经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的疗效观察

目的进一步探讨经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的治疗效果。方法选取我院2010年8月～2012年8月间入院治疗的40例中央型肺癌致气道狭窄患者为研究对象,针对治疗前后的相关指标进行了比较分析。结果患者实施经支气管镜冷冻及高频电灼治疗后总有效率为100%;在气促评分方面较治疗前显著降低(P<0.05);在肺功能FEV1方面,较治疗前显著升高(P<0.05)。结论经支气管镜冷冻及高频电灼治疗中央型肺癌致气道狭窄,临床疗效显著。     

经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的疗效分析

目的探讨合并气道不完全阻塞中央型肺癌患者接受经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年5月在许昌市中心医院接受治疗的80例合并气道不完全阻塞中央型肺癌患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组采用全身静脉化疗,观察组实施经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞中央型肺癌疗效好,治疗操作简便且易实施,值得大力推广。     

光动力治疗中央型支气管肺癌术后气道优质护理效果分析

目的:探讨接受光动力治疗中央型支气管肺癌患者术后进行优质气道护理的临床效果。方法:选取2011年1月至2014年1月收治的中央型支气管肺癌患者60例为研究对象,所有患者均接受光动力治疗方式,采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各30例,对照组接受常规气道吸痰护理,实验组接受优质气道护理方式,比较两组患者治疗前后生命体征、呼吸力学、并发症以及患者的满意度。结果:实验组患者的平均心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)及平均气道压(Pmean)明显小于对照组,患者发生肺不张、肺部感染的概率较低,且实验组患者治疗效果更优,各组统计结果均具有显著性差异(P0.05)。结论:对接受光动力治疗中央型支气管肺癌患者进行术后优质气道护理可以明显提高患者的各项生命特征以及临床疗效,有效降低患者术后不良症状的发生。     

经支气管镜高频电切和冷冻治疗中央型肺癌致气道严重阻塞的临床分析

目的：探讨经支气管镜高频电切和冷冻治疗中央型肺癌所致严重气道阻塞的临床价值。方法选取进行中央型肺癌所致气道严重阻塞治疗的39例患者作为研究对象,将其随机均分成观察组13例（经支气管镜高频电切和冷冻治疗）和对照1组13例(高频电切治疗)、对照2组13例（冷冻治疗）,观察3组临床效果。结果观察组患者在气道阻塞解除方面优于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义（P<0.05）。39例患者均得到有效治疗,观察组患者的气道阻塞情况全部得到解除,气促指数为（2.0±0.2）,对照1组和对照2组患者的气道阻塞情况也得到解除,气促指数分别为（2.6±0.5）、（2.5±0.1）,3组患者在气道阻塞解除、气促指数改善方面相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经支气管高频电切和冷冻治疗对于中央型肺癌致气道严重阻塞病症的治疗效果显著,不仅能够解除患者气道阻塞情况,还能够改善患者气促情况。     

经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞中央型肺癌临床研究

目的：探讨经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的临床效果。方法：60例合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯全身静脉化疗,观察组在此基础上加用气管镜下局部化疗。结果：观察组总有效率和显效率均显著高于对照组（均P＜0．05）,毒副反应高于对照组,但无统计学差异（P＞0．05）,本次患者均完成全程治疗,未出现Ⅳ级毒副反应。结论：经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌,能提高患者的耐受性,在基本不增加治疗风险的前提下显著提高治疗效果,且操作简单,所需设施较为常见,值得临床推广。     

