活组织和细胞学检查对恶性胆总管狭窄的诊断价值

目的探讨恶性胆总管狭窄的诊断技术.方法前瞻性地评估镜下毛刷细胞学检查和活组织检查恶性胆总管狭窄的诊断结果,在94个连续检查病人中52例在荧光镜指导下行胆管内活组织检查和毛刷细胞学检查,42例只行毛刷细胞学检查,其中64例为恶性狭窄,30例为良性狭窄.为了统计方便,我们将这些结果分类为恶性肿瘤阳性和阴性.结果两种技术的敏感性相同(52.8%),联合用两种技术所取得的收益较小(61.1%),其特性证明两种方法都是完好的,一种严重的并发症是肝总管穿孔溢胆汁,它可通过外科缝合术得以解决,这种并发症由活组织检查和病人自己过早地拔除鼻胆引流管所致.结论在一般情况下,对胆总管狭窄的诊断只行毛刷细胞学检查就足够,如果先行毛刷细胞学检查结果阴性,病人整个胆管梗阻或者狭窄位于壶腹内管可使用活组织检查,活组织检查并非易事,为防止并发症的发生,这项技术有待进一步提高.     

经内镜胆管细胞刷检和组织活检诊断胆管癌的价值

目的评价经内镜胆管细胞刷检、组织活检诊断胆管癌的价值。方法对30例经手术或临床随访确诊为胆管癌的患者行胆管细胞刷检、组织活检、细胞刷检＋组织活检联合检查。结果30例胆管癌患者行胆管细胞刷检阳性率为36．7％,胆管组织活检阳性率为43．3％,细胞刷检和组织活检阳性率差异无统计学意义（χ^2=0．278,P=0．598）。细胞刷检＋组织活检联合检查阳性率为64．1％,联合检查与单独细胞刷检比较差异有统计学意义（χ^2=4．267,P=0．039）,联合检查与单独组织活检比较差异无统计学意义（χ^2=2．411,P=0．121）。结论经内镜组织活检联合细胞刷检能进一步提高胆管癌诊断的阳性率,对诊断胆管癌有重要的价值。     

Telomerase activity in endoscopic biopsy specimens of gastric mucosa

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｅｌｏｍｅｒａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｅｌｏｍｅｒａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎ７２ｓｐｅｃｉ...     

内镜下热活检钳电灼术治疗胃微小息肉患者的疗效及安全性分析

目的 探讨内镜下热活检钳电灼术治疗胃微小息肉患者的临床效果.方法 选取2018年3月至2019年4月本院收治的胃微小息肉患者63例,其中2018年3—9月采取内镜下电切术治疗的31例为对照组,2018年10月至2019年4月采取内镜下热活检钳电灼术治疗的32例为研究组,比较两组手术成功率、胃激素水平[血清胃泌素(GAS...     

胃癌内镜活检组织端粒酶检测的临床意义

目的探讨端粒酶在胃癌发生发展过程中的变化规律及其临床意义.方法采用TRAP-PCR银染定性及TRAP-PCR-ELISA定量法检测32例胃癌患者胃镜活检癌组织及癌旁组织的端粒酶活性.结果胃癌组织端粒酶阳性率为84.4%,明显高于癌旁组织的21.9%(P＜0.01);癌旁组织为萎缩性胃炎伴肠上皮化生或轻度不典型增生(n=17)者的端粒酶活性为0.126(0.095～0.221),高于浅表性胃炎和萎缩性胃炎无肠上皮化生或轻度不典型增生(n=15)者的0.086(0.065～0.112)(P＜0.05),胃癌组织端粒酶活性水平与肿瘤大小、国际抗癌联盟(UICC)分期有关(P＜0.05).结论多数胃癌组织端粒酶处于活化状态,端粒酶活性上调是胃癌癌变过程中的早期事件并与胃癌进展有关,胃镜活检组织端粒酶检测有助于胃癌早期诊断和预后判断.     

热活检钳联合圈套器辅助牵引在内镜黏膜下剥离术治疗胃肿瘤中的应用

目的研究热活检钳联合圈套器辅助牵引在胃肿瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗中的临床价值。方法选取ESD治疗的120例胃肿瘤病人临床资料,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组病人术中均使用了热活检钳联合圈套器圈套辅助牵引技术,对照组病人术中未使用任何辅助牵引技术;比较2组肿瘤一次性完整切除率、手术时间、术中出血及穿孔等并发症的发生率以及术后随访情况,评价其临床效果及安全性。结果观察组肿瘤一次性完整切除率明显高于对照组（P < 0.05）,术中出血量、手术时间及并发症发生率均明显低于对照组（P < 0.01）;2组病人ESD术后病理结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论热活检钳联合圈套器体外牵引技术具有操作方便、组织损伤少、牵引效果好等优点,能够有效保证ESD手术视野的清晰性,缩短手术时间,降低术中出血、穿孔、病变残留、瘤体误入胸腹腔等并发症的发生率。     

