自发性直肠穿孔1例

患者，男，54岁。于2003年11月9日急诊入院。患者2天前晚饭后无明显诱因出现下腹胀痛，进行性加重，12小时后腹痛明显加剧，全腹胀痛，肛门停止排气排便，伴恶心呕吐，为胃内容物，既往有便秘史3年。体检：T36．4℃，P118次／分，R22次／分，Bp100／70mmHg。心肺正常，全腹肌紧张，压痛反跳     

自发性大肠穿孔的诊治体会

自发性大肠穿孔的诊治体会第三军医大学新桥医院（６３００３７）单治堂，罗云生，唐开业自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或外伤所致的突然穿孔，在消化道穿孔中甚为少见，我院１９７５～１９９３年收治１０例，现报告如下。临床资料本组男８例，女２冽，年龄５５～...     

自发性结肠穿孔9例诊治体会

自发性结肠穿孔是一种少见的急腹症。我院自1987年至 2 0 0 2年共收治 9例 ,均经手术和病理检查证实。现就其发病原因及诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 5 7～ 77岁 ,平均 6 6岁。发病到就诊时间 2～ 30h ,平均 15h。既往有习惯性便秘史 7例。在发病前有用力排便史 6例 ,无明显诱因 3例。 5例腹痛起始于左下腹及下腹部 ,1例起始于上腹部 ,3例对腹痛起始部位叙述不清。 9例病人均呈急性病容 ,全腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,肠鸣音消失。本组均行腹部平片检查 ,膈下有游离气体 7例 ,阳性率为 77.8% ,…     

直肠自发性穿孔1例诊治体会

直肠位于盆腔内，位置较隐蔽，通常情况下不易伤及。一旦穿孔致粪便性腹膜炎，盆腔及腹腔污染较重，易致感染性休克危及生命。直肠自发性穿孔临床上较少见，国内报道较少。本科于2006年2月7日收治直肠穿孔1例，现报告如下。     

自发性结直肠穿孔的诊治体会

目的 :探讨自发性结直肠穿孔的诊断与治疗。方法 :总结 10年来 15例该病患者的临床特点及手术治疗情况。结果 :术前误诊 14例。治愈 12例 ,其中 10例行Ⅱ期手术 ,2例Ⅰ期手术。死亡 3例 ,其中 2例为Ⅰ期手术失败 ,1例为Ⅱ期手术后死于中毒性休克。结论 :该病特点为发病年龄较大 ,以男性常见 ,腹痛剧烈 ,全身中毒症状重 ,腹膜炎体征明显 ,腹穿为恶臭淡黄色脓液 ,周围血象明显升高 ,腹透可见隔下游离气体等 ,应及时急诊手术 ,手术方式以Ⅱ期为妥 ,即先行Hartmann’s术 ,再Ⅱ期行乙状结肠与直肠吻合术。     

自发性结肠穿孔12例诊治分析

自发性结肠穿孔１２例诊治分析王正清边风国＊陈强谱＊刘云健＊（博兴县幸福中心卫生院，２５６５００，附属医院外科）关键词结肠穿孔；自发性；急腹症自发性结肠穿孔是临床上较为少见的急腹症。我院１９７８～１９９５年共收治１２例，现报告如下。１资料与方法１．１一...     

36例自发性结肠穿孔的诊治体会

目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施.方法:对我院收治的36例自发性结肠穿孔患者进行回顾性分析.结果:自发性结肠穿孔有慢性便秘史21例,有肠内压增高诱因19例,行泛影葡胺灌肠造影15例,行Ⅰ期修补8例,穿孔Ⅰ期修补加近段结肠造口9例,病变肠段切除加近段结肠造口10例,穿孔段结肠外置造口9例,29例行腹腔结肠灌洗.治愈21例(58.3%),死亡15例(41.7%).结论:自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前不易确诊,对本病有充分认识及术前泛影葡胺灌肠造影有利术前诊断,依具体情况选择合适的手术方式.     

自发性结肠穿孔23例诊治体会

目的探讨自发性结肠穿孔的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析23例结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果本组术前误诊17例,其中误诊为上消化道穿孔8例,急性阑尾穿孔4例,肠扭转5例、肠梗阻。23例患者均手术治疗,治愈8例,死亡15例,病死率为65.2%。结论自发性结肠穿孔临床表现无特异性,术前极易误诊,提高早期确诊率并选择合适的手术术式,可降低病死率及改善预后。     

新生儿自发性胃肠穿孔12例诊疗体会

新生儿自发性胃肠穿孔12例经腹穿抽气4例痊愈，穿孔未见好转家属放弃治疗1例。中转手术治疗7例，其中胃穿孔4例，回肠穿孔2例，盲肠穿孔1例。穿孔修补5例，肠切除肠吻合1例，胃穿孔已粘闭，腹腔引流1例。死亡5例，均死于多器官功能衰竭。凡新生儿进行性腹胀、呕吐、气腹，首先考虑到胃肠自发性穿孔，若腹透膈下游离气体以示气腹。若穿刺排气后腹胀不减轻，需剖腹手术治疗。     

新生儿自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的：探讨新生儿自发性结肠穿孔的诊断和治疗。方法：对6例新生儿自发性结肠穿孔的临床资料予以分析。右半结肠穿孔2例行修补术，左半结肠穿孔4例行双腔襻式造瘘。结果：2例低出生体重儿死亡，另4例存活。结论：手术以双腔造瘘即时开放为宜，早期手术是治疗成功的关键。     

