胃间质瘤6例临床分析

目的探讨胃间质瘤的临床特点与诊治。方法对本院2001—2005年收治的6例胃间质瘤临床资料进行回顾分析。结果以黑便为首发症状4例(其中1例伴呕血);上腹疼痛1例;1例行胃镜检查时发现;全部病例均经手术治疗,切除标本经病理检查及免疫组化证实;4例行胃大部分切除术(其中2例行近端胃大部分切除+幽门成形术,2例行远端胃大部分切除术),1例行远端胃癌根治术(根Ⅰ),1例行病灶楔形切除术。术后均存活,随访2月~2年,其中3例失访,3例经胃镜检查无复发。结论胃间质瘤诊断依赖于病理及免疫组化,手术切除为主要治疗方法。     

残胃302例胃镜检查结果分析

我们对胃大部切除术后有不同程度上消化道症状的 30 2例残胃内镜下改变加以分析 ,以探讨术后残胃病变的特点及残胃癌的检出与术前病变的关系。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 3例 ,女 59例 ;年龄 1 976岁。胃大部切除术后时间为 6个月 4 1年 ,其中≤ 1年 4 1例 ,1 1 4 9年 1 2 0例 ,≥ 5年 1 4 1例。术前诊断 :胃癌1 94例 ,术后时间≤ 1年 31例 ,1 1 4 9年 93例 ,≥ 5年70例 ;胃良性变 1 0 8例 ,术后时间≤ 1年 1 0例 ,1 1 4 9年 2 7例 ,≥年 71例 ,其中消化性溃疡 1 0 3例 ,胃外伤、急性胃扩张症各 2例 ,急性胃扭转 1例。1 2　…     

全胃切除术中P型空肠袢的应用

全胃切除术后术消化道重建方法很多,目前尚无一种公认为最理想的方法。我院自1988年1月至1993年4月对残胃癌及胃窦癌或/胃体癌行根治性全胃切除、P型空肠袢代胃术14例,取得了较满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组14例,男11例,女3例。年龄最大66岁,最小34岁,平均50.7岁。胃窦癌累及胃体8例;残胃癌4例,其中胃癌行胃大部切除术后残胃再发癌3例,胃溃疡行胃大部     

半腹膜外筋膜内子宫切除术与常规术式的效果比较

半腹膜外筋膜内子宫切除术是利用子宫下段解剖学上的特点 ,在腹膜外、宫颈筋膜内切除子宫。1994年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们有选择地开展半腹膜外筋膜内子宫切除术 ,并与常规子宫切除术式效果比较 ,发现两组手术时间相近 ,但术后体温升高、对胃肠功能影响明显少于或小于常规术式组。1　对象和方法1.1　对象　 10 5例中 ,随机分为半腹膜外筋膜内子宫切除术 (观察 )组 5 5例 ,年龄 39～ 5 2岁 ,平均4 1 4± 3 3岁 ;子宫肌瘤 4 8例 ,子宫肌腺病 5例 ,功能性子宫出血 2例。常规术式组 5 0例 ,年龄 38～5 0岁 ,平均 4 0 .8± 2 .4岁 ;子宫肌瘤 …     

胃底贲门癌消化道重建术后胃排空的研究

目前胃底贲门癌消化道重建术式较多 ,但尚无首选术式。笔者于 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月对近端胃次全切除治疗胃底贲门癌患者术后行核素胃排空显像 ,以比较不同消化道重建术后对胃排空的影响及手术效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 .研究对象。对照组 5例 (Ｎ组 ) ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 ( 4 3.4± 4 .2 )岁 ,为健康志愿者 ,5年内无任何胃肠道、肝胆胰、食管反流等消化系统症状。胃底贲门癌手术组 ,患者均做标准胃癌根治术。抽取单纯胃次全切除 ,术后无吻合口狭窄患者 5例 (Ａ组 ) ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 ( 4 8.7± 5.1 )岁…     

