应用因子分析法对医疗工作质量进行综合评价

目的 分析医疗质量指标的潜在影响因素,综合评价医疗工作质量,为医院的经营管理提供一定的参考依据.方法 应用因子分析法统计徐州医学院附属医院部分科室13项医疗指标,包括出院人数、门诊人数、平均病床周转率、平均病床工作日、平均病床使用率、治愈好转率、实际占用总床日数、平均开放病床数、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、三日确诊率、危重病人抢救成功率、危重病人住院率,应用SAS 9.13软件进行统计学处理.结果 从13项指标中提取出4个公因子,第一公因子为病床利用因子;第二公因子为诊断水平因子;第三公因子为流动因子;第四公因子为住院因子.4个公因子的累积方差贡献率达76.654%.结论 病床利用情况、诊断水平、病人流动情况和住院情况是医疗工作质量指标的主要影响因素,因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议.     

病例分型管理方法在医院绩效管理中的应用

[目的]科学合理地评价科室的服务效率、服务质量和经济效率指标,建立按岗取酬、按工作业绩取酬的公平、公正的医院科室绩效评价体系. [方法]采用病例分型管理软件将病案首页资料导入<医院病例分型管理系统>,由系统对全部出院病例自动分型并计算出危重率、优良率、综合值、诊断符合率等质量指标,应用这些指标对科室的工作效率、工作质量进行综合绩效评价. (结果]应用这一方法后2009年医疗转归情况优于2008年,人均医疗费用降低、平均住院日缩短,医疗质量显著提高. [结论]将"病例分型管理"软件运用到医院绩效管理中,有助于规范医疗行为,加强和完善医院管理工作.     

对医院诊断符合等指标的认识和做法

诊断符合指标是反映一个医院诊断水平的重要指标之一,它可以展示和考核医院诊断质量和水平,并且是医院医疗质量管理和控制的依据.所以正确的统计至关重要.目前该指标常用的是门诊与出院诊断待诊率、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断待诊率、入院与出院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等.以上这些指标,特别是门诊与出院、入院与出院诊断的待诊,疑诊,诊断符合等在实际统计时很容易混淆或重复统计.病人自门诊至出院(包括手术和非手术)时的诊断有四种情况(参见表1),我们将这些情况结合自己的实际工作谈谈我们的认识和做法.     

对入院二日内出院病人的统计分析

近年来我院住院二日内出院病人逐渐增多,缩短了全院出者平均住院日。平均住院日的缩短,直接影响到医院的医疗理质量。本文根据我院2004年4月~2005年6月出院病人病案资料,对入院二日内出院的病人进行统计分析,为院领决策提供信息。*1资料来源1.1本文资料来源于我院2004年4月~2005年6月份分科出院病人登记本、录入计算机的病案资料。1.2此次调查的出院病人不包括儿内科病人。由于近年来我院儿内科病床超负荷运转,入出院病人特别多,病床使用率特别高,病床周转率特别快,再加上儿内科患儿发病急、用药后症状消失快的特点,儿内科年平均住院日较低…     

规范病案首页书写提高病案统计质量

病案首页是医院各类医疗统计数据的原始资料,也是医疗业务和医院管理工作中数量和质量统一分析的可靠依据[1].首页书写是否完整准确,不仅反映医务人员的责任心和医疗技术水平,而且直接关系到一个医院的工作效率和医疗效果,关系到医院的整体医疗质量和社会声誉.我们在质控专项督查中发现病案首页填写存在不少问题,影响到医疗质量评估的多项指标,如三日确诊率、疾病的治愈率、诊断的符合率、危重病人抢救成功率、传染病漏报率、医院感染率、病人与非病人比率等,现将主要存在的问题汇总如下.     

综合医院分科出院者抽样调查

为了及时掌握医院分科出院病人医疗费用和病床的工作情况,探讨抽样方法在医院统计分析应用的可行性,在广西壮族自治区人民医院(以下简称区医院)病案     

低成本运营探索

实施科室综合目标分类管理 2002年青岛医学院附属医院开始实施科室综合目标分类管理改革方案。科室综合目标分类管理考核指标的内容主要为：经济效益指标(医疗收入、医疗支出、变动成本率、管理费用率、设备利用率等指标)、社会效益指标(门诊人次费用、每一出院病人费用、药品收入比重)、工作量指标(门诊量、出院人数、手术例数等)、工作效率指标(出院平均住院日、     

我院2005年医疗质量综合评价

本文对我院2005年主要医疗数量、效率、质量指标进行综合评价,结果如下。资料与方法1.数据来源数据来自我院统计室2005年床位使用及住院者动态报表、诊断质量报表、危重抢救统计报表和手术分类报表。选取代表性强、独立性好、灵敏度高的11项统计指标作为分析指标(表1)。2.分析方法表12005年我院医疗质量指标月份入院人数门诊人次手术人次)床位使用率(%)床位周转次数出院者平均住院日门诊与出院诊断符合率(%)临床与病理诊断符合率(%)治愈率(%)好转率(%)抢救成功率(%)15357560582273118.063.0111.32100.00100.0046.5847.7487.3423539387301236…     

