急性有机磷中毒合并中间型综合征的临床研究

目的探索急性有机磷中毒合并中间型综合征(IMS)的临床发病及治疗特点。方法选取2014年1月至2016年12月期间收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间型综合征患者60例,对其临床诊疗资料进行回顾性总结分析。结果 60例患者中有10例死亡,死亡率为16.67%,其中8例放弃治疗,2例因呼吸道痰阻致呼吸功能衰竭死亡;有机磷农药中毒后患者出现IMS症状的时间最短为9 h,最长为3.5 d,平均出现时间为中毒后26.5 h;IMS恢复时间为4~27 d,其中48例于14 d内恢复,12例在14~27 d内恢复;机械通气时间为3~17 d,平均7.5 d;脱机时胆碱酯酶活力:18例70%正常值,30例为50%~70%正常值,12例50%正常值。结论 AOPP患者一旦出现IMS症状,应及时进行呼吸机通气治疗,同时大量运用胆碱酯酶复能剂和阿托品,通过全面综合性治疗及细致护理,IMS患者可收到较为满意的疗效。     

有机磷中毒中间综合征特殊表现型3例分析

目的 探讨有机磷农药中毒中间综合征(IMS)患者的临床特点及其相关机制。方法 对3例有机磷中毒IMS特殊表型患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者多为轻度中毒者，IMS症状出现在接触毒物后7～12d。首发症状为肢体近端肌力弱，腱反射亢进，不伴感觉障碍。与以往文献报道IMS者比较有明显特殊性。结论 IMS可以是有机磷农药中毒后的惟一表现，其发生时间在接触毒物后10d左右，其机制可能是毒物对神经肌肉接头处突触后膜的作用。     

急性有机磷中毒继发中间综合征23例救治体会

中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)所引起的发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征,因病情发展迅速、病死率较高,应高度重视该综合征的发生,现总结我院1999年3月~2004年12月23例急性有机磷农药中毒继发IMS的救治体会。临床资料1.一般资料:我院自1999年3月~2004年12月共收治IMS患者23例,其中男性7例,女性16例,年龄19~76岁,平均年龄41岁,23例患者均为口服有机磷农药中毒,符合急性有机磷农药中毒并IMS诊断标准,其中乐果中毒12例,氧化乐果中毒7例,“1605”中毒4例,IMS出现距急性胆碱能危…     

急性有机磷农药中毒继发中间综合征17例分析

本文收集了我院从1990年至1997年12月收治的有机磷农药中毒227例中符合急性有机磷农药中毒继发中间综合征(IMS)诊断的17例报告分析如下。临床资料1.诊断标准　1经消化道或其它途径接触有机磷农药中毒者;2经治疗后胆碱能危象消失后8天内出现脑神经支配的肌肉、颈肌、四肢近端肌肌无力和呼吸肌麻痹者;3排除有机磷农药中毒的“反跳”和迟发性神经病变;4排除重症肌无力、格林-巴利综合征等疾病。本组17例均符合上述条件。2.一般资料　17例均为经消化道途径中毒。男2例,女15例,年龄21～60(35±6)岁;农药中毒种类:乐果中毒7例,甲胺磷中毒7例,对…     

急性有机磷农药中毒中间综合征17例分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）的临床特点及临床处理对策。方法：对17例急性有机磷农药中毒中间综合征患者的临床资料进行分析。结果：IMS出现在中毒后1～5d,经积极救治17例中完全治愈13例,好转1例,死亡3例。结论：中间综合征以对症支持治疗为主。急性期应用阿托品的同时,及早、足量、重复应用肟类复能剂以及适时应用机械通气可有效防治中间综合征。     

急性有机磷中毒中间综合征19例报告

急性有机磷中毒(AOIP)继发中间综合征是AOIP症状明缓解后发生的最严重并发症，其病死率居恢复期所有并发症之首。我院自1999年1月至2003年12月共收治急性有机磷农药中毒168例，其中19例发生中间综合征(IMS)，为探讨其发病机制及防治措施，现就19例IMS分析如下。     

