比索洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察比索洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）及对心功能的影响。方法将70例充血性心力衰竭患者分成A组32例,左室射血分数（LVEF）平均31.30%,以利尿剂,洋地黄和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等基础治疗;Β组38例,LVEF平均32.26%,在利尿剂和洋地黄ACEI综合治疗基础上,只要患者耐受,从小剂量逐步加用比索洛尔1.25mg/d,5-10mg/d。结果经过12个月治疗随访,两组共有7例因室性心律失常死亡（A组4例,Β组3例）,18例因心衰加重再次住院治疗（A组9例,Β组9例）。治疗前后比较,Β组较A组患者心率减慢,QT间期（QTd）降低,6m in步行距离延长,左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）显著缩小,LVEF明显增加,室性心律失常得到控制,心功能明显改善。结论比索洛尔可显著改善CHF患者的远期预后。     

倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床研究

目的 观察倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效。方法 将80例病人随机分为两组,A组为治疗组,在内科常规治疗基础上给阳倍他乐克6．25－25mg,2次／d,口服;B组为对照组,给予内科常规治疗。用药后1个月、3个月、6个月分别观察心功能各项指标。结果 （1）A组心功能改善总有效率87．5％,B组总有效率67．5％,两者相比有显著性差异（P＜0．05）。（2）超声心动图,LVEDDA组较B组明显缩小（P＜0．05）;A组LVEF比B组LVEF有显著提高（P＜0．05）。结论 倍他乐克治疗扩张型心肌病需长程疗法,才能明显改善心功能,提高病人的生存质量。     

小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征

目的探讨小剂量甲状腺素联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭（CHF）心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征（ESS）应用的临床疗效。方法选择CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者47例，随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素L—T420μg／a，疗程3周，并根据患者心率情况加用12．5-37．5mg／d倍他乐克，将心室率控制在平静状态下60～80次／min。治疗前后检测血清甲状腺素；心脏彩超测左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVDd），E峰与A峰比（E／F）及心输出量（CO），并观察新发心律失常和心绞痛的情况。结果小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗3周后，治疗组甲状腺素水平较治疗前明显上升（P〈0．05）治疗组和对照组LVEF、LVDd、CO、及E／F各项参数值治疗前后比较，均有明显改善，差异具有显著性（P〈0.05）。治疗组与对照组比较，加用小剂量甲状腺素和倍他乐克后，LVEF及CO改善尤为明显，差异具有统计学意义（P〈0.05）。而心律失常及心绞痛发生率无明显统计学意义（P〉0．05）。结论CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者，应用小剂量甲状腺素和倍他乐克治疗，可明显改善心功能，并能有效控制由于甲状腺素所致的心律失常和心绞痛的发生。     

不同剂型倍他乐克治疗扩张型心肌病56例临床观察

目的评价酒石酸倍他乐克与琥珀酸倍他乐克治疗DCM的临床疗效。方法将平顶山市二院宝丰分院56例DCM患者随机分为A组（酒石酸倍他乐克组）和B组（琥珀酸倍他乐克缓释片组）,在常规治疗心力衰竭的基础上,分别给予酒石酸倍他乐克6.25 mg/Bid或琥珀酸倍他乐克缓释片11.875 mg.d-1应用,每周加倍直到最大耐受量,维持治疗3个月,观察临床效果。结果治疗后2组舒张压、收缩压降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;2组患者心功能分级改善,B组优于A组（P〈0.05）;LAD及LVEDd缩小（P〈0.05）。结论酒石酸倍他乐克与琥珀酸倍他乐克均能改善患者心功能,琥珀酸倍他乐克缓释片降低血压幅度更大,疗效肯定。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察和评价倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法：选择心功能Ⅱ级-Ⅲ级的CHF的住院患者76例,并随机分为对照组和治疗组,基础药物为转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄治疗。治疗组在基础药物上加用倍他乐克。结果：对照组和治疗组控制CHF总有效率分别为84．2％和97．4％。两组间差异有显著性,P〈0．05。结论：全部患者在应用ACEI类药物、利尿剂、洋地黄治疗基础上,应用倍他乐克治疗1个月,心功能逐渐改善,治疗3个月心功能有所改善,6个月以上心功能显著改善。     

