血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理

通过对4例长期带涤纶套深静脉留置导管患者完成466例次血液透析的护理进行回顾分析,认为对血液透析长期置管患者采取有效的预见性护理可减少感染、血栓等常见并发症的发生,延长导管的使用时间,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理

目的探讨维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的相关并发症及护理对策。方法对9例长期深静脉留置导管患者1296次血液透析进行回顾性分析和总结。结果在规范血液净化操作规程,实施导管维护流程的情况下,2例发生轻度感染,及时控制,无1例拔管。结论通过有效的预防和护理,长期带涤纶套深静脉留置导管的可能出现的导管血栓形成、导管感染等并发症明显减少,延长了置管时间,减少了患者的痛苦及治疗费用。     

带涤纶环深静脉留置导管功能丧失的原因与护理

目的探讨血液透析中带涤纶环深静脉留置导管功能丧失的原因及护理措施。方法选择在我院留置导管维持血液透析患者99例,根据透析充分性要求及维持充分透析的最低体外循环血量,判断导管功能丧失的原因及表现结果99例患者108例次留置导管使用了144个患者月,平均使用14．9个月,发生导管功能丧失57例143次,经及时判断处理后,达到血液透析要求139次,干预不成功予以拔管4例。论严格导管使用方法,正确判断导管功能丧失的原因和防止导管感染等并发症的发生,有利于血液透析患者的治疗和康复。     

永久性经皮下隧道留置带涤纶套导管置入术的护理

建立和维护血管通路是进行血液净化保证透析充分的必要条件,可以说血管通路是尿毒症病人的生命线.我院2003年11月至2004年7月针对血管条件差,难以行动、静脉内瘘成形术且无经济能力行人造血管移植的病人,开展了永久性经皮下隧道留置带涤纶套导管置入术,共3例,取得满意效果,既可较长时间使用,又减轻了病人的痛苦.     

永久性经皮下隧道留置带涤纶套导管置入术的护理

建立和维护血管通路是进行血液净化保证透析充分的必要条件，可以说血管通路是尿毒症病人的生命线。我院2003年11月至2004年7月针对血管条件差，难以行动、静脉内瘘成形术且无经济能力行人造血管移植的病人，开展了永久性经皮下隧道留置带涤纶套导管置入术，共3例，取得满意效果，既可较长时间使用，又减轻了病人的痛苦。     

经皮下隧道深静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路

目的评价经皮下隧道深静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,然后根据颈内静脉和锁骨下静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置,并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位,涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内,最后留置导管通过撕脱型外套送入血管。结果共计65例患者,其中颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术58例,锁骨下静脉5例,股静脉2例。导管平均使用时间为(6.3±4.2)月,最长时间为38月。21例患者因栓塞拔管,8例患者因感染拔管,14例患者虽导管通畅,但患者因原发病等原因死亡,4例患者接受肾移植,12例患者仍然继续应用该导管透析。结论深静脉留置带涤纶环套导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

维持性血液透析7例带隧道和涤纶套导管涤纶套外露原因分析

目的:探讨并分析维持性血液透析患者带隧道和带涤纶套导管(TCC)涤纶套外露的原因。方法:将48例维持性血液透析患者采用Seldinger技术进行TCC植入,采用德国贝朗、德国费森尤斯血液透析机,德国劳尔水处理系统,思创牌血液透析浓缩粉进行血液透析,发生涤纶套外露7例并分析原因。结果:发生涤纶套外露原因中,手术因素1例、护理不当2例、自身因素4例,分别占外露总数的14.29%、28.57%、57.14%。结论:在临床TCC涤纶套外露发生率较高,对患者生存质量及治疗持续时间影响甚大,必须引起临床医务人员、患者及家属关注与重视。     

血液透析中长期留置带涤纶套导管16例分析

建立稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行维持性血液透析的基本保证，临床上首选的长期血管通路是动静脉内瘘，但是由于老年、糖尿病、高血压、肥胖以及严重的心血管疾病，动静脉内瘘难以建立或不能长久使用，导致血透难以长期进行。长久性经皮下隧道穿刺中心静脉的带有涤纶套的导管。我院2005-10／2007—02应用16例取得良好效果，现报道如下。     

