原发性眼睑巴西诺卡菌感染病例

目的:报道1例原发于眼睑的淋巴和皮肤巴西诺卡菌感染病例。设计:观察性病例研究。方法:回顾原发于眼睑的淋巴和皮肤巴西诺卡菌感染患者的临床表现、诊断和治疗情况。结果:患者表现为眶隔前蜂窝织炎、眼睑破损后出现下颌下淋巴结化脓。细菌培养结果显示,淋巴和皮肤巴西诺卡菌感染。结论:巴西诺卡菌可以引起面部皮肤和淋巴结感染,并应与眶隔前蜂窝织炎相鉴别。原发性眼睑巴西诺卡菌感染病例@Brannan P.A.$epartment of Ophthalmology, Cincinnati, OH, United States Dr @Kersten R.C. @Hudak D.T. @张少娟…     

诺卡氏菌分类及临床意义

目前在我国诺卡氏菌所致疾病并不多见,但此菌为艾滋病常见的机会感染菌,随着我国艾滋病感染者的增加,在临床鉴定中应引起重视。在教科书中关于诺卡氏菌的内容不多,参考了国外关于诺卡氏菌的最新报道,延伸诺卡氏菌的知识。     

误诊为肺结核的肺星型诺卡菌病1例

诺卡菌(Nocardia)是需氧丝状杆菌,革兰染色、改良抗酸染色(脱色液为1%硫酸水溶液)均为阳性[1]。诺卡菌是机会感染致病菌,对人体致病的主要为星型诺卡菌,其他致病菌包括巴西诺卡菌、豚鼠诺卡菌等[2]。临床上引起局部或全身感染,可通过带菌的灰尘经呼吸道种植于肺部而引起感染,也可经皮肤创面进入血流引起感染。本病可发生于健康人,但更常见于免疫功能低下或缺陷患者,如肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素、获得性免疫缺陷     

诺卡菌感染的菌种和药敏试验回顾性分析

目的 回顾性研究北京大学第一医院2007-2017年分离的诺卡菌的感染途径、菌种分布和药敏情况.方法 纳入北京大学第一医院从2007年1月至2017年7月住院患者标本分离得到的10株诺卡菌,使用高分辨飞行时间质谱MALDI-TOF进行菌种鉴定,进行16s RNA和rpoB测序.用etest试纸法进行药敏试验.结果 10株诺卡菌,分别是4株盖尔森基兴诺卡,3株脓肿诺卡,2株巴西诺卡和1株皮疽诺卡.其中,4株分离自痰液,2株分离自肺泡灌洗液,肺脓肿脓液、皮肤疖肿、关节腔液和腹腔引流液各有1株.10株诺卡菌的药物敏感度最高的是利奈唑胺、复方磺胺甲嗯唑和阿米卡星,均在100％;庆大霉素和头孢曲松可以达到90％,亚胺培南只有40％;最低的是环丙沙星(0％)和克林霉素(10％).结论 分离的诺卡菌以盖尔森基兴诺卡和脓肿诺卡为主,肺部感染是主要感染方式;最敏感的药物为复方磺胺甲嗯唑、阿米卡星和利奈唑胺.     

矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌重症感染分析

目的了解矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌重症感染原因,构建矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌体外共培养方法。方法回顾性分析我中心职业病科2011年12月-2013年12月收治的24例矽肺伴星形诺卡氏菌与白色念珠菌重症感染患者培养,施以针对性治疗后观察其临床疗效。结果经常规检查发现,多数患者尿蛋白、白细胞、上皮细胞异常,于革兰染色后镜检后发现阳性杆菌、真菌孢子、菌丝、的临床资料,予以所有患者影像学检查、病原学检查,分析检查结果并予以细菌阳性链球菌等,鉴定白色念珠菌、星形诺卡氏菌。经药物治疗后,病情得到有效控制,各项感染性指标均出现下降。结论针对矽肺伴星形诺卡氏菌与白色念珠菌重症感染患者而言,必须要强化临床早期诊断与治疗,可有效对疾病进行筛查,保证患者生命安全。     

全身播散性巴西诺卡菌感染1例

报道1例巴西诺卡菌全身播散性感染病例患者, 既往有肾病综合征长期服用糖皮质激素治疗病史及肺隐球菌病长期治疗史, 从患者的血液、腹水及痰液里同时分离到巴西诺卡菌, 后经复方磺胺甲恶唑联合美罗培南及头孢曲松治疗后好转。     

1例全身多发诺卡菌感染患者抗感染治疗的药学监护

诺卡菌属于放线菌目、诺卡菌属,革兰氏阳性分枝杆菌,广泛存在于土壤、腐烂蔬菜和水生环境,属于机会致病菌.诺卡菌通过吸入、随食物摄入、皮肤侵染途径侵入人体,引发诺卡菌病.人体感染主要部位是肺,通过血行播散可优先侵袭肺外的中枢神经系统.动物实验证实中枢神经系统血管内皮中存在诺卡菌结合受体,中枢性诺卡菌感染的病死率高达55％[1-4].本文报道临床药师参与1例诺卡菌全身多发感染患者的治疗方案调整和治疗监护过程,以期为该类感染患者的药学监护提供经验和思路.     

