脊柱手术中硬脊膜损伤的处理及脑脊液漏的防治探讨

目的探讨胸腰骶椎手术后硬脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施。方法回顾性分析16例脊柱术中、术后硬脊膜破裂的处理及9例脑脊液漏的治疗情况。结果本组术中发现硬脊膜破裂14例,均行硬脊膜修补术,其中7例并发脑脊液漏;术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏2例;9例脑脊液漏无一例行切口探查硬脊膜修补术,均经合理卧位、局部穿刺抽吸、加压等治疗痊愈。结论硬脊膜破裂应积极修补,术后头低脚高位和重视护理工作对脑脊液漏的防治有十分重要的意义。     

脊柱手术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱手术后并不常见的并发症,文献报道[1],脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31%～9.37%,我院自1998-01～2002-06共施行脊柱手术587例,手术后并发脑脊液漏7例,发生率为1.19%.由于及早发现并采取积极的治疗护理措施,无1例引起脑脊髓膜炎.护理体会如下.     

脊柱手术并发脑脊液漏的原因和治疗方式

目的探讨脊柱手术发生脑脊液漏的原因及治疗方法。方法脊柱手术并发脑脊液漏48例,术中予硬脊膜缝合或取深筋膜修补,并用明胶海绵和生物蛋白胶封堵,无法缝合修补则使用封堵法;术后采用调整体位和控制脑脊液出量等保守治疗。结果脑脊液漏原因：硬脊膜切开4例,骨折脱位致硬脊膜损伤10例,分离硬脊膜粘连和手术操作损伤硬脊膜34例。术后仍有脑脊液漏41例,随访时间平均9月,48例脑脊液漏全部治愈,切口Ⅰ期愈合,无感染,无复发。结论医源性损伤是脊柱手术并发脑脊液漏的重要原因,术中硬脊膜经有效的缝合、修补或封堵,结合术后综合保守治疗脑脊液漏可以治愈,并可避免并发症发生。     

腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理

目的探讨持续腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理方法,以减少其在治疗脑脊液漏过程中的并发症。方法对17例脊柱肿瘤术后发生脑脊液漏患者行持续腰大池引流的操作方法与护理措施进行回顾性分析。结果本组患者引流7-11 d,平均（7.8±2.1）d。其中发生引流过度4例、引流不畅1例、引流管滑脱1例。全部病例的手术切口均获正常愈合,无一例并发逆行性感染。结论脊柱肿瘤手术后出现脑液漏可首选能降低局部脑脊液压力和促进硬脊膜损伤愈合的持续腰大池引流。采取严格规范的护理操作对提高其治疗效果、减少相关并发症十分重要。     

胸腰椎手术后脑脊液漏的防治

目的 探讨胸、腰椎手术合并硬脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施.方法 回顾性分析64例硬脊膜破裂的处理及其9例脑脊液漏的治疗情况.结果 行硬脊膜修补52例,并发脑脊液漏5例;未行硬脊膜修补12例,并发脑脊液漏1例;术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏3例;9例脑脊液漏患者无一例行切口探查硬脊膜修补术,均经合理卧位、漏口缝合、取头低脚高位、局部加压等治疗痊愈.结论 硬脊膜破裂应积极修补;合理的卧位、头低脚高位对脑脊液漏的防治有十分重要的意义.     

脊柱术后脑脊液漏的护理

总结了13例脊柱术后出现脑脊液漏患者的护理体会。患者均为脊柱后路手术患者,术后1～3 d出现脑脊液漏。护理要点为：术中对硬脊膜破裂及时发现,尽量避免死腔形成,术后早期仔细观察,早期发现脑脊液漏,配合医生采取各种治疗护理措施,使患者平稳度过围手术期。认为绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。     

脊柱手术后并发脑脊液漏的观察及护理

总结22例脊柱手术后并发脑脊液漏的观察及护理。对脊柱手术患者加强生命体征、引流液、切口的观察,及早发现脑脊液漏。对脑脊液漏患者提供心理支持,安置合理体位,加强引流护理,重视预防感染及健康宣教,以提高疾病的治愈率。     

脊柱手术后脑脊液漏15例的护理

脑脊液漏是脊性手术后并发症之一．不及时有效的处理可引起脑脊髓膜炎、脑脊液囊种等并发症,近年来脊柱术后脑脊液漏的治疗及护理日益受到重视和关注．采取有效的护理措施对提高疗效、保证患者康复有重要意义。     

1例腰椎管手术后并发脑脊液漏及压疮的护理体会

腰椎手术是骨科脊柱疾病常见的手术方法,而脑脊液漏也是腰椎管手术后一个常见的并发症之一,多由手术中损伤硬脊膜引起。我科于今年收治1例L5-S1椎管内占位患者,经完善各项检查及准备,在全麻下行腰椎后路占位切除+内固定术,术后并发脑脊液漏,压疮及尿路感染,经积极治疗及护理已康复出院。本文从脑脊液漏护理,皮肤护理,发热护理,留置导尿护理,疼痛护理及心理护理等6方面的护理进行了小结,以期对骨科临床护理有所启发。     

脊柱术后并发脑脊液漏的预见性护理

目的:总结脊柱手术并发脑脊液漏的护理措施。方法:了解脊柱手术并发脑脊液漏的原因,回顾性分析13例脑脊液漏患者的临床资料。结果:全部病例的手术切口均获得正常愈合,无并发切口及椎管内感染。随访3个月~1年,患者无头痛、腰痛症状,无并发脑脊液囊肿。结论:对脊柱手术患者及时采取有效的护理措施,可降低局部脑脊液压力,防止切口感染,促进硬膜损伤愈合,避免二次手术,减少患者痛苦。     

医源性隐性脑脊液漏患者的护理

目的 探讨医源性隐性脑脊液漏的主要原因,并制定相应的观察及护理措施.方法 选择脊柱手术后发生医源性隐性脑脊液漏患者11例,通过了解手术过程、术后严密观察等进行原因分析及护理观察.结果 医源性隐性脑脊液漏的主要原因为:术中硬脊膜损伤未给予及时修补,术后的护理观察是及时发现病情的有效方法.结论 脊柱手术后密切观察病情,细心护理能及时发现隐性脑脊液漏发生.护士应根据脑脊液漏发生原因,积极采取各种护理措施,对促进患者早日康复有一定的临床意义.     

