脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的介绍脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗经验。方法显微手术治疗脊髓髓内肿瘤40例,随访术后神经功能状态,并对髓内肿瘤显微手术治疗的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等问题进行探讨。结果肿瘤全切除率75%,其中室管膜瘤全切除率94.8%,星形细胞瘤全切除率14%。出院时神经功能障碍加重14例,改善或稳定26例。结论及时采用显微外科技术切除肿瘤是提高脊髓髓内肿瘤病人生存质量的主要治疗手段。     

神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用

目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术的应用价值。方法回顾性分析12例脊髓髓内肿瘤的临床资料。均行显微切除术,术中以体感诱发电位和肌电图监测辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除1例,部分切除3例。术后病理诊断：室管膜瘤5例,星形细胞瘤5例,脂肪瘤1例,蛛网膜囊肿1例。随访6~17个月,神经功能障碍不同程度恢复11例,术后神经功能障碍1例。结论显微手术是脊髓髓内肿瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,最大程度保护神经功能,改善病人预后。     

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的 总结并探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法 统计近3年来显微外科手术治疗18例髓内肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果 手术全切17例,大部分切除1例;病理学诊断室管膜瘤8例,星形细胞瘤6例,血管母细胞瘤3例,血管畸形1例;术后运动及感觉障碍改善14例,不明显3例,加重1例;随访共16例,未见1例复发。结论 髓内肿瘤一旦诊断应早期手术治疗。脊髓髓内肿瘤应强调显微手术镜下操作,这不仅使病变与正常脊髓更易辨清,同时使操作更为细致轻柔。仔细辨认肿瘤与脊髓界限,对全切肿瘤和保护脊髓是有帮助的。对于肿瘤与脊髓有较清楚界限时应争取显微镜下全切,但当肿瘤侵蚀已至软膜下区时,此时不能盲目追求全切,以避免永久性功能障碍。     

脊髓肿瘤250例的分析

脊髓肿瘤250例,神经鞘瘤占53%以上,以根痛为主要症状。髓内肿瘤多发生在颈段脊髓,感觉障碍为主。转移瘤好发于胸椎管内,多以突发疼痛起病。哑铃型脊髓肿瘤如未根治,则在1～7年内复发。腰椎段哑铃型脊髓肿瘤有一组与腰大肌相关的症状,我们暂叫它为腰大肌综合征。椎管阻塞平面在背部皮肤上的投影定位,是避免手术探查错位的有效措施。术中恰当地使用咬骨钳,可避免加重脊髓的损伤。     

运动诱发电位联合体感诱发电位监测在脊髓髓内肿瘤手术中的应用

目的 探讨全静脉麻醉下运动诱发电位(MEP)联合体感诱发电位(SEP)术中监测应用于脊髓髓内肿瘤手术的优越性、可靠性及临床应用价值.方法 对72例脊髓髓内肿瘤患者术中行SEP和MEP联合监测,参照McCormick评分标准对术前、术后脊髓功能的改变和诱发电位变化之间的关系进行统计分析.结果 14例脊髓神经功能改善,18例术后脊髓神经功能下降者与诱发电位监测结果具有一致性(P＜0.05).结论 对脊髓髓内肿瘤手术进行SEP与MEP监测有利于避免"假阴性/假阳性"结果及术后神经功能障碍的发生.     

显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤36例

目的　探讨显微神经外科技术在脊髓髓内肿瘤切除中的应用。方法　对 3 6例脊髓髓内肿瘤行显微神经外科切除术 ,观察手术前后症状及体征变化 ,评价对脊髓功能的影响。结果　 3 6例脊髓髓内肿瘤全切除 1 7例 ,次全切除 1 5例 ,部分切除 4例。 3 0例随访 6个月至 3年 ,恢复工作和学习 1 2例 ,生活自理 1 4例 ,生活需照顾 4例。结论　显微神经外科技术明显提高脊髓髓内肿瘤的切除率 ,改善生活质量 ,是髓内肿瘤治疗的主要手段     