腹壁切口疝80例原因分析及预防

切口疝是腹部术后的常见并发症。为分析、总结其发生原因 ,现将上海第二军医大学长海医院1993～ 2 0 0 1年诊治的切口疝 80例进行分析探讨 ,并提出预防措施。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 4 9例 ;年龄 2 7～ 84岁 ,平均 6 0 6岁。体重 4 7～ 10 5kg ,平均 6 9 3kg。1 2　手术方法　阑尾切除术 2 1例 ,胆囊切除术和(或 )胆总管切开取石 15例 ,直肠癌根治术或直肠腺瘤切除术 8例 ,脐疝修补术 6例 ,结肠癌根治术 6例 ,膀胱癌根治术或膀胱切开术 4例 ,子宫瘤或宫颈癌行子宫切除术 4例 ,胰腺炎术后 3例 ,胃大部分切除术 2例 ,小肠破裂…     

腹部术后早期肠内营养支持54例

20 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对腹部手术5 4例的手术同时留置空肠营养性造口管 ,术后早期进行肠内营养支持 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例中 ,男 31例 ,女 2 3例 ;平均年龄 5 5 7岁。结、直肠癌行根治术 2 2例 ,胆道手术1 2例 ,胃癌根治术 7例 ,胃癌行胃 空肠吻合术 2例 ,胃大部切除术 4例 ,肝破裂行肝修补术 2例 ,肝癌行肝部分切除术 2例 ,胰体尾切除术 1例 ,腹膜后肿物切除术 1例 ,急性胰腺炎行坏死病灶清除引流术 1例。均为术后 3～ 5天需禁食的腹部手术 ,同意放置空肠营养性造口管。1 2　方法1 2 1　留置空…     

全胃切除ρ形空肠袢代胃吻合术20例

1996年 2月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院对胃恶性肿瘤 2 0例行全胃切除 ρ形空肠袢代胃吻合术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 0～ 68岁。病变部位以ＡＭＣ分区法划分 :ＡＭ区 7例 ,Ｍ区 8例 ,ＭＣ区 5例。临床按Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。病理诊断 :高分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,未分化腺癌 4例。1 2　手术方法　全胃切除步骤及范围按Ｒ 2或部分Ｒ 3式进行。合并脾胰体尾部切除 4例 ,合并脾胰体尾及横结肠部分切除 3例 ,合并横结肠部分切除 4例。术式要点 :距屈…     

胃癌根治术中回结肠间置代胃41例

为了解决行近端胃切除后 ,传统的消化道重建方法引起的反流性食管炎及有效胃容量减少的问题 ,我院于 1997年 7月～ 2 0 0 0年 9月采用经腹行近端胃切除 ,回结肠间置代胃、代贲门法进行消化道重建 4 1例。1　临床资料1 1　一般情况　男 36例 ,女 5例 ;年龄 4 7～ 76岁 ,平均 5 8 3岁。贲门癌 9例 ,胃体贲门癌 15例 ,胃体癌 9例 ,胃底癌 8例。1 2　方法1 2 1　手术适应证及术前准备　术前常规进行上消化道造影检查 ,选择正常腹腔段食管长度 >2ｃｍ者 ;术中探查肿瘤未侵犯邻近器官 ;右半结肠无严重粘连者。术前按结肠手术常规肠道准备。1 2 2…     

高海拔地区术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会

<正>术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)在高海拔地区由于缺氧及环境恶劣等因素的存在,诊治有其特殊性。本研究总结了1998年5月—2012年4月我院外科收治的26例EPISBO病人的诊治体会,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料26例中男17例,女9例,年龄21⁷4(53.38±2.86)岁。其中行消化道溃疡穿孔修补术后4例,胃大部切除术后2例,升结肠癌根治术后1例,急性化脓性阑尾炎术后2例,急性坏死性胰腺炎后2例,外伤性肝破裂修补术后1例,脾破裂行脾切除术后3例,横结肠破裂行结肠造瘘口回放术后1例,胆囊切除或胆总管探查术后     

