喉癌全切术后病人的家庭护理

[目的]探讨喉癌病人全喉切除后的家庭护理方法.[方法]对75例行全喉切除术后病人实施家庭护理,包括给予病人及家属的心理护理,指导正确清洗气管套管及吸痰,加强造瘘口及周围皮肤的护理、并发症的预防等.[结果]病人自我护理造瘘口的能力提高,生活质量得到改善.[结论]喉癌全切术病人的家庭护理对于病人术后生活质量的提高有重要作用.     

无气管切开喉裂开术患者围术期护理

目的探讨无气管切开喉裂开术患者围手术期的护理方法。方法对声门型喉癌T1期患者15例,巨大声带息肉患者8例(共23例,均行喉裂开术,未做气管切开),根据病变性质行开放式喉小部分切除术或声带息肉切除术,术后保持呼吸道畅通,密切监测血氧饱和度,进行呼吸道护理、心理护理、饮食护理和口腔护理,观察其病情进展。结果所有患者恢复良好,无1例发生术后窒息或出血,全部患者避免了术后气管切开,效果良好。结论以气道为中心的术后护理有效地配合了无气管切开的喉裂开手术患者的恢复,减少了术后并发症,减轻了患者的痛苦,消除了患者的悲观情绪,对于临床工作有积极的指导作用。     

喉癌病人术后睡眠状况的现状调查

[目的]了解喉癌病人术后1周的睡眠状况,为制订改善喉癌术后病人睡眠状况的护理干预提供依据。[方法]采用自行设计调查表,对83例喉癌病人术后1周的睡眠状况进行调查。[结果]喉癌病人术后1周内睡眠状况极差;部分喉切除术病人睡眠问题比全喉切除术病人更严重。[结论]喉癌术后病人存在严重的睡眠问题,不同手术方式的病人睡眠状况存在差异;医护人员应高度重视喉癌病人术后的睡眠问题,对其开展相应的护理干预。     

喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理

[目的]总结喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理措施。[方法]回顾性分析23例喉癌病人行喉功能重建的临床资料。[结果]本组病人7d～10d后拔除胃管,进流质饮食;颈部切口及气管造口均7d拆线,一期愈合,未发生咽瘘、气管造口感染等并发症;经过2周的规范化训练,术后发音效果Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,3例全喉切除病人可正确使用电子喉发音。[结论]加强喉癌病人行喉功能重建的围术期护理是手术成功的保证。     

喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理

[目的]总结喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理措施。[方法]回顾性分析23例喉癌病人行喉功能重建的临床资料。[结果]本组病人7d～10d后拔除胃管,进流质饮食;颈部切口及气管造口均7d拆线,一期愈合,未发生咽瘘、气管造口感染等并发症;经过2周的规范化训练,术后发音效果I级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,3例全喉切除病人可正确使用电子喉发音。[结论]加强喉癌病人行喉功能重建的围术期护理是手术成功的保证。     

自体游离空肠移植重建下咽颈段食管病人的护理

[目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结.[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程.[结果]13例病人中12例恢复顺利,无护理并发症发生;1例移植肠管部分坏死.出院随访13例病人均健在.[结论]术前进行个体化的心理护理,重视肠道准备及营养支持,术后重点做好体位护理,做好生命体征及血氧饱和度监测及护理,排气、鼻饲饮食的观察与护理;气管切开、全喉切除术护理;并发症的观察及预防.     

120例气管切开病人行高压氧治疗的护理

[目的]总结气管切开病人行高压氧治疗的护理措施.[方法]回顾性分析120例气管切开病人行高压氧治疗1 320例次的临床资料.[结果]本组病人2例(2例次)由于在舱内出现病情变化而终止治疗;118例完成高压氧治疗1 318例次,无一例出现并发症.[结论]采取合理的护理可保障气管切开病人安全完成高压氧治疗.     

