VIM方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤

目的 观察VIM方案(足叶乙甙、异环磷酰胺、米托蒽醌）治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL)的疗效与毒性。方法 40例中高度恶性NHL，8例难治性，32例2次以上复发。治疗方案：足叶乙甙（VP－16）65mg/m^2、异环磷酰胺（IFO）1.0g/m^2静滴，d1-3；米托蒽醌（MIT）8mg/m^2静注，d1。结果 总缓解率55％（7例CR，15例PR）。缓解期2－29月，中位缓解期25月。毒性反应主要是骨髓抑制，大多数为I、Ⅱ度。结论 VIM方案治疗复发与难治性NHL较安全有效。     

MIEP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤疗效报告

目的　观察MIEP化疗方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤 (NHL)临床疗效和毒副作用。方法　 3 5例复发或难治NHL患者给予米托蒽醌 (MIT) 10mg/m2 静滴 ,d1;异环磷酰胺 (IFO) 1 2g/m2 静滴 ,d1～ 4,美司那 (Mesna) 40 0mg用IFO后 0、4、8h静推 ;依托泊甙 (VP 16) 65mg/m2 静滴 ,d1～ 4;强的松 (PRED) 10 0mg口服 ,d1～ 5。 2 1～ 2 8天为一周期 ,至少 3个周期。结果　MIEP方案化疗的疗效CR 2 8 6% ,PR 3 7 1% ,总有效率 65 7%。中位生存期为 19个月。毒副作用主要为骨髓抑制 ,白细胞减少发生率为 10 0 % ,其中Ⅲ度、Ⅳ度发生率为 71 4%。结论　MIEP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤有效率高 ,毒性反应可耐受。     

EP及EP组合方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤40例临床分析

目的:观察EP(足叶乙甙+顺铂)和EP组合方案(足叶乙甙+顺铂+长春新碱+环磷酰胺或平阳霉素)治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及毒性反应。方法:采用EP方案(足叶乙甙100mg静滴,第1-5天;顺铂50mg静滴第1～3天;治疗难治性NHL24例,EP组合方案(足叶乙甙100mg静滴,第1～3天;顺铂50mg静滴,第1～3天;长春新碱2mg,第8天;环磷酰胺0.6mg/m2口服,第8～21天,或用平阳霉素代替环磷酰胺,平阳霉素10mg肌注,第8、15、21天,治疗难治性NHL16例。结果:EP方案有效率为45.8％,EP组合方案为37.5％,二组毒副反应主要表现为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度者分别为16.7％(4/24)及50％(8/16)。消化道反应Ⅱ°以上者分别为33.3％(8/24)及37.5％(6/16),其他毒性反应均少见,二组有效率及毒性反应均无显著差异。结论:EP和EP组合方案治疗难治性NHL的疗效和毒副反应相似,在一定程度上改善了该类患者的预后,可作为常规解救方案使用。     

IHEP方案治疗难治性复发性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

探索难治性复发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的有效化疗方案。方法　 18例难治性复发性NHL患者 ,其中男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 9～ 75岁 ,中位年龄 45岁 ;属难治性者 12例 ,复发性者 6例 ;均有病理学诊断。用IHEP方案化疗 ,即异环磷酰胺 (IFO)1.5 /m2 静滴 ,第 1至 5天 ;阿霉素 (ADM ) 30～ 40mg/m2 静注 ,第 1天 ;足叶乙甙 (Vp16 ) 0 .1/m2 静滴 ,第 1至 5天 ;强的松 (PDN) 10 0mg/日口服 ,第 1至 5天 ;2 1～ 2 8天为一个疗程。结果　 18例可评价疗效的患者中 ,CR 2例 ,PR 12例 ,NC 3例 ,PD 1例。CR PR为 14例。总有效率 77.8%。主要毒副反应为骨髓抑制、脱发、消化道反应 ,亦见轻度心脏毒性。结论　IHEP方案治疗难治性复发性NHL是疗效较满意的方案。     

MIEP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤疗效报告

目的观察MIEP化疗方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床疗效和毒副作用。方法35例复发或难治NHL患者给予米托蒽醌(MIT)10mg／m2静滴，d1；异环磷酰胺(IFO)1．2g／m^2静滴，d1～4，美司那(Mesna)400mg用IFO后0、4、8h静推；依托泊甙(VP-16)65mg／m^2静滴，dI～4；强的松(17RED)100mg口服，d1～5。21～28天为一周期，至少3个周期。结果MIEP方案化疗的疗效CR28．6％，PR37．1％，总有效率65．7％。中位生存期为19个月。毒副作用主要为骨髓抑制，白细胞减少发生率为100％，其中Ⅲ度、Ⅳ度发生率为71．4％。结论MIEP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤有效率高，毒性反应可耐受。     

