全麻腭咽成形术后急性喉水肿窒息一例

全麻腭咽成形术后急性喉水肿窒息一例龚维熙，徐先荣耳鼻喉科主题词喉水肿，喉疾病，全身麻醉患者，男性，４９岁，因打鼾、睡眠呼吸暂停于１９９５年１２月５日住神经内科检查。患者昼间经常出现嗜睡甚至骑车或与人谈话时发生睡眠，有时可连续睡眠２４ｈ，行ＭＲＩ检查有...     

全麻拔管后喉痉挛致负压性肺水肿1例

病例 女,36岁,体重58 kg,因发现胆囊结石1个月余入院.入院诊断:胆囊结石伴胆囊炎,拟在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.患者术前胸片、ECG、生化及凝血、血常规检查均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征.既往体健,无慢性病史,8年前曾行剖宫产手术.入室后常规开放静脉通道,行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪唑安定3 mg,芬太尼0.1 mg,维库溴铵5 mg,丙泊酚100 mg,地塞米松10 mg,麻醉诱导平稳,插管顺利.麻醉期间生命体征平稳,手术顺利,为时45 min,术中出血5ml,输液复方乳酸林格液1000 ml.术毕患者自主呼吸及咽反射恢复,出现呛咳、躁动,呼唤能睁眼,吸痰后拔除气管导管.拔管后患者出现喉痉挛,无法吸气,随即出现口唇发绀.立即托下颌面罩加压给氧,发现呼吸阻力较大,SpO2进行性下降到65％.     

帕珠沙星致喉水肿1例

<正>病人,女,24岁。因尿频、尿痛伴下腹部坠胀感3 d在外院诊为"尿路感染"。给予甲磺酸帕珠沙星注射液100 ml静滴。滴入约10 ml时,患者自觉胸闷不适、喉部异物感,呼吸急促,上胸部皮肤出现浅红色皮疹,考虑帕珠沙星过敏,给予地塞米松10 mg静脉注射,10 min后皮疹及呼吸困难     

小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理

目的总结小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理方法。方法回顾性分析我院2010年6月—2013年3月全麻行扁桃体摘除手术的110例患儿资料,所有患儿均在麻醉恢复室拔管,并接受严格的呼吸道管理。结果110例患儿经过呼吸道管理,呼吸功能恢复良好,均安返病房。结论小儿扁桃体摘除术全麻拔管后,严格评估呼吸功能、充分的口腔吸引、托下颌、放置通气道、处理喉痉挛等均为有效的呼吸道管理方法。     

食蝉蛹致过敏休克喉水肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁 ,因吃盐淹制的油炸蝉蛹 30个左右 ,15min后 ,感周身和咽喉部发痒发热 ,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑就诊。查体 :呼吸困难 ,口唇发绀 ,吸气时三凹征及喉鸣音明显 ,全身可见大片风团状丘疹 ,皮肤划痕试验阳性 ,脉搏细数 ,血压 4 0 /2 0mmHg ,心电图示窦性心动过速 (180次 /min) ,全部导联ST下移≥ 2mV。拟诊为过敏休克伴喉水肿 ,立即肌肉注射肾上腺素 1 0mg ,5 %葡萄糖液 2 5 0ml加地塞米松 10mg ,静滴 ;氯苯那敏 10mg肌注 ;大流量吸氧。 10min后呼吸平稳 ,血压逐渐回升 ,2 0min后休克纠正 ,血压 11…     

遗传性血管神经性喉水肿1例

遗传性血管神经性喉水肿(HALE)是一种受人类11对染色体显性遗传控制的原发性补体缺陷病,其生化缺陷为血清中α球蛋白生物合成方面的先天性不足。因其发生于喉部较多,易危及生命,现临床上报道较少。我院于1997年收入该病1例,现报道如下。     

食蝉蛹致过敏性休克伴喉水肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁 ,因吃盐淹制的油炸蝉蛹 30个左右 ,15min后 ,感周身和咽喉部发痒发热 ,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑就诊。查体 :呼吸困难 ,口唇发绀 ,吸气时三凹征及喉鸣音明显 ,全身可见大片风团状丘疹 ,皮肤划痕试验阳性 ,脉搏细数 ,血压 4 0 / 2 0mmHg ,心电图示窦性心动过速 (180次 /min) ,全部导联ST下移≥ 2mV。拟诊为过敏休克伴喉水肿 ,立即肌肉注射肾上腺素 1 0mg ,5 %葡萄糖液 2 5 0ml加地塞米松 10mg ,静滴 ;氯苯那敏 10mg肌注 ;大流量吸氧。 10min后呼吸平稳 ,血压逐渐回升 ,2 0min后休克纠正 ,血压 1…     

