头孢菌素类药物与乙醇引起双硫仑反应3例

1病历要 例1：女，43岁。以肺炎入院，生理盐水250ml＋头孢哌酮钠4．0静点3d，仍咳嗽，黄痰，T39．2℃，第4天改滴5％葡萄糖250ml＋阿奇霉素0．5，输液0．5h后，患颜面潮红，呼气乙醇味，BP120／90mmHg，P108次／min，更换液体5％葡萄糖250ml＋维生素C5．O＋维生素B。0．2静点，40min后缓解。     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

先天性房缺、室缺伴一侧肺发育不良1例

患者女,14岁,因“反复感冒、咳嗽10余年”入住儿科。患者既往有近10年反复肺炎病史。入院体检：T37．0℃,BP105／70mmHg。口唇无明显紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;左肺呼吸音粗糙,可闻及湿罗音,右下肺呼吸音减弱;HR110次／min。律齐,L3、4可闻及2／Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。胸片：（1）右侧支气管炎并右下肺部炎症;（2）气管及纵隔明显左偏,左胸腔减小。     

凯西莱粉剂、门冬氨酸钾镁注射液治疗慢性肝病的疗效比较

目的了解凯西莱粉剂和门冬氨酸钾镁注射液冶疗慢性肝病的疗效差别。方法：共收集病例90例，按用药情况不同编为两组，治疗组（A）60例，静点10％GS250ml＋肌苷0．4g＋维生素C3g＋凯西莱粉剂0．2g，支链氨基酸250ml；对照组（B）30例，静点10％GS250ml＋肌苷0．4g＋维生素C3g＋门冬氨酸钾镁注射液40ml，支链氨基酸250ml，两组口服药均为护肝片、维生素类和助消化药。每3周查肝功1次，1～3d记录症状和体征变化。造表登记，P检验和f检验，进行统计学分析。结果症状平均好转率、体征平均好转率、肝功平均好转率，A组分别为：98．15％，85．9％，93．85％，B组：88．35％，74．6％，81．25％，P〈0．01，有显著性差异。凯西莱治疗组的疗效明显优于门冬氨酸钾镁治疗组。     

误食未熟马铃薯致急性中毒1例

1病历摘要 女．39岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻伴头晕头痛2h．于2006—10—17来我院就诊。患者主诉于3h前食用过未熟的马铃薯。无既往病史。查体：神志清楚．呕吐剧烈（呕吐物为胃内容物），呼吸急促．烦躁不安伴腹泻．T36．7℃。P90次／min。R20次／min，BP110／75mmHg。诊断为发芽马铃薯中毒。立即给予清水洗胃10000ml．硫酸镁导泻。同时给予吸氧3L／min；0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸纳络酮注射液1．6mg，滴斗入，0．8mg／次．每隔20min 1次。维生素C．极化液静脉滴注。患者2d后症状完全消失出院。     

氧哌嗪青霉素致哮喘一例的护理

氧哌嗪青霉素抗菌谱广，对革兰氏阴性菌抗菌作用强，对绿脓杆菌抗菌作用更为明显。临床用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张疗效好。本文报告静脉输入氧哌嗪青霉素致严重哮喘1例。1病例简介患者男，66岁，主因间断咳嗽，咳痰，呼吸困难20年，加重1周于1996年12月13日入院。入院诊断为慢性喘息型支气管炎急性发作，全鼻窦炎，肺部感染，冠心病稳定型心绞痛。查体：体温36．6℃，脉搏72次／min，血压18．0／10．0kPa，呼吸22次／min，双肺闻及干湿音。1996年12月13日静滴氧哌嗪青霉素3．0g加5％葡萄糖250ml，40滴／min，2次／d。3天后因疗…     

氨曲南静点致不良反应1例

男，32岁。主因发热、咳嗽、咳痰3d，加重伴胸闷、憋气1d。查体：T39℃，P78次／min，R21次／min，BP120／75mmHg，双肺呼吸音粗糙，余（-）。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。患者既往有过敏性鼻炎，对桃过敏。入院诊断：肺部感染。入院后给予氨曲南2．0g，2次／d静点，抗感染及低流量持续吸氧治疗。当日患者点氨曲南注射液30ml时，突然面色苍白，口唇紫绀，剧烈寒战，查体：呼吸急促28次／min，BP145／95mmHg，HR160次／min，余未见明显异常。     