MRI对诊断脊髓肿瘤的价值：附2例报告

本文报告2例临床表现不典型的脊髓肿瘤,经MRI证实1例为硬膜内髓外肿瘤,1例为髓内肿瘤。报告如下: 例1:女性,37岁,两下肢麻木1年,近2个月以来加重,两下肢轻瘫,肌力Ⅲ级,出现尿便障碍。腱反射活跃,胸6以下浅感觉减退,深感觉存在。无根痛。无明显脊髓半离断症状。未做腰穿。脊髓CT检查正常。MRI显示:胸4～5脊髓受压,T_1呈低信号,T_2呈高信号,MRI诊断胸4～5有硬膜内髓外肿物。手术证     

高位颈段椎管内肿瘤显微外科手术治疗

我院2000年1月～2003年6月在显微镜下手术治疗高颈段各种性质的椎管内肿瘤18例,其中硬膜下良性肿瘤11例,脊髓内恶性肿瘤7例,报道如下:1对象与方法1.1临床资料男10例,女8例;年龄2～64岁,平均52岁。病程3～36月。发病后均有不同程度的感觉障碍和运动障碍及疼痛、麻木,感觉分离6例,二便障碍者11例。髓外硬膜下肿瘤表现为上下肢单瘫者8例,多伴有根痛及感觉障碍症状,单纯根痛、麻木2例;脊髓髓内肿瘤中双上肢瘫重于下肢瘫者4例,感觉分离明显,其中四肢瘫累及肋间和膈肌运动障碍者2例,有明显呼吸困难和缺氧表现。1.2影像学检查均行MRI检查,其中髓…     

脊髓髓内畸胎瘤的诊断及手术治疗

目的探讨12例髓内畸胎瘤的临床表现及手术治疗效果。方法分析12例髓内畸胎瘤的临床症状及影像学表现，并行显微外科手术治疗，其中颈及颈胸段脊髓内4例，胸髓内2例，圆锥部6例。结果髓内畸胎瘤患者脊椎平片多见脊柱骨性畸形，MRI检查肿瘤多为混杂信号影，术中见肿瘤呈囊实性，与正常脊髓组织无明显分界，肿瘤全切困难，可次全切除，术后肌力障碍恢复良好。结论脊柱平片及MRI对髓内畸胎瘤有定性及定位意义，手术切除是有效的治疗手段。     

髓内神经鞘瘤

本文报告2例脊髓髓内神经鞘瘤,结合文献中已报告的18例进行讨论。髓内神经鞘瘤可分为髓内型与髓外髓内型。临床和放射学诊断髓内神经鞘瘤缺乏特征性。由于肿瘤常位于脊髓背侧,手术切除肿瘤是可行的。最好在显微镜下操作,在避免损伤脊髓的条件下,争取肿瘤全切。     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析经显微手术治疗的27例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除13例,次全切除10例,大部分切除4例。术后1月症状明显改善21例,稳定3例,加重3例。本组无死亡病例。术后随访6-24个月,复发2例;按McCormick脊髓功能状态分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的首选方法,显微手术切除脊髓髓内肿瘤是一种有效的手段。     

积极开展脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

8脊髓髓内肿瘤并不少见，根据国内外文献报告占椎管内肿瘤的１５％～２０％。脊髓髓内肿瘤位于颈段者占４５％，位于胸段者占３９４％。由于切除肿瘤的操作过程中常并发脊髓损伤、缺血和水肿，可加重患者原有症状和体征，特别是高颈段髓内肿瘤术后可发生呼吸功能障碍，排痰困难，高热，上消化道出血等严重并发症，故以往认为脊髓髓内肿瘤特别是高颈段髓内肿瘤切除术是十分危险的，多数人对本病的手术治疗持悲观态度。７０年代以前，对髓内肿瘤多倾向于采取活检、椎板切除减压术及放疗等姑息治疗方法，患者的预后大多极差。其原因主要有两…     

