风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响

目的探讨风险管理流程对床旁连续性血液净化(CBP)的护理质量及满意度的影响。方法选取拟行CBP治疗的98例患者作为研究对象,遵循随机均等原则分为观察组和对照组。对照组采用常规管理,观察组采用风险流程管理,比较2组护理风险发生情况、护理质量以及患者护理满意度情况。结果观察组体外循环凝血、水平衡障碍、导管脱落、未按时检测生命体征、未按时检测压力指标、低血压、穿刺部位渗血、相关性感染的发生率均低于对照组(P0.05);观察组基础护理、抢救成功率、仪器操作准确性、护理安全度评分均高于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度为95.92%,高于对照组的83.67%(P0.05)。结论风险流程管理可有效降低CBP治疗患者的护理风险,提高护理质量和患者满意度。     

连续性血液净化的护理管理

随着连续性血液净化在临床的广泛开展,护理管理问题日渐突出.就人员及物资管理、独立记账及目标管理、质量控制和完善应急机制为目的的排班模式等问题实施了专项管理,并提出了相应的改进意见.     

连续性血液净化治疗重症难治性肾病综合征的护理

目的 观察连续性血液净化治疗重症难治性肾病综合征的效果,减少护理并发症,提高治疗的安全性和有效性.方法 对69例重症肾病综合征患者进行连续性血液净化治疗,观察治疗前后患者临床表现,血清肌酐、血浆白蛋白等变化,观察治疗过程中护理并发症发生情况.结果 69例患者经过连续性血液净化治疗后水肿均有明显改善,血肌酐下降,白蛋白水平上升,尿蛋白减少;治疗过程中2例出现导管感染,2例发生深静脉血栓.结论 连续性血液净化治疗重症难治性肾病综合征,对于缓解患者临床症状和改善预后是一个有效的治疗手段,治疗过程中严密的护理监测和管理是使患者安全及治疗有效性的保证.     

连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理

目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对危重患者血流动力学的影响及其护理要点.方法 选择行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemodialysis,CVVH)治疗的危重患者16例,行CVVH治疗前、后监测心率、平均动脉压、中心静脉压,应用超声心排监护仪在治疗前、后监测患者心排出量等各项血流动力学参数.结果 与CVVH前相比,患者行CVVH治疗后心率显著下降(P＜0.01),平均动脉压升高P＜0.05),中心静脉压下降(P＜0.05).心排出量、心指数下降(P＜0.05),体循环阻力指数升高(P＜05).结论 CBP可改善危重患者全身的血流动力学状况,护理的要点在于综合各项血流动力学指标的变化准确判断患者的血容量状况.     

连续性血液净化在危重症患者中的应用及护理

2005年3月~2006年8月,我院对16例危重症患者行58次连续性血液净化(CBP)治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组16例,男10例,女6例,22~81岁。涉及院内急诊科、胸外科、ICU、肾内科、泌尿外科、心内科、骨科共7个科室。其中挤压伤综合征2例,药物中毒4     

连续性血液净化患者应用枸橼酸抗凝的护理

局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)应用于危重患者连续血液净化(CBP)的安全性及有效性目前已得到临床证实[1～4],其应用也有着越来越广泛的前景。我院自2005年3月以来对高危出血患者应用枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A(anticoagulant citrate dextrose solution A,ACD-A)作为抗凝剂,进行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗,取得了比较满意的效果,并总结了相关的护理经验,现报道如下。     

连续性血液净化患者应用枸橼酸抗凝的护理

局部枸橼酸抗凝（regional citrale anticoagulation，nCA）应用于危重患者连续血液净化（CBP）的安全性及有效性目前已得到临床证实，其应用也有着越来越广泛的前景。我院自2005年3月以来对高危出血患者应用枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A（anticoagulant citrate dextrose solution A，ACD-A）作为抗凝剂，进行连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）治疗，     