喉罩全麻通气用于婴幼儿腹会阴部手术24例

目的：探讨喉罩在婴幼儿腹会阴部手术麻醉中的使用方法及利弊。方法：选择24例择期行腹会阴部手术患儿。采用七氟烷高浓度高流量面罩吸入诱导,患儿安静入睡后行喉罩置入术,听诊法和观察胸廓运动确定喉罩在正确位置之后行手术。吸入2%~4%七氟烷维持麻醉,连续监测ECG、MAP、HR、SPO2。结果：全组一次插入成功21例,其中5例辅以喉镜将舌推向一侧,其余16例均未借助器械。3例因位置不佳,拔出后重插成功。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及胃内容物误吸等,通气良好,生命体征平稳。术后无1例发生咽喉疼痛。结论：喉罩通气用于婴幼儿腹会阴部手术具有操作简单、安全方便、正确到位率高、能有效维持呼吸道通畅、保证有效通气、循环干扰少的特点。     

奥氮平预防老年人全麻术后精神障碍121例临床研究

目的探讨奥氮平对老年人全麻下行髋关节人工置换术后出现的精神障碍的预防作用。方法选取2008年6月-2011年5月泸州医学院附属医院与附属中医医院进行的121例髋关节置换术的高危因素老年病人,将患者按入院顺序随机分为A、B两组,A组全麻术后采用奥氮平进行预防,B组患者单纯服用安慰剂而不采用其他抗精神异常药物治疗,术后一周内观察患者的精神状态,对结果进行统计分析。结果121例老年患者,A组54例患者有2例出现精神异常症状,B组67例患者12例出现精神异常症状。经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥氮平能够有效地降低老年患者全麻术后精神障碍的发生,具有重要的临床价值。     

喉罩全麻及紧急通气的临床应用分析

目的　总结在全麻与紧急通气中应用喉罩的经验。方法　根据病人体质量 ,选择适宜的喉罩。病人仰卧 ,头放正位 ;操作者一手插入病人后枕部 ,使病人头后仰 ;另一手第 1,2指捏住喉罩通气管的根部 ,连接罩子之处 ,将第 3指按住下颌 ,将下颌前推 ,使病人张口达最大限度 ,轻轻将喉罩深入口内 ,以喉罩的尖端指向病人的硬腭并沿其生理弯曲送下 ,直到不能再送入为止。结果　 166例病人中 ,,1次置入成功 14 3例 ,2次置入成功 17例 ,第 3次用中指引导置入 5例 ,用喉镜置入 4例 ,1例经反复调整后 ,仍明显漏气而改换气管内插管。喉罩放置时间 1 5h～ 3d ,平均 2 65h。副作用 :漏气 6例 ,拔除喉罩后咽部不适 2例。结论　喉罩的应用为呼吸道管理和建立提供了一种行之有效且简便的手段。     

喉罩通气全麻在腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者中的应用

目的 探讨腹腔镜卵巢肿瘤切除术中使用喉罩通气全麻的安全性与可行性。方法 选取2018年4月-2021年7月治疗的卵巢肿瘤患者74例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄32-46岁,按随机数字表法将患者分为两组：观察组和对照组(两组各37例)。两组均实行腹腔镜卵巢肿瘤切除术,对照组采用气管插管全麻,观察组采用喉罩通气全麻;于麻醉诱导前(T0)、插管或带喉罩时(T1)、拔管或拔喉罩(T2)这3个时间节点记录两组患者血流动力学变化(心率、平均动脉压),并观察应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]变化情况,对比两组咳嗽、声音嘶哑、咽喉肿痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T1、T2时,两组心率与平均动脉压高于T0时,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2时,两组Cor、NE、E水平均较T0升高,且对照组较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喉罩通气全麻应用于腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者中,可稳定患者血流动力学指标,抑制应激反应,降低不良反应发生风险。     

全麻40例催醒后延时拔管体会

国外全麻病人术毕多继续控制呼吸(SICU)。目前国内多数基层医院不具备此条件,故术毕多为自然苏醒后拔管或催醒后拔管,均存在一些弊端。我们采用催醒后给予小剂量睡眠或麻醉药延时拔管,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组40例,男28例,女12例;年龄12～70岁。体重30～72kg。手术持续110～380min。1.2　方法　均为气管内插管控制呼吸,镇痛药为芬太尼(诱导量2～4μg/kg,然后间断追加0.2～0.4mg/次,总量为0.6～5mg)或吗啡,辅以适量普鲁卡因和镇静药。肌松药为泮库溴铵、万可罗宁或琥珀胆碱。术毕无自主呼吸时,使用非去极化肌松药者…     