血管介入联合气道介入治疗晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄

目的探讨血管介入联合气道介入治疗在晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄的临床应用价值。方法 32例晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄患者于局麻下接受血管介入支气管动脉灌注化疗(BAC)和支气管动脉栓塞(BAE)肺癌供血血管介入治疗,然后在全麻下经电子支气管镜行冷冻切除、高频电、氩气刀(APC)、支架置入等气道介入治疗。测定患者治疗前及治疗后2周的气促指数、气道管径、FEV_1 %pred、Karnofsky评分(KPS)、6分钟步行距离(6MWD),以及血清鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元烯醇化酶(NSE)及癌胚抗原(CEA)水平。比较各指标治疗前后的变化,观察疗效及并发症。结果 32例患者均顺利完成BAC+BAE血管介入治疗联合气道介入治疗,临床有效率为96.9%。气道介入麻醉方式:喉罩全麻3例,气管插管全麻29例。气道介入治疗方法:高频电烧灼治疗28例,电圈套8例,APC治疗16例,冷冻切除治疗26例,气道支架置入5例。所有患者治疗后气促指数、气道管径、FEV_1%pred、KPS及6MWD各指标与治疗前比较均有显著改善(P均0.05),血清SCCA、CYFRA21-1、NSE、CEA水平较治疗前显著下降(P均0.05)。治疗过程中出现恶心呕吐2例,无气道大出血病例,无严重及致死性并发症。结论血管介入联合气道介入治疗晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄具有微创、气道出血少、近期疗效确切的优势,具有很好的临床应用价值。     

肺癌的呼吸内镜介入治疗进展研究

近年来,肺癌的呼吸内镜介入治疗飞速发展。对于晚期肺癌,呼吸内镜介入治疗最常见的应用是处理肺癌引起的中央气道狭窄,目前激光、电凝、氩气刀、冷冻消融术及光动力疗法等气道内肿瘤消融术、球囊扩张及气道内支架置入术已很成熟,且在临床广泛应用;支气管内近距离治疗及经支气管镜局部注射药物在一定程度上也能缓解恶性气道梗阻。对于早期周围型肺癌,经支气管镜射频消融术也是近年来新兴的技术,目前也在日趋完善。此外,呼吸内镜介入治疗也可以处理肺癌的相关并发症,如气管或支气管食管瘘、肺癌切除术后的支气管胸膜瘘等。总之在肺癌治疗方面,呼吸内镜介入治疗的地位举足轻重,并将长足发展。本文就近年来肺癌的呼吸内镜介入治疗进展作一述评。     

支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗中央气道肺癌的疗效分析

目的:探讨分析支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固在治疗中央气道肺癌上的临床效果。方法:回顾性分析41例中央气道肺癌患者临床资料,所有患者均进行支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗,分析对比患者的临床疗效以及治疗前后的呼吸困难指数评分、肿块最大直径和肿块CT增强值的变化情况。结果:中央气道肺癌患者进行治疗,治疗之后完全有效占比31.71%(13/41),部分有效占比41.46%(17/41),轻度有效占比14.63%(6/41),无效占比12.20%(5/41),总有效率为87.80%;通过对41例中央气道肺癌患者进行支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗调查分析发现治疗后的呼吸困难指数评分、肿块最大直径和肿块增强CT值相较于治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固在治疗中央气道肺癌中疗效显著,治疗前后各指标改善明显,减轻了患者的症状并且在一定程度上降低了患者各方面的压力,具有重要的临床意义,值得进一步推广。     

经纤维支气管镜瘤体注射无水乙醇治疗肺癌气道阻塞

目的 观察经纤维支气管镜瘤体注射无水乙醇的治疗效果。方法 对17例明确诊断为中央型肺癌而不愿手术或不能手术的患者，经纤维支气管镜注射无水乙醇，每7d1次，2～3次为1个疗程。结果 气管狭窄再通有效率为100％。结论 经纤维支气管镜注射无水乙醇对中央型肺癌气道阻塞有明显改善。     

纤支镜微波治疗晚期肺癌的近期疗效分析

目的评价纤支镜下微波治疗联合全身静脉化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将52例晚期中央型非小细胞肺癌随机分为治疗组（26例）和对照组（26例）,治疗组采用纤支镜微波凝固治疗并TP方案全身静脉化疗,对照组单纯用,TP方案化疗。结果治疗组气道直径扩大、气促评分改善状况及有效率明显优于对照组（P〈0．05）,而两组的毒副作用相似（P〉0．05）。结论纤支镜微波治疗对于中晚期中央型非小细胞肺癌来说,是一种十分有效的局部治疗方法。     