胸腔镜治疗胸部疾病围手术期的护理

胸腔镜是外科近几年来兴起的现代的、全新的手术,它具有切口小、痛苦轻、恢复快等优点,深受伤病员的欢迎。我院自1997 07～2001 07,共实施胸腔镜手术164例,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组164例,男127例,女37例,年龄1～78岁,平均41.4岁。其中肺大疱切除修补术34例,肺叶切除术78例,血胸清除、止血、肺修补术20例,纵隔肿瘤切除术5例,胸膜纤维板剥脱术3例,食管癌胸段游离3例,食管平滑肌瘤摘除2例,动脉导管结扎5例,心包囊肿摘除术2例,活检术4例,探查中转开胸8例。本组死亡3例(1例肺大疱切除同期行食管癌切除、胃食…     

胃大部切除术后并发上消化道出血41例再手术体会

我院1982年以来共做胃大部切除1025例，术后1周内并发上消化道出血41例，发生率为4．6％，明显高于国内胃大邪切除术后的近期出血率（1．00％～1．63％）。其中有15例（占1．46％）经非手术治疗无效或出血凶猛两次手术。现将好手术情况总结如下。1临床资料本组男13例，女2例，年龄20～周岁，平均52岁。原发病：胃癌根治术后5例，急性胃出血4例，胃和十Al指肠球部溃疡各3例。15例中行胃大部切除毕罗1式吻合4例，正式吻合11例。术后中出血时间2h～7d。估计失血虽1300～2000ml。出血原因：吻合口、胃残端出血6例，旷置十二指肠溃疡面出血未能…     

胃Dieulafoy病出血7例临床分析

目的：总结胃Dieulafoy病出血的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的7例胃Dieulafoy病出血的临床资料。结果：7例均为男性，平均年龄46岁，病变部位位于贲门下2-6cm。主要表现为突发性周期性的上消化道大出血，入院时血红蛋白平均为48g/L，出血量平均2700ml。7例均行急诊胃镜检查，6例确诊，l例误诊为胃多发性溃疡并出血。2例经内镜治疗止血，4例行胃局部楔形切除，1例行胃大部分切除加血管缝扎。随访3月-6年无再出血。结论：胃Dieulafoy病的主要特征为突发性周期性上消化道大出血，诊断主要依靠急诊胃镜检查，胃楔形切除术可作为首选术式。     

胃癌全胃切除横结肠间置代胃46例

胃癌全胃切除后 ,常用的术式是将空肠制成不同的形状代胃。对于结肠代胃 ,因手术难度较大而较少采用。我院自 1 997年 6月以来 ,施行全胃切除、带血管蒂结肠代胃术 4 6例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 36例 ,女 1 0例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 53 6岁。贲门癌侵犯胃小弯 32例 ,“革袋样”胃癌 3例 ,胃体癌 1 1例。按ＴＮＭ分期 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 38例。病理诊断 :腺癌 2 9例 ,粘液腺癌 1 2例 ,未分化癌 5例。全胃切除后 ,选结肠中动脉为供血血管 31例 ,选用左结肠动脉升支为供血血管 1 5例。结肠逆蠕动吻合 2 9例 ,顺蠕动吻合…     

KTP/YAG双波长激光治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 :探讨ＫＴＰ/ＹＡＧ双波长激光汽化治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 :激光组男性 4例 ,女性 3例 ;年龄 45～ 6 8岁 ;对照组男性 4例 ,女性 3例 ;年龄 43～ 46岁。病程 2～ 10年。全部病例术前均经病理检查确诊。两组病例均常规行鼻侧切开全筛窦切除和上颌窦内侧壁及部分前壁切除术或 /和蝶窦自然开口扩大术或 /和鼻外径路额窦切除术。激光组在原发灶切除后 ,以功率为 10～ 15ＷＫＴＰ/ＹＡＧ激光彻底汽化残存组织及基底部 ;对照组未行激光治疗。结果 :术后 3年随访 :激光组复发 2例 (2 / 7,2 9% ) ;对照组复发 4例 (4/ 7,5 7% …     