髓内脊膜瘤

脊膜瘤在椎管内肿瘤中常见,多位于髓外硬脊膜下,髓内脊膜瘤罕见,迄今只有3例报告.本文再报道1例如下:患者女,67岁,烧灼样疼由颈胸段脊髓向上肢放射10年,近几年四肢运动不灵,括约肌障碍(尿潴留)8个月.神经系统检查:四肢痉挛性轻瘫,腱反射亢进,C_4以下痛、温和触觉减退.X线平片未见异常,X线脊髓造影和CT脊髓造影显示C_2处完全梗阻.MRI示C_2～C_4髓内占位.术中背侧脊髓切开后显露弹性硬的红灰色病变,籍助超声吸引(CUSA)、手术显微镜和躯体感觉诱发电位监测将肿瘤全切除.病理报告为纤维型脊膜瘤.随访12个月四肢轻瘫明显改善.     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧。方法回顾分析了25例采用显微手术切除的脊髓髓内肿瘤病例。结果全切除18例,次全切除4例,部分切除3例。术后随访3～78个月,19例结果良好,6例结果差(3例死亡)。结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤大多数结果良好。不同类型的肿瘤采用不同的手术方法,熟练的显微技术和对脊髓保护的意识是手术成功的关键。     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的诊断和显微手术切除方法。方法 对16例脊髓髓内肿瘤手术患者进行回顾性研究。结果 肿瘤全切除10例,近全切除4例,大部切除2例,术后12例均有不同程度的改善和好转,1例肌力较术前减退,3例未见明显好转。随访3个月～4年,室管膜瘤复发1例,星形细胞瘤复发3例,其余未见复发。结论 脊髓髓内肿瘤应作显微手术切除,避免或减少脊髓损伤,尽量做到全切除,减少术后的复发。     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的效果。方法我科2002年至2006年采用显微手术治疗脊髓髓内肿瘤15例,其中室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,海绵状血管瘤2例。结果肿瘤全切除11例,大部分切除4例(均为星形细胞瘤)。出院时10例症状有不同程度改善,4例无变化,1例术后加重,无手术死亡病例。结论把握适当的手术时机,结合术前影像学检查结果,术中在显微镜下仔细分辨肿瘤与脊髓的分界面,这些都将有助于提高显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的临床疗效。     

脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效。方法对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析。结果本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚。术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善。结论脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广。     

脊髓髓内亚室管膜瘤

亚室管膜瘤(Subependymoma)是缓慢生长的肿瘤,大多数髓内肿瘤是室管膜瘤和星形细胞瘤,唯一区分这些肿瘤的方法仍然是病理学检查,病史,体格检查和放射影象学检查甚至术中肉眼观察都不能区分这三种肿瘤。本文报导一组6例脊髓髓内亚室管膜瘤病例。 该6例为1981.1～1993.8接受手术切除脊髓髓内亚室管瘤的病人。肿瘤除1例位于脊髓胸腰段外,均位于颈髓或脊髓颈胸段,每例均行肉眼全切,无一例术后接受放射治疗,3例入院前进行过手术活检和放疗。     

脊髓圆锥髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的探讨脊髓圆锥髓内肿瘤的诊断及显微手术技巧。方法回顾性分析9例显微手术切除的脊髓圆锥髓内肿瘤的临床资料。结果肿瘤全切2例,次全切5例,部分切除2例。术后随访648个月,症状明显改善8例,复发死亡1例,Mc Cormick分级：Ⅰ级6例,Ⅱ级2例。结论脊髓圆锥髓内肿瘤多为低级别胶质瘤或良性肿瘤。手术全切除较困难,但争取手术全切或次全切除可获得良好预后。     

脊髓髓内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗。方法 回顾性分析2005~2015年显微手术治疗的13例脊髓髓内神经鞘瘤患者的临床资料。结果 13例患者的肿瘤均获得完整切除。术后随访6个月~3年;术后2例肌力较术前出现暂时性减退,术后3个月恢复至术前水平,6个月恢复正常;1例截瘫患者肌力由术前Ⅰ级恢复至术后Ⅲ级,6个月恢复至Ⅴ-级,2年后肌力恢复正常,大小便障碍恢复正常;所有患者疼痛症状术后完全缓解;3例术后出现深感觉障碍,6个月后基本恢复正常;7例遗留有载瘤神经支配区的麻木;其余患者症状均较术前有明显改善;所有患者MRI复查未见肿瘤复发。结论 脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,临床症状较重,影像学特点没有明显特异性,显微镜下精细操作与预后密切相关。