非清髓异基因造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血4例

为探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植（NAPBSCT）在治疗重症再生障碍性贫血（SAA）中的作用。4例HLA完全相合的重症再生障碍贫血病人（2例肝炎相关性重症再生障碍性贫血,2例重症再生障碍性贫血）接受了NAPBSCT,结果4例均顺利度过造血抑制期并移植成功（完全性植入3例,嵌和性植入1例）,外周血象及骨髓造血功能快速恢复正常。4例均无急性移植物抗宿主病和间质性肺炎等并发症。本结果初步表明：NAPBSCT简单、安全、并发症轻、造血功能重建快,为SAA的治疗开辟了一条新途径。     

非清除性异基因外周血干细胞移植治疗肝炎相关性重症再生障碍性贫血首例报告

非清除性预处理异基因外周血干细胞移植（Ａｌｏ－ＰＢ－ＳＣＴ）治疗肝炎相关性重症再生障碍性贫血（ＨＡＳＡＡ）国内外尚未见报告,我们采用环孢素Ａ、ＣＤ３单克隆抗体及环磷酰胺作非清除性预处理,成功地对１例ＨＡＳＡＡ患者进行了异基因外周血干细胞移植,现报告如...     

非骨髓清除性异基因造血干细胞移植

1 前言 异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoieticstem cell transplantation,Allo-HSCT)是目前治愈白血病等恶性血液病、重症再生障碍性贫血和遗传性血液病等的最有效治疗方法。传统的Ailo-HSCT、通常以超大剂量的联合放、化疗作为移植前预处理,以最大限度地清除受体体内的残存病灶,抑制宿主对     

重型再生障碍性贫血并发出血36例观察与护理

重型再生障碍性贫血（SAA）是一种原因未明的造血系统的恶性疾病,是由多种原因致造血干细胞的数量减少和功能异常而引起的一类贫血。随着工业的发展,环境污染和电离辐射的增强,再生障碍性贫血患者逐年增加,按时化疗是提高、缓解并延长患者生命的重要手段,而细心的观察与护理又是减轻和避免在治疗过程中出现并发症的关键。SAA患者外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少,早期主要表现为贫血、出血与感染,一旦发生颅内出血可危及生命,因此控制出血是SAA患者治疗中至关重要的问题。2005年2月～2007年10月在我院收治的36例SAA并发出血的患者进行临床观察与护理,旨在提高SAA并发出血患者的护理质量和生存率,现将护理体会报告如下。     

锐意进取 科技创新——解放军第三0七医院全军放射病救治研究所暨血液内科建设侧记

解放军第三0七医院全军放射病救治研究所是国内急性放射病救治的重要单位,参与救治了绝大多数国内辐射事故的急性放射病患者,在造血干细胞移植、急性放射病综合救治、放射病诊断等方面均处于国内领先和国际先进水平,是国家核辐射损伤应急救援中心第三临床部重要组成部分;血液内科是能同时开展血液病多种手段诊断（细胞、免疫、分子生物和细胞遗传学等）和多层次系统特色治疗（化学治疗、造血干细胞移植、细胞／免疫治疗）的优势学科,对血液病尤其是白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病的诊断、治疗和造血干细胞移植均有深入研究。     

HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的探索HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的可行性。方法4例SAA患者接受HLA1~3个位点不合造血干细胞移植。供者给予G-CSF5μg/(kg.d),皮下注射,连续5天,以动员外周血干细胞,在第4、5天采集外周血干细胞。预处理采用氟达拉宾(Flu) CTX ATG TBI组成的新方案。受者应用环孢素A(CsA) 甲氨蝶呤(MTX) 骁悉(MMF) 舒莱预防GVHD。结果4例全部成功植入,中性粒细胞>0.5×109/L的时间平均为15.3(14~16)天,PLT>20×109/L的时间平均为17.5(16~19)天。中位随访时间14个月,仅1例患者发生Ⅱ度急性GVHD。1例因系统性念珠菌病死亡外,其余3例无病生存。结论新的HLA不全相合移植方案耐受性好,可以获得长期稳定的植活,而且不增加GVHD等并发症的发生。     