经支气管镜活检小量标本检测EGFR突变基因在晚期肺腺癌患者中的应用

目的 经支气管镜活检小量标本检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变,指导临床靶向治疗.方法 ⅢB～Ⅳ期女性肺腺癌患者56例,行内镜下气管腔内瘤组织活检或经支气管针吸活检术活检纵隔、肺门淋巴结,共收集标本64例,其中内镜下支气管内单纯组织活检标本20例,单纯淋巴结穿刺活检标本(TBNA)28例,支气管腔内组织及纵隔、肺门淋巴结均活检的标本8例.明确诊断肺腺癌后行EGFR基因检测,分别检测19、21外显子突变,将标本分为支气管腔内转移组和淋巴结转移组,统计分析两组外显子突变情况及患者靶向治疗临床疗效.结果 19外显子突变在支气管腔内转移组阳性率较高(x2=4.304,P=0.038),21外显子突变在在淋巴结转移组阳性率较高(x2=18.727,P=o.000).共24例纳入临床疗效评估,其中支气管腔内转移患者10例(19外显子突变8例,21外显子突变2例),疾病控制率90％(9/10),中位无进展生存期14.8个月;淋巴结转移患者14例(19外显子突变3例,21外显子突变11例),疾病控制率78.57％ (11/14),中位无进展生存期9.2个月,两组疾病控制率差异无统计学意义(P＞0.05),中位无进展生存期差异有统计学意义(x2 =4.134,P=0.042).结论 女性晚期肺腺癌EGFR外显子突变与不同转移形式有一定的关系,19外显子突变易出现于支气管内转移,21外显子突变易出现于淋巴结转移;支气管内转移的患者靶向治疗效果好于淋巴结转移的患者.     

胶囊内镜与双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值的研究

目的比较胶囊内镜、双气囊小肠镜对疑诊小肠病变的诊断价值。方法按检查方式将疑诊小肠病变患者分为两组,即胶囊内镜检查组,双气囊小肠镜检查组,分析统计各组病变检出情况,计算检出率,阳性率。同时分析部分病例进行胶囊内镜结合双气囊小肠镜检查的病变一致率。结果胶囊内镜组检出率89.1%（49/55）,阳性率60%（33/55）;双气囊内镜组检出率76.9%（103/134）,阳性率69.4%（93/134）。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。同时进行胶囊内镜和双气囊小肠镜检查的9例患者中,发现胶囊内镜假阴性率为11.1%（1/9）,胶囊内镜阳性结果经小肠镜证实率为62.5%（5/8）。所有患者均未出现出血、穿孔、过敏、胶囊滞留等严重并发症。结论双气囊小肠镜与胶囊内镜对小肠病变均有较高的检出率与阳性率,在本试验中无明显差异。两种方法的结合可提高小肠病变的检出,在临床实践中,可灵活选用。     

乳腺癌患者核芯针穿刺标本和外科手术标本免疫组化结果的一致性探讨

目的 比较乳腺癌患者核芯针穿刺标本(core needle biopsy,CNB)和外科手术标本(surgery specimen,SS)免疫组化检查结果的一致性. 方法 回顾性分析2012-08 ～ 2013-11就诊于宣武医院普外科的乳腺癌病人资料,其中术前核芯针穿刺及术后标本均有免疫组化结果的病例55例,比较两者雌激素受体(estrogen receptors,ER)、孕激素受体(progesterone recep-tors,PR)、表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达情况. 结果 在55例中,核芯针穿刺标本和外科手术标本HER2免疫组化结果差异具有统计学意义(P＜0.05);核芯针穿刺的标本在ER、PR、HER2等免疫组化指标的阳性表达常高于外科手术标本.同时在CNB标本及SS标本ER、PR、HER2免疫组化结果的一致率较高,分别为90％,86.7％,和79.3％;相似性检验中,Kappa值分别为0.791,0.881,0.404. 结论 在乳腺癌指标ER,PR和HER2的表达上,核芯针穿刺标本的结果和外科手术标本的结果虽有差别,但一致度高.当核芯针与外科手术标本免疫组化不一致时,核芯针穿刺标本结果可能更可靠.     