血液透析中带隧道带涤纶套导管的应用效果

目的探讨带隧道带涤纶套导管应用于血液透析患者临床治疗中的应用效果。方法选取血液透析患者88例,按照入院顺序将其分为两组,每组44例。观察组患者应用带隧道带涤纶套导管治疗,对照组患者应用普通导管治疗,比较两组患者的各指标情况及预后质量。结果治疗后观察组并发症发生率、感染率和平均低流量发生率低于对照组,尿素清除率(URR)、平均血流量和尿素清除指数(Kt/V)高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论应用带隧道带涤纶套导管治疗血液透析患者,有利于达到预期血液透析效果,同时还能有效控制并发症的发生,提高预后质量,对于促进患者身体恢复、提高生存质量意义重大。     

380例次血液透析带涤纶环深静脉留置导管的留存分析及护理

通过对380例次使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管留存时间的有效护理措施,认为多环节、多细节进行严格无菌操作,早期发现并及时处理导管并发症,避免护理不当,指导患者正确地进行自我护理,是延长导管使用时间的关键所在。     

2种带涤纶套长期深静脉导管置入术后护理观察与评估

目的观察2种带涤纶套长期深静脉导管置入术后护理并评估临床疗效。方法 A组穿刺右颈内静脉经撕脱鞘置入带卡夫长期导管20例,B组经右颈外静脉切开置入带卡长期导管18例。记录术中出血量、导管相关感染情况以及透析中相关指标,计算Kt/V值以及导管失功时间。结果 2组未见导管相关性感染发生,且B组患者术中出血较A组减少,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 B组手术风险小于A组,经过宣教及护理,2组在透析疗效、导管失功时间及感染发生率方面无差异,都可以作为不同患者临床的选择。     

带涤纶环深静脉留置导管在血液透析患者中的应用及护理

通过对99例使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理，探讨延长导管使用寿命的有效护理措施．认为延长导管使用寿命的护理重点为正确使用留置导管、严格无菌操作、减少导管开放时间、早期发现并及时处理并发症、加强患者自护能力。     

经皮下隧道留置的带涤纶套血液透析用长期导管使用的影响因素分析

目的 前瞻性分析了既往5年内南京解放军第八一医院32例次经皮下隧道留置的带涤纶套血液透析用长期导管的使用寿命情况.有2种不同设计的导管参与了研究：HemoSpl it （Bard）,Permcath（Quinton）.方法 我们使用Kaplan-Meier单因素分析来比较不同因素对导管寿命的影响,利用Cox多元回归分析比较各影响因素的相对重要性. 结果 我们发现在导管的使用寿命方面,是否首次置管对导管总体使用寿命无显著影响（P=0.897）;置管途径中以右颈内静脉留置导管最佳（中位生存时间1101天）;非糖尿病患者导管使用时限较糖尿病患者长（中位生存时间分别是1126天及898天,P=0.024）;HemoSplit导管优于Permcath导管（中位生存时间分别是1126天及825天,P=0.126）.患者的年龄、性别对导管使用影响不大.Cox比例风险模型发现糖尿病及导管所在静脉的选择均为导管留置寿命的独立影响因素. 结论 临床医生在操作前应准确掌握可能影响导管使用寿命的因素并充分考虑到原发病和导管的置入途径.     

