静脉滴注清开灵致哮喘持续状态1例

1临床资料 患者女，65岁，因胸闷、喘息、呼吸困难3h入院。3d前，患者因鼻塞、头痛、发热（体温37．8～38．5℃）、咳嗽、全身不适，于门诊按上呼吸道感染给予青霉素480万U、利巴韦林400mg，1次／d静脉滴注。治疗3d后，因症状改善不明显而加用清开灵30mL加入10％葡萄糖注射液250mL，以60滴／min静脉滴注。     

无创正压通气救治重症甲型H1N1流感一例报告

患者,男,50岁,因咳嗽4d伴发热、痰中带血1d于2009年11月24日来本院就诊。入院前4d因受凉出现咳嗽、无痰、全身酸痛,到当地社区服务中心给予“买孢他啶”治疗,症状无减轻,并出现胸闷、畏冷、发热,体温最高达39．1℃,伴有痰中带血,门诊以“发热原因待查”收入院。     

以口腔真菌病及肺炎就诊的艾滋病1例

1病例介绍 患者，女，32岁，因持续发热伴咳嗽，口腔黏膜膜状斑半年，活动后胸闷、气短15d，于2006年11月10日就诊于笔者所在医院。患者半年前无明显诱因出现持续性不规则发热，体温37．6℃～38．5℃，伴有咳嗽，口腔黏膜膜状斑。患者曾因反复出现的口腔黏膜膜状斑于2006年3月10日就诊于笔者所在科。听取患者主诉并对其口腔皮损进行真菌学镜检后，初步诊断：“念珠菌性口炎”，建议其进行初筛人免疫缺陷病毒（HIVW2）抗体的实验室检查，但遭到患者及家属的拒绝。后患者义就诊于某家省级医院口腔科，     

进行性胸闷气促

1病例摘要 患者，男，71岁，因“渐进性胸闷气促6月余”入院。患者于2004年5月出现胸闷气促，活动后及平卧时明显，伴有全身乏力，食欲减退，当时无心悸心慌，无咳嗽咯痰，无发热胸痛。于同年6月在我院心脏超声检查示：双房增大．主动脉瓣退行性变，心包极少量积液，左室舒张功能稍降低．彩色血流示：主动脉瓣返流（少量），二尖瓣、三尖瓣返流（少量）。     

慢性阻塞性肺疾病合并哮喘1例诊治体会

1病例介绍患者，男，65岁，因“间断咳嗽、咳痰、喘息4年，加重5d”就诊。患者近4年来多于天气变化或季节变换及受凉后反复出现咳嗽、咳痰、喘息，予以抗感染和止喘等对症治疗好转。近6个月来发作频繁，多次就诊。两天前受凉后上述症状加重，喘息明显，不能平卧，咳嗽、咳少量白色黏痰，无发热。否认幼年喘息、麻疹、肺炎、百日咳等病史。45年烟龄，30支，d。查体：桶状胸，双肺可闻及广泛哮鸣音和少许湿啰罗音。血常规检查：WBC8．19×10^9／L，中性粒细胞76．1％，嗜酸性粒细胞3．4％，外周血总IgE265IU／L，烟曲霉I级。肺功能检查：     

黑热病一例报道

患者,男,14岁,维吾尔族.因"间断发热,腹胀半年,加重5 d"入吐哈石油医院.患者于入院前半年无诱因出现发热,无明显规律性,未测体温,可自行缓解,腹胀,无寒颤,未诊治;于入院5 d前出现发热加重,最高体温达39.9℃,伴有寒战、乏力、纳差、头晕、腹痛、咳嗽、咳痰;曾于多家医院就诊,给予对症治疗后,效果不明显;于2007年1月29日转入我院.     