β受体阻滞剂在扩张型心肌病中的应用

扩张型心肌病（DCM）是一种病因未明、无彻底治疗方法的疾病,一旦发生充血性心力衰竭（CHF）预后不良。我院应用适量p受体阻滞剂对45例DCM患者进行治疗,发现患者血流动力学,运动耐量和临床症状等都有明显改善,现报告如下。l临床资料l．I一般资料全组如树,均系住院患者,经临床和心脏B超确诊为DCM、无严重心动过缓或房室阻滞、心功能Ill级以下。其中男性54例,女性36例,年龄（34－69）岁。随机分为A、B两组,A组者45例,男28例,女17例,平均年龄567岁;心功能m级者刀例,D级者12例,I级者6例。B组45例,男％例,女性19例,平…     

替米沙坦对慢性充血性心衰疗效的临床研究

目的：观察替米沙坦治疗前后慢性充血性心衰患者心功能的变化,研究替米沙坦对心室重构的影响。方法：82例慢性心衰患者在应用利尿剂、血管活性药物、洋地黄治疗的基础上,随机分为A组（n=42,给予替米沙坦＋倍他乐克）和B组（n=40,给予倍他乐克）。结果：两组治疗后1年,NYHA分级较前均有改善,差异有显著性（P〈0．05）,两治疗组间差异有显著性（P〈0．05）。两组在治疗后1年左室射血分数（EF）、左室收缩末内径（LVESD）,左室舒张末内径（LVEDD）较治疗前均有改善,差异有显著性（P〈0．05）;两治疗组差异有显著性（P〈0．05）。结论：替米沙坦和倍他乐克均具有抗心室重构效应,替米沙坦效果更好。     

扩张型心肌病患者室性心律失常的发生与心率变异性的相关性分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者发生室性心律失常与心率变异性的关系。方法选择我院DCM患者55例,均行24h动态心电图（Hoher）检查,依据有无发生室性心律失常,分为A组（n=25）均伴有室性心律失常者,B组（n=30）不伴有室性心律失常者,并设立正常对照组c组（B=35）,对各组分别进行心率变异性分析,并对其中的SDNN、SDANN、PNN50、LF、HF等指标进行对比分析。结果A组和B组心率变异性的各项指标与c组相比均降低,差异均有统计学意义（P〈0．01）,A组较B组降低的更显著,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DCM患者室性心律失常的发生与心率变异性降低有关,且心率变异性的各项指标可成为DCM患者发生室性心律失常的重要预测指标。     

美托洛尔对扩张型心肌病QT间期离散度及室性心律失常变化的研究

目的:探讨美托洛尔治疗对扩张型心肌病(DCM)患者心电图QT间期离散度(QTd)及室性心律失常的影响。方法:80例DCM患者分为基础治疗组(A组,40例)及基础治疗加美托洛尔治疗组(B组,40例),给予B组在基础治疗上加服美托洛尔25mg/tid,疗程9个月。治疗前后应用24h动态心电图和多普勒超声心动图,观测QTd、QTcd、HR、室性心律失常(VA)如室性早搏(PVC)、非持续性室性心动过速(NSVT))的发生情况、左心室射血分数(LVEF)。结果:B组QTd、QTcd及室性心律失常(VA)发生率均较A组显著降低(P均<0.01),左室射血分数(LVEF)较A组明显提高(P<0.01),而HR、血压无明显变化(P>0.05)。提示B组疗效明显优于A组。结论:DCM患者长期应用美托洛尔可显著降低QTd、QTcd及VA的发生率,改善心功能,改善预后。     