氟罗沙星致幻觉1例

患者女，58岁，因恶心、胃痛、腹泻半天来诊，查体：T37℃，P84次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，神清，心肺听诊无异常，腹软，无反跳痛，肠鸣音5次／min，便常规：WBC2～3／UP，诊断为急性胃肠炎。给予病人静滴0．9％氯化钠注射液250mL，加入氟罗沙星注射液0．4g，病人上述症状好转。病人静滴氟罗沙星后1h，出现幻觉症状，给予5％葡萄糖注射液250mL，加入地塞米松5mg，维生素C2．5g静滴，2h后幻觉症状消失。     

铃兰欣致过敏性休克及室性心律失常1例

1病例介绍 患者，女性，75岁。既往患有肺结核（稳定期）、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病。于2006—03—299：30，因慢性阻塞性肺疾病继发肺感染而入院。入院时症状：低热、咳嗽、咯痰、略有喘促；体征：胸廓略呈桶状，双肺听诊呼吸音弱，可闻及散在痰鸣音，右下肺可闻及少量湿啰音；肺部CT检查提示：右下肺感染。入院后经做青霉素及头孢唑啉皮肤试敏均呈阴性。患者首先给予诺佳（依诺沙星）200mg静脉滴注，1h后续点0．85％生理盐水250mL＋铃兰欣2．0g静脉滴注。静脉滴注铃兰欣约1min后患者出现周身皮肤潮红、胸部憋闷，伴有窒息感、心悸、恶心、欲呕、腹部不适、大便失禁，但意识尚清。即刻停止静脉滴注，给予肾上腺素0．5mgim；0．85％生理盐水100mL＋地塞米松10mgivgtt；2min后给予0．85％生理盐水20mL＋甲强龙40mgiv。当时测血压70／40mmHg；心电图描记显示窦性心动过速、室性早搏二联律。立即给予0．85％生理盐水300mL＋多巴胺60mg＋间羟胺40mgivgtt，0．85％生理盐水300mL＋利多卡因400mgivgtt。经上述治疗血压逐渐上升，15min后血压恢复至160／90mmHg；心电图描记显示为窦性心律、频发室性早搏。继续观察病情，血压为155／90mmHg，心电图显示为窦性心律、偶发室早，病情趋于稳定。第2天改用克林霉素、乐来（加替沙星）治疗，14d后肺感染痊愈而出院。     

细辛脑注射液引起过敏性哮喘1例

女，12岁。既往无过敏史。因左肺部感染来我院治疗。给予细辛脑注射液静脉滴注，16mg／d。静滴10min后患者感觉胸闷、憋气，并出现恶心、呕吐。查体：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），HR96次／min，律齐，心音有力，无杂音，面色潮红、意识清、双肺可闻及哮喘音。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml，维生素C2g静滴，予地塞米松5mg滴斗入，非那根25mg肌内注射并给予吸氧。经治疗症状好转。     

雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏反应1例

1病历摘要 男,86岁。因反复咳嗽、咳痰3a,加重伴发热3d于2009—09-09入院。入院查体：T38.3℃,P90次／min,R22次／min,BP130／80mmHg。卧床,右下肺可闻及少量细湿啰音,左肺呼吸音低;HR90／min,律不齐,未闻及异常心音及杂音;腹平软,无压痛。入院后查血：WBCt3．86×10^9／L,N0．873,L0.075。     

蜂蜇伤致过敏性休克1例

1病例报告 男，16岁。右手被蜂蜇伤10min后肿胀，从伤口周围迅速扩散至整个手及前臂，进而蔓延全身伴瘙痒。并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难，烦躁不安。查体：P135次／min，R35次／min，BP40／15mmHg。神志清楚，表情淡漠，全身皮肤见大片状风团，皮肤凹凸不平，指压褪色。双肺部呼吸音粗，未闻及罗音，HR135次／min，律齐，未闻及杂音。右手指及手腕部肿胀疼痛，活动受限。人院诊断：（1）右手蜂蜇伤；（2）过敏性休克。处理：积极抢救，立即吸氧、心电监护，建立静脉通路，地塞米松10mg滴斗人壶，肌注肾上腺素1mg，苯海拉明25mg，10min后BP90／50mmHg，仍感胸闷、气憋，给予地塞米松10mg＋10％葡萄糖液500ml静滴。2h后除右手肿胀外，其他症状及体征均消失，为巩固疗效，给予赛庚啶4mg、3次／d，维生素C200mg、     

沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 探讨沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 44例难治性多发性骨髓瘤患者随机分为2组，各22例。治疗组应用沙利度胺开始剂量100mg口服，1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松lOmg静脉滴注，1次／d，第1～7天：三氧化二砷10mg加入500ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天；维生素C 1．0g加入100ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天（三氧化二砷静脉滴注结束后15min滴注）。对照组应用沙利度胺开始剂量100mg口服1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松10mg静脉滴注．1次／d，第1～7天。28d为1个疗程。3个疗程后评估疗效和毒副作用。结果 治疗组有效率为68．2％．对照组为45．5％，2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难活性多发性骨髓瘤疗效肯定，值得推广使用。     

