17例传输性便秘外科治疗分析

目的 探讨慢传输性便秘（ＳＴＣ）的手术指征、手术治疗效果及可能的发病因素。方法 收集我院近年来手术治疗的１７例ＳＴＣ患者的临床资料,分析其病例特点、手术方式及预后。结果 本组患者大便次数每４￣１４天１次,所有患者均有长期服用泻剂史。８２．４％的患者伴有出口性便秘（ＯＯＣ）,结肠传输试验均延长,５０％有性激素异常。病理研究发现,肌间从嗜银性神经细胞减少,轴突空泡变性。所有患者术后恢复良好,３例术后出     

65例便秘腹腔手术发现其与盆底脱垂关系分析

报告６５例经腹手术治疗便秘的患者，其中出口梗阻型（ＯＯＣ）５０例，结肠慢通过型（ＳＴＣ）１５例。女性为男性之６倍。ＣＣＯ排粪造影发现：ＩＲＰ５０；ＲＣ１３；肠疝３；ＤＰＳ２４。ＳＴＣ排粪造影发现：ＩＲＰ１２；ＤＰＳ１０；巨乙状结肠１。术中ＯＯＣ发现：ＩＲＰ（直肠松驰与可套迭）５０：３３例前子宫者均脱垂及后倒；盆底下降５０例；盆底疝１３。ＳＴＣ手术发现；ＩＲＰ１２；１２例有子宫者均脱垂及后倒；盆底下     

慢性输型便秘乙状结肠壁内一氧化氮合酶分布的免疫组合研究

对１５例慢传输型便秘（ＳＴＣ）患者乙状结肠壁内一氧化氮合酶（ＮＯＳ）的分布进行免疫组织化学研究和半定量分析。结果表明肌间神经丛ＮＯＳ阳性细胞明显增多（Ｐ〈０．０５），粘膜下丛无明显变化（Ｐ〉０．０５）。提示一氧化氮的过量产生抑制了肠平滑肌的收缩，可能是ＳＴＣ以病的原因之一。     

慢传输型便秘结肠肌间神经丛形态学改变及其临床意义

目的：探讨慢传输型便秘（ＳＴＣ）结肠传输缓慢的神经病理学基础。方法：对１４例ＳＴＣ患者的乙状结肠全层组织进行常规ＨＥ染色、肌间神经丛Ｈｏｌｍｅｓ银浸染色以及Ｓ－１００蛋白免疫组化染色等研究。并与１１例非梗阻性直肠癌患者的正常乙状结肠标本作对照。结果：１４例ＳＴＣ患者乙状结肠肌间神经丛嗜银性反应较对照组均有不同程度的降低，神经纤维排列紊乱并有缠结现象。肌间神经丛内Ｓ－１００蛋白的免疫反应性在ＳＴＣ组     

慢传输型便秘结肠肌间丛NOS、SOM、5-HT免疫反应性变化

目的　探讨一氧化氮（ＮＯ） 、生长抑素（ＳＯＭ）及５羟色胺（５ＨＴ） 在慢传输型便秘（ＳＴＣ） 发病中的作用。方法　用免疫组织化学法结合计算机辅助的图像分析技术检测１５ 例ＳＴＣ 患者乙状结肠肌间丛一氧化氮合酶（ＮＯＳ） 、ＳＯＭ 及５ＨＴ的免疫反应性变化。结果　与对照组相比,ＳＴＣ 患者乙状结肠肌间丛ＮＯＳ、５ＨＴ免疫反应性增强（ Ｐ＜ ０－０１ ,Ｐ＜ ０－０５） ,而ＳＯＭ 无显著差别（ Ｐ＞ ０－０５）。结论　ＮＯＳ及５ＨＴ 免疫反应性增强是ＳＴＣ 患者结肠传输减慢的神经病理基础,ＳＯＭ 在ＳＴＣ结肠动力减弱中的作用不明显。     

慢传输型便秘结肠神经丝蛋白和S—100蛋白的表达及意义

目的：探索结肠慢传输型便秘的发病机制。方法：采用免疫组织化学方法研究３３例慢性传输型便秘的病人（ＳＴＣ组）和２５例非便秘性结肠（对照组）升、横、降及乙状结肠肌间神经丛内神经丝蛋白和Ｓ－１００蛋白的表达。并利用图像分析系统作定量分析。结果：ＳＴＣ组结肠ＨＥ染色显示肌间神经丛未见明显异常,免疫组织化学染色示,对照组各段肠壁肌间神经丛内神经丝蛋白和Ｓ－１００蛋白的含量较恒定（Ｐ〉０．０５）。ＳＴＣ组结肠各段与对照比较。神经丝蛋白的含量无明显减少（Ｐ〉０．０５）,但出现堆积聚集现象,平均光密度明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）;Ｓ－１００蛋白的含量及平均光密度明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）。且随着病程的延长而增加,二者呈直线相关（Ｐ〈０．０２）。结论：ＳＴＣ结肠肌间神经丛的病理改变是全结肠性改变。神经丝蛋白的堆积聚集和神经     