经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗晚期中央型肺癌的探讨

目的探讨经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗晚期中央型肺癌的可行性、安全性和实用性。方法回顾分析我院2011年2月～2012年12月经改良人工气道支气管镜对43例晚期中央型肺癌进行冷冻治疗的临床资料,术前和术后进行疗效评估。评价指标包括术前、术后咳嗽、咯血、发热症状,呼吸困难指数,影像学检查,支气管镜复查气道狭窄情况等。结果患者咳嗽减轻16例（84．2％）,咯血缓解15例（78．9％）,发热缓解12例（80．0％）,术前呼吸困难指数（3．1±0．47）,术后（1．6±0．43）,P〈O．05,影像学提示阻塞性肺炎、肺不张完全缓解消退17例（39．5％）,部分缓解23例（53．5％）,有效40例（93．0％）,无效3例（7．0%）。结论经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗中央型肺癌可以缓解咳嗽、咯血、发热、呼吸困难等症状,并发症少、安全性高,值得临床推广。     

支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌46例

目的总结半隆突切除、支气管袖状切除、双袖状切除治疗46例中央型肺癌的临床经验。方法全组46例中施行半隆突切除气道重建术8例,左、右各式支气管袖状切除术38例,其中双袖状肺叶切除14例。结果本组无手术死亡,术后并发症发生率为8.6%,术后1、3、5年生存率82.5%、64.3%、41.1%。结论支气管袖状/双袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌最大限度地保护了肺功能,提高了肺癌的治愈率和长期生存率。     

纤支镜介导微波治疗气道内疾病的临床研究

微波作为一种治疗手段 ,已广泛应用于各个领域 ,经纤支镜用于气道内疾病的治疗 ,近年来已得到迅速的发展 ,我科自2 0 0 0～ 2 0 0 2年开始应用微波治疗中央型肺癌 ,以后又应用于气道狭窄治疗 ,在解除支气管阻塞 ,改善通气、提高肺功能 ,缓解症状等方面 ,均取得良好的效果。现介绍如下。1　临床资料和方法1.1　病例选择　收治 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 61岁。平均 45岁。中央型肺癌 17例 ,支气管结核 5例 ,气道内良性肿瘤 2例 ,症状多为咳痰带血、或咯血、憋喘乏力、胸痛等症状。肺通气功能均下降 ,其中 5例并肺不张 ,2例并段性…     

经电子支气管镜介入冷冻治疗中、晚期中心型肺癌28例临床疗效观察

目的:应用电子支气管镜引导下介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。方法:经电子支气管镜对28例确诊为中晚期中央型肺癌患者进行59例次介入冷冻治疗和其治疗前的肺功能和症状进行对比分析,观察临床疗效。结果:所有患者经介入冷冻治疗后,其咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛症状缓解,其阻塞性肺炎、肺不张明显吸收和改善,其中显效64.2%(18/28),有效35.8%(10/28),无效0%(0/28)。结论:电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌可使其发热、胸痛、呼吸困难和咯血得到很好控制,且瘤体变小,阻塞性肺炎吸收,生活质量改善。是一种安全有效无明显并发症的治疗方法,并为中晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。     

全麻下氩等离子电凝联合冷冻治疗中央型肺癌的疗效观察

目的观察全麻下氩等离子电凝联合冷冻治疗中央气道肺癌的临床疗效。方法对32例中央型肺癌患者,采用全麻下经电子支气管镜下应用氩等离子凝固（argon plasma coagulation,APC,简称氩气刀）联合冷冻治疗中央气道阻塞性病变。术中采用氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术,全部治疗结束2周后评价疗效。评价指标包括术前、术后呼吸困难指数、支气管镜检查等。结果 32例患者共接受治疗52次。术前呼吸困难指数评分（5.01±1.47）分,术后（3.56±1.43）分,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;复查支气管镜,完全有效13例,部分有效12例,轻度有效4例,无效3例。主要副作用包括：术后一过性呼吸困难加重10例,少量咯血5例,咳嗽加重3例。结论在全麻下采用氩等离子电凝联合冷冻治疗中央气道肺癌,患者耐受性好,操作性强,近期疗效满意,可明显缓解症状,且安全性较高,具有临床应用价值。     

