胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液护理管理

目的探讨胸腔置入中心静脉导管(以下简称导管)治疗结核性胸腔积液(以下简称胸水)的护理管理。方法将260例患者(无包裹性)按数字随机法分为治疗组和对照组,治疗组采用胸腔置管并注入尿激酶;对照组给予常规间断抽取胸水,比较两组穿刺点感染、穿刺点疼痛、胸膜反应、气胸、复张性肺水肿、胸水排出量、住院费用等情况。结果治疗组和对照组有穿刺点感染者分别为3和10例,有穿刺点疼痛者分别为5和30例;有胸膜反应者分别为3和10例,两组差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。复张性肺水肿、气胸,两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组胸水排出量多[(3 891±571)ml vs(2 874±493)ml],住院费用低[(1 417.9±341.8)元vs(2 390.9±606.8)元],但两组差异有统计学意义(P0.01)。结论胸腔内置入导管并注入尿激酶治疗结核性胸水,减轻了患者反复穿刺的痛苦,但须加强置管后的皮肤和导管护理。     

结核性胸腔积液置管引流的疗效观察和护理

目的 探讨置管引流的疗效和总结科学的护理经验,提高临床治疗效果.方法 96例结核性胸腔积液患者随机分成干预组(50例)和对照组(46例),干预组采用置管引流和改良的科学护理干预措施,对照组采用传统护理下的常规胸腔穿刺术方法,比较两者临床效果.结果 干预组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用科学的护理干预的置管引流术对结核性胸腔积液的疗效显著,不仅能及时缓解病情减轻患者痛苦,还能节约医疗资源,值得临床推广应用.     

微创置管引流结核性胸腔积液的护理

目的探讨应用微创置管方法治疗结核性胸腔积液的效果。方法应用B.Braun可分裂式导管,经皮穿刺至胸腔外接负压引流瓶持续负压抽吸胸液。结果105例结核性胸腔积液患者经微创置管引流胸液,无一例出现气胸、血肿、置管感染、复张性肺水肿等不良反应。结论微创置管法操作简单、安全、高效、创伤小,病人不良反应小,提高了病人的生活质量。     

自制套管针胸腔置管治疗结核性胸腔积液

我院自 1993年 4月～ 1999年 4月 ,采用自制套管针胸腔置管持续缓慢引流结核性胸腔积液 2 6例 ,与同期 2 0例传统方法治疗者比较 ,疗效满意 ,不良反应少 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　病例选择　选择胸液中～大量 ,并经胸片、Ｂ超、ＰＰＤ试验、胸液生化、细胞学及抗酸染色检查 ,部分经胸膜活检而确诊为结核性胸膜炎的患者 4 6例 ,按入院后随机分为持续引流组 (下称治疗组 ) 2 6例 ,传统对照组 2 0例 ,两组性别、年龄、病程、胸液等一般资料具有可比性 (Ｐ >0 0 5 )。1·2　方法1·2·1　治疗组 :备直径 2 5ｍｍ骨科克氏针、12ｃｍ长…     

单腔中心静脉导管置管治疗结核性胸腔积液的护理

目的 探讨应用单腔中心静脉导管置管治疗结核性胸腔积液的护理措施。方法 总结我院30例结核性胸腔积液病人行胸腔置管间断抽液及注入药液的治疗效果。结果 所有患者只需穿刺置管一次，导管留置时间4～13天，无一例发生并发症；注意心理护理和健康指导，妥善进行导管的护理，防止导管滑脱，预防感染，是保证治疗成功促进病人康复的重要措施。结论 应用单腔中心静脉导管行胸腔置管治疗胸腔各液，结合合理的护理措施，可避免因反复胸腔穿刺给病人带来的痛苦，减少了护理工作量，值得临床护理推广。     

胸腔置管引流治疗胸腔积液的疗效观察

目的：评价胸腔置管引流治疗胸腔积液的效果和优势。方法：资料完整的97例中大量胸腔积液患者进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为胸腔置管引流组（观察组,n=58）和穿刺抽液组（对照组,n=39）。对两组的治疗效果、平均胸水吸收时间、住院时间和并发症的发生率等进行比较分析。结果：胸腔置管的总体有效率显著高于胸腔穿刺抽液（P〈0.05）;同时可以显著减少胸水的平均吸收时间和住院时间（P〈0.05）;显著降低传统治疗引起的并发症（P〈0.05）。结论：采用胸腔置管引流治疗中大量胸腔积液具有创伤小,治愈率高,并发症少的优点。     

胸腔灌洗持续负压吸引治疗结核性脓胸

结核性脓胸是由结核菌或干酪物质进入胸腔引起的胸膜腔特异性化脓性疾病。该病属于重症结核 ,多数病例单纯应用抗结核药物治疗效果不佳 ,而有些病例手术治疗却可取得满意疗效[1] 。 1989～ 1998年 ,我们采用胸腔灌洗持续负压吸引治疗结核性脓胸 6 9例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　对象及方法6 9例患者 ,均为我院病史资料详细完整并经穿刺液常规检查、普通菌培养阴性和 /或病理证实确诊为结核性脓胸的住院病人。男 58例 ,女 11例 ,年龄 2 2～57岁 ,右侧脓胸 6 0例 ,其中全脓胸 4 2例 ,局限性脓胸18例 ;左侧脓胸 9例 ,其中全脓胸 8例 ,局限…     