急性有机磷农药中毒并发中间综合征21例治疗分析

自从1987年Senanayake首次报道急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）以来,IMS已被医务人员越来越清楚的认识[1],其诊断率及抢救成功率均在提高。我院2004-01/2008-12收治的有机磷农药中毒患者193例出现中间综合征并发症的有21例,治愈16例,死亡5例,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料出境本组敌敌畏中毒4例,甲胺磷中毒11例,乐果中毒3例,混合性有机磷中毒3例。服药量100～250 ml,入院时间为服毒后20 min～1 h。出现IMS时间为服毒后18～105 h。所有患者血胆碱酯酶（CHE）0～10 U/L。发生前2～3 h常出现类似“阿托品化”的先兆症状,表现为瞳孔散大,心率增快,轻度烦躁,面色潮红。前驱症状：患者平静后首先出现颅神经麻痹,先后累及面肌、眼肌及颈部肌群。表现为不能抬头,吞咽困难,说话无力,眼球活动不灵活,眼睑下垂,易被误认为阿托品过量出现烦躁后的疲劳。发作时首先出现精神紧张,四肢及全身麻木,面色灰暗,约0.5 h后出现呼吸浅快,逐渐出现面色及口唇紫绀,在5～10 min内呼吸停止。如不及时进行开通人工气道或呼吸机辅助呼吸,则很快死亡。     

急性有机磷农药中毒中间综合征10例急救与护理

2008年1月～2010年5月,我们对10例急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)患者进行精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本院同期共收治急性有机磷农药中毒患者102例,其中发生IMS患者10例,男5例,女5例;年龄18～72岁,平均年龄45岁;均为口服,服药量50～150 ml.10例出现IMS多发生在急性中毒后1～4 d,个别短至10 h,长至7 d.多见于乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷及甲胺磷中毒.10例IMS均建立人工气道使用呼吸机,9例治疗痊愈,无并发症,1例死于多脏器功能衰竭.     

急性有机磷中毒中间综合征42例急救分析

中间综合征(IMS)是一种发生在急性有机磷中毒(AOPP)患者急性胆碱能危象(ACC)消失后迟发性周围神经病出现前,以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的临床综合征。其往往是造成AOPP患者抢救失败的主要原因。本中心2000年10月～2004年12月共收治AOPP患者857例(男347、女510),其中合并IMS42例,占4.9%。现将42例IMS临床资料总结如下,以探讨急性有机磷中毒中间综合征的救治方法。1资料与方法1)对象:本组42例患者中男16例,女26例。年龄14～61岁,平均(31.4±4.9)岁,均为口服农药中毒。其中口服对硫磷(1605)14例,氧化乐果10例,敌敌畏9例,马拉硫磷4…     

急性有机磷中毒继发中间综合征的观察与护理

目的：研究急性有机磷中毒继发中间综合征（IMS）的护理。方法：采取有效的急救与护理措施,治疗护理有机磷中毒8例。结果：8例中6例安全渡过缺氧危象期,无合并肺部、口腔、尿路感染,分别于IMS后10－28d痊愈出院。1例因合并多脏器功能衰竭,1例因中毒程度深,发生IMS后抢救无效死亡。结论：对急性有机磷中毒恢复期患,需严密观察有无IMS早期征象,肌无力症状和胆碱酯酶活性（chE),并与反跳、周围性呼衰及中枢性呼衰相鉴别;及时气管插管、气管切开,应用呼吸机人工辅助呼吸,维持有效的呼吸功能及氧疗是抢救成功的关键,同时做好呼吸道与呼吸机的护理及管理,预防感染等并发症的发生。     

急性有机磷中毒中间综合征人工气道机械通气的建立与护理

目的 :总结机械通气治疗急性有机磷中毒中间综合征 (IMS)时人工气道的护理经验。方法 :回顾分析IMS人工气道机械通气 2 1例的临床资料。结果 :IMS发生于急性重度有机磷中毒后 11～ 10 7h ,发生率为 5 6 6 %。临床主要表现为屈颈肌、肢体近端肌、部分颅神经支配肌和呼吸肌无力以至麻痹。发生IMS立即气管插管行机械通气 ,通气时间 2～ 16d ,治愈患者平均住院 10d。结论 :IMS应重点加强人工气道的护理 ,及时建立人工气道行机械通气是抢救成功的关键 ,综合治疗和护理是救治成功的基础     

有机磷农药中毒并中间综合征20例诊治体会

急性有机磷农药中毒是基层医院常见内科急症之一,中间综合征是急性有机磷农药中毒经积极救治,在急性胆碱能危象消失之后,迟发周围性神经病变之前,出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1],部分患者表现为晚发性呼吸肌麻痹,若对其认识不足,不及时救治,病死率极高。我院1996~2006年共救治急性有机磷农药中毒103例,其中20例(占19.4%)符合中间综合征的诊断标准,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例均为口服有机磷农药之乐果中毒,其中男5例,女15例;年龄20~65岁,平均42岁。服毒量50~150ml,平均80ml。服药至入院时间20分钟~2小时,平均1…     

