几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的 探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案.方法 360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组(吗啡组、芬太尼组),每组120例.静脉镇痛组(Ⅰ组):芬太尼0.8mg 氟哌利多2.5mg 生理盐水(NS)至100ml,2ml/h;硬膜外镇痛组(芬太尼组)(Ⅱ组):芬太尼0.8mg 0.75%左旋布比卡因10ml NS至100ml,2ml/h;硬膜外镇痛组(吗啡组)(Ⅲ组):吗啡6mg 0.75%左旋布比卡因10ml 盐酸异丙嗪12.5mg NS至60nd,1ml/h,手术结束前10min硬膜外腔给饱和量(吗啡1.5mg 盐酸异丙嗪5mg NS至10ml,根据产妇情况一次注入7～10ml).结果 各组镇痛效果差异明显,硬膜外镇痛吗啡组>硬膜外镇痛芬太尼组>静脉镇痛组,副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组,Ⅱ组稍高于Ⅲ组(P<0.05),皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组(P>0.05),锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论 硬膜外吗啡镇痛组效果优良,副作用发生率低,易被产妇接受,适宜剖宫产术后镇痛.     

不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于骨科下肢手术的研究

目的:观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术的效果。方法:60例骨科下肢手术患者,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄22~60岁。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+生理盐水2ml(对照);Ⅱ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼50μg+生理盐水至12ml;Ⅲ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼75μg+生理盐水至12ml(观察)。结果:芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异。结论:50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势。     

小剂量吗啡与芬太尼联合硬膜外镇痛对剖宫产术后镇痛效果和肠功能的影响

目的：探讨硬膜外联合应用小剂量吗啡与芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及肠功能的影响。方法：选择需剖宫产手术的临产妇300例,随机分为M、MF及F三组,每组100例。所有产妇均于L2～3间隙行连续硬膜外阻滞麻醉,手术结束前5min注入布比卡因15mg＋吗啡1mg配成5mL为负荷量,然后接上一次性微量镇痛泵,M组镇痛液：布比卡因150mg＋吗啡4mg＋生理盐水配成100mL;MF组镇痛液：布比卡因150mg＋吗啡2mg＋芬太尼0.2mg＋生理盐水配成100mL;F组镇痛液：布比卡因150mg＋芬太尼0.4mg＋生理盐水配成100mL。三组镇痛泵输注模式相同：背景量2.0mL/h,自控镇痛量0.5mL,锁定时间15min。比较三组产妇术后镇痛效果及肠功能。结果：三组镇痛效果满意,组间差异无显著性（P〉0.05）。但首次肛门排气时间M组明显延迟（P〈0.05或P〈0.01）,MF组、F组各组间差异无显著性（P〉0.05）。结论：小剂量吗啡与芬太尼的硬膜外联合应用对剖宫产术后镇痛效果良好,并且不影响术后肠蠕动功能的恢复,值得临床推广。     

布比卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的 探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注布比卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性. 方法 选择70例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为BFM(布比卡因、芬太尼、吗啡)和BM(布比卡因、吗啡)两组,每组35例;BFM组用0.15%布比卡因+芬太尼0.2 mg+吗啡0.5 mg配制镇痛液100 ml;BM组用0.15%布比卡因+吗啡3 mg配制镇痛液100 ml;两组进行临床观察对比.结果 两组镇痛效果,BFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;BM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;BFM组镇痛效果明显优于BM组,且不良反应少. 结论 布比卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法.     