小剂量茶碱加小剂量皮质类固醇吸入治疗咳嗽变异性哮喘20例

一般资料：均为2003年2月～2005年2月我院住院及门诊患者，男性12例，女性8例。年龄15～56岁，平均年龄38岁。①咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断标准按中华医学会呼吸分会修订的哮喘诊断标准。②20例患者既往均无支气管哮喘病史。③其中18例为严重的上呼吸道感染。④临床症状以干咳为主，少数患者伴有少量白痰，大多数病人伴有胸闷（15例，占75％），咳嗽症状以夜间为主（12例，占60％）。⑤咳嗽的病程已持续时间0．5～6．0个月。⑥体征：11例患者双肺呼吸音粗糙，散在哮鸣音；余9例患者无异常。⑦均应用抗生素、抗病毒及止咳药物治疗半个月以上无效。⑧X线胸片：7例患者有肺纹理增强，其余患者均无异常。⑨肺功能检查，均有小气道功能异常；FEV1基本正常（均占预计值78％以上）；其中12例行支气管激发试验，8例阳性；6例行支气管扩张试验，4例阳性。     

肺静脉栓塞误诊为肺结核1例

患者 女，58岁，干部，因发热、咯血1个月余，于2005年8月12日入院。患者1个月前无明显诱因出现间断发热，体温37．5—38．7℃，咳嗽，咯痰及少量咯血，有时伴呼吸困难。后就诊于当地医院，胸CT扫描发现左肺上叶及舌叶周围浸润，左肺门钙化病灶以及小的纵隔淋巴结，痰培养连续3次均为阴性，结核菌素试验（纯化蛋白衍生物）阳性，硬结直径为30mm。实验室检查，血常规各项数值均正常，血沉60mm／h，故初步诊断为活动性肺结核，给予甲基泼尼松龙40mg／d、异烟肼300mg／d、利福平450mg／d、链霉素750mg／d，症状起初稍有好转，但10d前症状明显加重，故而转入我院。患者既往有高血压病史10年，慢性房颤病史5年，1年前接受了房颤消融术治疗，无吸烟及饮酒史。     

发热 咳嗽 呼吸困难

患者，女，19岁，学生，因发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难3d，于2005年10月23日入院。患者3d前受凉后出现咳嗽，咯黄绿色痰。量多，伴发热，体温最高达38．5℃，胸闷、气短、胸痛。无寒战、咯血、心悸等，去校医务室就医。诊断为“上呼吸道感染”，静脉点滴青霉素2d，效果不明显。     

发热、气促伴意识障碍

病历摘要患者男，50岁。因“发热3d，气促1d”于2013年2月23日入院。人院前3d无明显诱因下自觉出现发热，体温未测量，未就诊。于入院前1d出现神志模糊、气促，伴咳嗽、咳痰，送至我院急诊科就诊。急诊给予积极补液、抗感染（莫西沙星）、气管切开处连接呼吸机辅助通气等，为进一步治疗，收入我院急诊重症监护室（EICU）。既往史：有高血压病史近10年，最高血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），平日服用氨氯地平，血压控制情况不详。6年前因“喉癌”在外院行喉癌切除术，术后气管切开、局部放疗数次，气管切开后长期使用金属套管。2型糖尿病病史6年，平日口服格列吡嗪和二甲双胍，但血糖控制差。吸烟史10余年，少量饮酒。     

舒利迭治疗支气管哮喘50例的临床疗效分析

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状,多在夜间和（或）凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。     

发热出疹性疾病的临床诊断及其特异度和敏感度的分析

为了探索麻疹和其它发热出疹性疾病的临床特点及其诊断的特异度和敏感度，更好地开展麻疹监测，于1996年3月～1997年3月，在河南省3个县1个区开展了发热出疹性病例的流行病学调查。临床分析发现，麻疹和风疹在发热、出疹天数、出疹时间等症状和体征有明显差异；世界卫生组织（WHO）和我国麻疹临床诊断标准的敏感度和特异度分别为81％、73％和78％、83％；如以“发热≥38℃，发热后第3天或以后出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者”作为麻疹诊断标准，敏感度和特异度分别为88％和74％．建议：以“发热后第3天或以后出疹（即发热后48小时或以后）”作为麻疹临床诊断指标的一部分；以“发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者”作为麻疹监测疑似病例定义；不同地区应制订不同的监测方案．     

鱼刺致肺脓肿1例

1病例介绍 患者,女,53岁,因“发热、咳嗽、咳痰、胸闷4d”于2010年4月27日入院。患者4d前无诱因出现发热,体温最高达39．5℃,感畏寒,无寒战,伴咳嗽,咳黄白粘痰,无咯血及胸痛,略感胸闷,胸片示左下肺片状密度增高影,边缘不清楚,     