胸腔置管持续引流胸水治疗结核性胸膜炎30例疗效观察

目的探讨和评价胸腔置管持续引流胸水治疗结核性胸膜炎的疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月住院70例确诊的结核性渗出性胸膜炎患者,在全身抗痨治疗加强的松治疗基础上,治疗组30例结核性胸膜炎患者,采用胸腔置管引流。对照组40例结核性胸膜炎患者采用传统穿刺抽水治疗。对比两组患者胸水引流总量、吸收时间、胸穿手术时间以及胸膜反应、气胸发生率。结果治疗组患者较对照组胸水引流总量、胸水吸收时间、胸穿手术时间有显著差异,胸膜反应发生率及气胸发生率均低于对照组,有统计学意义。结论胸腔置管治疗较传统穿刺抽水有明显优越性,值得推广。     

胸腔置管灌注斑蝥酸钠维生素B6联合博来霉素治疗恶性胸腔积液疗效观察及护理

目的观察经中心静脉导管胸腔灌注斑蝥酸钠维生素B6联合博来霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效、安全性及护理体会。方法54例恶性胸腔积液患者经中心静脉导管给予斑蝥酸钠维生素风50ml、博来霉素60mg胸腔内治疗,每周1次,连续3周。辅以置管前后、积液引流及胸腔内注药的全面护理。结果有效率90．0％（47／54）,其中CR33例（61．1％）,PR14例（25．9％）;生活质量改善41例（75．9％）,稳定8例（14．8％）。下降5例（9．2％）。不良反应为发热、胸痛、呼吸困难及皮疹,均为轻度。结论博来霉素联合斑蝥酸钠维生素球经中心静脉导管给药,辅以精心护理治疗恶性胸腔积液有效率高,改善了生活质量,不良反应轻微。     

结核性脓胸的外科治疗

目的分析外科手术治疗结核性脓胸的方法、疗效，讨论新材料的应用及术后选择性化疗。方法回顾性分析1999—2005年采用外科手术治疗的160例结核性脓胸患者，分别采用胸膜纤维板剥脱术，大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术，支气管胸膜瘘修补、胸廓成形术，胸膜肺切除术。部分病例用可吸收性聚乙醇酸修补材料（奈维）修补肺剥脱破裂口。术中取脓液送普通及结核菌培养。结果手术治愈143例，好转13例，不良2例，术中及围术期死亡各1例。脓液结核菌培养126例阴性，33例阳性，1例术中死亡未培养。本组病例中126例未用抗痨化疗方案，随访观察时间10-60个月，未见有复发病例。结论治疗结核性脓胸有多种有效的外科手术方法，疗效满意。新材料奈维具有良好的生物相容性及安全性，既可解决漏气问题，亦可避免人为缝合造成的肺减容。对于脓液结核菌培养阳性患者，术后应给予正规抗结核药物治疗。     

结核性脓胸的外科治疗

目的分析外科手术治疗结核性脓胸的方法、疗效,讨论新材料的应用及术后选择性化疗。方法回顾性分析1999￣2005年采用外科手术治疗的160例结核性脓胸患者,分别采用胸膜纤维板剥脱术,大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术,支气管胸膜瘘修补、胸廓成形术,胸膜肺切除术。部分病例用可吸收性聚乙醇酸修补材料(奈维)修补肺剥脱破裂口。术中取脓液送普通及结核菌培养。结果手术治愈143例,好转13例,不良2例,术中及围术期死亡各1例。脓液结核菌培养126例阴性,33例阳性,1例术中死亡未培养。本组病例中126例未用抗痨化疗方案,随访观察时间10￣60个月,未见有复发病例。结论治疗结核性脓胸有多种有效的外科手术方法,疗效满意。新材料奈维具有良好的生物相容性及安全性,既可解决漏气问题,亦可避免人为缝合造成的肺减容。对于脓液结核菌培养阳性患者,术后应给予正规抗结核药物治疗。     