吗啡用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后镇痛（PCEA）不同药物组合的临床效果。方法行剖宫产手术患者100例,随机分成A、B2组,每组50例,术毕均给予吗啡1mg＋0.25%布比卡因3mL负荷量。A组：吗啡9mg、地塞米松10mg、0.9%氯化钠稀释到100mL.B组：吗啡9mg＋0.75%布比卡因25mL＋地塞米松10mg、0.9%氯化钠稀释到100mL.2组均按2mL/h速度使用一次性微量泵硬膜外持续镇痛,术后6,24,48h视觉模拟评分法评定镇痛效果。结果 2组镇痛效果48h之内任何时间无明显差异（P〉0.05）。结论单纯吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛效果良好。     

硬膜外单次吗啡—布比卡因用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的 :观察硬膜外腔单次吗啡—布比卡因混合液用于剖宫产术后的镇痛效果 ,寻求镇痛效果好 ,并发症少 ,生理扰乱小 ,管理方便的剖宫产术后镇痛方法。方法 :65例剖宫产受术者 ,分观察组 (3 3例 )与对照组 (3 2例 ) ,观察组于关腹前进硬膜外腔注入 0 .2 5 %布比卡因加吗啡 2 mg混合液 6ml,对照组给相同剂量生理盐水 ,观察术后镇痛效果并发症及产科情况。效果 :与对照组比较 ,观察组术后 72小时内无痛及微痛率达 90 %以上 ,并发症发生率低 ,产科恢复无明显影响。结论 :剖宫产术后采用单次硬膜外腔小剂量布比卡因—吗啡复合液是一种简单、安全、有效的镇痛方法     

芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:比较吗啡与不同浓度芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应。方法:选择行择期剖宫产的初产妇120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(M组),观察组(F1组,F2组,F3组),术后硬膜外镇痛分别使用吗啡0.1mg/ml,芬太尼(3μg/ml,4μg/ml,5μg/ml)复合0.178 8%罗哌卡因。镇痛泵固定持续输注速度2ml/h,于术后不同时点随访,评估静止、活动时切口的疼痛程度、下肢运动阻滞程度及相关不良反应。结果:F3及M组皆获得满意镇痛效果,但M组的不良反应发生情况明显高于其他组(P<0.05)。结论:5μg/ml芬太尼复合0.178 8%罗哌卡因镇痛效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

剖宫产术后的不同方法镇痛效果的比较分析

目的：观察剖宫产术后不同方法镇痛的效果。方法：520例行剖宫产手术的病人随机分成3组。M组（吗啡＋布比卡因硬膜外单次推注组），B组（吗啡＋布比卡因PCEA组），F组（芬太尼PCIA组）。比较镇痛效果，观察不良反应。结果：不良反应M组略高于B组，B组略高于F组。但无统计学意义（P〉0．05）。镇痛效果B组略优于F组（P〉0．05），F组优于M组（P〉0．05）。结论：三种方法均可有效减轻剖宫产术后疼痛，M组镇痛效果低于B、F组，但M组操作简单，费用低廉，在患者经济困难及麻醉科人员紧张的基层医院不失为一种好的术后镇痛方法。     

布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

目的观察布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法将50例剖宫产术后产妇随机分为两组,每组25例,于硬膜外分别注入0.75%布比卡因2ml加生理盐水3ml(A组)和0.75%布比卡因2ml、地塞米松5mg和维生素B650mg、维生素B120.5mg(B组),拔除硬膜外导管,送回病房.结果两组镇痛效果满意,差异无显著性,P＞0.05,B组切口痛觉恢复时间为11.21±2.68h,较A组4.6±1.51h显著延长,P<0.01.结论布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛与单纯布比卡因相比具有镇痛时间延长的特点,在临床上有应用价值.     

剖宫产术后微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后使用微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛效果。方法将224例剖宫产术后患者分为观察组112例和对照组112例,观察组使用微小剂量吗啡复合布比卡因(吗啡10mg+0.5%布比卡因25mL+生理盐水至100mL)硬膜外镇痛,对照组肌内注射哌替啶、异丙嗪(哌替啶50mg、异丙嗪25mg)镇痛,观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、排气时间、开奶时间及不良反应发生等情况。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),两组阴道流血量及排气时间及开奶时间及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外自控镇痛,可达到充分镇痛的目的,不良反应小。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