小儿巨大胸腺瘤1例

1 病历摘要患儿,男,10岁,因胸闷、气促月余就诊。患儿一月前受凉后出现咳嗽、胸闷、气促,无咯痰、咯血及呼吸困难,不伴发热。在当地医院输液,抗炎治疗2周后,咳嗽消失,但患儿仍感胸闷、气促,拍X片诊为“右胸腔积液”,穿刺未抽出任何液体,继续治疗1周,症状仍无好转,亦无明显加重,为进一步诊治收入院。     

信息动态

患者,男,52岁,因“发热、皮疹伴左腘窝焦痂4d”于2015年10月19日入院.患者入院前4d突发高热,体温峰值为39.0℃,伴畏寒、寒战,偶有咳嗽,咳少许白色黏痰,无头痛头晕,当天躯干部出现淡红色斑丘疹,无痒感,无水泡疹,左侧腘窝内侧有一焦痂,自行服用退热药后体温可降至正常,但仍反复发热,病程中患者精神、食欲欠佳,无胸闷气喘,有腹胀,无腹痛,无恶心呕吐,无神志改变,大小便正常,体重无明显变化.     

标本兼治控制哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性肺部疾病,在我国约有1500万哮喘患者。哮喘的症状主要有喘憋、呼吸困难、胸闷或咳嗽,夜间症状常常较明显。虽然哮喘属于慢性病．但急性发作却是严重甚至致命的。据亚太地区哮喘现状研究中国调查数据表明,在中国大陆地区有79％的哮喘患者在休闲和运动方面由于病情受到了限制．有22％的成人和49％的儿童患者因哮喘而误工误学．哮喘严重地影响了患者的生活质量。51％的哮喘患者每周至少有一次日间症状．27％的患者每周至少有一次夜间症状。     

流感监测中儿童流感样病例定义探讨

目的探讨流感监测中儿童流感样病例的定义。方法对武汉地区1994～2004年的流感监测资料进行回顾性统计分析。结果在1003例研究对象中301例（30．01％）被证实存在流感病毒感染，两个年龄组的流感发病率差异有统计学意义（P=0．024），A型和B型流感病毒感染后“卡他症状”（P=0．0242）和“咽痛”（P=0．0091）的出现率差异有统计学意义；进入logistic回归模型的5个变量为：体温（OR=1．555）、发病天数（OR=0．591）、咳嗽（OR=2．369）、卡他症状（OR=1．873）、咽痛（OR=2．061）；用“咳嗽伴有卡他症状或咽痛”症状组合预测儿童流感感染的阳性预测值为41．3％，阴性预测值为78．4％，灵敏度为58．8％，特异度为64．1％。结论流感监测中儿童流感样病例较科学合理定义为：发热（体温≥38℃）、咳嗽并伴有卡他症状或咽痛之一者。     

26例咳嗽变异性哮喘临床误诊分析

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以顽固性咳嗽为唯一的临床表现，而无喘息症状的一种特殊类型哮喘，故临床上易于误诊为“支气管炎”等疾病。为了更好地了解咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗，现将我院自2000年1月至2007年3月门诊和病房误诊的26例患者报告如下：     

复方甲氧那明和酮替芬治疗急性上呼吸道感染后咳嗽的疗效

急性上呼吸道感染（上感）是常见的呼吸系统疾病。约40％患者伴有咳嗽、鼻炎、咽喉炎等症状，在开始发病的1—3d内最明显，一般在1周后消失，但咳嗽常持续较久。我们对108例急性上感后咳嗽的患者给予复方甲氧那明、酮替芬口服治疗，现将结果报道如下。     

胸纵膈恶性淋巴瘤1例误诊分析

恶性淋巴瘤在恶性肿瘤中占３%～４% ,常见于年轻人。由于病变部位和范围不尽相同。临床表现亦很不一致 ,缺乏特殊性而常导致误诊。本文就一例误诊病例分析如下 ,以供同道借鉴。１临床资料某男 ,２５岁 ,大学三年级学生。因反复刺激性咳嗽半年、加重１个月入院。病人既住体健。半年前无明显诱因出现刺激性干咳 ,多次来我院门诊就诊。常规体格检查正常 ,胸部Ｘ线透视未见明显异常。诊断上呼吸道感染 ,给予抗炎、止咳等对症处理。病情时好时坏 ,因症状不是很重 ,未引起病人重视。近１个月来刺激性咳嗽加剧且伴有胸闷 ,无咳痰、无发热 ,饮食及一…