不同体温管理方法对重症连续性血液净化治疗患者的影响

目的探讨两种不同体温管理方法在重症患者连续性血液净化治疗中预防低体温的效果。方法选取2018年1月—2019年6月本院重症医学科收治的80名需要接受连续性血液净化治疗的重症患者,随机将患者分为两组。研究组(40名)采用体温探头动态监测患者体温,根据患者实时体温进行精细化体温管理和干预,对照组(40名)采用水银体温计定时测定体温(1次/4小时),根据测定的体温进行对应的体温处理。记录患者的一般情况,统计两组患者连续性血液净化治疗上机后36小时内的体温情况。结果研究组与对照组相比,两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。研究组患者低体温发生率低于对照组,两者之间有统计学差异(P0.05)。研究组患者ICU住院时间更短,28天病死率更低,两者之间有统计学差异(P0.05)。结论在重症患者连续性血液净化治疗过程中,采用精细化体温管理和干预能有效地预防低体温发生,缩短患者的ICU住院时间,降低28天病死率。     

连续性血液净化治疗重度烧伤的护理

我院2002-06~2006-12共收治重度烧伤12例,采用连续性血液净化(CBP)治疗8例,取得良好效果,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例,年龄18~56岁;高热高浓度碱烧伤5例,烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)60%~80%,酸性工业废水烧伤2例,烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ)80%~90%;火焰烧伤1例,烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ)75%;入院时间在烧伤后0.5~8 h内。1.2方法1.2.1建立血管通路本组烧伤面积较大,存留完整皮肤较少,采用右侧颈内静脉留置单针双腔管导管建立血管通路5例,右股静脉穿刺透析导管留置2例,左股静脉穿刺透析导管留置1例。在置管过程中,严格无菌操作,尽量避免接触烧伤…     

预见性护理在连续性血液净化患者中的应用

目的探讨预见性护理在连续性血液净化(CBP)患者中的应用效果。方法选择2016年6月至2018年6月于我院行CBP的患者82例为研究对象,随机将其分为观察组40例和对照组42例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上增加预见性护理。比较两组患者并发症和不良事件发生率,评估两组干预前与干预后1个月凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),比较两组干预后1个月生活质量健康状况问卷量表(SF-36)评分。结果两组导管内凝血、意外拔管发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组感染、低血压、滤器凝血发生率均低于对照组(P 0. 05)。干预后1个月,观察组PT,APACHEⅡ得分低于对照组(P0. 05); APTT,TT高于对照组(P 0. 05); SF-36量表中社会功能、躯体功能、躯体疼痛、生命力、总体健康维度得分高于对照组(P 0. 05);两组情感角色、心理健康、躯体角色维度得分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在CBP患者中应用预见性护理可积极预防并发症,改善凝血功能、生活质量和健康状况。     

连续性血液净化治疗抗凝技术应用的护理

连续性血液净化治疗(continuous blood purification CBP)已被广泛应用于急性肾衰(ARF)、多脏器功能障碍综合征(MODS)的对症治疗。与间歇性血液透析(IHD)相比,CBP可缓慢、平稳地清除体内水分和大量中分子物质如炎症介质、细胞因子等,具有血液动力学稳定等优点。但由于存在体外血管通路,抗凝技术的应用及护理对于防止血管通路血滤器凝血系统激活非常重要。本院自2002年9月7     

连续性血液净化治疗对脓毒症患者细胞免疫功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者细胞免疫功能的影响。方法对21例脓毒症患者在CBP治疗前后采血,用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群CD3~ 、CD4~ 、CD8~ 、CD4~ /CD8~ 比值,同时检测血及废液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,观察CBP治疗前后T淋巴细胞亚群、TNF-α的变化。结果CBP治疗后APACHEⅡ评分降低(P＜0．001),CD3~ 、CD4~ 、CD4~ /CD8~ 比值均较CBP治疗前升高(P＜0．001、P＜0．001、P＜0．05),而CD8~ 差异无统计学意义(P＞0．05),TNF-α浓度无明显变化(P＞0．05)。结论CBP治疗可以改善脓毒症患者的细胞免疫功能,对T淋巴细胞亚群具有双向调节作用。     

连续性血液净化治疗对脓毒症患者凝血功能的影响

目的观察连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒症患者凝血功能的影响。方法对19例脓毒症患者行30例次CBP治疗，在治疗前、停止治疗时及治疗后第2天观察患者APACHEⅡ评分及凝血功能的相关参数的变化。结果治疗后APTT、TT较治疗前延长，差异有显著意义；治疗后第2天，APTT、TT仍延长，但无统计学意义，PT、Fg无明显变化，APACHEⅡ评分、D—D较治疗前下降，差异有显著意义。结论CBP是治疗严重脓毒症的有效措施之一，能改善其凝血功能，而改善凝血功能的机制可能与多种因素有关。     