胸腔置管引流与尿激酶联合治疗结核性渗出性胸膜炎的效果观察

目的 观察胸腔置管引流与尿激酶联合治疗结核性渗出性胸膜炎效果分析。方法 将在我院（2019年1月—2020年10月时期）收治结核性渗出性胸膜炎为诊断的患者总计206例,根据治疗方案的区别分组,以常规治疗配合胸腔置管引流的98例患者为对照组,而以胸腔置管引流与尿激酶联合治疗的另108例患者为研究组。比较两组患者治疗前、后的血清炎性指标水平,治疗后临床相关指标,并判定治疗效果。结果 治疗后两组血清炎性指标水平与治疗前相比下降,且研究组水平更低,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组治疗后无胸腔积液、无胸闷气喘的时间与对照组相比更短,抽液总量与对照组相比更多,且胸膜厚度与对照组相比更薄,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者在治疗后的总有效率与对照组相比更高,临床治疗效果更好,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在结核性渗出性胸膜炎患者的治疗中,以胸腔置管引流与尿激酶联合治疗,可以明显的降低血清炎性指标水平,并缩短无胸腔积液、无胸闷气喘的时间,抽液总量更多,胸膜厚度更薄,提升治疗效果。     

胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠治疗结核性脓胸疗效观察

目的观察胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠治疗结核性脓胸的临床疗效。方法 48例结核性脓胸患者,分为观察组(A组,n=24例)和对照组(B组,n=24例)。两组均给予胸腔置管引流、常规抗结核的基础治疗,观察组在胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠;对照组在胸腔内注射碳酸氢钠。比较两组患者总有效率、患者的住院时间、拔管时间、治疗后胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率。结果 A组与B组比较,A组患者总有效率、患者的住院时间、拔管时间、治疗后胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脓胸患者在胸腔置管引流、常规抗结核的基础治疗上,胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠在总有效率、缩短患者的住院时间、拔管时间、减少胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率上均比胸腔内注射碳酸氢钠效果显著,值得临床推广。     

外科手术治疗结核性脓胸150例临床疗效分析

结核性脓胸是心胸外科常见病,常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂感染胸膜而引起,也可由脊椎结核的椎旁脓肿蔓延而导致,主要继发于结核病或肺切除术后并发症,由于治疗不当,容易并发支气管胸膜瘘等严重疾病[1]。自抗结核药物广泛应用以来,虽然结核性脓胸发病率已有所下降,但仅采用内科保守治疗对结核性脓胸的疗效欠佳,因此,目前外科手术治疗仍然被认为是结核性脓胸最有效的治疗方法[2]。     

366例结核性脓胸手术的配合及护理

结核性脓胸长期不愈,容易形成纤维板,以脏壁两层胸膜上纤维板肥厚（以壁层为主）,肺受压或伴有支气管胸膜瘘等主要病理改变,是内科治疗尤法改变的,最好的治疗方法是手术,能彻底治愈疾病。笔者所在医院1988年8月～2009     

联合置管引流治疗126例恶性胸腔积液疗效观察

目的比较联合置管引流法与传统置管引流法治疗恶性胸腔积液的安全性与疗效。方法126例恶性胸腔积液患者共分为3组：传统闭式引流组、中心静脉管置管组和联合置管组，对疗效、生活质量和不良反应（含重复穿刺）进行比较分析。结果联合置管法总有效率（CR＋PR）为83．9％，与传统闭式引流法比较差异有统计学意义。联合置管组堵管发生率显著低于传统闭式引流法（P〈0．01），二次置管和多次置管减少。结论联合置管法治疗恶性胸腔积液不失为一种安全性高、相对成本低、近期疗效满意的置管引流方法。     

电视胸腔镜治疗结核性脓胸的围手术期护理

目的总结电视胸腔镜手术治疗结核性脓胸的围手术期护理。方法分析我院2004年7月~2011年8月电视胸腔镜手术治疗的30例患者手术前、后的病情观察及护理措施。结果本组患者术后均未出现严重并发症,全部治愈出院。结论积极的术前干预,严密的病情观察及护理措施,可帮助患者尽早康复,缩短住院时间。     

微波联合胸腔置管引流腔内注药治疗恶性胸腔积液的护理

目的观察胸腔置管引流注药＋微波局部热疗治疗恶性胸腔积液的护理效果。方法采用915MZ微波热疗机局部热疗＋中心静脉导管经皮胸腔内穿刺置管，持续引流胸腔积液后再反复胸腔内灌注鸦胆子油乳。结果完全缓解23例（65．8％）；部分缓解8例（22．8％）。总有效率88．6％。     

胸腔内灌注复方苦参治疗结核性胸腔积液的护理

结核性胸腔积液是由于胸膜炎症性病变,表面纤维素性及浆液性渗出[1],继而有纤维蛋白沉着于胸膜表面,影响胸腔液的吸收而形成。抽出胸水同时也抽出了大量纤维素,以减轻或避免胸膜粘连肥厚;抽出胸水可以减少胸膜的渗出并促使胸膜对胸水的吸收,提高治疗效果,缩短疗程[2。]结核性胸腔积液若不治疗或给与治疗但化疗不规范或抽液不及时,可以引起慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,长期迁延不愈或形成广泛胸膜粘连增厚,纵膈移位,胸廓畸形,或发生肺内或肺外结核,因此积极治疗尤为重要。复方苦参注射液具有清热利湿,凉血解毒,散结止痛的作用,用于胸腔局部治疗时可提高机体免疫功能,减毒增效,改善临床症状,提高生活质量[3]。