局部皮瓣在修复外鼻小面积皮肤缺损中的应用

目的：探讨应用外鼻临近局部皮瓣修复外鼻小面积缺损的方法与临床疗效。方法：42例鼻小面积缺损（直径〈2cm）的患者分别应用外鼻局部皮瓣（鼻背瓣、鼻唇沟瓣和双叶瓣）修复。皮肤恶性肿瘤切除后缺损38例,皮肤其他良性病变4例,缺损直径1～2cm。鼻尖缺损7例采用鼻背旋转皮瓣一期修复;鼻侧部缺损30例采用鼻唇沟瓣修复,其中使用岛状鼻唇沟瓣一期修复7例,插补式皮瓣二期修复18例,滑行瓣修复5例;鼻侧上方缺损5例采用双叶瓣一期修复。结果：所有患者均修复成功,组织皮瓣全部成活。患者平均随访3个月～2年,肿瘤无复发。结论：外鼻局部皮瓣如鼻背瓣、鼻唇沟瓣和双叶瓣是修复鼻部小面积皮肤缺损的有效方法,疗效满意。     

鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复组织缺损临床探讨

目的探讨鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼组织缺损的手术方法和疗效.方法6例患者行鼻翼肿瘤切除鼻唇沟岛状皮瓣一期修复术.结果患者均一期愈合,无感染和坏死,鼻翼外形满意,鼻前孔无狭窄,瘢痕不明显.随访3月～5年以上均无复发.结论鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损方法简单,效果满意.     

外鼻肿瘤切除术后采用鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复分析

目的探究鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复外鼻肿瘤切除后缺损的效果。方法对1例外鼻肿瘤患者进行手术切除,致外鼻部分组织缺损,术中采用鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣覆盖手术创面,对位缝合,进行修复,术毕轻度加压包扎,局部放置引流管,防止留下死腔。结果术后2周伤口基本愈合,皮瓣生长良好,鼻面区外观形态无明显损伤。结论鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复外鼻部分组织缺损,方法实用、简便,且术后鼻外型满意,是一种有效的修复方法,可改善术后的美容效果并提高患者的生存质量。     

鼻唇沟皮瓣在外鼻基底细胞癌切除后缺损修复的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复外鼻基底细胞癌切除后缺损的手术方法和临床效果。方法 2008年5月~2016年8月,17例在我院行外鼻皮肤基底细胞癌切除致局部组织缺损患者,采用鼻唇沟任意皮瓣,行轴型皮瓣皮瓣一期修复。结果17例皮瓣成活,切口I期愈合,外形满意,随访6月~8年未见肿瘤复发。结论鼻唇沟皮瓣修复外鼻基底细胞癌切除后缺损,方法实用简便,成活率高,术后鼻外形满意。     

外鼻基底细胞癌的手术治疗

目的探讨外鼻基底细胞癌手术切除和外鼻组织缺损修复的方法.方法外鼻基底细胞癌23例均手术彻底切除,用全层游离皮片(12例)、局部皮瓣(4例)、鼻唇沟岛状皮瓣(6例)和额部皮瓣(1例)整复外鼻组织缺损.22例行一期手术修复,1例二期修复.结果全层游离皮片整复者中1例局部坏死,换药后愈合,术后局部复发2例,均再次手术治疗.患者鼻部外形满意,鼻前孔无狭窄,局部瘢痕不明显.随访0.5～20年无死亡.结论手术完整彻底切除和整复术是治疗外鼻基底细胞癌的有效方法,操作简单,临床效果满意.     

