窦内窦口下方,总体积约7cm×3cm×3cm,右侧上颌窦、筛窦内脓性分泌物积聚。以咬切钳及吸切器切除鼻…     

上颌窦恶性肉芽肿1例

患者，男性，２１岁。因右侧鼻塞、头痛、流脓涕３年入院，曾在我院诊断为慢性上颌窦炎（右），间歇性穿刺５次，每次穿刺有脓性物溢出，穿刺治疗后症状缓解。术前行上颌窦拍片提示：右侧上颌窦腔变小，粘膜增厚，筛窦正常。１９９６年１１月１２日在局麻下行右上颌窦根治...     

运输机飞行员副鼻窦炎经鼻腔内窥镜手术后放飞一例（摘要）

目的评价运输机飞行员副鼻窦炎经鼻腔内窥镜手术的疗效及医学鉴定。方法某部运输机空中领航员,37岁,飞行3700h。反复头昏头痛8个月,副鼻窦CT检查示：右额窦、筛窦、上颌窭高密度影,病变为炎症。先保守治疗无效,继后在表面麻醉＋局麻下行鼻内窥镜右侧上颌窦鼻内开窗、病变清除及前组筛窦、额窦开放术。清除物病理结果为鼻粘膜慢性炎变伴息肉样变。     

左侧上颌窦曲霉菌感染一例

患者　男 ,30岁。反复鼻塞流脓 5年 ,色黄 ,味臭 ,伴头晕头痛 ,多次抗炎治疗无效。查体 :鼻前庭糜烂 ,鼻中隔左偏 ,鼻道见脓性分泌物 ,双上颌窦压痛 ,扁桃体Ⅱ°肿大。实验室检查 :血常规正常。ＣＴ表现 :左上颌窦腔内见液面 ,并见漂浮之链状高密度影 ,边缘清楚 ,窦腔无扩大 ,窦壁骨质无破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :左侧慢性上颌窦炎伴腔内出血。手术所见 :左上颌窦腔内充满豆渣样病变组织 ,粘膜充血水肿 ,即清除病变组织。病理诊断 :左侧慢性上颌窦曲霉菌感染伴出血。讨论　曲霉菌病可见于健康人 ,以女性居多 ,大多为单个窦腔发病 ,好发于上颌…     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者,男,27岁。右侧鼻塞半年余,加重2月入院。专科检查：外鼻无明显畸形,双侧鼻腔畅,双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔下鼻道可见脓性分泌物,右侧下鼻甲前端粘膜糜烂,可见黑色物质附着,有臭味,触之较硬,鼻中隔稍偏曲。副鼻窦CT冠状位扫描示：双侧上颌窦、额窦粘膜增厚,右侧下鼻道可见一不规则环形致密影。鼻内窥镜下见肿物位于右侧鼻腔中段,靠近鼻底部,附着于下鼻甲下缘,泥沙状,表面钙化,中央可见泡沫样物。病检示：右侧鼻腔血管平滑肌瘤伴淋巴组织增生（图1,2）。     

螺旋CT在诊断非侵袭性真菌性上颌窦炎诊断中的应用探讨

目的探讨螺旋CT扫描在非侵袭性真菌性上颌窦炎诊断中应用价值。方法对31例真菌性上颌窦炎的螺旋CT扫描结果及鼻内镜术中表现、术后病理检查结果等资料进行回顾性分析。结果 12例患者单侧上颌窦腔内不均匀的密度增高影,影像诊断考虑为上颌窦真菌球(FB);16例患者双侧上颌窦、筛窦内软组织密度影充填(以单侧上颌窦为主),影像诊断考虑为变应性真菌性上颌窦炎(AFRS);3例患者鼻窦CT未见明显的钙化点、斑及骨质吸收破坏,术前考虑为慢性鼻窦炎(双侧),31例均经鼻内镜术中所见及术后病理证实为真菌病。结论 CT扫描在非侵袭性真菌性上颌窦炎的诊断中具有十分重要的诊断价值。     

碘剂上颌窦造影对上颌窦手术适应证选择的价值

自1989～1993年以来,我们对临床诊断为慢性上颌窦炎和行普通X线平片检查提示有窦内病变者共124例,进行碘剂造影,并据造影结果进行上颌窦手术的30例术中所见进行对照分析,借以探讨碘剂上颌窦造影对上颌窦手术适应证选择的价值.     

