糖尿病合并尿崩症一例报告

患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1～2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)＞11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5～5L/d,尿量为3～4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005～1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3～4L/d,尿量为3.5～6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5～3L/d,尿量仍在3.5～4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005～1.010,尿渗透压315～370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.     

以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

外伤性尿崩症4例报告

外伤性尿崩症４例报告青海医学院附属医院神经外科裴杰，张晓路，贺英福外伤性尿崩症易造成人体水电解质平衡紊乱，如不及时处理后果严重，本文结合文献及临床特点报告４例如下。临床资料４例病人为男性，年龄３２～３９岁，有明确之头部外伤史。４例均于伤后１２～１５天...     

肾病综合征并发尿崩症1例报告

1　临床资料　　患者男 ,1 9岁。 2 0 0 2年 4月因眼睑、双下肢浮肿 ,解泡沫尿于外院诊断为肾病综合征 ,并用强的松治疗。因烦渴、多饮、多尿于 2 0 0 2年 6月住本院。查体 :双眼睑无浮肿 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射存在 ,病理神经反射未引出。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,尿比重 1 .0 0 3,血清 Na+1 5 2 mmol/L,Cl-1 1 6.8mmol/L,血浆总蛋白 44.0 g/L,白蛋白 2 7.9g/L,胆固醇 8.0 mm/L,甘油三脂 3.86mm/L,尿蛋白定量 1 7.5 g/2 4 h,尿量7L/d。头颅 CT无异常。加压素试验无反应。既往无多尿病史 ,家…     

产后大出血致死亡1例报告

1病例报告 患者女，29岁，农民，因“G3P2孕足月，全身浮肿1个月，腰酸、腹坠1天”为主诉，于2007年4月8日上午10，以“G3P2孕足月，妊高征”收住院。末次月经为2006年6月15日（农历），预产期为2007年2月29日（农历），孕早、中期经过顺利，[第一段]     

外伤性尿崩症三例报告

外伤性尿崩症三例报告林军，任自强，齐庆建（贵州省人民医院神经科贵阳５５０００２２贵阳市中级人民法院）创伤后尿崩症通常发生在严重的头外伤之后，常常同颅底骨折有关。文献报道颅脑损伤引起尿崩者少见，我院１９９３年收治三例颅脑损伤后发生尿崩症病人，特报道如下...     

产后大出血致急性肾功能衰竭的抢救体会

目的:探讨产后大出血致急性肾功能衰竭伴早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者的治疗效果。方法:对6例患者采用早期采取血透、抗感染、大剂量抗凝剂、扩容等救治。结果:6例患者肾功能正常,贫血改善,生命体征稳定,痊愈出院。结论:早期血透、抗凝、纠正酸碱平衡失调、抗感染等措施,可以挽救病人生命。     

颅脑外伤并发尿崩症8例报告

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院自 1985年 1月～ 1999年 12月收治 8例 ,占同期颅脑外伤的0 96‰ ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 53岁 ,平均 2 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。临床诊断 :脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,其中合并颅底骨折 7例。术前ＧＣＳ评分 :5分 1例 ,6～ 8分 4例 ,9～12分 3例。开颅清除血肿 3例 ,保守治疗 5例。伤后至出现尿崩症时间最短 6天 ,最长 15天 ,平均 10天。。1 2　临床表现　患者除昏迷外均有烦躁不安 ,多饮多…     

妊娠急性脂肪肝并发顽固性产后大出血抢救成功2例

例 1,2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,因孕 31+ 1周 ,恶心、呕吐、反酸 10ｄ ,上腹痛、尿黄 3ｄ入院 ,Ｂ超检查示 3胎妊娠。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ,神志清 ,精神尚可 ,巩膜及全身皮肤黄染。心肺听诊无异常 ,肝脾无肿大 ,肝区无叩痛。宫底高 4     

