急性阑尾炎临床症状及体征诊断价值的评估

目的：探讨临床症状和体征对急性阑尾炎诊断的重要性和准确性。方法：回顾性分析本院1997年1月－1999年6月因怀疑急性阑尾炎住院并实行手术的病人406例,结果：11项诊断标准中,4项具有较高的阳性拟然比：转移性右下腹痛,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张（5．76,3．22,542,3．99）。5项敏感性较高：转移性右下腹痛,右下腹压痛,反跳痛、肌紧张,肌卫（0．94,0．94,0．84,0．90,0．81）。单因素分析证明,转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫仍对急性阑尾炎的明确诊断具有明显的影响（P＜0．05）;左下腹痛（无转移性）、发热、呕吐、闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气征对急性阑尾阑尾炎的诊断无明显影响（P＞0．05）。结论：转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫是提高急性阑尾炎诊断准确性的重要因素。     

急性阑尾炎的超声诊断

急性阑尾炎的发病率在急腹症中居首位,典型症状为转移性右下腹痛．主要体征为麦氏点压痛。但有的临床症状不典型、体征不明显的患者,常会造成误诊,超声检查是诊断阑尾炎最简便的方法。深入探讨急性阑尾炎的超声诊断,以降低临床的误诊率及病死率显得尤为重要。现将我院2002年3月至2006年3月期间诊断的急性阑尾炎100例进行分析．探讨其声像图特征,以便更好地提高急性阑尾炎的诊断准确率。     

结肠恶性肿瘤合并阑尾炎误诊21例

目的：探讨结肠恶性肿瘤合并阑尾炎患者的临床表现及其误诊原因。方法：对我院近18年收治的125例结肠恶性肿瘤中合并阑尾炎误诊者21例（16．8％）进行总结分析。结果；发生率以中老年人占多数（81．0％），临床表现以转移性右下腹疼痛为主要症状者18例（85．7％），首次入院发现右下腹肿块8例（33．3％）；误诊急性阑尾炎16例，阑尾脓肿5例。结论：认真细致结合病史，临床症状，辅助检查等资料进行综合分析是防止结肠恶性肿瘤合并阑尾炎误诊的关键。     

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎是引起急性右下腹痛的最常见疾病之一。一般来说，急性阑尾炎典型的临床表现和实验室资料可以明确诊断，不需要借助影像学检查。但约有1／3的病人临床症状不典型；另有一些其他病变酷似阑尾炎的临床表现，因此，需要借助影像学检查来完成诊断。     

急性阑尾炎并存的回盲部癌漏诊原因分析

回盲部肿瘤并发急性阑尾炎临床上并不少见，有报道发生率为4．14％～9．3％［1，2］。但常因有典型的急性阑尾炎病史和体征，简单地行阑尾切除术，而对回盲部肿瘤造成记诊和误诊。我院自1980年以来收治回盲部癌并存急性阑尾炎漏诊9例，现结合其临床特点，分析讨论如下。1临床资料1．l一般资料：本组9例中男性4例，女性5例，年龄35－76岁，平均56岁。全组病例均表现有典型的转移性右下腹痛病史，当时查体右下腹均有不同程度的压痛、肌卫和反跳痛。9例均在我院以急性阑尾炎行阑尾切除术。病理诊断为单纯性阑尾炎5例、化脓性阑尾炎3例、坏湿性…     

阑尾炎的超声诊断体会

阑尾炎是常见的外科急腹症，临床上分急性阑尾炎与慢性阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗，症状缓解，阑尾可遗留一些病例改变，如阑尾壁纤维增生，阑尾腔部分狭窄或全部闭塞，以及阑尾周围形成黏连等，这些改变常引起右下腹的隐痛和阑尾炎症的反复发作，此称为慢性阑尾炎。急性阑尾炎，一般均具有典型的临床症状，转移性右下腹痛，伴麦氐点压痛及反跳痛；对于不典型的阑尾炎，它往往需要借助检验或医学影像手段检查，而对于典型的阑尾炎亦需要医学影像学加以佐证，以尽可能避免漏误诊断。随着超声技术的飞速发展改进，特别是高频探头及自然组织谐波技术的应用，超声对阑尾炎的临床诊断价值已被肯定。笔者结合自己十几年的超声诊断经验，复习有关文献，对急性阑尾炎的超声表现及临床意义等作一综述。     