联合使用依那普利与倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将我院收治的76例Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者随机分为A组和B组,每组38例,两组患者均给予常规抗心衰治疗,A组38例,在基础治疗的基础上给予依那普利10mg／d治疗,B组在基础治疗的基础上给予依那普利10mg／d,倍他乐克6．25mgbid,6d后根据患者情况调整剂量,疗程3个月。观察两组患者治疗前后血压、心率、心功能变化;采用超声学检查患者左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW）及室间隔厚度（IVS）的变化。结果治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压均有下降,与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,且B组疗效显著优于A组（P〈0．05）;治疗后两组左室内径指标显著下降,LVEF显著增加,与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,B组上述指标改善情况优于A组（P〈0．05）;A组及B组患者总有效率分别为73．7％、92．1％,差异有统计学意义（x^2=4．547,P〈0．05）,且B组优于A组。结论依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭能有效地改善患者心功能,预防左心室重构,明显改善预后。     

长疗程倍他乐克治疗对慢性心力衰竭患者左心室重塑和功能的影响

目的探讨倍他乐克治疗对慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和功能的影响.方法61例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予抗心衰治疗.治疗组加服倍他乐克,治疗前和治疗6个月后观察左心室结构和功能指标的变化.结果治疗组左心室结构和功能均有明显改善,与对照组相比,左心室射血分数和心输出量明显增加(P＜0.05).结论在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂基础上应用倍他乐克可显著改善慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和左心功能     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的　观察美托洛尔对充血性心力衰竭 (CHF)患者心室重塑和心功能的影响。方法　 6 6例CHF患者均接受基础治疗 (洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ) ,并随机分为治疗组和对照组 ,治疗组加用美托洛尔治疗 6个月后观察其对心室重塑及心功能的变化。应用心脏彩色超声仪测定两组治疗前及治疗后 1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化。结果　治疗 6个月后 ,治疗组症状和心功能明显改善 (P <0 0 1) ,左室射血分数 (LVEF)明显升高 (P <0 0 1)。结论　在强心、利尿、ACEI基础上 ,长期应用美托洛尔能显著改善CHF患者心室重塑和心功能。     

卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭120例疗效观察

目的:观察卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:120例患者随机分组分为卡维地洛+生脉注射液治疗组(A组)和倍他乐克治疗组(B组)。两者均常规应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物。A组在常规治疗的基础上加卡维地洛2.5mg,2次/d开始,每2周递增1次,直至最大量20mg,2次/d,稳定剂量维持6个月,并应用生脉注射液40mL加入250mL液体中静滴,每日1次,共2周。B组在常规治疗的基础上加用倍他乐克6.25mg每天2次开始,每2周递增1次,最大量为50mg每天2次,稳定剂量维持6个月。每周测量血压、心率、评定心功能、治疗前后查超声心动图、记录不良反应。结果:卡维地洛+生脉注射液治疗组心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD)明显降低(P<0.01),心率减慢(P<0.01),血压下降(P<0.01),与对照组相比差异有显著性。结论:卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭能改善心功能,改善左室重塑,安全有效,生脉注射液能提高重度心力衰竭患者对卡维地洛的耐受性。     

比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法对CHF患者56例，随机分为对照组（28例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规；治疗组（28例）在常规治疗基础上加用比索洛尔和曲美他嗪。结果治疗组心功能改善的显效率64．29％和有效率92．86％均较对照组的39．29％和75％显著提高（P〈0．01）。治疗前后比较，治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积，左室收缩末期容积均有显著改善（P〈0．05～0．01），治疗后两组比较差异有显著（P〈0.05～0．01）。结论应用比索洛尔和曲美他嗪辅助治疗慢性CHF是一种安全有效的方法。     

小剂量倍他乐克治疗晚期扩张性心肌病疗效及安全性观察

目的 :评价小剂量倍他乐克治疗晚期扩张性心肌病 (DCM )的疗效及安全性。方法 :2 0例晚期扩张性心肌病患者 ,经充分抗心衰治疗后 ,按入院顺序 ,随机分为A组 (倍他乐克治疗组 )和B组 (常规治疗组 ) ,比较各组治疗前后及两组间临床指标及生活质量改善情况。结果 :两组临床症状、生活质量均较入院时明显改善。A组左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离 (D)较B组提高 ;心率 (HR) ,心率、平均动脉压 (MBp)乘积较B组下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;A组再住院率、住院日数较B组低 ,所有患者均能良好耐受倍他乐克 ,无心功能恶化。结论 :在充分使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、利尿剂和洋地黄的基础上 ,采用小剂量倍他乐克治疗晚期扩张性心肌病 ,疗效及安全性均肯定     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭临床分析