浅谈喉部手术患者的自护

1986年以来,我科共收治喉癌及气管狭窄患者29例。做全喉切除术10例,半喉切除术16例,气管切开3例。有部分病员戴有气管套管出院,戴管时间最长2年以上。我们根据喉切除患者的生理、心理、环境及社会文化活动的特点,对病人及其家属进行了有针对性的护理知识和技能的指导,经住院期间的临床观察及出院后部分患者反馈的信息,收效满意,现介绍如下。     

全喉切除术围手术期的呼吸道护理

喉癌是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤，其发病率约占全身肿瘤的1～2％，占耳鼻咽喉科肿瘤的11～22％。全喉切除术是目前治疗Ⅲ～Ⅳ期喉癌的一种有效方法。由于全喉切除手术范围大、常规行气管切开造瘘、病人均需带管出院等，容易发生创口感染、气管堵塞致呼吸困难及肺部并发症，故做好围术期的呼吸道护理成为全喉切除术的护理重点     

多学科团队协作护理会诊模式在全喉切除术后病人中的应用

[目的]探讨多学科团队（MDT）协作护理会诊模式在全喉切除术后病人中的应用效果.[方法]将30例确诊喉癌行全喉切除术病人随机分为两组各15例,观察组采用MDT协作护理会诊模式指导护理工作,对照组采取常规护理模式.[结果]观察组病人在健康知识、满意度、总体生存质量评分、自我护理能力方面均优于对照组（P＜0.05）.[结论] MDT协作护理会诊模式的应用可提高全喉切除术后病人的生活质量与自我护理能力,了解疾病相关健康知识及提高满意度.     

喉癌行全喉切除术50例气管切开后系统化气道护理

目的:探讨对喉癌行全喉切除术后的患者实施气管切开后系统化气道护理的效果。方法:将100例喉癌行全喉切除术的患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组行常规护理,观察组行系统化气道护理。结果:两组患者治疗后WBC、C反应蛋白、并发症发生率、住院天数、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对全喉切除术后行气管切开的患者实施系统化的气道护理可降低其并发症发生率,节省医疗资源。     

21例脑出血术后病人行气管切开的护理

[目的]总结脑出血术后病人行气管切开的护理。[方法]对21例脑出血术后病人行气管切开,同时加强一般护理、气管切口护理、吸痰护理、气道湿化、套管护理、气囊护理、拔管护理、鼻饲护理、深静脉置管护理。[结果]好转17例,发生肺部感染2例,植物人1例,死亡1例。[结论]加强脑出血术后病人行气管切开的护理,可以有效地减少人工气道并发症的发生、提高重症病人抢救成功率。     

喉全切除术病人的食管发声训练

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,手术治疗是喉癌治疗首选方法。一般遵循以根治切除肿瘤为主,有50%~60%的喉癌病人由于病变范围较大必须行喉全切除术[1]。还有一些晚期下咽或舌根癌病人需要同时做喉全切除,全喉切除术后病人称无喉者。病人术后丧失了语言交流功能和经鼻呼吸的功能,从而给病人心理上带来严重创伤,在社会和经济方面带来严重的影响。因此,全喉切除术后恢复病人的言语功能显得较为重要[2]。现将我院临床训练结果报告如下。1临床资料我科在2003年1月—2005年6月行喉全切除术病人共33例。2005年8月我院举办喉全切除术后病人食管发声培训,…     

喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复

目的 探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式。方法 总结2002～2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例，声门上型5例)，术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉，重建喉功能。结果 全部病例术后7～52 天内恢复正常饮食，全部病例恢复了发音功能，1例患者行显微喉镜下CO2激光切除，未行气管切开，14例患者拔除气管套管，1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管，但未拔管，1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管。结论 喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复，对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者，采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法，术后吞咽功能恢复均较为满意，对于声门型喉癌行环状软骨－舌骨－会厌固定术（CHEP）的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者，采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽，自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法。     

循证护理在全喉切除术后病人呼吸道管理中的应用

[目的]探讨循证护理在全喉切除术后病人呼吸道管理中的应用效果.[方法]通过运用循证护理理论,寻找我科2007年3月-2008年12月50例全喉切除术后病人在临床实践中需要解决的护理问题,根据所提出的问题进行系统的文献查询,以寻找来源于研究领域的实证,对于实证的有效性、实用性进行评估,并与常规方法相结合,得出有效的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理.[结果]50例病人术后无呼吸系统并发症发生.[结论]循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对全喉切除术病人实施最佳护理,可提高喉癌术后病人护理质量.     