首诊鼻息肉的鼻腔、鼻窦横纹肌肉瘤1例报告

病人 ,男 ,5 0岁 ,工人。右侧鼻阻 1月余 ,门诊以鼻息肉收治入院。发病无明显诱因。入院查体 :一般情况好。右鼻腔内可见灰白色半透明新生物 ,位于鼻腔顶部及后鼻孔处。遂在局麻下行鼻息肉摘除术 ,术中顺利摘除肿物 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。术后病理报告为鼻息肉伴部分炎性坏死。 7ｄ痊愈出院。术后右鼻腔仍通气不畅 ,半年后逐渐加重。经ＣＴ检查发现右鼻腔、右上颌窦、筛窦内均可见软组织影 ,右上颌窦骨壁呈膨胀性变薄 ,内侧壁部分骨质缺如。报告为鼻及鼻窦息肉形成但不排除恶性肿瘤。查体吸净右鼻腔脓血性分泌物后 ,见右鼻腔内充满灰白色…     

鼻下甲巨大圆柱状细胞乳头状瘤一例

患者,男,52岁,哈族.1991年2月18日入院.患者缘于2年前出现右侧鼻阻,后呈渐进性加重,近半年来持续鼻阻并出现鼻衄,肿物突出于鼻孔外,有粘性分泌物,伴有头痛,以前额为重.以鼻腔乳头状瘤收住.查:全身情况好,鼻背正直,右侧鼻翼处膨隆,右鼻孔可见多数乳头状突起物填塞鼻腔.肿物呈淡红色,触之易出血,质软.鼻咽镜:见鼻后孔有同样之乳头状组织.鼻中隔向左侧偏曲,左侧中、下甲粘膜正常.鼻道无脓性分泌物.副鼻窦拍片:右侧阻塞性上颌窦炎.临床诊断:①右侧鼻腔乳头状瘤;②右侧阻塞性上颌窦炎.于2月28日在气管内麻醉下行右鼻侧切开,完整取出一团块状巨大肿物.病理组织学检查:送检组织体积8.6×5.4×2.2cm形如一朵开放的菊花,计有78～80枝,每枝长2.0～5.0cm,     

鼻嗅神经母细胞瘤肺转移一例报告

男,40岁.1987年2月27日因右侧鼻腔反复出血伴鼻通气不畅及觉鼻咽部异物感来我院就诊.检查发现右侧鼻腔内见有暗紫色质硬新生物,触之易出血,有少许坏死组织.胸透:心肺正常.副鼻窦华、柯氏位X 线片:见双侧额窦、筛窦、及双上颌窦正常,     

巨大后鼻孔息肉摘除术后至发音不清1例

病例报告患者男,32岁。因双侧渐进性鼻塞5年余,加重伴吞咽不适2月余就诊。患者因经济条件较差病程中未行过任何诊治。入院后查体:鼻部无畸形,鼻中隔无偏曲,用1%丁卡因+肾上腺素4ml棉片,充分麻醉收敛双侧鼻腔鼻道粘膜后,鼻内镜检查见息肉源于左侧上颌窦,于左侧上颌窦自然窦口见一细蒂牵拉息     

单发干酪性上颌窦炎的CT与病理对照分析(附6例报告)

目的：探讨单发干酷性上颌窦炎的ＣＴ征象及其病理基础，以期与上颌窦癌鉴别。方法：搜集６例经手术、病理证实的单发干酪性上颌窦炎ＣＴ及临床资料，并进行回顾性分析。结果：主要ＣＴ表现：①单侧上颌窦实变且无强化。②粘膜肥厚并强化。③骨壁不规整增厚，骨壁破坏（５例６处）。手术所见：①窦腔内充满大量干酪坏死物，无血供。②粘膜肥厚糜烂。③骨质增生硬化，部分骨质破坏。结论：ＣＴ检查对干酪性上颌窦炎的正确诊断很有帮助     

飞行员鼻窦囊肿三例

一、临床资料例 1　患者男性 ,34岁 ,训练基地歼击机飞行员 ,飞行时间 130 0h。于 1998年 10月一次飞行训练中突感头痛 ,以右面部及右前额为重 ,并伴有右鼻腔流黄色水性分泌物 ,即返回机场 ,着地后疼痛消失 ,低头时仍有黄水流出 ,随即就近送往空军医院 ,经CT检查诊断为右上颌窦囊肿 ,经抗炎治疗后鼻流黄水消失 ,出院后继续飞行 ,但有时飞行中感头部疼痛。于 1999年 3月来我院 ,1999年 3月2 3日在局麻下行右上颌窦柯陆氏手术 ,将囊肿切除 ,手术顺利 ,术后病理诊断为上颌窦囊肿 ,术后恢复好 ,经地面观察 3个月后 ,结论为飞行合格 ,现飞行状况…     