护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏的疗效观察

目的:分析脊柱手术后并发脑脊液漏患者采用护理干预的效果。方法:随机选取我院2011年3月~2016年3月收治的脊柱手术后并发脑脊液漏患者64例为研究对象,随机分为A组和B组各32例。B组患者予常规护理干预,A组患者进行系统护理干预,比较两组脊柱手术患者的干预效果。结果:A组患者的住院时间和颅内压反应及脑脊液漏停止、切口延迟愈合及切口感染、NAPS评分与B组比较,均存在显著差异性(P<0.05)。结论:对脊柱手术后并发脑脊液漏患者实施系统的护理干预能提高干预效果,患者伤口愈合情况较优。     

脊柱骨折术后脑脊液漏8例分析

目的：探索脊柱骨折术后脑脊液漏的处理办法。方法：分析8例脊柱骨折术后脑脊液漏的治疗过程。结果：术中硬脊膜破裂修补5例；术中硬脊膜破裂未修补3例；1例形成脑脊液囊肿。结论：术中发现硬脊膜破裂应及时修补。合理的体位、适当的卧位对脊柱骨折术后脑脊液漏的防治十分重要。早发现、早处理、局部加压是治疗本病的关键。     

脊柱术后脑脊液漏的预防与护理进展

脑脊液具有保护和营养脑及脊髓的作用,正常脑脊液具有一定的化学成分和压力,对维持颅压的相对稳定有重要的作用。脊柱手术并发脑脊液漏是骨科脊柱手术常见的并发症。脊柱手术后脑脊液漏发生率为2．1％一9．37％[1]。如处理不当,则会引起低颅压性头痛、发热、切口愈合障碍,形成硬脊膜假性囊肿,严重者导致感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎[2],给患者造成极大生理和心理上的痛苦。优质护理工作开展以来,解除患者的痛苦成为我们护理工作的目标。现将脊柱术后脑脊液漏的预防与护理进展总结如下。     

脊柱手术并发脑脊液漏27例治疗体会

目的：探讨脊柱手术并发脑脊漏的有效治疗方法。方法：对27例脊柱手术并发脑脊液漏患者采用俯卧头低脚高的体位同时合理应用抗生素、保持伤口整洁。结果：27例脑脊液漏患者全部伤口愈合良好。结论：采用俯卧头低脚高体位同时合理应用抗生素、保持伤口清洁是治疗脊椎手术并发脑脊液漏的有效方法。     

显微内窥镜下椎间盘切除术并发硬脊膜损伤34例分析

目的：分析显微内窥镜下椎间盘切除术（Microendoscopic Discectomy,MED）并发硬脊膜损伤和脑脊液漏的产生原因,探讨防治措施。方法：回顾分析2006-09/2008-09发生的34例硬膜囊损伤和9例脑脊液漏患者的临床资料。结果：除1例保守无效于术后22 d再次手术治疗外,全部治愈,无一例感染、慢性囊肿发生。结论：由于MED的特点,术中硬脊膜损伤的原因和预防与传统手术略有不同,但通过术中积极措施和术后保守治疗,大多数脑脊液漏均可预防或治愈。     

脊柱手术后并发脑脊液漏3例护理体会

2006年6月~2007年5月,我们为3例患者行脊柱手术后并发脑脊液漏,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组3例,男2例,女1例,45~65岁,行颈椎手术后并发脑脊液漏2例,胸腰椎手术后并发脑脊液漏1例。发现脑脊液漏的时间为术后1~3d,均行保守治疗后治愈,脑脊液漏停止     

针对性护理在脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用

目的:探讨针对性护理在脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用效果.方法:将2018年4月1日～2020年4月30日接受治疗的40例脊柱后路再手术后并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者随机分为研究组和对照组各20例,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施针对性护理;比较两组不良反应发生情况,生存质量[采用简...     

防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的护理

目的探讨防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的有效护理措施，提高专科护理质量，并为同行提供借鉴。方法术后加强病情观察；及时处理脑脊液漏，取头低脚高位，拔除引流管、停止引流，避免增加腹压的因素，预防感染；针对患者不同的心理状态，进行心理护理。结果腰椎间盘突出症手术125例，硬脊膜损伤10例，发生率7．77％，术后脑脊液漏3例，发生率2．4％，含术中硬脊膜损伤并发脑脊液漏1例。脑脊液漏在术后7d内停止，切口愈合好，随诊2个月至5年，平均31个月，无深部感染及假性硬脊膜囊肿。结论有效的护理是防治腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的重要因素之一，应根据患者的具体情况，采取有针对性的护理措施，提高专科护理质量。     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗进展

脑脊液漏（cerebrospinal fluid,CSF）是脊柱手术常见的并发症之一。文献报道脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2．31％～9．37％。如果处理不当可形成硬脊膜假性囊肿,引起神经根损伤,严重者可以发生感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎,甚至合并脑脓肿及颅内出血。一直以来,脊柱手术后脑脊液漏的治疗都是一个复杂而棘手的问题。本文现就脊柱手术后脑脊液漏的治疗进展进行综述。