吉他霉素致严重过敏反应1例

1临床资料 患儿,女,8岁,因“尿频、尿急、尿痛一周”来院就诊。查体：体温36℃,呼吸20次／min,脉搏82次／min,双肺呼吸音清晰,心率115次／min,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大。外阴红肿,尿常规：黄色、微浑,白细胞（＋＋＋＋）,可见大量上皮细胞,红细胞（＋＋）,尿蛋白（-）;泌尿系B超：双肾、输尿管未见异常。诊断：泌尿系感染。给予吉他霉素（山东瑞阳制药有限公司,批号：07100601）0．2g＋生理盐水200ml静脉滴注,1次／d。3d后,患者面部、前胸、后背渐出现大量皮疹,4d后嘴角出现溃烂,会阴部有红色丘疹,外阴、肛周皮肤粘膜出现溃烂,经询问既往无任何药物过敏史。     

超声诊断婴幼儿股静脉穿刺致右下肢髂股静脉血栓1例

患儿男,6个月,呕吐、腹泻15d。体格检查：体温36．5℃,心率121次／min,呼吸27次／min,患儿神清,皮肤弹性差,心音低钝、律齐,无杂音。双肺呼吸音清,无罗音。腹软,肠鸣音弱。实验室检查：血小板831×10^9／L,K^＋2．84 mmol／L,Na^＋123．1 mmol／L,Mg^2＋0．19 mmol／L。临床诊断：腹泻并脱水;电解质紊乱。     

静脉滴注头孢曲松钠致皮肤过敏2例

1病历摘要例1：女，48岁。因流涕、咽痛伴发热1d就诊。查体：T38．7℃，P94次／min，咽部充血明显，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿哕音。血WBC9．2×10^9／L，N0．62，诊断为上呼吸道感染，给予头孢曲松钠2．0，0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。10min后脸面部、颈部、前胸先后出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，部分融合成片。     

头孢拉啶致血尿1例

患者，女，33岁。因咳嗽、咳痰2周，以“右下肺炎”收入院。查体：一般状态尚可，T36．4℃，P72次／min，BP120／70mmHg，R18次／min。全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右肺下野闻及少量水泡音，余肺野呼吸音清晰，心、腹无异常，脊柱四肢正常，神经系统未见异常。辅助检查：血、尿常规，肝、肾功能均在正常范围内，胸部平片证实右下肺炎症病变。入院后给予头孢拉啶5．0g加生理盐水250ml静滴，结束静滴后20min，     

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1病例报告 男，54岁，主因电击、坠落致伤2．5h于21：00就诊。患者于18：30在10m高空带电作业时．不慎为10000V高压电连续电击2次．然后从高空坠落，现场未予任何教治、处理，当地医院在后送途中补入平衡盐500ml，10％葡萄糖注射液500ml。查体：BP80／60mmHg，HR92次／min，R24次／min．意识清楚．双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗糙，叩诊呈浊实音．腹式呼吸存在，肝、脾浊音区存在．无叩击痛．     

双氯芬酸钠凝胶引起全身药敏性皮炎1例

男，60岁。因右膝关节肿痛5d，来我院骨关节科就诊。查体：右膝关节肿，膝前内侧压痛，浮髌试验（一），关节屈伸活动受限。X线片显示右膝关节骨质增生，骨赘形成。诊断：右膝退行性关节病。外用双氯芬酸钠（迪扶欣）凝胶，3次／d，每次1g，用药6d，患者出现全身散在分布的鲜红色咬口片，压之不退色，经皮肤科会诊为药敏性皮炎。立即停用迪扶欣凝胶，静脉滴注氢化可的松注射液0．1g、10％葡萄糖注射液500ml、维生素C注射液2．0g，1次／d，3d后全身症状消失，改用口服葡萄糖酸钙片1．0g、维生素C片0．2g，3次／d，7d后开始脱痂。     

救治百草枯中毒2例体会

病例1：患者男，16岁，学生。因与父母争吵后自服百草枯10ml出现口腔溃疡5d，咳嗽、咳痰2d于2007年1月15日入院。服百草枯后即被家人发现，立即饮水300ml，10min后呕吐1次，呕吐物为蓝黑色胃内容物，量约150ml。40min后于当地医院洗胃，并予血液透析3次，为进一步治疗转入我院。入院查体：体温36．9℃，脉搏74次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg。神志清楚，双瞳等大同圆，直径3．0mm，口唇无紫绀，张口困难，口腔黏膜、舌体大片溃疡。