BEPP方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效

目的　观察平阳霉素 (PYM)、顺铂 (DDP)、足叶乙甙 (VP -16)联合化学治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkin’slym phoma ,NHL)的近期疗效与毒性。方法　 2 7例中 ,中度恶性 11例 ,高度恶性 16例 ,中位年龄 47 3 4岁 ;难治性 11例 ,复发性NHL 16例。治疗方案 :DDP 40mg/m2 静滴d1～ 3 ,VP -1610 0mg/d静滴d1～ 5 ,PYM 10mg/d肌注d1,3 ,5 ,Pred 10 0mg/d口服d1～ 5 ,同时予以辅助止吐治疗及充分水化及利尿 ,2 1天为一个周期 ,连续应用 2个周期以上评价疗效。结果　 2 7例总缓解率 66 7% ,其中CR 7例 ,PR 11例 ;主要毒副反应为骨髓抑制与脱发 ,骨髓抑制多为Ⅰ～Ⅱ度 ,脱发 10 0 %。结论　BEPP方案治疗复发与难治性NHL疗效满意 ,不良反应轻 ,安全可靠     

EP及EP组合方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤40例临床分析

目的:观察EP(足叶乙甙+顺铂)和EP组合方案(足叶乙甙+顺铂+长春新碱+环磷酰胺或平阳霉素)治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及毒性反应.方法:采用EP方案(足叶乙甙100mg静滴,第1～5天;顺铂50mg静滴第1～3天;治疗难治性NHL 24例,EP组合方案(足叶乙甙100mg静滴,第1～3天;顺铂50mg静滴,第1～3天;长春新碱2mg,第8天;环磷酰胺0.6mg/m2口服,第8～21天,或用平阳霉素代替环磷酰胺,平阳霉素10mg肌注,第8、15、21天,治疗难治性NHL16例.结果:EP方案有效率为45.8%,EP组合方案为37.5%,二组毒副反应主要表现为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度者分别为16.7%(4/24)及50%(8/16).消化道反应Ⅱ°以上者分别为33.3%(8/24)及37.5%(6/16),其他毒性反应均少见,二组有效率及毒性反应均无显著差异.结论:EP和EP组合方案治疗难治性NHL的疗效和毒副反应相似,在一定程度上改善了该类患者的预后,可作为常规解救方案使用.     

DICE方案治疗复发和难治性中、高度非何杰金淋巴瘤

目的　观察DICE方案治疗复发和难治性中、高度非何杰金淋巴瘤 (NHL)的疗效和毒性反应。方法　地塞米松 (DEX) 6～ 9mg/m2 ,iv ,q6h ,d1～ 5 ;异环磷酰胺 (IFO ) 1g/m2 ,iv ,d1～ 4;美思纳 (Mesna ,总量为IFO的 60 % ) ,分别于IFO的 0 ,4,8小时 ,iv ,d1～ 4;顺铂 (CDDP) 2 0～ 3 0mg/m2 ,iv ,d1～ 4;鬼臼乙叉甙 (VP 16) 80mg/m2 ,iv ,d1～ 4;2 8天为一周期 ,连用两个周期以上评价疗效。结果　全组 17例 ,CR 3例 ,PR 7例 ,NC 6例 ,PD 1例 ,总有效率为 5 8.8%。不良反应主要为血液学毒性 ,Ⅰ～Ⅳ度的发生率为 10 0 %。结论　DICE方案治疗复发和难治性非何杰金淋巴瘤的疗效较好 ,不良反应可以耐受 ,较为安全可靠。     

MMED方案治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的:观察MMED化疗方案治疗B淋巴细胞来源的复发难治性急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法:2004年9月至2006年9月我科收治的10例复发难治性急性淋巴细胞白血病与16例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,免疫分型均为B细胞来源,接受MMED(米托蒽醌6mg/d静滴,第1天到第3天,甲氨喋呤100mg/d静滴,第1天和第8天;足叶乙甙100mg/d静滴,第1天到第5天;地塞米松10mg/d静滴,第1天到第8天)方案化疗。结果:复发难治性急性淋巴细胞白血病完全缓解率30.0%,部分缓解率50.0%,总有效率80%。难治复发性非霍奇金淋巴瘤完全缓解率37.5%,部分缓解率50.0%,总有效率87.5%。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,无口腔黏膜溃疡发生,脏器毒性反应轻微。结论:MMED化疗方案对B淋巴细胞来源的复发难治性急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,毒性反应轻微。     