急性有机磷农药中毒合并中间综合征34例分析

中间综合征（IMS）是一种发生在急性有机磷中毒（AOPP）患者，急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病出现前，以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的综合征。我院2002—01／2008—12共收治急性有机磷农药中毒389例（其中男76例，女313例），合并IMS34例，现分析如下。     

急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征

近年来 ,随着对急性有机磷农药中毒 (acuteorganophosphoruspesticidepoisoning,AOPP)治疗水平的提高 ,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediatesyndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识 ,使得AOPP的死亡率明显下降 ,而并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因。本文探讨AOPP并发ARDS与IMS ,反跳发生时间 ,临床表现 ,氧合指数 ,预后及诊断治疗方面的差异 ,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法。一、资料和方法1 .临床资料 :本组AOPP患者 6 74例 ,并发AR…     

急性有机磷中毒并发中间综合征68例观察与护理

现将我院1996～2006年收治的急性有机磷中毒中间综合征（IMS）68例的观察与护理体会总结如下。 1临床资料 我院1996～2006年收治的急性有机磷中毒230例，按《中华内科学》中的方法进行分级，轻度中毒47例，中度中毒80例，重度中毒103例。发生IMS者68例，其中轻度中毒组并发IMS者3例，中度中毒组并发IMS者14例，     

急性有机磷农药中毒中间综合征的护理体会

急性有机磷农药中毒是临床内科常见急症。中间综合征是急性有机磷农药中毒后经积极救治，临床中毒症状好转后，迟发性周围神经病变出现之前发生的一组临床综合征。发病突然，死亡率高，临床医护人员务必重视，及时发现，及时救治。     

影响急性有机磷中毒合并中间综合征预后的相关因素分析

急性有机磷中毒是目前临床常见的急诊重症之一,其发病迅速,可以快速地导致心、脑、肺等组织的衰竭[1-2].中间综合征(intermediate syndrome,IMS)是由急性有机磷中毒引起的呼吸麻痹类型,严重时使患者死于呼吸功能衰竭.目前,IMS的发病机制尚不完全明确,但有研究表明,AchE的抑制,心肌电生理的改变,肌细胞损伤以及氧化应激反应是导致IMS发生的重要原因[3].近年来的统计结果显示,IMS在中重度急性有机磷中毒患者中的发生率约为20％ ～ 65.55％[4-6].本研究通过对选取的2011年3月至2015年1月来临沂市沂水中心医院救治的96例急性有机磷中毒合并IMS患者进行回顾分析,探究了影响急性有机磷中毒合并IMS预后的相关因素,为急性有机磷中毒合并IMS的临床急诊和预后评估提供合理的临床依据.     

急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气的护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见的急症之一,中间综合征(IMS)为AOPP患者经过救治后胆碱能危象(ACC)基本消失,神志清楚,在中毒后24～96 h左右,出现声音嘶哑,屈颈肌、四肢近端肌无力,呼吸浅促、困难,紫绀、低氧血症等症状.IMS发生后,阿托品及胆碱酯酶复能剂对其疗效不佳,而及时有效的机械通气起了极为重要的作用.我科自2002年6月至2006年6月,共收治重度有机磷农药中毒符合IMS诊断[1]的患者13例,通过及时有效的机械通气,综合治疗取得了较好效果.     

有机磷中毒迟发神经精神异常综合征：附6例报导

我院自1984年1月至1987年12月共收治急性有机磷农药中毒148例,其中6例在急性中毒症状消失后的3～20天出现了神经和/或精神症状,即有机磷中毒迟发神经精神异常综合征。现报道如下. 临床资料6例(男1、女5)均为自服DDV急性重度     

急性有机磷农药中毒中间综合征45例救治体会

目的探讨急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的救治方法。方法回顾分析2005～2009年收治的45例有机磷农药中毒病例,均行气管插管、机械通气(MV),在给予MV的基础上,每4～6 h静脉注射氯解磷定1.0 g,并且给予适量阿托品,同时预防感染、营养支持等内科综合治疗,必要时行气管切开,出现心脏、呼吸骤停者行心肺复苏术(CPR)。所有患者均未使用突击量氯解磷定治疗。结果 45例有机磷农药中毒病例,治愈42例,死亡3例,分别死于气管插管后肺部感染、呼吸肌麻痹呼吸循环衰竭,以及反跳后死亡,抢救成功率为93.33%。结论 IMS明确诊断后,应尽早给予气管插管、MV治疗,合理使用复能剂,迅速达到阿托品化能有效降低IMS的病死率。