肺癌、干燥综合征并发鼻疽诺卡菌感染1例分析

<正>诺卡菌是一类革兰染色阳性和抗酸染色弱阳性的需氧杆菌,于1888年被Edmond Nocard首次发现~([1])。它隶属于真细菌纲中的放线菌科,广泛分布在自然界的土壤、腐烂的生物、水源以及灰尘中,主要通过呼吸道和破损皮肤的直接接触而传播~([2])。近年来有关诺卡菌感染的报道~([3-5])不断增多,该菌日益受到关注。目前为止已发现100余种,据报道其中4种菌可引起人和动物的疾病,即星形诺卡菌(占90%),巴西诺卡菌(占7%),豚鼠诺卡菌(占3%)和鼻疽诺卡     

诺卡氏菌细胞壁骨架胸腹腔内注射治疗恶性胸腹水31例

目的：探讨恶性胸腹水的治疗方法。方法：对31例恶性胸腹水使用诺卡氏菌细胞壁骨架胸腹腔内注射。结果：胸腹腔内注射诺卡氏菌细胞壁骨架有效率为71％。结论：诺卡氏菌细胞壁骨架对恶性胸腹水的治疗安全、方便、毒副反应轻，疗效可靠，值得基层医院使用。     

肾移植患者伴红色发癣菌合并播散性诺卡菌感染引起的深部皮肤真菌病1例

深部皮肤真菌病和诺卡(放线)菌病感染是不常见的。本文报道1例接受免疫抑制治疗的患者,由红色发癣菌合并播散性诺卡菌感染引起的深部皮肤真菌病。该患者在肾移植16年后发生感染,这可能与应用免疫抑制剂他克莫司治疗有关。肾移植患者伴红色发癣菌合并播散性诺卡菌感染引起的深部皮肤真菌病1例@Sec.kin D. @Arikan S. @Haberal M. @田中伟     

诺卡氏菌催化环氧琥珀酸水解反应的影响因素

诺卡氏菌经超声波破碎后，环氧琥珀酸水解酶活性比完整细胞提高40倍以上，表明细胞通透性对酶的表现活性影响很大。用顺式环氧琥珀酸二钠溶液处理诺卡氏菌细胞，可使细胞的通透性提高，表观环氧琥珀酸水解酶活增大，转化反应时间缩短。底物不存在时，诺卡氏菌细胞的环氧琥珀酸水解酶在37℃不稳定，游离细胞的表观酶活半衰期为19min，破碎细胞酶活仅10．4min，表明内源蛋白酶是造成破碎细胞环氧琥珀酸水解酶不稳定的重要原因。完整诺卡氏菌细胞于37℃放置后再将细胞破碎，环氧琥珀酸水解酶的半衰期为144min，表明37℃放置后细胞通透性受到较大影响。存在底物时完整诺卡氏菌细胞于37℃放置后表现酶活基本不变。     

肺巴西奴卡氏菌病1例报告

奴卡氏菌属引起的局限性或全身性化脓性疾病,国内已报道16例,但大多数病例由星形奴卡氏菌引起。本文报告1例由巴西奴卡氏菌引起的肺部感染。患者男,55岁。因咳嗽、咯浓痰、发热及畏寒1周于1988年3月5日入院。30年前患过“肺炎”。体查T39℃,P98次,R20次,BP130/86mmHg。神志清,体瘦,巩膜轻度黄染,右下肺可闻湿啰音脑辔醇斐!8斡依呦?.55cm,质软,边钝,轻度     

奴卡氏菌脑脓肿一例临床病理报告

奴卡氏菌广泛分布于自然界,多引起人类足菌肿病及肺部感染。据手头资料国内已有两例奴卡氏菌足菌肿,两例巴西奴卡氏菌病引起皮下多处脓肿及一例星形奴卡氏菌脑脓肿的报道。由于该菌感染易误诊为一般细菌化脓感染或结核,加之奴卡氏菌又对大多数抗菌素不敏感,故甚易延误治疗。现报告一例耳源性奴卡氏菌脑脓肿误诊为结核的临床现理资料,以引起临床医师的重视。     