不做气管切开的喉裂开患者的气道管理

目的探讨不做气管切开的喉裂开声带癌切除后患者的气道管理及护理措施。方法回顾性分析不做气管切开的喉裂开术患者86例的临床资料,对他们术后的呼吸情况进行评估,并对一些预防性处理措施的效果进行评价。结果 86例患者切口均一期愈合,术后出现皮下气肿20例,血肿2例,伤口感染3例,出现III度呼吸困难患者10例,术后行气管切开2例。结论不做气管切开的喉裂开术具有创伤小、愈合快、不破坏正常的呼吸功能等优点。但是术后容易出现皮下气肿、喉内血肿、呼吸困难需行气管切开的情况,术后需对患者的呼吸情况进行密切关注,并采取积极有效的预防措施,避免出现术后因呼吸困难行气管切开的情况。     

气管造口保护罩的研究及应用

目前,喉癌的手术治疗主要是根据病变范围,行全喉切除术,环咽吻合术及部分喉切除术,这些患者均需做气管切开。全喉切除术后患者需长期佩戴气管套管;部分喉切除术患者中也有因喉腔狭窄而不能拔管,需长期或较长时间佩戴气管套管,因而失去了正常呼吸道的保护功能。为了调温,过滤和湿润     

改良气道灌洗加拍背在喉部分切除患者气管切开护理中的应用

目的 观察改良气道灌洗加拍背在喉癌喉部分切除术后气管切开护理中的作用.方法 采用随机分组方法,将24例喉部分切除手术治疗的喉癌患者分成两组.对照组采用常规气管切开护理方法,实验组采用改良方法.比较两组患者在操作前后2 min平均动脉压、心率、血氧饱和度、术后戴管时间和戴管时间内肺部感染发生率.结果 两组患者在操作前及操作后2 min平均动脉压、心率和血氧饱和度自身前后对照均有统计学意义（P〈0.05）,组间比较无统计学意义（P〉0.05） 两组患者术后戴管时间及戴管时间内肺部感染发生率比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 改良气道灌洗加拍背能有效帮助喉癌喉部分切除气管切开患者排痰,降低术后的肺部感染发生率,缩短戴管时间.     

喉癌全喉切除术后病人食管发声训练效果观察

[目的]探讨喉癌全喉切除术后病人食管发音训练效果。[方法]选择喉癌行全喉切除病人40例,分为两组各20例,观察组术后1个月~6个月进行食管发音训练,对照组采用常规护理模式,比较两组护理效果。[结果]观察组成功食管发音18例(90%),无食管音而最终失声2例(10%),成功发音病人中语言清晰、连贯性好的12例,能简单说词的6例;对照组能完成日常简单生活交流的仅有1例。两组比较差异有统计学意义(χ2=28.972,P<0.01)。[结论]全喉切除术后食管发音训练成功使病人对术后生活充满了希望,有助于提高病人的生活质量。     

喉癌全喉切除术后病人食管发声训练效果观察

[目的]探讨喉癌全喉切除术后病人食管发音训练效果。[方法]选择喉癌行全喉切除病人40例,分为两组各20例,观察组术后1个月~6个月进行食管发音训练,对照组采用常规护理模式,比较两组护理效果。[结果]观察组成功食管发音18例(90%),无食管音而最终失声2例(10%),成功发音病人中语言清晰、连贯性好的12例,能简单说词的6例;对照组能完成日常简单生活交流的仅有1例。两组比较差异有统计学意义(χ2=28.972,P0.01)。[结论]全喉切除术后食管发音训练成功使病人对术后生活充满了希望,有助于提高病人的生活质量。