综合指数在评价县级综合医院效益中的运用

目前,医院工作的指标体系有:医疗质量、工作效率、经济效益3个体系,分别评价医院工作的3个方面,但不能全面衡量医院的管理水平。本文拟运用综合指数法来评价、衡量医院的综合管理水平。 医院工作综合指数=(医疗质量指数×工作效率指数×经济效益指数)×1/3……(1) 医疗质量指数:反映医疗质量的指标有三日确诊率、治疗有效率、死亡率、入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率等,根据其具体情况,我们选用入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、3日确诊率、治疗有效率等确定医疗质量指数。     

应用加权TOPSIS法评价医院医疗质量

医院管理工作是一个多因素多目标的系统工程 ,如何科学全面准确地评价管理工作一直是研究的课题。本文运用系统工程决策分析中的ＴＯＰＳＩＳ法对我院“九五”期间医疗质量管理工作进行综合评价。1　资料与方法资料来源于我院统计室 1996— 2 0 0 0年各年度医院工作情况统计报表 ,选取每日平均门诊人次、入院人数、病床使用率、病床周转次数、住院病人平均住院日、病房抢救成功率、入出院诊断符合率、病理与临床诊断符合率、治愈好转率和病死率等 10项指标 ,见表 1。各指标的权重ｗｊ 分别为0 11、0 15、0 10、0 0 8、0 0 8、0 10、0 …     

病案首页录入缺陷分析及其解决方法

病案首页是病案中信息最集中、最重要的部分．是病案统计医疗工作质量的原始资料．也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料。它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息．这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源。因此．病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性．也客观地反映出医院医疗质量的高低。     

上海中山医院

中山医院建于1936年,为纪念孙中山先生而命名。建院初期该院病床仅有三百张,解放后,医院有了很大发展,病床增加到八百四十张,职工一千三百多人。经卫生部批准建立了肝癌、肺功能、超声诊断等三个研究室。上海市心血管研究所也设在该院。该院坚持传统的、严谨的医疗作风,在医疗、教学、科研方面都有相当水平,在国内外均有一定影响。为人民健康而战斗这所医院每天接受来自上海市和全国各地的病人二千名左右,每年门诊量约六十五万人次。医院诊疗水平在逐年提高。据1981年上半年的统计——门诊与出院诊断符合率为97.66％,入院与出院诊断符合率为97.86％。手术前后诊断对照符合率为98.24％,病床使用率为99.34％。     

诊断符合情况的选择探讨

病案是医院进行医疗统计、疾病分类的基础,是疾病治疗及预防、临床医学科研的宝贵原始资料.病案首页填写是否准确规范,直接影响到每位病人、科室、整个医院的工作效率,影响医院管理的可信度指标的准确性、完整性和连续性.规范出院诊断的填写,填写好主要诊断不仅关系到病案的书写质量,更关系到今后医院进行计算机管理、医疗统计数据的正确性.     

综合评价某医院临床科室的医疗工作情况

本文应用秩和比法〔1〕来评价某医院某年度的临床科室工作情况 ,以全面、正确地反映出临床科室的医疗质量和管理工作的水平。资料来源资料来源于某医院年度临床科的住院工作报表及各科室的工作月报表 ,选出一些代表性强、独立性好、灵敏性高能反映临床科室的病床工作效率、治疗质量与质量管理、经济效益等方面的十项指标进行综合评价 ,指标分别为收容病人数Ｘ1、人均日病床工作量Ｘ2 、出院者平均住院日Ｘ3 、病床使用率 %Ｘ4、治愈好转率 %Ｘ5、住院抢救成功率 %Ｘ6、临床初确诊符合率 %Ｘ7、院内感染率 %Ｘ8、质控扣分Ｘ9、医疗收入Ｘ10 ,…     

2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院医疗服务利用情况分析

目的:通过分析2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院的医疗服务利用情况,为妇幼保健院改革和制定发展方向提供依据。方法:自编调查问卷,调查广西壮族自治区14个地级市的67个县级妇幼保健院2008~2010年医疗服务利用情况,调查内容包括年门(急)诊量、年出院人次数、年住院手术例数及病床使用率等。结果:2010年门诊人次、急诊人次、住院手术人次及出院人次与2008年相比分别增长了27.27%、28.17%、31.93%和32.26%;病床使用率3年分别为75.44%、80.42%和80.51%,2010年病床使用率大于100%的县级妇幼保健院约占20%,小于85%的县级妇幼保健院约占45%;门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率及住院危重患者抢救成功率3年均在96%以上,治愈率3年分别为88.35%、88.48%和89.15%,病死率3年分别为0.20%、0.11%和0.06%。结论:2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院服务量不断增加,服务效率不高,整体平均水平在标准以下,部分县级妇幼保健院病床闲置,部分县级妇幼保健院则病床负担较重,服务质量逐年提升。结论:广西壮族自治区县级妇幼保健院在今后发展中应合理配置医疗资源,继续提升医疗服务效率。     