带涤纶套中央静脉留置导管的选择应用与并发症防治

中央静脉留置导管作为血液透析的血管通路在临床上应用非常普遍,导管在静脉中留置自然存在血栓、血流量不足、感染和患者生活不适等一些问题,由于透析血泵的抽吸负压,经常使得静脉壁吸附在导管顶端,影响血流量,尤其是在导管开口有血栓形成或导管外纤维蛋白鞘形成时，导管开口部位的空隙很小，透析血流量的要求使得导管开口的血液流速增大，进一步增加静脉壁的贴附作用，影响透析过程的完成，     

带涤纶套永久性双腔血液透析导管长期留置并发症的观察和护理

永久性双腔血液透析导管（PDLC）是维持性血液透析病人的一种有效的血管通道，是传统以动静脉内瘘为主要透析通路的有效补充。带涤纶套（CUFF）永久性双腔血液透析导管长期留置具有不影响血流动力学、不需要反复进行皮肤穿刺、良好的抗感染性能、留置取出简单等优点，操作安全可靠，并发症少，是老年透析病人、严重心血管疾患及肾移植过渡期病人的最佳选择。我科自2003年2月-2006年3月为64例维持性血液透析病人行PDLC置入术，护士在操作时严格遵循无菌原则，正确封管，积极预防各种置管后并发症的发生，取得良好效果。现将护理体会介绍如下。     

带涤纶套永久性双腔血液透析导管长期留置并发症的观察和护理

永久性双腔血液透析导管(PDLC)是维持性血液透析病人的一种有效的血管通道,是传统以动静脉内瘘为主要透析通路的有效补充。带涤纶套(CUFF)永久性双腔血液透析导管长期留置具有不影响血流动力学、不需要反复进行皮肤穿刺、良好的抗感染性能、留置取出简单等优点,操作安全可靠,并     

体外去除带涤纶环深静脉留置导管血栓性闭塞1例

<正>1病例报告患者,男,76岁,因"尿毒症"开始行血液透析,起初以右颈内静脉植入临时中心静脉导管提供血管通路,之后为长期血液透析提供血管通路,因考虑到患者高龄,肢体血管条件差及合并有慢性心功能不全预计不能耐受内瘘分流故而选择留置带涤纶套中心静脉导管,之后使用该导管血透时血流速度可达250ml/min以上,3个月后出现静脉端血流量<     

长期留置带涤纶套双腔导管在血液透析中的应用

长期性带涤纶套双腔导管是维持性血液透析患者一种新的血管通道,是传统以动静脉内瘘为主要透析通路的有效补充。临床上,对于血管条件差、内瘘堵塞而致再次造瘘困难或年龄大、心功能较差不能耐受动静脉内瘘造成的分流等患者,置入长期性带涤纶套双腔导管是建立透析通路的有效方法     

使用带涤纶套隧道导管透析患者表皮葡萄球菌带菌情况分析

目的：分析表皮葡萄球菌（SE）在带涤纶套隧道导管透析患者体表及透析环境中的带菌情况。方法同时采集透析中心带涤纶套隧道导管透析患者肝素帽口、导管皮肤出口处、管周皮肤、鼻腔及透析中心空气细菌标本,分离培养 SE,对分离到的 SE菌株进行细菌鉴定、药敏分析,并进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析其同源性。结果共分离 SE菌株15株,分离到的 SE表现多重耐药。对15株 SE进行PFGE,得到9个不同基因型,9个亚型。结论使用带涤纶套隧道导管透析患者体表携带多重耐药 SE菌株,为 SE所致导管相关感染的高危人群,可能存在“患者—另一患者”的传播途径。     

以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路的血液透析患者透析充分性研究

目的探讨以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为血管通路与以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者透析充分性、营养状态及并发症的差异。方法选我院125例维持性血液透析患者,其中带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者36例,动静脉内瘘患者89例,观察血液透析患者的营养状态、透析充分性指标以及并发症发生情况并进行分析对比。结果带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者与动静脉内瘘患者相比较,血红蛋白、白蛋白、总蛋白、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、尿素清除指数、尿素降低率及蛋白质分解代谢率值无显著差异,两组透前及透后尿素氮、肌酐及尿酸均无明显差异。带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者血流不畅、血栓栓塞及感染的发生率高于动静脉内痿患者（P〈0．001）,而出血的发生率低于动静脉内瘘患者（P〈0．001）。结论以带涤纶套经隧道双腔导管为通路是血液透析比较理想的血管通路,只要采取有效的预防导管功能不良及相关感染的措施,导管的使用寿命可以明显延长。