IM、VP16方案联合顺铂治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

近10多年来,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的治疗水平有了很大提高,但常规治疗后失败或复发的NHL治疗仍是难题.我院于1999年1月-2000年12月,用异环磷酰胺(IFO)、米托蒽醌(Mx)、足叶乙苷(VP16)、顺铂(DDP)等联合治疗复发和难治性NHL共25例,现报告如下.     

EPOCH方案治疗复发耐药NHL临床疗效

目的：评价EPOCH方案作为挽救方案的疗效及耐受性。方法：2004年6月至2006年12月应用EP-OCH方案治疗我院收治的复发耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）31例，每例至少接受过2个化疗方案的治疗，采用VP-1650mg／m^2/d、ADM或THP10mg／m^2／d、VCR0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1—4天。CTX750mg／m^2／d静推第6天，强的松60rag／m^2／d口服第1—5天，21天为1个疗程。结果：评价疗效者31例，评价不良反应疗程数为67，总有效率54．9％，其中完全缓解6例（19．4％），部分缓解11例（35．5％）。不良反应为骨髓抑制，其他系统不良反应少见。结论：EPOCH作为复发耐药中高度恶性NHL的挽救化疗方案经济有效，毒性可耐受。通过持续静脉滴注的给药途径可能减低肿瘤细胞的耐药率和化学毒性。     

GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察吉西他滨（gemcitabine,GEM）、奥沙利铂（oxaliplatin,L-OHP）、地塞米松（dexamethason,DXM）组成的GLD联合化疗方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：10例经正规治疗后复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,采用GLD方案化疗：吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;奥沙利铂（L-OHP）100mg/m2,静脉滴注,第1天;地塞米松（DXM）10mg/d,静脉滴注,第1-5天。21天为1周期结果,至少治疗两个周期。结果：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）2例,总有效率（CR＋PR）为60%,化疗副作用主要为骨髓抑制,其他副作用均在Ⅰ度以内。结论：GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效满意,副作用可耐受。     

GDP方案治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效分析

目的探讨GDP方案(吉西他滨、顺铂、氟美松)治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副反应。方法 26例复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤采用GDP方案治疗:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3天;氟美松40mg/d口服,第1～4天,21 d为1个周期。观察疗效和毒副反应,并随访疾病进展情况。结果 26例均能评价疗效,复发组18例总缓解率(RR)为66.7%(12/18),中位肿瘤进展时间(TTP)为7.3个月(4.5～11.2个月),难治组8例总缓解率(RR)为62.5%(5/8),中位肿瘤进展时间(TTP)为6.5个月(2.9～10.1个月),经统计学检验两组间RR及中位TTP差异均无统计学意义;且毒副反应程度较轻,毒副反应主要为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡患者。结论 GDP方案是治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤安全有效的可行解救方案,缓解率高,化疗耐受性好。     

Comparison of salvage chemotherapy regimen ACES with ESHAP for refractory or relapsed malignant lymphoma

Standard salvage chemotherapy for refractory or relapsed malignant lymphoma has not been defined.The efficacy and feasibility of the ACES regimen, consisting of carboplatin at 100 mg/m(2) on day 1 to 4, etoposide at 80 mg/m(2) on day 1 to 4, high-dose Ara-C at 2 g/m(2) on day 5 and methylprednisolone at 500 mg/day for 5 days, for refractory or relapsed lymphoma were retrospectively reviewed in comparison with the ESHAP regimen.The subjects were 29 patients, including 7 aggressive follicular lymphomas, 16 large B cell lymphomas and 6 Hodgkin lymphomas. Characteristics of patients with ESHAP (19 cases) and the ACES (10 cases) group were as follows: male/female ratio, 10/9 and 3/7; median age, 49 (range, 31-72) and 54 (22-65); and initial clinical stage (I and II / III / IV), 5/8/6 and 1/1/8, respectively. Among the 29 patients, complete response was achieved in 68% (13/19) in ESHAP and 40% (4/10) in ACES.Progression-free survival and overall survival were 31.3% and 34.3%, respectively.Hematological toxicity was not significantly different between the two groups, and renal toxicity was significantly higher in ESHAP (52%) than ACES (0%).We concluded that the ACES regimen had a possibility of effective consolidation therapy for the elderly aiming to undergo autologous stem cell transplantation.     