造血干细胞移植中干细胞来源的多元化

异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）是治疗血液系统恶性疾病和部分非恶性疾病的有效方法,有时甚至是惟一可以治愈该病的手段,在血液系统疾病的治疗中占有重要地位。过去由于供者来源所限,只有少部分患者从中受益,更多患者因为没有配型相合的同胞供者而失去了移植的机会。独生子女时代的来临使供者来源越趋困难。令人鼓舞的是,随着HSCT技术体系的不断完善,临床用于移植的造血干细胞来源呈现了多元化的局面。目前用于HSCT的造血干细胞主要有以下几种：     

造血干细胞移植患者营养不良因素分析及措施

1引起营养不良的因素 1．1造血干细胞移植预处理期 患者在造血干细胞移植前，要接受超剂量的化学或放射治疗。化学或放射治疗可能后果：（1）化学治疗可改变机体代谢和DNA合成，直接造成蛋白质能量代谢异常。放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时，也损伤了正常组织细胞，头颈部放射治疗可损害口腔黏膜，影响唾液分泌；腹部放射治疗可使小肠黏膜损伤，从而导致营养吸收不良。（2）化学或放射治疗会引起严重胃肠反应，如恶心、呕吐、腹胀和腹泻，味觉异常，食欲缺乏，甚至厌食。（3）造血干细胞移植患者居住在无菌隔离病房，大多数患者会产生焦虑、恐惧和悲观心理，接受造血干细胞移植者在无菌隔离病房出现精神症状的约41％。     

异基因造血干细胞移植治疗儿童血液病

目的造血干细胞移植可以根治白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病,通过临床观察,分析研究异基因造血干细胞移植对儿童血液病的治疗效果。方法采用异基因造血干细胞移植治疗15例儿童血液病,其中非血缘脐血移植9例,同胞脐血移植3例,同胞外周血干细胞移植2例,同胞骨髓移植1例。采用白消安、环磷酰胺或环磷酰胺、全身照射为基础的预处理的方案。结果14例患者植入,1例于移植后15d死亡,未达植入标准。白细胞的植入时间各组间没有明显差异;脐血移植血小板的植入明显较骨髓或外周血延迟（P〈0．05）。主要并发症为巨细胞病毒感染和复发,11例患者生存;其中10例无病存活,占66．7％,存活最长时间为6年。Kaplan-Meier生存曲线提示：1年生存率为76．6％,预计5年生存率为57．4％。结论脐血移植具有移植物抗宿主疾病轻、较容易控制、搜寻时间短等优点,对儿童患者具有广泛的应用前景。提出了儿童脐血移植的选择策略。     

脐血与再生障碍性贫血

脐血中含有造血干细胞和造血调控因子,具有重建造血和刺激造血的作用。再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）是一种骨髓衰竭性疾病,它的发生涉及骨髓造血干细胞、造血微环境、免疫异常等。笔者将对脐血造血干细胞、间充质干细胞、细胞因子与再生障碍性贫血关系进行综述。     

恶性淋巴瘤的自体造血干细胞移植治疗现状

恶性淋巴瘤的自体造血干细胞移植治疗现状７３００５０兰州兰州军区兰州总医院达万明关键词淋巴瘤；造血干细胞移植中国图书资料分类号Ｒ５５１．２现代化放疗的进展虽可使约６０％的霍奇金淋巴瘤（ＨＬ）和近３０％的非ＨＬ（ＮＨＬ）长期存活，但对复发或持续未达缓解的...     

血液系统疾病继发肺部真菌感染的影像学研究

血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、重型再生障碍性贫血(SAA)和造血干细胞移植(HSCT)等患者在骨髓移植期或免疫功能低下期及其他疾病导致的继发性血液系统异常者很容易发生深部真菌感染,继发真菌感染已成为影响血液病患者预后及生存期的重要因素.但由于基础疾病的存在使得病情更加复杂,其影像学表现多种多样且相互重叠.笔者着重综述血液病继发肺部真菌感染的影像学研究现状.     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤

近２５年来，造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）的基础研究和临床应用迅猛发展。造血干细胞特性、调控及与造血微环境的关系的内容不断更新，与临床移植有关的知识、方法和技术更加标准化，治疗的病谱和适应证亦不断扩大，疗效逐步提高。根据ＩＢＭＴＲ／ＡＢＭＴＲ的统计，仅１...     