外鼻基底细胞癌切除及缺损一期修复

目的 探讨外鼻基底细胞癌的手术及术后一期修复的方法.方法 2002年1月至2010年6月,手术治疗外鼻基底细胞癌62例,采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保彻底切除后,其缺损包括一侧鼻翼外侧部分软组织缺损、鼻翼游离缘缺损、鼻翼完全缺损、鼻尖软组织缺损、鼻翼鼻尖缺损、鼻背缺损,依据外鼻缺损及肿瘤侵犯程度的不同,采用不同的皮瓣,以鼻翼沟、鼻唇沟为中心,应用推进皮瓣、鼻唇沟软组织蒂岛状皮瓣、鼻唇沟返折皮瓣、额部轴型皮瓣、游离耳廓复合软组织瓣等方式一期修复.结果 62例患者中2例皮瓣术后完全坏死,1例皮瓣大部坏死,只有上缘小部分成活,2例出现边缘部分坏死,2例出现周边部分表皮脱落.其余55例皮瓣成活,所有成活皮瓣外形满意,1例有明显鼻塞,其余鼻腔通气功能良好.随访半年至8年未见肿瘤复发.结论 外鼻基底细胞癌采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保切除彻底,术后依据缺损部位及程度应用各种皮瓣,特别是邻近带蒂皮瓣,一期修复外鼻缺损,成活率高,外形整复效果良好.     

鼻翼缺损的皮瓣修复32例

目的探讨应用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损的手术方法和疗效。方法32例患者中男22例,女10例,年龄26~76岁,病程3个月至3年。所有患者行鼻翼肿物切除后,根据鼻翼部分缺损的大小,为改善鼻部软组织缺损的修复效果,应用鼻唇沟岛状皮瓣一期修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损。患者均采用经口气管插管静脉复合麻醉。结果患者均一期愈合,皮瓣无坏死,鼻翼外形满意,前鼻孔无狭窄,瘢痕不明显。随访 3个月至5年均无复发。结论应用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损,方法简单,成活率高,效果满意,值得临床推广应用。     

鼻翼恶性肿瘤切除并鼻唇沟带蒂皮瓣Ⅰ期修复11例疗效分析

目的:探讨鼻唇沟带蒂皮瓣在修复鼻翼恶性肿瘤术后缺损的临床实用性和可行性。方法:对11例鼻翼恶性肿瘤患者行手术切除肿瘤,并根据鼻唇沟面部血供特点及缺损区大小设计出需要修复区域的长度、角度和体积,设计鼻唇沟面部带蒂皮瓣。经鼻侧移至缺损区修复鼻翼缺损区。结果:所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,血液循环良好,色泽良好,供区无明显瘢痕。术后随访1～5年,肿瘤无复发,外鼻美容修复效果满意。结论:鼻唇沟带蒂皮瓣血运丰富,易成活,可提供足够的组织量用以修复较大面积鼻翼缺损,且血管蒂长,转移灵活,操作简便,供区无明显瘢痕。鼻唇沟带蒂皮瓣是修复鼻翼恶性肿瘤切除术后较大面积缺损的最佳皮瓣。     

外鼻组织缺损的修复

目的：探讨外鼻组织缺损美学修复的方法。方法：以Yotsuyanagi等的鼻部美学分区原则为基础，结合笔者的临床实践，将鼻部分为鼻尖、鼻翼、鼻背上部、鼻背下部、鼻背旁区5个美学单位，采用鼻唇沟随意皮瓣、邻近菱形瓣、额部岛状瓣、鼻唇沟逆行岛状瓣、前臂带蒂皮瓣等方法修复外鼻组织缺损。结果：术后随访3个月～5年，疗效及外形满意，无一例复发。结论：采用邻近皮瓣及前臂带蒂皮瓣可以实现外鼻组织缺损的美学修复。     

应用双侧单蒂旋转皮瓣修复外鼻恶性肿瘤切除后缺损

目的探讨在外鼻恶性肿瘤切除后缺损修复中双侧单蒂旋转皮瓣的应用.方法1994年4月至2000年6月应用双侧单蒂旋转皮瓣为7例外鼻恶性肿瘤患者行缺损一期修复术.结果7例均无皮瓣坏死,随访2～5年,无1例复发.结论双侧单蒂旋转皮瓣是一期修复外鼻肿瘤术后缺损的理想材料,皮瓣血供好,易成活,维持了面部外观.     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。