胆道梗阻感染和胆道梗阻时有效肝脏血流量的测定

胆道梗阻和急性梗阻性胆管炎是常见的胆道疾患,常可引起肝脏严重损害甚至衰竭,肝脏微循环障碍是导致肝衰的因素之一,因此,研究胆道梗阻和急性梗阻性胆管炎时有效肝脏血流量(effective hepaticblood flow,EHBF)的变化规律对于胆源性肝衰的预防和急救具有重要的理论意义,我们用放射性人体微凝白蛋白(~(125)Ⅰ-     

塑料胆道支架梗阻的因素和预防措施

内镜胆道支架置入术是当今最常见的恶性肝胆肿瘤或良性狭窄伴有梗阻性黄疸的姑息性治疗。然而,胆道支架梗阻后黄疸的再发,或伴有急性胆管炎,是术后的主要并发症。支架发生梗阻后只能重新更换支架。现将胆管支架梗阻的因素和机制以及预防措施进行综述。     

胆道梗阻程度在重症胆管炎病程中的作用及其临床意义

本文分析了我院近十年的36例重症胆管炎(ACST)患者,结果显示:依梗阻是否完全,ACST可分成急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)和急性化脓性胆管炎(ASC),前者发展凶猛,死亡率极高,后者则预后较好。另外本文采用44只日本种长耳家兔以不同胆道梗阻制成胆道管炎模型,结果也证实,完全梗阻组48小时血压下降幅度达7.6kpa(55mmHg),较不全梗阻组(4kpa)为高(p<0.05),作者认为:胆道梗阻程度是ACST病情发展的重要因素。文中发现血内毒素与血压变化并不平行,可能存在其它影响因素。     

胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道梗阻

胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道梗阻刘金钢唐丽萍张铭链杜怀林余云自１９９５年３月以来，作者联合应用胆道镜和十二指肠镜，对胆管下段及壶腹周围癌外引流术后胆道梗阻患者置金属支架，以提高患者生存质量，取得良好效果，现将结果报道如下。一、临床资料及方法：...     

经皮经肝记忆金属胆道支架治疗胆道梗阻

经皮经肝记忆金属胆道支架治疗胆道梗阻朱建新李彦豪崔生达黄信华何晓峰徐显林经皮经肝胆道内支架置放术是８０年代后期开展的新技术，国内于近几年也开展了此项技术，但尚不普遍。该技术创伤小、疗效好，且重建后的胆管系统符合正常的生理状态，不需带外引流管，避免了水...     

镍钛记忆合金胆道支架治疗胆道术后胆道梗阻3例

胆道狭窄、梗阻、硬化及壶腹部瘢痕挛缩的治疗,在胆道外科领域是一个难题。我们采用胆道内支架植入的方法治疗3例患者,均取得了良好的效果。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男2例,女1例;年龄36～70岁,均为胆道良性疾病。其中于胆囊切除术、胆总管探查术后2周,进行胆总管造影发现胆道梗阻,提示硬化性胆管炎1例,壶腹狭窄2例。3例患者均不能夹闭T型引流管,如试行夹管,则很快出现黄疸、腹     

老年急症胆道手术43例围麻醉期的临床分析

报道老年急症胆道手术４３例围麻醉期的处理，其中３１例硬膜外麻醉采用小剂量、低浓度分次给药。结果２９例血压下降心率减慢，１例发生呼吸、心博骤停对病情重，休克患者术前、术中纠正休克，酸中毒及电解质紊乱，采用芬太尼，硫喷妥钠或氯胺酮及琥珀胆碱诱导，普鲁卡因复合液静脉点滴维持浅麻醉，以达到满意的麻醉效果，结果全麻病人无明显的血压，心率的改变。通过机械通气，明显改善病人的缺氧状况。     

中西医结合治疗胆道感染性休克120例临床分析

我院外科自1976～1989年,共收治胆道疾病1155例,其中有120例发生感染性休克,现结合本组资料进行分析。1 临床资料 本组资料中男性41例,女性79例,男:女为1:1.93;年龄最大者83岁,最小14岁;收缩压在9.33～12kPa有83例,5.33～8kPa有28例,0.133kPa以下9例;     

急性胆道梗阻48例手术治疗体会

我院自１９８９年～１９９６年共对４８例急性胆道梗阻患者进行了手术治疗，现报告如下：１临床资料一般资料：４８例急性胆道梗阻中，男２７例，女２１例，年龄３９～６８岁；农民４５例，其他职业３例。胆总管结石４０例，占８３．３％；胆囊结石５例，占１０．４％；胆...     