有关脐血造血干细胞输注

自７０年代证实人类脐血（ｃｏｒｄｂｌｏｏｄ，ＣＢ）中含有比成人骨髓丰富的造血细胞及造血刺激因子，ＣＢ作为一种新的造血祖细胞来源已受到广泛重视。许多学者对此做了大量研究，现已从实验研究进入临床应用，用ＣＢ中的造血干细胞进行移植（ＣＢＳＣＴ），并获得成功...     

自身外周血造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤1例

越来越多的迹象表明,治疗许多血液病和某些实体瘤将可应用外周血来源的造血干细胞移植取代骨髓移植。外周血造血干细胞移植可加速恢复大剂量放、化疗所致的骨髓抑制。因此,随着外周血干细胞保存技术的进步和连续血细胞分离技术的应用,临床医生得以更广泛地采用外周血造血干细胞移植。我们曾对１例患者用全淋巴区大剂量放、化疗随之采用自身外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗,并取得了成功。现报道如下。１　临床经过患者,男性,２０岁。全身浅表淋巴结肿大伴发热反复发作１年。Ｘ线胸片示：纵隔增宽,左颈淋巴结活检病理确诊为非何…     

全身(全淋巴)照射后100例医源性急性放射病的临床分析

在造血干细胞移植治疗肿瘤过程中用全身照射（ＴＢＩ）或全淋巴照射（ＴＬＩ）预处理，研究受照不同剂量患者发生医源性急性放射病严重程度，治疗方法和造血恢复及相关合并症。方法１００例患者（白血病９１例，其他肿瘤９例）接受５００～１０００ｃＧｙＴＢＩ或ＴＬＩ和超大剂量化疗作预处理。结果均发生医源性急性放射病，白细胞降至（０～０．１５）×１０９／Ｌ，骨髓空虚，合并各种感染和出血。经造血干细胞移植，抗感染，应用ＧＭ－ＣＳＦ或Ｇ－ＣＳＦ积极支持治疗及保护隔离措施，９２例造血恢复，８例死于不同感染和出血。结论造血干细胞的移植起主要治疗作用，不同造血因子用于治疗急性放射病，可能是一种有希望的方法     

外周血造血干细胞移植后造血重建的细胞学动态观察

目的：了解自体外外周血造血干细胞移植（APBSCT）与异基因外周血造血干细胞移植（alloPBSCT)后骨髓重建造血功能的规律与差异。方法：观察了两组13例外周血造血干细胞移植（PBSC）后骨髓造血重建的细胞学特点,其中,APBSCT6例,allPBSCT7例,结果：两组人在移植后在白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb)下降与回升有一定规律,不受年龄、性别的影响。两组之间无明显差异,P＞0．05。结论：重建造血的速度与输入单个细胞（MNC）数有一定相关性,移植时病人状态及适时的对症支持治疗也是决定重建速度的重要因素。     

非清髓造血干细胞移植后移植排斥原因初探

为研究探讨非清髓异基因造血干细胞移植（NAST）后发生移植排斥的原因及促进供体细胞植入的措施，对NAST后发生移植排斥的8例患者进行了初步分析。结果表明，早期减停环孢霉素A（CSA）等免疫抑制剂、移植早期供体细胞植入率低及慢性粒细胞白血病（CML）等较易发生移植排斥。二次NAST是解决移植排斥的有效方法。     

成体干细胞治疗160例的护理体会

为探讨成体干细胞对组织损伤再生修复的临床应用[1,2],我科自2008-03～2009-09对收治的160例难治性、疑难性患者进行了成体干细胞治疗,其中89例采用自体分选造血干细胞（AHSCT）治疗,71例采用脐带间充质干细胞（UCMSCs）治疗。现将160例患者成体干细胞的治疗护理体会,报告如下。     

造血干细胞“归巢”机制的探讨

近年来,诸如骨髓、外周血、脐血等多种来源的造血干细胞（ＨＳＣ）移植在临床上日益广泛地开展起来,同时关于干细胞归巢机制的研究也有所进展。造血干细胞的归巢是一个多步骤过程。经研究发现,在归巢中涉及了干细胞表面和造血微环境中的一系列的分子与细胞因子。本文综述了其中一些研究较多的分子与因子,并对今后的研究提出了自己的看法。