DHAP方案治疗复发和难治性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的初步观察

背景和目的:复发和耐药非霍奇金淋巴瘤的治疗十分棘手,国外文献报道DHAP方案取得较好疗效,但国内尚未见报道。我们采用DHAP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,进一步评价该方案的疗效及毒性。方法:17例复发和10例难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受DHAP方案(顺铂20mg/m2,第1～5天;阿糖胞苷1g/m2,q12h,第1～2天;地塞米松40mg,第1～4天)化疗,3～4周重复一次。4例患者进一步进行了自体外周血干细胞移植支持下的超大剂量化疗。结果:CR8例(29.6%),PR4例(14.8%),有效率为44.4%(12/27)。有效患者中位缓解时间4.8个月。DHAP方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年生存率为30.8%,2年生存率为19.3%。主要不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞下降和血小板下降,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占59.3%(16/27),其中3例(11.1%)患者因粒细胞缺乏出现感染性发热;Ⅲ～Ⅳ度血小板下降占81.5%(22/27),5例(18.5%)患者进行了预防性血小板输注。结论:DHAP是治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的有效方案,但仍存在有效率较低,缓解期较短的缺点,且骨髓毒性严重,尤其是血小板和白细胞下降。对于敏感复发的患者,DHAP方案取得完全缓解后,应争取行外周血干细胞移植支持下的大剂量化疗,以延长缓解期和提高长期生存率。     

GEMOX方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的 观察国产吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)对复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和毒副反应。方法 对28例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,采用国产吉西他滨1 000 mg/m² d1,d8,静脉滴入;奥沙利铂130 mg/m² d1,静脉滴入;3周为1个化疗周期。每2周期评价疗效。结果 28例患者均可评价疗效,19例获得缓解,占67.8%,其中CR 8例(28.6%);PR 11例(39.2%);13例具有B类症状的患者中9例症状消失,4例明显改善。化疗毒副反应主要为骨髓抑制,治疗后均得以改善。结论 GEMOX方案对复发或难治性非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,且副反应可耐受,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。     

ESHAP as salvage therapy for refractory non-Hodgkin's lymphoma: Taiwan experience

BACKGROUND: The ESHAP regimen, a combination of the chemotherapeutic drugs etoposide, methylprednisolone (solumedrol), high-dose cytarabine (ara-C) and cisplatin, has been shown to be active against refractory non-Hodgkin's lymphoma in therapeutic trials. We were interested in determining whether this regimen would be effective and tolerable for Chinese patients. METHODS: Thirty-two patients with refractory/relapsed non-Hodgkins lymphoma (23 intermediate-grade and nine high-grade) were enrolled in this study. Etoposide was administered at a dose of 40 mg/m2/day as a 1 h intravenous infusion from day 1 to day 4, solumedrol 500 mg/day was given as a 15 min intravenous infusion from day 1 to day 5, ara-C 2 g/m2 was given as a 2 h intravenous infusion on day 5 and cisplatin was given at a dose of 25 mg/m2/day as a continuous infusion from day 1 to day 4. Clinical efficacy and toxicity were assessed on the basis of the WHO criteria. RESULTS: Ten patients (31.3%, 95% Cl 15.2-47.4%) attained complete remission (CR) and seven had partial remission (PR). The overall response rate was 53.1% (95% Cl 35.8-70.4%). In eight of the 10 CR patients, the remission lasted for more than 8 months. The remaining two patients had CR of 5 and 6 months. The median duration of CR was 12.2 months (range 5-22 months). Myelosuppression with subsequent infections was the major toxicity. Severe leukopenia (WBC < 1000/microliter) lasted for an average of 12 days and thrombocytopenia (< 25,000/microliter) 18 days. One patient (3.1%) died of neutropenia-associated sepsis within 4 weeks after treatment. Non-myeloid toxicities included alopecia in 66% (28% grade 2, 22% grade 3), stomatitis in 72% (25% grade 2, 28% grade 3, 13% grade 4), hepatotoxicity in 9% (3% grade 2), renal toxicity in 13% (6% grade 2, 3% grade 3) and infection in 56% (18% grade 2, 25% grade 3, 13% grade 4). The majority of the responders relapsed within 2 years after ESHAP treatment. Median survival for all patients was 8.6 months. CONCLUSIONS: ESHAP is an active and tolerable regimen in Chinese patients with relapsed/refractory lymphoma, but the duration of remission is brief and without significant impact on survival.     