急性阑尾炎的超声诊断及其临床价值

急性阑尾炎是外科急腹症之一，典型病例较易确诊，而症状不典型者，诊断有一定的困难。本文对78例具有右下腹痛并疑诊为急性阑尾炎的病人进行超声检查，并与手术、病理进行对比分析，现报告如下。     

结肠癌合并急性阑尾炎的超声诊断

目的 探讨结肠癌合并急性阑尾炎的超声影像特点及早期诊断的临床价值。方法 对79例经手术及病理证实为结肠癌合并急性阑尾炎患的临床及超声影像资料进行回顾性分析研究。结果 79例术前超声诊断为结肠癌合并急性阑尾炎71例，占89．9％；误诊为急性阑尾炎5例，占6．3％；误诊为胃穿孔2例，占2．5％；误诊为肠套叠1例，占1．3％。结论 超声显像对结肠癌合并急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有重要价值，早期诊断应得到进一步重视。     

超声诊断不典型阑尾炎的68例报告

为了探讨超声检查在一些不典型阑尾炎诊断中的价值，本院2004年2月～2006年12月68例经外科确诊但临床表现不典型的阑尾炎患者，将其超声结果分析如下。1临床资料68例均为本院普外科住院患者，男41例，女27例；年龄3～77岁，平均45．5岁；其中65岁以上28例，7岁以下20例。均无典型阑尾炎的转移性右下腹痛，     

急性阑尾炎误诊18例分析

急性阑尾炎是外科最常见急腹症。然而在基层医院由于种种原因急性阑尾炎的误诊却时有发生。现将我院误诊18例分析如下。1临床资料本组男6例,女12例,年龄16~48(平均35.2)岁,病史2h~3d。本组病例转移性右下腹痛4例,右下腹痛为首发症状就诊14例。均有右下腹压痛,其中反跳痛15例,肌     

急性阑尾炎合并小肠蛔虫的超声表现1例

患男，17岁，转移性右下腹痛2d．临床诊断阑尾炎行超声检查，高频超声所见：右下腹偏盆腔处肠管内可见一条“两明一暗”的条索状物（直径约4mm），偶见蠕动（图1）；右下腹阑尾增粗．直径约9mm．其管壁不对称增厚呈低心声光带．阑尾腔呈高回声光带，加压探头有明显压痛（图2）。超声诊断：急性阑尾炎合并小肠蛔虫。后经手术及临床证实，其中病理检查为：急性化脓性阑尾炎片阑尾腔内见蛔虫卵。     

妊娠期急性阑尾炎临床诊治分析

目的:探讨妊娠期急性阑尾炎临床表现特点及预后相关因素.方法:回顾分析我院收治的94例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料,总结其临床表现及理化检查特点,并分析术前指标与阑尾病理类型、术后并发症及意外终止妊娠的相关性.结果:典型的症状(右下腹痛)、体征(右下腹压痛)的患者分别占92.55％、94.68％.B超检查阳性率为51....     

急性阑尾炎CT检查的临床意义

目的 分析急性阑尾炎的临床、CT特征，探讨CT检查的临床意义。方法 回顾性分析经临床、CT随访和（或）手术、穿刺病理证实的急性阑尾炎45例（男21例，女24例），年龄38～86岁（平均66岁）。结果 45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2．22％）；急性阑尾炎8例（17．78％）；急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31．1l％）；急性阑尾炎并穿孔5例（11．11％）；阑尾脓肿13例（28．89％）；阑尾炎性肿块4例（8．89％）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径〉6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾一盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能6例；急性阑尾炎2l例；阑尾炎包块16例；另有2例因右上腹痛而拟诊胆囊炎，假阴性率为4．44％（2／45）。结论 CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断，具有很高准确率。     