开胸术后急性呼吸窘迫综合征3例早期救治体会

我院外科 2 0 0 0年成功救治开胸术后早期出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 3例。救治体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　 3例均为男性 ,分别为 52岁、54岁、57岁。 2例为中段食管癌左开胸食管癌根治切除 ,胃 食管颈部吻合术 ;1例为肺癌根治切除术。术后 2 4ｈ内病人出现呼吸困难。其中 1例术后回病房即出现呼吸急促 ,烦躁不安 ,氧饱和度为 75% ,即行气管插管 ,呼吸机支持。Ｘ线片示双肺大片阴影 ,提示有肺实变。1 2　诊断标准　均符合全国第 2届ＡＲＤＳ专题讨论会修订的诊断标准。1 3　治疗方法　均应用熊牌 33型定容式呼吸机通气。…     

酚妥拉明治疗术后尿潴留196例

我们于1989年4月～1995年12月用酚妥拉明治疗术后尿潴留196例，收到满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男106例，女90例；年龄8～76岁，平均44．6岁。硬膜外麻醉175例，全麻周例。胃大部切除及胃癌根治术23例，阑尾切除术36例，胆囊切除及胆总管切开取石术38例，结、直肠癌根治术16例，沈手术15例，肛瘘手术6例，大隐静脉曲张手术4例，肾及输尿管切开取石术22例，经皮肾穿刺取石术5例，睾丸切除术2例，食管癌根治术2例，肺癌根治术2例，腰椎间盘手术3例，下肢骨折手术2例。1．2治疗方法196例经常规处理后仍不能排尿，成人用酚…     

腹腔镜胃底贲门周围血管离断巨脾切除术

目的　探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法。　方法　对 2例患门脉高压、脾功能亢进的病人施行了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术。　结果　 2例手术顺利完成 ,术中出血量在 30 0 m l左右 ,手术时间 3～ 4 h,手助式方法处理脾门和胃底周围血管 ,术后无并发症发生 ,患者按期出院。　结论　手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术     

术后早期炎性肠梗阻治疗17例分析

自1998年以来,我们共收治早期炎性肠梗阻17例,经保守或手术治疗后,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况17例中,男10例,女7例;年龄21～73岁,平均45.3岁。手术类型:阑尾穿孔弥散性腹膜炎行阑尾切除术8例,闭合性腹部损伤肠修补术3例,十二指肠穿孔一期胃大部分切除术2例,胆囊炎胆石症胆囊切除术1例,升结肠癌右半结肠切除术2例,粘连性肠梗阻肠粘连松解术1例。1.2临床症状本组病例均有不同程度的腹胀,其中重度腹胀5例;腹痛11例,其中10例有不同程度的腹部压痛;恶心、呕吐12例;肠鸣音消失5例,减弱9例;腹部X线片有大小不等气液面者12例;…     

胃癌急性穿孔的外科治疗(附68例报道)

目的探讨胃癌急性穿孔的外科治疗方法。方法回顾性分析1990年1月-2007年1月对68例胃癌穿孔患者实施的手术方式及其疗效。本组68例患者分为3组,即穿孔修补组(对照组,n=27)、姑息性切除组(n=21)、根治性切除组(n=20)。其中男性60例,女性8例。平均年龄58岁。术前诊断胃癌穿孔30例,疑诊胃癌穿孔25例,误诊为胃溃疡病穿孔13例。所有病例均行手术治疗。穿孔位于胃上部1/3的6例,中部1/3的12例,下部1/3的50例。BorrmannⅡ型38例,Ⅲ型30例。将姑息性切除组、根治性切除组与穿孔修补组术后生存期进行比较。结果本组穿孔修补27例;姑息性切除21例;根治性切除20例,包括根2式胃癌次全切除术(D2)8例,根3式胃癌次全切除术(D3)12例。术后并发症发生率7·4%(5/68),手术死亡率5·9%(4/68)。3组患者术后1、3、5年生存率分别为:穿孔修补组3·7%、0、0;姑息性切除组52·4%、23·8%、0;根治性切除组75·0%、55·0%、10·0%。穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后生存期(月)分别为5·93±4·95、28·33±16·44、35·25±20·36,差异有显著性意义(P<0·01)。结论对于胃癌急性穿孔的病例,采取积极的治疗措施,如姑息性切除或根治性切除术,可望延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。