BACOD方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

 目的　观察BACOD方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法　65例复发及难治性NHL患者,采用BACOD方案进行化疗,具体为：博莱霉素10 mg／m2,静脉滴注,第2、9天;环磷酰胺750 mg／m2,静脉滴注,第1天;长春地辛3 mg／m2,静脉注射,第1、8天;阿糖胞苷150 mg／m2,静脉滴注,第2天至第5天;地塞米松10 mg／m2,静脉滴注,第1天至第7天,3周为1个疗程。结果　完全缓解18例,部分缓解30例,稳定13例,进展4例,有效率70.8 %。有效患者中位缓解时间 10个月（2～35个月）。1年生存率32.3 %,2年生存率24.6 %。患者主要不良反应为骨髓抑制。结论　BACOD方案可作为复发及难治性NHL的解救方案。     

Results of a clinical phase I dose-escalation study of cytarabine in combination with fixed-dose vinorelbine, paclitaxel, etoposide and cisplatin for the treatment of relapsed/refractory lymphoma

Management of relapsed lymphoma depends upon the variables of chemosensitive disease and successful stem cell mobilization. The microtubule specific agents, paclitaxel and vinorelbine, have efficacy in relapsed lymphoma and can enhance stem cell mobilization. We performed a phase I dose-escalation study of cytarabine combined with fixed doses of vinorelbine, paclitaxel, etoposide and cisplatin (VTEPA) for patients with relapsed/refractory lymphoma. The regimen consisted of paclitaxel 175 mg/m2 and vinorelbine 30 mg/m2 on day 1; cisplatin 20 mg/m2 and etoposide 100 mg/m2 over 4 h on days 2 - 5. Cytarabine 2 g m/m2 over 4 h, in successive cohorts on 1, 2, or 3 consecutive days: cohort A day 5; cohort B days 4 - 5; and cohort C days 3 - 5. Sixteen patients (Hodgkin's disease, n = 6; non-Hodgkin's lymphoma, n = 10) were enrolled. Fourteen of 16 patients (88%) had refractory and seven patients (44%) had primary refractory disease. Major toxicities included hematologic toxicity, mucositis and infectious complications. Infectious complications (10/16 patients) included neutropenic fever, sepsis and fungal pneumonia. Dose-limiting toxicity was achieved in cohort C, which received three doses of cytarabine. There were 33% partial responses, 27% stable disease and 40% progressive disease following a single cycle of VTEPA. Two of 16 patients suffered treatment-related mortality. Five patients went on to receive autologous (n = 4) or allogeneic transplant (n = 1), and five out of seven patients in this heavily pretreated group who received VTEPA for mobilization of an autologous graft were successfully collected. The recommended dose of cytarabine for further evaluation in a phase II study is 2 g m/m2 for 2 consecutive days in combination with VTEPA. Treatment of subjects with relapsed/refractory lymphoma using VTEPA as second- or third-line salvage therapy produced remissions in some patients and permitted collection of grafts and subsequent autologous transplantation, supporting a planned phase II trial.     

GemOx±R方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察GemOx±R方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL ）的近期疗效和不良反应。方法:经组织学证实的复发或难治的侵袭性29例NHL 患者给予GemOx±R方案:吉西他滨（gemcitabine ）1 000mg/m2,静脉注射,d1、d8;奥沙利铂（oxaliplatin）130mg/m2,静脉注射d1;加/不加利妥昔单抗（rituximab ）375mg/m2,静脉注射,d0。21~28d 为一个周期。每个患者均完成≥2 周期的化疗。结果:29例患者中,总有效率为65.5% ,11例完全缓解（CR）,8 例部分缓解（PR）;B 细胞和T 细胞淋巴瘤患者的有效率分别为68.4% 和60.0% ,差异无统计学意义（P>0.05）;但在B 细胞淋巴瘤中,加用美罗华与否的有效率分别为80.0% 和55.6% ,差异有统计学意义（P=0.043）。 不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,表现为粒细胞、血小板减少及恶心、呕吐等。结论:GemOx±R方案高效低毒,是针对复发或难治性的侵袭性非霍奇金淋巴瘤安全有效的解救方案。