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特发性便秘是指结直肠未发现明显器质性病变 ,而以功能性改变为特征的排便障碍。临床上将特发性便秘分为慢运型便秘 (ＳＴＣ)和出口梗阻型便秘 (ＯＯＣ)两大类。后者包括直肠前突 (ＲＣ)、会阴下降 (ＤＰ)、直肠粘膜脱垂或套叠、耻骨直肠肌综合征 (ＰＲＳ)等多种病变。本病病程长、症状顽固 ,保守治疗效果不佳 ,部分病人需手术治疗。 1990年 7月至 2 0 0 2年 5月我科共治疗特发性便秘 10 6例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组男 18例 ,女 88例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均 3 8 6岁。ＳＴＣ 3 2例 ,ＯＯＣ 74例 (其中ＲＣ 5 5例 ,…     

阻滞内脏神经在治疗重症急性胆管炎中的应用

目的 探讨重症急性胆管炎（ＡＣＶＳＴ）低血压或休克的神经机理及临床应用价值。方法 本研究选择２８例ＡＣＳＴ低血压或休克患者，术前常规用１％利多卡因４０￣６０ｍｌ封闭右肾囊，以阻滞有关腹腔内脏神经节丛。结果 其中２３例ＡＣＳＴ２的低血压或休克状况在短时间内得到明显改善；死亡率降低。结论ＡＣＳＴ早期低血压或休克，可能是一种由胆道高压激起的内脏神经反射所致，阻断有关神经通路，可快速改善术前ＡＣＳＴ低血压     

慢传输型便秘肠神经系统的研究进展：文献综述

慢传输型便秘是较常见的一种无罪性便秘,主要表现为结肠传输减慢,病因不清。本文对近年来ＳＴＣ患者结肠肠神经系统方面的研究作一综述。     

急性重症胆管炎患者血小板活性的研究

作者动态观察了２５例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）患者手术前后２周内血小板活性的变化。结果显示：血小板在ＡＣＳＴ发病过程中明显活化，并与病情轻重和胆道梗阻程度成正比，而且血小板结构和功能均有显著变化。血小板活化持续不恢复静息状态则提示病情更严重和预后不良，有助于进一步了解ＡＣＳＴ复杂的病理生理过程，也有利于了解多器官功能衰竭的发病机理。     

膀胱癌谷胱甘肽转移酶π的免疫电镜定位

为探讨膀胱癌的耐药机制，应用抗谷胱甘肽转移酶π（ＧＳＴπ）抗体和免疫胶体金方法对３例膀胱移行细胞癌（ＴＣＣ）、３例癌旁组织和３例正常膀胱粘膜细胞内进行ＧＳＴπ的定位。结果显示：ＴＣＣ中ＧＳＴπ胶体金颗粒主要分布在癌细胞的线粒体、溶酶体、粗面内质网、核内（常染色体内分布为主）及核膜上，３例正常膀胱粘膜中１例在胞浆中有少量的ＧＳＴπ胶体金颗粒分布，其余２例及３例癌旁组织则均未见胶体金颗粒。结果表明：ＧＳＴπ在膀胱癌耐药中可能起重要作用，ＧＳＴπ在膀胱癌细胞超微结构中异常表达反映出ＧＳＴπ在这些癌细胞内处于应激状态。     

结石性重症急性胆管炎T管和PTCD引流疗效研究

报道３６例结石性ＡＣＳＴＴ管（Ａ组）和ＰＴＣＤ（Ｂ组）疗效，探讨ＡＣＳＴ最佳引流方式。结果发现：引流后４８～７２ｈＡ组ＢＴＰ、ＴＢ、ＧＰＴ、ＷＢＣ显著低于Ｂ组，胆汁引流量高于Ｂ组。Ａ组中毒症状改善、体温和白细胞降低、黄疸减退明显优于Ｂ组。两组死亡率无显著性差异。作者认为ＰＴＣＤ仅仅在ＡＣＳＴ早期可起到减压作用，对肝内胆管结石ＡＣＳＴ和ＡＣＳＴ超过４８ｈ者应选择Ｔ管引流。     

梗阻性黄疸患者的内毒素血症及其对机体的影响

４９例梗阻性黄疸（梗黄）患者（实验组）和８１例无黄疸胆系疾病患者（对照组）围手术期外周血的内毒素（ＥＴ）检测结果表明，实验组：①术前ＥＴ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；②术后１０～１２天夹闭Ｔ／Ｙ管后ＥＴ阳性率明显低于术前和夹管前（Ｐ＜０．００１）；③伴急性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）的患者ＥＴ阳性率明显高于无ＡＣＳＴ的患者（Ｐ＜０．００１）。作者认为，本组梗黄患者中出现的肾功能障碍、胃肠道出血以及２例患者的死亡，可能部分与内毒素血症有关。     