胆道支架植入加化疗灌注治疗恶性胆道梗阻

目的评估胆道支架植入结合介入化疗在恶性胆道梗阻病人中的疗效。方法对49例植入胆道支架后同时进行选择性动脉插管化疗的病人,回顾性分析血清总胆红素（TB）和碱性磷酸酶（ALP）的变化,及支架阻塞发生率和存活时间。结果术后2周,血清总胆红素和碱性磷酸酶水平较术前明显下降。在所有49例植入可膨式金属支架病人中,11例（28．2％）发生阻塞,中位阻塞时间为11个月。中位生存时间为12个月,1年生存率为45％,2年生存率为10％。结论对高位恶性胆道梗阻病人,植入胆道支架同时辅以动脉插管化疗是较好的治疗方法。     

胆道内支架引流治疗恶性胆道梗阻的疗效观察

目的评价胆道支架技术对治疗恶性胆道梗阻的应用价值。方法对23例恶性梗阻性黄疸患者行内镜下胆道支架治疗,并对其临床效果进行分析。结果23例恶性胆道梗阻患者一次性成功行内镜下胆道支架内引流术（ERBD）20例,操作成功率为86.9%。失败3例,1例改用合适长度的支架后引流成功,总成功率为91.3%;2例改用PTCD。结论内镜下胆道支架植入术是治疗恶性胆道梗阻性疾病的有效方法,创伤小、方便、经济、安全,可以有效地提高患者的生存时间,提高生存质量。     

ERCP治疗胆道梗阻性疾病65例护理体会

目的:对内镜下胰胆管造影术(ERCP)的临床应用和术后并发症的观察与护理进行总结和分析.方法:对进行ERCP术的65例患者开展有效的术前护理、术中配合及术后护理,特别是手术前后的健康教育、并发症的观察与护理.结果:本组65例患者经ERCP检查和治疗,无任何并发症痊愈出院.结论:ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创外科手术,对多数胆系疾病的诊断和治疗有重要价值,手术前后的健康教育、并发症的观察与护理是ERCP术成功的关键.     

内镜下胆道支架内引流术治疗恶性胆道梗阻

目的:探讨内镜下胆道支架内引流术对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻的姑息性治疗的应用。方法:对19例无法手术根治性切除恶性胆道梗阻患者实行内镜下放置胆道支架治疗。结果:手术均成功,术后1周左右复查肝功能胆红素6例(31.6%)恢复正常,13例(68.4%)明显减退。术后随访4个月,无一例出现支架阻塞。结论:内镜下胆道支架内引流术,是解除手术无法切除的恶性胆道梗阻首选方法。     

胆道梗阻性病变的CT诊断

<正> 胆道梗阻是常见的上腹部病变,可由多种病变引起,临床上有时很难鉴别其病变性质。CT的应用为胆道梗阻的诊断开创了新的途径,为肝、胆和胰腺等疾病造成的胆道梗阻的诊断,提出了有效的依据。在3年多的工作实践中,整理了60例经手术病理证实或检查确诊为胆道梗阻病变的CT资料,进行对比分析,对不同原因引起胆道梗阻的CT表现,诊断与鉴别诊断的要点和CT诊断价值及限度进行讨论,以提高对其CT表现的认识。1.资料和方法     

经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻1例

患者，男73岁，因发热，全身黄疸，皮肤骚痒入院。实验室检查：WBC 16.9×1012／L，N．77％，总胆红素143.1 mmol／L，间接胆红素101.9 mmol／L，谷丙转氨酶135μ／L。B超示：肝内胆管扩张，胆囊径大。CT示：胆总管上段可见一大小约4.5 cm× 3.5 cm×3.0 cm软组织肿块。患者曾在他院确诊为“胃窦腺癌”并行毕Ⅰ式D2+胃癌根治术。临床诊断：转移性梗阻性黄疸并急性胆管炎。患者经抗炎治疗后，在剑突下行经皮肝穿胆道外引流术(PTCD)，待症状明显改善后，行经皮肝穿胆道内支架置入术。术后每日外引流量200～300……