酷似急性阑尾炎的回盲部异物3例

典型转移性右下腹痛的常见病为急性阑尾炎,但笔者遇到三例典型转移性右下腹痛伴局限性腹膜炎,经手术证实为回盲部异物剌破回肠所致,报道如下: 例1,男,56岁。因转移性右下腹痛1天急诊入院。右下腹有明湿压痛及反跳痛,肌紧张,未扪及包块。WBC18×10~9/L。中性0.90。腹穿有脓汁。诊断为急性化脓性阑尾炎行急手术,术中见离回盲部2cm     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…     

老年急性阑尾炎诊治体会（附56例报告）

我院自1994年～1999年11月共收治老年急性阑尾炎56例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组56例,其中男30例,女26例,平均65.8岁,发病至入院时间最长达6d,最短2h,平均2.6d。 1.2 临床表现:均有食欲减退、腹痛症状。转移性右下腹痛19例,右下腹痛16例,右上腹痛1     

急性阑尾炎CT诊断的临床价值

急性阑尾炎（ａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ）是引起急性右下腹痛的最常见疾病之一。一般来说,急性阑尾炎的典型临床表现和实验室资料可以明确诊断。不需要借助影像学检查。但约有３０％的病人临床症状不典型;另有一些其它病变酷似阑尾炎的临床表现,因此需要借助影像学予以鉴别。钡餐、钡灌肠、超声诊断已普遍应用,但都有一定的限度,ＣＴ可以克服这些缺点。对疑为急性阑尾炎的患者可采用ＣＴ检查,其特异度为９５％,敏感度为１００％［１］,从而减少不必要的剖腹探查。现对急性阑尾炎的ＣＴ诊断技术及标准进行综述。１　ＣＴ扫…     

老年无石性急性胆囊穿孔诊治9例分析

老年急性结石性胆囊穿孔临床上较易诊断 ,但无石性穿孔较难确诊。由于老年人的生理特点 ,临床症状缺乏特异性 ,极易误诊 ,若处理不当 ,后果严重。从 1987～ 1998年我们共收治 9例 ,现对其发生原因、诊断、治疗予以分析讨论。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 6 2～ 82岁 ,就诊时间 6～ 2 4h。 3例有全腹痛、腹肌紧张及典型的板状腹症状 ,酷似急性消化道穿孔 ,行急性消化道穿孔剖腹探查术 ;4例有转移性右下腹痛 ,酷似急性阑尾炎行急性阑尾炎切除术 ;2例以突发性上腹痛为主 ,B超示 :胰腺肿大 ,周围有积液。诊断为急性坏死胰腺炎行急性坏…     

没有或延迟出现右下腹痛阑尾炎诊治的临床研究

目的:研究没有或延迟出现右下腹痛阑尾炎的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析100例慢性阑尾炎与早期没有转移性右下腹痛的急性阑尾炎患者的临床资料,比较其临床特征及B超等各项辅助检查对诊断和治疗的意义,并提出了没有右下腹痛的盲肠后位阑尾急性炎症的三步诊断方法(即详细采集病史,选用B超、胃镜、腹部透视等排除其他相关疾病,再用X线钡餐肠系检查以了解回盲部阑尾显影状况).结果:慢性阑尾炎有反复发作的上腹痛史、没有明显的转移性右下腹痛;后位阑尾急性炎症可没有或延迟出现右下腹痛,B超检查对此类阑尾炎确诊率不高,胃镜检查因发现胃的轻微病变以致忽视阑尾炎,钡餐肠系或钡灌肠X线阑尾显影检查能较好显示此类阑尾炎.结论:应用三步法是诊断没有或延迟出现右下腹痛的阑尾炎的可靠方法.对急性者应及时缓解疼痛并即予手术治疗.对慢性者予缓解疼痛后择期手术.     

妊娠期急性阑尾炎30例分析

目的：探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析2004/2006年妊娠合并阑尾炎住院患者30例。结果：手术治疗18例,保守治疗12例,24 h确诊25例,误诊3例。母婴结局良好。结论：妊娠合并急性阑尾炎缺乏典型症状-转移性右下腹痛,当妊娠期妇女出现腹痛伴有腹膜刺激症,血象增高时,应考虑妊娠期阑尾炎可能。根据病情的严重程度选择治疗方案。