脊髓损伤后轴突再生的研究进展

轴突再生并与靶细胞形成功能性突触是脊髓损伤修复的目标．也是脊髓损伤患者功能恢复的基础。一般来说．脊髓损伤后。损伤神经再生或／和芽生并不少见，但是，因为脊髓损伤后环境中出现一系列不利因素（营养因子减少、抑制因子的释放、瘢痕形成等）使轴突再生或芽生的距离有限，难以穿越损伤部位与残存或未受损的神经形成功能性突触。促进轴突再生的原则是改善抑制再生的环境和提高轴突生长能力．措施主要有轴突生长抑制因子阻滞剂和神经营养因子应用以及免疫治疗等。     

结石症重症急性胆管炎T管和PTCD引流疗效研究

报道３６例结石性ＡＣＳＴＴ管（Ａ组）和ＰＴＣＤ（Ｂ组）疗效，探讨ＡＣＳＴ最佳引流方式。结果发现：引流后４８～７２ｈＡ组ＢＴＰ，ＴＢ，ＧＰＴ，ＷＢＣ显著低于Ｂ组，胆汁引流量高于Ｂ组，Ａ组中毒症状改善，体温和白细胞降低，黄疸减退明显优于Ｂ组，两组死亡率无显著性差异，作者认为ＰＴＣＤ仅仅在ＡＣＳＴ早期可起到减压作用，对肝内胆管结石ＡＣＳＴ和ＡＣＳＴ超过４８ｈ者应选择Ｔ管引流。     

慢传输型便秘的发病机制研究近况

便秘有多种分类方法 ,根据辅助检查结果可将便秘分为4类 :出口梗阻型、慢传输型、出口梗阻慢传输型和肠激惹综合征。慢传输型便秘 (ＳＴＣ)是指食物通过胃肠道时间延长的一种类型 ,诊断需根据肠运输实验 ,正常人服用标志物后36小时左右将其排出 ,上限为 72小时。而服用 5天后仍有标志物残留则可确诊。ＳＴＣ不等同于慢性特发型便秘 ,后者泛指病因不明的慢性便秘 ,多数情况下ＳＴＣ属于慢性特发型便秘 ,但后者范围更广。ＳＴＣ的发病机理较为复杂 ,现综述如下。大肠的运动机制有以下几个环节 :中枢神经系统 (ＣＮＳ)经肠外自主神经支配肠神经…     

重症急性胆管炎合并多器官功能衰竭100例分析

重症急性胆管炎合并多器官功能衰竭１００例分析青田县人民医院（３２３９００）杨品南，陈遇鸿，叶春勇晚近的研究表明，ＭＯＦ是重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的主要致死原因。ＡＣＳＴ后ＭＯＦ限制此症病死率的进一步降低（１、２）。本文通过３００例的ＡＣＳＴ及其中１...     

中西医结合抢救成功ACST并MOF1例

中西医结合抢救成功ＡＣＳＴ并ＭＯＦ１例广东医学院附院（湛江５２４００１）陈念平，林木生，洪杰斐重症胆管炎（ＡＣＳＴ）并ＭＯＦ病死率极高。本文１例应用中西医结合治疗使患者康复。现报告如下。１病例摘要患者男性，５８岁，因“反复右上腹痛伴畏寒、发热、眼黄２...     

脊髓损伤的细胞移植治疗

目前，神经科学的发展已经改变了以往认为脊髓损伤（SCI）后神经轴突不可能再生的观点，并将脊髓损伤的修复分为四个方面：（1）细胞存活；（2）神经轴突的再生；（3）再生轴突的正确走向；（4）正确的、有功能的神经突触联系的建立。近年来，应用活细胞和组织移植修复脊髓损伤并提供治疗因子是研究热点。现将细胞移植治疗脊髓损伤的概况综述如下。     

便秘症状的临床价值

本文研究各种便秘症状对诊断慢性便秘的临床价值。方法：将１９９３～１９９５年的１５５例便秘患者分为４组：单纯慢运输型（ＳＴＣ）、单纯盆底功能异常型（ＰＦＤ），慢运输合并盆底功能异常型（ＳＴＣ＋ＰＦＤ）及运输、盆底功能正常型（ＮＴＣ）。对其进行症状检查、肛肠测压、肌电图描记、结肠运输时间测量及排粪造影。结果与讨论：慢运输病人（ＳＴＣ型和ＳＴＣ＋ＰＦＤ型）与运输正常者相比，更多地出现以下症状：每周排粪＜２次（８４％：４６％），依赖泻药（８７％：４２％），幼年便秘史（５８％：２２％）。综合这三种因素可查…