目的探讨倍他乐克治疗充血性心力衰竭(congestive heartfailer,CHF)的疗效及安全性.方法将230例患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄、利尿剂等内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,疗程为18个月.结果治疗组比对照组总有效率提高(P＜0.01),左室射血分数(left ventricular eiection fraction,LVEF)升高(P＜0.01),死亡率下降(P＜0.05).结论倍他乐克是治疗CHF的安全、有效的药物.     

强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭36例疗效观察

目的：探讨强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选择36例经常规强心、利尿、扩血管[洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、转换酶抑制剂（ACEI）、速尿]等治疗无效的顽固性心力衰竭患者应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米等小剂量针剂组成的强心利尿剂进行治疗。结果显效（由心功能Ⅳ级减轻到～Ⅱ级）25例,有效（心功能Ⅳ级减轻到Ⅱ～Ⅲ级）7例,无效（心衰症状无明显改变）4例。治疗前后心率、血流动力学、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末径（LVESD）等指标比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米组成的小剂量强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭效果好。     

Long—term Administration of Angiotension—Converting Enzyme Inhibitor Improves the Outcome of Chronic Heart Failure in Senile Patients

One hundred and sixteen senile patients(older than 65 years) with chronic hear failure (CHF) were analyzed retrospectively in order to verify if old patients with CHF would benefit from long-term(one year) angiotension-converting enzyme inhibitor(ACEI0treatment.The frequency of drugs(including ACEI,digitalis and diuretic)used was stratified into four degrees accordingly.Development of the CHF was scored with regard to relapse rate and severity of this disease.Stepwise regression analysis was applied to explore the relationship between the scored outcome of CHF and the frequency of individual drug administration.A significant relationship of the scored outcome of CHF to the frequency of ACEI usage but not to digitalis nor to diuretics was found(partial coefficient of the correlation,r=0.42,P=0.002).It was concluded that the longterm administration of ACEI improves the outcome of CHF in senile patients.     

小剂量卡托普利、络沙坦治疗心力衰竭的临床观察

目的 比较单用常规剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利与合用小剂量卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂（ARB）络沙坦治疗心力衰竭（HF）的疗效。方法 选择住院的HF患者84例，随机分成2组，在常规治疗的基础上，分别加服卡托普利12.5mg id，和卡找普利6.5mg tid，络沙坦25md qd治疗10周，观察治疗前后左室舒张末内径（LVEDD），左室射血分数（EF），A峰值速度（A峰），E峰值速度（E峰），峰值速度比（A／E），血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心钠素（ANP），内皮素（ET）的变化。结果 二药合用组EF值的提高，A／E，ET值的降低较单用ACEI组有显著的差异，少见副作用。结论 ACEI，ARB合用治疗HF疗效不仅优于ACEI潼，而且是一种安全的抗心衰药物组合。     

扩张型心肌病停用β受体阻滞剂后的临床观察

目的观察扩张型心肌病(DCM)并发充血性心力衰竭(CHF)患者停止美托洛尔治疗后的临床不良反应。方法对69例服用美托洛尔≥18个月、心功能Ⅰ~Ⅱ级、无恶性室性心律失常及快速性心律失常的DCM并发CHF患者随机分为治疗组(停用美托洛尔35例)和对照组(不停用美托洛尔34例)。治疗组递减美托洛尔直到完全停服,随访期6个月。结果治疗组心功能恶化和心律失常发生率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组与对照组相比心率、收缩压、舒张压、LVEF明显增加(P均<0.01)。结论 DCM并发CHF的患者服用β受体阻滞剂后停用会出现猝死、心力衰竭恶化、快速性心律失常等不良临床后果,如无停药指征,DCM并发CHF患者长期甚至终身服用β受体阻滞剂非常必要。