运用综合指数参与医院管理

当前在社会经济开放形势要求下,医院统计管理工作逐步向多层次、多目标、系统化发展,从单纯依靠病床使用率和实际占用床日来评价医疗工作效率,用治疗有效率、病死率和出院者住院日等指标反映医疗效果,已不能综合反映医院医疗管理工作的总体水平,近年来我院运用综合指数方法参与医院统计管理工作来全面衡量医院管理水平.1 资料来源我院是所区级综合性医院,编制床位200张,在编职工360人,床位与人员之比1:1.8,资料采用1989～1993年五年统计报表.2 统计方法综合指数评价方法定量地反映多个指数的综合变动程度,对医院工作从医疗质量、工作效率、经济效益三方面系统地加以评价,计算公式为;医院工作综合指数=(医院质量指数×工作效率指数×经济效益指数)~(3/1)医疗质量指数=(入出院诊断符合率×手术前后诊断符合率×三日确诊率×治疗有效率)~(4/1)工作效率指数=(实际病床使用率/应完成床位使用率×实际病床周转次数/应完成床位周转次数×实际门诊人次/应完成门诊人次)~(3/1)式中“应完成床位使用率“、“床位周转次数”使用二级甲等医院验收标准分别为85%、年14次.     

灰色关联分析在医院医疗质量管理中的应用

目的利用灰色理论评价医院内部各部门医疗质量管理效果。方法应用灰色关联分析法对我院5个住院科室医疗活动过程中的7项医疗质量指标进行综合评价,这7项医疗质量指标包括：出院病人数、住院手术人次、住院抢救危重病人人次、出院病人平均住院费用、出院病人药品使用构成、实际住院床目数。结果被评价的5个科室的综合排序依次为：妇产科、外科、五官科、中医科、内儿科,分析所得的结果与客观实际情况相一致。结论灰色关联理论适用医院内部医疗质量管理效果的评价,也可用于其他部门的工作效果的评价．值得推广运用。     

临床科室工作量评价方法及其应用

目的：探讨测量、评价临床科室工作量的指标和方法，加强医院科室管理，促进效益评价与核算。方法：应用医院病案和报表资料，每月计算科室工作强度指数并进行排位，用相对比方法初步分析科室临床工作量和排位变动的状况。结果：选取了实际占用床位数、危重病人抢救次数、门急诊人次数、出会诊人次数、出院病人数5项指标，计算出各科室工作强度指数和排位，并对各科室工作量排位变动进行了比较。结论：临床工作量评价指标和方法的代表性、灵敏性和可靠性较好，实际评价效果也较客观地反映了各临床科室的实际工作量大小。     

病案检查的可靠性分析

笔者于2004年2月在上海市某医院随机选择了12个科室的出院病人病案各10份(共120份),先后请各科室医疗干事及医院病案检查组成员对病案进行前后2次检查。研究结果显示,个体在病案检查时的心理因素、外部环境、部分指标主观判断时的模糊性及其他偶然因素,可能会影响前后2次评价的一致性;但评价者对病案检查标准与评价记录要求的理解程度、评判的严格程度、检查的认真程度可能是影响前后2次评价一致性的主要原因;此外,由于不同科室的病案特征有所不同,可能也影响了病案检查的一致率。笔者认为医院应从提高病案检查指标及其标准设定的客观性与检查人员的理解程度、从提高检查人员对病案检查重要性的认识以及完善医院病案检查制度与激励机制上下功夫,努力使医院病案科、院二级检查的一致率达到95%。     

TOPSIS法和综合指数法在医疗质量综合评价中的应用

TOPSIS法和综合指数法是近年来在医院管理、医疗质量控制等综合评价中较为常用的分析方法 ,本文应用该两种方法分别对某院 2 0 0 1年各科住院医疗工作进行综合评价。1　资料来源本文资料来源于某院信息科 2 0 0 1年卫生部门住院工作统计报表。2　方法2 .1　指标的确立〔1〕:根据有关文献确立 4类 10项指标2 .1.1　工作强度指标 :门诊诊疗人次 (X1) ,住院病人次(X2 )。2 .1.2　工作效率指标 :病床周转次数 (X3) ,病床使用率(X4 ) ,平均住院日 (X5)。2 .1.3　诊断质量指标 :出院诊断符合率 (X6 ) ,三日确诊率(X7)。2 .1.4　治疗效果指标…