自发性结直肠穿孔的诊治体会

目的 探讨结直肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则.方法 回顾性分析21例自发性结直肠穿孔患者的临床资料.长期慢性便秘史16例;腹内压增高诱因15例;术前均摄立位腹平片,示膈下游离气体7例;腹穿阳性者15例.结果 均予以手术治疗.手术证实穿孔部位:直肠乙状结肠交界处12例,乙状结肠3例,直肠2例,盲肠4例.盲肠穿孔行I期修补或切除吻合4例;乙状结肠直肠穿孔中,5例行肠段切除Hartmann手术,3例行穿孔处外置襻式造口术,2例行穿孔修补加近端结肠襻式造口术,病变段结肠切除加近段结肠襻式造口7例.治愈18例,死亡3例.结论 自发性结直肠穿孔缺乏特异的临床表现,误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低自发性结直肠穿孔死亡率的关键.     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的：探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗。方法：对15例经手术和病理检查证实的乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果：15例均经手术探查证实为乙状结肠穿孔。其中11例术前有慢性习惯性便秘史。本组术前误诊率为67％。4例行单纯修补术，7例行穿孔修补加乙状结肠造口术，4例行肠切除吻合加横结肠造口术。治愈12例，治愈率为80％。结论：乙状结肠自发性穿孔临床较少见，该病多见于老年人，患者常有慢性习惯性便秘史，解剖学因素是穿孔的重要原因之一。该病缺乏特异的临床表现，提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识，治疗以手术为主。     

自发性大肠穿孔15例诊治分析

目的 探讨自发性大肠穿孔的诊断治疗.方法 对1996～2006年收治的15例自发性大肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈13例,死亡2例.并发切口感染4例、肺部感染2例.结论 自发性大肠穿孔多见于老年患者;乙状结肠为穿孔好发部位;术前易误诊,早期诊断和手术治疗是降低死亡率的关键,手术治疗必须根据个体化原则实施.     

自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的 探讨自发性结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002年10月至2008年10月12例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部病例均行急诊手术,术前明确诊断8例。行结肠穿孔修补术1例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补＋近段结肠造口术9例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口（Hartmann术）1例。结果治愈10例,死亡2例;并发肺部感染2例;切口感染1例。结论自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键。     

自发性大肠穿孔三例报告

自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或外伤所致的突然穿孔 ,往往继发弥漫性腹膜炎。本病临床少见 ,确诊困难 ,预后凶险。我科 1985～ 2 0 0 0年共受治 3例 ,术前未能明确诊断 ,经手术证实为自发性大肠穿孔 ,3例均治愈。病理检查除穿孔灶呈炎性改变外无肿瘤、溃疡、憩室等病理改变。1　病例介绍例 1　男 ,5 4岁。下腹部隐痛 2天 ,加剧 4小时急诊入院。发病后鲜血便 2次 ,约 2 0ｍｌ。既往偶有便秘。查体 :全腹压痛 ,下腹部为剧。腹肌紧张但非板状。肝浊音界消失。无移动性浊音。腹透 :两膈下可见游离气体。直肠指检 :直肠前壁触痛 ,指套带…     

自发性大肠穿孔4例诊治体会

自发性大肠穿孔临床少见。我院在１９８６年１１月至１９９８年１０月共收治４例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组４例为男性,年龄４８～７５岁,平均６２岁。４例有习惯性便秘史,病后就诊时间６～１５ｈ,平均９ｈ。发生横结肠穿孔１例,乙状结肠穿孔２例,直肠上段穿孔１例。１．２　临床表现本组４例表现为急性腹痛,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以下腹为重,肠鸣音减弱或消失,腹腔穿刺抽到黄色混浊液体,粪臭味。Ｘ线腹透发现膈下游离气体３例,未发现膈下游离气体１例。４例术后行病理检查：穿孔部肠管壁可见充血、出…     

35例自发性结肠穿孔的诊疗体会

目的探讨自发性结肠穿孔的病因和诊疗策略,进一步提高诊治水平。方法回顾性分析2000年7月至2010年10月该院收治的35例自发性结肠穿孔患者的临床资料。结果 35例自发性结肠穿孔患者术中证实穿孔位于乙状结肠18例,直肠、乙状结肠交界处11例,降结肠3例,横结肠靠近肝曲处2例,盲肠1例,上述穿孔均位于结肠系膜缘对侧。术后病理检查结果均显示为非特异性炎症改变,未见肿瘤细胞。发生切口感染15例,经换药及切口二期缝合,切口愈合。全组治愈32例,死亡3例,病死率为8.57%,患者均死于感染性休克及多器官功能衰竭。结论早期手术,选择适宜的手术方式,彻底清除腹腔内污染物,充分引流是治疗自发性结肠穿孔的关键。     

自发性大肠穿孔8例误诊分析

自发性大肠穿孔临床上少见 ,我院 1975年～ 1999年共收治 8例 ,术前误诊为上消化道穿孔及阑尾穿孔 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 5 4～ 78岁 ,平均6 3岁。发病至就诊时间 3～ 18h,平均 9.2 h。有便秘史 7例 ,均突发性左下腹、脐周或下腹部剧痛并迅速蔓延至全腹 ,且于排便后发生。入院时均有不同程度的休克表现及全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部 X线检查 7例膈下有游离气体。腹穿均见混浊粪汁脓液。术前误诊为上消化道穿孔 6例 ,阑尾穿孔 2例。术中见肠破裂位于乙状结肠 5例 ;腹膜返折上方直肠 1例 ;降…