体外膜肺支持下经硬质支气管镜Y型金属覆膜支架置入一例

恶性中央气道阻塞是指气道腔本身或气道外组织器官恶性病变的浸润、转移、压迫导致中央气道的阻塞,常见恶性中央气道阻塞的病因包括肺癌、甲状腺癌、食管癌等其他肿瘤肺转移,往往导致顽固性咳嗽、呼吸困难、阻塞性肺炎,甚或危及生命,也是晚期肿瘤患者常见的死亡原因之一[1]。经支气管镜介入治疗已成为及时有效解除各种肿瘤引起的气道狭窄的首选方法[2-4]。但仍有部分中央型气道阻塞患者需介入或外科手术解除梗阻,而此类患者无法建立有效的人工气道改善通气,进而无法耐受介入及外科手术治疗,在体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下进行支气管镜介入手术,维持患者体外氧合的同时解除气道梗阻,可为此类患者的救治带来更安全的选择。     

支气管动脉灌注治疗晚期中央型肺癌

目的:对50例晚期中央型肺癌行支气管动脉灌注治疗,以提高病人生存期.材料与方法:采用Seldinger法,经股动脉插管对50例经病理证实的晚期中央型肺癌行支管动脉灌注治疗,男41例,女9例,50例共灌注154次.结果:晚期中央型肺癌经支气管动脉灌注治疗后,多血管型有效率94.7%,少血管型有效率33.3%,生存期1年以上78%,平均生存期16个月.结论:支气管动脉灌注治疗晚期中央型肺癌总有效率80%,多血管型疗效优于少血管型疗效,支气管动脉灌注治疗晚期中央型肺癌有较好的临床疗效,可做为晚期中央型肺癌的有效治疗方法.     

支气管成形肺叶切除术21例分析

目的 总结支气管袖状成形术、合并肺动脉成形术治疗中心型肺癌的经验.方法 回顾分析1998年1月至2009年8月行支气管成形肺叶切除术治疗肺癌21例,其中合并肺动脉契形成形术4例.结果 本组共发生并发症6例,其中肺不张4例,肺脓肿1例,房颤1例,经治疗痊愈.全组残端阳性3例,无死亡.结论 对中央型肺癌根据病变所在部位不同,而采取适当的袖状切除气道重建方式,符合肺癌外科治疗原则,可获得较满意的疗效.     

不同组织类型中央型肺癌的MSCT与纤支镜下表现对照

目的探讨不同病理组织类型的中央型肺癌的MSCT表现与其对应的纤维支气管镜下表现。方法中央型肺癌200例分鳞癌、腺癌和小细胞肺癌三组,对比各组间MSCT表现及纤维支气管镜的表现。结果 MSCT上肺癌的气道改变在鳞癌与腺癌组、鳞癌与小细胞肺癌组间比较有统计学意义差异。小细胞肺癌组肺门纵隔淋巴结转移率高于其它两组。在纤支镜下,鳞癌主要表现为管内增殖型,腺癌主要为管壁浸润型,小细胞癌也以管壁浸润型为主。结论 MSCT表现对不同组织类型的中央型肺癌有一定的鉴别诊断作用,结合纤支镜所见形态特征可以推测肺癌可能的组织类型。     

Nd—YAG激光治疗中央型肺癌

应用Nd—YAG激光治疗中央型肺癌8例。观察证实,治疗后可缓解中央型肺癌负荷,提高生存质量,是姑息治疗的一个有效手段。