曲马多、吗啡、芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛效应比较

目的:比较曲马多、吗啡、芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效应.方法:90例(ASAⅠ-Ⅱ)手术病人随机分成三组,T组(n=30)镇痛药液为0.6%曲马多 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因;M组(n=30)0.005%吗啡 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因;F组(n=30)0.0004%芬太尼 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因.采用佛山舒贝康(自控型)泵,选择负荷剂量 持续剂量 PCA给药模式,其剂量分别为5ml-2ml/h-0.5ml.结果:①镇痛效应:VAS评分M组＜T组＜F组(P＜0.01);②并发症恶心、呕吐发生率M组＞T组＞F组(16.6%～3.3%);嗜睡和瘙痒:M组＞T组＞F组.结论:术后行PCEA时,三种药物镇痛效应均较满意,以吗啡组为优,但副作用明显高于曲马多组和芬太尼组.     

布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛观察

目的观察布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法将50例剖宫产术后产妇随机分为两组,每组25例,于硬膜外分别注入0.75%布比卡因2ml加生理盐水3ml(A组)和0.75%布比卡因2ml、地塞米松5mg和维生素B650mg、维生素B120.5mg(B组),拔除硬膜外导管,送回病房.结果两组镇痛效果满意,差异无显著性,P＞0.05,B组切口痛觉恢复时间为11.21±2.68h,较A组4.6±1.51h显著延长,P<0.01.结论布比卡因配伍地塞米松、维生素B6、维生素B12用于剖宫产术后硬膜外镇痛与单纯布比卡因相比具有镇痛时间延长的特点,在临床上有应用价值.     

吗啡和芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果比较

目的 比较吗啡、芬太尼用于子宫下段剖宫产病人术后自控硬膜外镇痛效果比较.方法 选择2005～2006年住院行剖宫产手术患者40例.ASAⅠ-Ⅱ级.随机分为二组,每组20例,A组选用(0.01%吗啡+0.01%氟哌利多+0.01%地塞米松+0.01%布比卡因).B组选用(0.0002%芬太尼).A、B二组均用100ml的PCA泵,以LGP模式(负荷剂量5ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛.结果1、A组与B组在镇痛效果上无明显差异,(P＞0.05);2、A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压等发生率比B组高(P＜0.01).结论 吗啡、芬太尼用于病人术后自控硬膜外镇痛都可取得满意效果,但芬太尼比吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.     

左旋布比卡因与布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛的比较

目的:探讨0.1%左旋布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛的临床效果和安全性。方法:将84例行剖宫产手术的孕妇随机分为两组:0.1%左旋布比卡因组(A组)和0.1%布比卡因组(B组),每组42例。观察并记录二组产妇术后4h、8h、12h、24h、36h、48h内视觉模拟评分(VAS)、运动阻滞改良Bromage评分以及恶心呕吐、尿潴留等不良反应的发生率。结果:两组产妇术后VAS评分、改良Bromage评分和不良反应发生率差异均无显著性(p0.05)。结论:0.1%左旋布比卡因复合吗啡可安全有效的用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛。     

罗哌卡因和吗啡作为负荷药对CCEA影响的临床研究

目的探讨罗哌卡因和吗啡作为负荷药对持续恒速硬膜外镇痛(CCEA)的不同影响.方法选择择期在硬外麻下行剖宫产手术的病人50例,随机分为两组.R组:于手术结束前0.5 h经硬膜外管注入0.75%的罗哌卡因6ml.M组于手术结束前0.5 h经硬膜外管注入吗啡1.5 mg 生理盐水6ml.然后,两组病人各接含吗啡4 mg 罗哌卡因75 mg 生理盐水至70ml的注射泵,以2ml/h的恒速维持术后镇痛.记录术后2,6,12和24 h的S-VAS(安静状态下的VAS),C-VAS(咳嗽状态下的VAS),下肢运动阻滞情况,血压,肠道恢复排气时间以及术后镇痛副作用等.实验采用双盲操作.结果两组的S-VAS、C-VAS与下肢运动阻滞情况基本无明显差别.吗啡用量M组大于R组.肠道恢复排气时间M组长于R组,有显著差别.术后镇痛的副作用M组也明显多于R组.结论0.75%的罗哌卡因替代吗啡作为硬膜外镇痛的负荷药同样可取得满意的镇痛效果,而且副作用少.     