急性肾衰并发肾性尿崩症27例分析

尿崩症有垂体及肾性之分 ,临床上以后者多见 ,其原因较多。ＡＲＦ多尿期引起尿量增多的原因有很多 ,当每天尿量达到 35 0 0ｍｌ以上 ,达肾性尿崩症的尿量[1] ,如果尿的渗透压为低渗尿 ,为肾性尿崩症。现总结我院 1996年到 2 0 0 0年共 12 8例ＡＲＦ的患者 ,共有 2 7例并发肾性尿崩症的情况1 　材料与方法材料来源 :广义的ＡＲＦ(急性肾衰综合症 )的诊断标准 :是指由多种病因引起的肾功能在短时间内急骤恶化 ,血肌酐和尿素氮水平与日俱增 ,平均每日肌酐增加≥ 88.4ｕｍｏｌ/Ｌ(≥ 1.0ｍｇ/ｄｌ)或血尿素氮增加≥ 3.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ(10ｍｇ/ｄ…     

急性胆囊扭转一例报告

急性胆囊扭转临床少见 ,病情凶险 ,需及时手术治疗。我科近期收治 1例急性胆囊扭转患者 ,现报告如下。病例介绍　患者 ,男性 ,63岁 ,以“突发性、持续性右上腹疼痛 1天”为主诉入院。患者劳动时突感右上腹剧痛 ,呈持续性 ,无放射 ,伴恶心 ,呕吐 ,吐后腹痛不减轻 ,无寒战 ,发热。院外给予解痉、止痛、抗炎治疗后疼痛无缓解 ,特来本院求诊。查体 :Ｔ 3 6.0℃ ,Ｐ 64次 /分 ,ＢＰ 16.0 /10 .0ｋＰａ,急性痛苦病容 ,心肺查体无阳性体征 ,腹平坦 ,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征阳性 ,未及包块 ,肠鸣音正常。辅助检查 :白细胞 :16.7× 10 …     

急性颈脊髓损伤并发尿崩症1例报告

患者,男,３０岁。因颈部电杆砸伤后当即四肢瘫５０ｍｉｎ入院。据病史、体检及摄片入院诊断：①－Ｃ５,６骨折脱位并四肢瘫;②－颌面及颈部皮肤裂伤。即行颅骨牵引、清创缝合及脱水、皮质激素、抗感染、止血等治疗。２０％甘露醇２５０ｍｌＱ１２ｈ静推,地塞米松１０ｍｇ／日静滴各用８日。入院第７ｄ,患者尿量渐增,经１６ｄ达最大量后减少,持续治疗３３ｄ,其间尿量最小１９００ｍｌ／ｄ,最多７６００ｍｌ／ｄ,平均５０３２ｍｌ／ｄ,尿比重低于１－０１０,患者感口渴、喜饮。水剥夺加压素试验及高渗盐水试验（＋）、尿常规第２…     

抢救一例产后大出血致呼吸停止的护理体会

产后大出血是产科常见的急症。出血严重者则陷入休克，休克后期可致呼吸停止。我们在工作中曾遇到这样的病人1例，经抢救后病人完全康复，不留任何后遗症，现报告如下。1．病例简介患者女性，32岁，已婚，城市居民，住，院号0143。于1987年1月17日上午4时入院。、患者于入院后55分钟顺产1体重3500克之男婴，分娩过程失血350ml，给予肌注催产素10u，麦角新碱0．Zing及止血合剂三剂量（内含止血敏0．sg，Vitklomg及安络血10mg）后测血压为1／8丘Pa（gV60mmN），产后2小时才送回病房。h班护士发现患者面色苍白，常规在腹部按压子宫底时突然从…     

产后急性子宫翻出1例

1 病历介绍 患者,女,23岁,孕1产1,1999年8月27日20时因产后大失血急诊入院.患者11小时前在家旧法接生,产1男活婴,产后近2小时胎盘迟迟不娩出,行牵拉脐带并挤压宫底使胎盘剥离,查完整.继而出现剧烈腹痛,排尿困难,阴道大量持续不断流血,经用止血药和宫缩剂无效,急转我院.查体:重度贫血外观,意识清楚,T 36.2℃,P 110次/分,Bp 10/6kPa,心率快,有Ⅱ级收缩期杂音,节律整,肺呼吸音正常.耻上可触及积尿膨大膀胱.