皮肤双重感染:1例原发性血小板减少性紫癜患者伴发暗色丝孢霉病和诺卡菌病

作者报道1例免疫功能低下患者出现暗色丝孢霉病和淋巴皮肤型诺卡菌病双重感染。双重感染是在一次虫咬后几乎同时发生的。从患者左臂皮损分离出刺状外瓶霉菌属,从右手皮损分离出星状诺卡菌属。给予口服依曲康唑和美满霉素治疗5个月后,皮损开始消退。作者认为本病例是人暗色丝孢霉病和淋巴皮肤型诺卡菌病双重感染的罕见病例,以往从未见报道。皮肤双重感染:1例原发性血小板减少性紫癜患者伴发暗色丝孢霉病和诺卡菌病@Takahara M.$Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, 3- 1- 1 Maidashi, …     

变应性支气管肺曲霉病合并肺诺卡菌感染一例并文献复习

目的 提高对变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)合并诺卡菌感染的认识。方法 回顾我科诊断的1例ABPA合并诺卡菌感染的临床资料,结合文献复习ABPA和诺卡菌病的宿主特征、临床表现、影像特点等。结果 患者男,79岁,退休工人,咳嗽、咳痰、喘息、胸闷20余年,有影像资料记录至少漏诊ABPA 6年。血嗜酸性粒细胞计数和比例升高,血清总IgE升高,胸部CT表现为中心型支气管扩张和浸润影,诱导痰中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例升高,肺泡灌洗液淋巴细胞和嗜酸性粒细胞比例升高,灌洗液mNGS、灌洗液和痰培养证实有诺卡菌和烟曲霉。给予糖皮质激素、伏立康唑、伊曲康唑和复方磺胺甲噁唑治疗,短期内临床症状减轻,血嗜酸性粒细胞下降,肺部影像有所好转,但血清总IgE无明显下降。复习文献,有3例个案报道。其中,2例ABPA治疗中继发诺卡菌感染,与应用糖皮质激素治疗引起免疫抑制有关,1例确诊ABPA前应用多种抗生素引起诺卡菌“二重感染”。结论 ABPA和诺卡菌病的免疫状态不同,前者引起的支气管扩张可能是合并诺卡菌感染的危险因素。     

梅花鹿诺卡氏菌病一例报告

本文报告一例梅花鹿感染星形诺卡氏菌致死。报告了临床表现,主要的病理变化是肝脏肿大,肺、气管及支气管充血,肝及肺表面有广泛的如黄豆粒大小的黄白硬结,切开后流出脓汁。经病原分离与鉴     

N－CWS胸腔内注射治疗恶性肿瘤伴恶性胸水

Ｎ－ＣＷＳ胸腔内注射治疗恶性肿瘤伴恶性胸水黄诚，杨建伟，林传荣，黄本晨关键词：红色诺卡氏菌细胞壁骨架，胸腔内注射，恶性肿瘤Ｎ－ＣＷＳ是以红色诺卡氏菌细胞壁中提取的具有免疫活性物质，具有延长胃癌、肺癌、急性白血病患者生存期以及提高无瘤生存率及控制胸水的...     

肺诺卡菌病合并皮肤诺卡菌病1例并文献复习

<正>诺卡菌病是罕见的、严重的机会性感染,高危因素包括长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤、实体器官或造血干细胞移植等。诺卡菌病预后较差,死亡率高。对于不明原因的肺部感染,经常规治疗无效且患者存在影响免疫功能的基础疾病时,应考虑肺诺卡菌病的可能,积极寻找病原学依据,早期诊断、早期治疗。     

艾滋病的肺部疾病

人免疫缺陷病毒(HIV)是引起艾滋病的原因,HIV感染者需数年才能发展为艾滋病,它是该病以免疫缺陷为特征的最后阶段.肺部疾病可发生于艾滋病的各个阶段,作者概括了艾滋病常见的肺部疾病,并介绍了根据病史,CD~4细胞计数,X线胸片,痰涂片及培养,支气管镜检查及肺穿刺等诊断方法,并推荐了有关防治卡氏肺孢子虫感染,肺结核,肺炎球菌感染,流行性感冒及真菌感染的方法. 艾滋病的肺部疾病包括感染性因素:常见的有卡氏肺孢子虫肺炎,肺结核,化脓性细菌以链球菌,流感杆菌及金黄色葡萄球菌多见.不常见的感染有隐球菌,球孢子菌,组织胞浆菌,巨细胞病毒及诺卡放线菌感染。少见的感染有兔弓形体,隐孢子虫,粪类圆线虫,胞风——鸟型结核杆菌,堪萨斯分支杆菌,军团菌,红球菌,卡他布兰汉氏球菌,D族链球菌及曲菌感     

吸入性诺卡菌肺炎一例

肺诺卡菌病（pulmonary nocardi-osis）系一种罕见但严重的肺部机会感染性疾病,好发于免疫缺陷患者。本例为免疫功能正常宿主吸入含有诺卡菌的泥浆水后致肺部感染,临床较少见。