腰硬联合麻醉术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对400例腰硬联合麻醉术后硬膜外镇痛的临床资料进行分析,探讨术后镇痛术毕硬膜外腔给予一定的负荷量的镇痛效果。方法对主动要求术后镇痛的患者400例作为临床观察,其中200例患者术毕硬膜外腔给予负荷量A组,接镇痛泵;另200例术毕硬膜外腔不给予负荷量B组,接镇痛泵。负荷量10ml,药品成份为（吗啡2ml+氟哌利哆0.5ml+0.75%布比卡因1ml+生理盐水7ml）,镇痛泵的药品成份（吗啡3ml+氟哌利哆0.5ml+0.75%布比卡因13.5ml+生理盐水82ml）,400例患者的镇痛泵药品成份相同,术毕患者给予负荷量遵循硬膜外腔给药的原则。     

氯胺酮对硬膜外布比卡因、吗啡镇痛作用的影响

目的：观察持续硬膜外镇痛布比卡因、吗啡配方中加用小剂量氯胺酮是否能提高镇痛效果并减少副作用。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行妇科手术患，按双盲法分为KM组和M组，每组30例，KM组，吗啡2．5mg 氯胺酮50mg 0.5%布比卡因25ml,KM组：吗啡5mg 0.5%布比卡因25ml，两组各用生理盐水加至100ml，以2ml/h的速率持续硬膜外输注，分别于术后6h,12h,24h,36h时由专人进行随访并记录患的VAS评分，情绪状态评分、镇静评分以及镇痛期间有无眩晕、嗜睡、恶心呕吐以及皮肤瘙痒等副作用。结果：两组VAS评分均小于3，0，镇痛效果满意。皮肤瘙痒，恶心、呕吐的发生率KM低于M组，结论：持续硬膜外镇痛布比卡因，吗啡配方中加用小剂量氯胺酮能提高镇痛效果并减少副作用。     

0.75%布比卡因和0.75%左旋布比卡因用于术后硬膜外止痛的观察

目的:比较0.75%布比卡因和0.75%左旋布比卡因用于术后硬膜外止痛的的镇痛效果与安全性。方法:选择A SA分级Ⅰ~Ⅱ级下肢手术接受术后硬膜外镇痛的病人50例,随机分为2组:A组(n=25)用0.75%布比卡因;B组(n=25)用0.75%左旋布比卡因行术后硬膜外自控镇痛,观察患者12h、24h和48h的镇痛效果、镇痛满意程度、各组药物需求量(PCA按压次数×0.5m l)以及有关的副作用。结果:两组均可达到完善的镇痛效果,均无剧痛病例,B组药物需求量(PCA按压次数×0.5m l)多于A组(P<0.05),均未见局麻药毒性反应和并发症。结论:0.75%布比卡因用于术后硬膜外镇痛,其镇痛效果优于0.75%左旋布比卡因。     

吗啡伍用布比卡因和东莨菪碱于剖宫产术后镇痛

我院麻醉科对100例剖宫产手术产妇应用吗啡、布比卡因与东莨菪碱混合液硬膜外注入镇痛,年龄23～42岁,体重62～98kg,随机分为2组,每组50例。Ⅰ组为吗啡2.5mg 加生理盐水至10ml;Ⅱ组为复合用药组,吗啡2.5mg、0.75%布比卡因3ml、东莨菪碱0.5mg 加生理盐水至10ml。全部病例均采用连续硬膜外麻醉,局麻药选用1.2～1.4%利多卡因,术中用药