连续性血液净化治疗对热射病患者组织因子的影响

目的：研究连续性血液净化（CBP）治疗对热射病患者组织因子的影响。方法：以34例热射病导致的多器官功能不全综合征（MODS）患者作为研究对象,所有患者行持续静脉血液滤过（CVVH）48h;以健康成人为对照。在治疗前以及CBP治疗各时间点,以ELISA法测定患者血清组织因子（TF）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、可溶性E选择素（sE-selectin）的水平,以流式细胞术测定单核细胞膜表面TF活性。用Pearson积差相关系数,研究血清TF与单核细胞膜表面TF活性、血清sTM以及sE-selectin的相关性。结果：与正常对照组比较,热射病患者血清TF、sTM和sE-selectin水平以及单核细胞膜表面TF活性明显增高（P〈0.01）。与治疗前比较,CBP治疗导致血清TF、sTM和sE-selectin水平、单核细胞膜表面TF活性明显下降（P〈0.05）。血清TF与单核细胞膜表面TF活性、血清sTM以及sE-selectin有显著相关性（P〈0.05）。结论：CBP可以通过抑制单核细胞和内皮细胞产生TF以及直接清除血清TF,达到降低血清中过度产生的TF作用。     

连续性血液净化在危重患者手术中的应用及护理

目的:观察连续性血液净化(CBP)在危重患者手术中应用的效果,总结CBP治疗用于危重患者手术过程中的护理方法.方法:通过对5例危重患者手术过程中应用CBP治疗,观察治疗过程中各临床指标的变化情况,针对手术中遇到的护理难点,制定相应的护理对策.结果:手术中通过CBP配合治疗,使5例患者均成功耐受手术过程,顺利完成手术治疗.结论:在危重患者手术中应用CBP治疗,根据手术特点采取积极有效的护理措施,能有效保证手术的顺利进行,从而提高治疗的成功率.     

PDCA管理在连续性血液净化患者中的应用

目的:探讨PDCA管理在连续性血液净化患者中的应用。方法:选取2015年1~12月收治的60例行连续性血液净化患者作为对照组,进行常规护理管理;选取2016年1~12月60例行连续性血液净化患者作为观察组,应用PDCA管理,比较两组预后、并发症及护理满意度。结果:治疗后两组预后优于治疗前,且观察组优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组对基础护理、操作技术、护理责任心、应急能力、健康教育、文书书写等方面满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论:PDCA管理可提高连续性血液净化患者治疗效果,降低并发症发生率,有效改善预后,从而提高患者满意度。     

协同护理在连续性血液净化治疗中的应用

目的探讨如何在连续性血液净化治疗（CBP）中进行协同护理,以合理利用人力资源。方法血液净化中心和重症监护室（ICU）护理人员对32例进行CBP治疗的患者采取院内协同护理模式,共同承担CBP护理工作。结果顺利完成32例进行CBP治疗患者的护理工作。结论院内协同护理模式既能合理利用人力资源,又能提高护理工作的专业水平,为患者提供更好的治疗措施,也有利于推动CBP技术的发展。     

连续性血液净化治疗中体外循环凝血原因分析及护理

近年来,连续性血液净化已成为危重病患者的重要治疗措施之一,与机械通气、全胃肠外营养并称为危重病的重要治疗进展,显著改善了危重病的预后,降低了死亡率。我院IcU2003年1月～2009年6月共实施血液净化治疗431例次,其中发生体外循环凝血19例次,现对凝血原因分析报告如下。     

连续性血液净化无抗凝剂治疗危重患者的观察及护理

目的 探讨危重患者在连续性血液净化(CBP)无抗凝剂治疗的观察和护理.方法 对19例危重患者行CBP无抗凝剂治疗63例次,治疗过程中进行严密观察,及时采取相应的措施,保证治疗顺利进行.结果 依据透析器凝血程度分级,63例次透析器凝血0级5例次,Ⅰ级29例次,Ⅱ级24例次,Ⅲ级5例次.结论 对危重患者进行CBP无抗凝剂治疗,护士熟练掌握CBP治疗的方法,严密观察和及时处理是保证CBP治疗顺利进行的关键.