喉罩通气全麻在老年心脏病患者LC的疗效观察

气管插管全麻常用于腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic Cholecystectomy，患者LC）手术，但在气管插管、拔管时常出现剧烈的HR、BP的波动。近来，我们采用喉罩通气控制呼吸，用于此类患者取得令人满意效果，现报告如下。     

保留自主呼吸喉罩全麻在糖尿病足手术中应用

目的探讨保留自主呼吸喉罩全麻在糖尿病足手术中的应用效果。方法选取需行糖尿病足手术治疗的患者98例,使用保留自主呼吸喉罩全麻,记录患者麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)、喉罩插入即刻(T_2)、喉罩插入后5 min(T_3)、喉罩拔除即刻(T_4)、喉罩拔除后5 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)及血氧饱和度(SpO_2),观察患者的苏醒时间,术中不良反应及术后并发症。结果 T_0~T_5各时间点MAP、HR、RR、P_(ET)CO_2及Sp O2的差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后苏醒时间(10.8±1.9)min,术中未见不良反应。结论保留自主呼吸喉罩全麻对患者生命体征影响小,苏醒快速,术中未见不良反应,适用于各类糖尿病足手术。     

喉罩通气全麻加硬膜外神经阻滞行乳腺癌切除术40例

乳腺癌根治术通常在高位硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行.高位硬膜外麻醉,由于麻醉平面高,存在着呼吸肌麻痹、呼吸困难以及血压波动大等风险;单纯气管插管全麻,也存在气管插管和拔管刺激引起强烈心血管反应等危险［1］.为此,笔者行乳腺癌根治术40例,均采用喉罩通气全麻加硬膜外麻醉,取得较好效果.     

重症急性喉炎喉水肿致呼吸心跳骤停1例的护理

患，男，18岁，因咽喉痛，声嘶，呼吸困难加重5h，意识丧失30min急送我院。即查：呼吸停止、心音消失，血压为0，全身皮肤青紫，双侧瞳孔散大，对光反射消失，小便失禁。经用心三联、呼吸三联，口对口人工呼吸，胸外按摩等心肺复苏抢救，30min后心跳恢复。     

局麻加全麻气管离断翻起术在全喉切除中的应用

我科自 1990年初以来 ,采用局麻下气管离断翻起全喉切除术治疗中晚期喉癌病人 ,取得了较好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 1998年间共收治中晚期喉癌病人 2 5例 ,其中 2 0例需全喉切除的病人采用此法。全为男性 ,年龄 5 5～ 6 5岁之间 ,包括 5例明显喉梗阻病人 (阻塞性呼吸困难Ⅱ～Ⅲ度 ) ,均顺利完成手术。1 2　手术方法　按常规摆放垫肩 ,仰头位 ,呼吸困难者则低头位。 1%奴夫卡因 + 1‰肾上腺素颈前部浸润麻醉。颈中线直切口 ,上起于舌骨下止于胸骨上切迹。分离暴露喉下部及颈上段气管 ,腔内注入1%地卡因表面麻醉 …     

喉罩盲探插入全麻在乳腺手术中的临床评价

我院为探讨喉罩（LMA）全麻在乳腺手术中应用的安全性和可行性，于2005年1月～2008年2月，分别对168例乳腺手术患者应用喉罩全麻，现报道如下。     

全麻下喉显微手术3060例次配合体会

198 5年 3月～ 1998年 12月 ,我院在全麻下行 2 95 8例3 0 6 0次喉显微手术 ,无 1例发生死亡或严重并发症。1　临床资料本组男 145 1例。女 15 0 7例 ;年龄为 2～ 72岁 ,平均40 5 4岁。术前伴有冠心病 2 6例 ,高血压 36例 ,心动过缓19例 ,低血压 1例 ,风心病 7例 ,先心病 1例 ,心肌炎 1例 ,脑血栓 2例。2　手术配合要点2 1　器械　 (1)Ｓｔｏｒｚ支撑喉镜 ,大、中、小 3个型号 ;(2 )喉支撑架 ;(3)冷光源 ;(4 )喉显微手术器械 ;(5 )ＷｏｏｄＢｒｉｄｇｅ麻醉插管 (2 6 ,2 8,30 ) 3个型号 ;(6 )Ｋｅｅｌｅｒ眼镜式放大镜 (放大 4倍 ,焦距 40…