巨大鼻结石一例

患者　男,５６岁。主诉右侧鼻腔通气不畅伴额枕部头痛１年余,加重１个月,无恶心呕吐及视物模糊等。２０年前鼻部曾被石屑击伤,行手术取除。ＣＴ检查：见右侧鼻腔有４．２ｃｍ×２．２ｃｍ×３．０ｃｍ不规则高密度影,边界清楚,ＣＴ值２８６９ＨＵ,鼻中隔及左侧上颌窦内侧壁骨质吸收,周围有淡薄略高密度影包绕,向后达鼻后孔,向左达上颌窦,ＣＴ值为５７ＨＵ。ＣＴ诊断：右侧鼻腔异物,考虑鼻石,并周围感染（附图）。在局麻下行鼻腔异物取除术,取出一约４ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小石块。巨大鼻结石一例@王西惠!721008$宝鸡市中心…     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤二例

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤,ＣＴ表现极易与恶性肿瘤相混淆,现将我院经手术,病理证实的2例报道如下。例1　男,55岁。左侧鼻阻伴鼻衄、头痛6年余。2年前曾在当地医院ＣＴ诊断为“左鼻腔、上颌窦恶性肿瘤”,并手术切除,病理报告“乳头状瘤”。术后症状缓解半年,今又复发加重。专科检查:左鼻腔内充满息肉状新生物,质韧。ＣＴ冠状位扫描:左鼻腔及左上颌窦、筛窦内见不规则软组织肿块,密度较不均匀,ＣＴ值3050Ｈｕ之间,有少许斑点状钙化,左上颌窦内侧壁、顶壁及鼻中隔受压,移位伴部分骨质破坏,外侧壁增厚、硬化。右侧鼻腔…     

1例鼻腔巨大恶性黑色素瘤摘除术的护理

20 0 1年 5月 ,我部收治了 1例恶性黑色素瘤患者 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,46岁 ,于 2 0 0 1年 5月 2日入院。 5ａ前开始鼻阻 ,流清涕。 1999年 6月曾在吉林某医院行鼻息肉摘除术 ,术后 6个月又开始左侧鼻阻 ;2 0 0 1年初再次行鼻息肉摘除术 ,4个月后又复发双侧鼻阻 ,于 2 0 0 1年 5月 2日到我部检查。体温 36 5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 /11 3ｋＰａ(12 0 / 85ｍｍＨｇ)。专科检查 :外鼻膨隆 ,向右侧偏 ,双侧鼻孔内充满灰白色肿物 ,质软 ,有出血 ,后鼻孔有出血性肿物 ,上颌窦压痛。于 2 0 0 1年 5月 2…     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

1 病例报告 例1,男,44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查:左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。以3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X 片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,术中从窦腔刮除大块灰白色新生物,病检为低恶性纤维肉瘤。于入院后24天行左颈外动脉结扎、左上颌骨切除术,术腔植皮。术后40日～81日行左眶下、左耳前放射治疗,总剂量为6000cGy,住院107日后出院。该患者出院后又出现左侧鼻根处间断性疼痛。于97年9月16日再次入院行CT显示:左侧眼眶有块状软组织影占据,次日行左眼眶内探查术,术中挖除眶内可疑肿物,病检为纤维肉瘤。于入院后第2天至第7天,第16天至第21天行顺铂、5-氟脲嘧啶方     

钙化牙源性上皮瘤一例报告

患者,男,20岁。自诉右上颌膨隆约4个月。局部无红肿,轻微压痛牙齿疼痛,X光照片及鼻副窦照片未发现病变。肿块逐渐增大,经消炎治疗两月余无效。于1981年9月26日以右上颌犬齿囊肿入院。检查:右上颌鼻唇沟处呈半球性隆起,皮肤色泽正常,犬齿窝处触诊有5×5×4Cm大肿块,压痛明显,质地似骨硬不活动。前后摆动,向上叩顶时疼痛明显,无瘘管。牙齿及鼻副窦照片均未发现病变,肿块穿刺抽出干酪样分泌物。全