乳腺癌患者核芯针穿刺标本和外科手术标本免疫组化结果的一致性探讨

目的：比较乳腺癌患者核芯针穿刺标本( core needle biopsy,CNB)和外科手术标本( surgery specimen,SS)免疫组化检查结果的一致性。方法回顾性分析2012-08~2013-11就诊于宣武医院普外科的乳腺癌病人资料,其中术前核芯针穿刺及术后标本均有免疫组化结果的病例55例,比较两者雌激素受体( estrogen receptors,ER)、孕激素受体( progesterone recep-tors,PR)、表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达情况。结果在55例中,核芯针穿刺标本和外科手术标本HER2免疫组化结果差异具有统计学意义(P<0.05);核芯针穿刺的标本在ER、PR、HER2等免疫组化指标的阳性表达常高于外科手术标本。同时在CNB标本及SS标本ER、PR、HER2免疫组化结果的一致率较高,分别为90%,86.7%,和79.3%;相似性检验中,Kappa值分别为0.791,0.881,0.404。结论在乳腺癌指标ER, PR和 HER2的表达上,核芯针穿刺标本的结果和外科手术标本的结果虽有差别,但一致度高。当核芯针与外科手术标本免疫组化不一致时,核芯针穿刺标本结果可能更可靠。     

心内膜心肌活检诊断心内膜弹力纤维增生症的价值(附2例报告)

心内膜弹力纤维增生症(Endocardial fibroelastosis,EF)是一种少见的先天性心内膜病变,约75%于1岁末死亡,以往确诊主要靠死后病理检查.近年来由于心内膜心肌活检(Endomyocardial biopsy,EMB)的开展,已能使本病在生前做出明确诊断,本研究结合我们对2例EF患者进行EMB的体会,着重探讨EMB对EF的诊断价值.     

小肠胶囊内镜肠道准备的二甲硅油散推荐剂量:一项多中心随机对照研究

目的 研究不同剂量二甲硅油散对小肠胶囊内镜(small bowel capsule endoscopy,SBCE)肠道准备质量的影响,并探究二甲硅油散在SBCE肠道准备中的最佳剂量.方法 采用多中心随机对照研究设计,自2016年5月至2019年1月纳入132名患者,平均分为3组,每组44人,所有患者在SBCE检查前6h...     

十二指肠乳头息肉良、恶性病变比较及活检准确性

目的: 比较十二指肠乳头息肉良、恶性病变的内镜下及临床特点,探究内镜下预判十二指肠乳头腺瘤癌变的可行性,并评估内镜下乳头活检组织病理学诊断的准确性。方法: 选择2009年1月至2019年5月在北京大学第三医院内镜中心接受内镜下十二指肠乳头切除术(endoscopic papillectomy,EP)患者的临床资料及内镜图片,分为良性病变及癌两组,进行对比分析。结果: 研究共纳入42例患者,年龄35~83岁,50岁以上患者占83.3%(35/42)。42例患者中,炎性息肉2例(4.8%),神经内分泌瘤1例(2.4%),增生性息肉1例(2.4%),Ⅰ级腺瘤5例(11.9%),Ⅱ级腺瘤10例(23.8%),Ⅲ级腺瘤4例(9.5%),癌19例(45.2%),腺瘤和癌共占90.5%。良性病变(炎性息肉及腺瘤)组平均年龄(56.7±9.2) 岁,癌组(66.0±9.8) 岁,两组间差异有统计学意义(P=0.004)。癌[(2.3±0.8) cm]的直径显著大于良性病变[(1.6±0.6) cm, P=0.002]。良性病变均为山田(Yamada)Ⅰ型(57.1%)或Ⅱ型(42.9%)病变,而癌组山田Ⅰ型(36.8%)、Ⅱ型(31.6%)比例较低,31.5%为山田Ⅲ型病变。两组间山田分型差异有统计学意义,癌组带蒂倾向明显(P=0.046)。良性病变多与周围分界清楚(18/21,85.7%),而癌组分界多不明显,仅2例(10.5%)具有清晰的界限,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。息肉表面颜色(P=0.353)、表面形态(P=0.324)两组间差异无统计学意义。将差异有统计学意义的年龄、病变大小、山田分型、与周围界限是否清晰纳入Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=1.186,95%CI: 1.025~1.373,P=0.022)、与周围是否有清晰界限(OR=66.218,95%CI: 3.421~1 281.840,P=0.006)为乳头癌变风险的独立预判因素。19例癌患者中,术前仅2例(10.5%)活检诊断提示癌。17例癌(17/19,89.5%)、4例Ⅱ级腺瘤(4/10,40%)术前病理均低于实际病理分级,占病例总数的55.3%(21/38)。结论: 十二指肠乳头息肉以腺瘤及癌为主,高龄、与周围黏膜界限不清为十二指肠乳头肿瘤癌变的独立预判危险因素,单纯活检组织病理诊断对乳头肿瘤良、恶性的鉴别意义有限。     

疑似小肠出血患者经胶囊内镜和双球囊肠镜检查结果的初步比较

背景与研究目的：胶囊内镜（CE）和双球囊肠镜（DBE）已经用于全小肠检查。该研究旨在评估CE和DBE的临床效应，明确CE和DBE对疑似小肠出血患的作用和进行这些操作的适应证。患与方法：2004年6月至2005年1月，32例有1处胃肠道出血，但出血部位不明的患纳入该研究。28例患采用两种方法检查。出血来源分为两类：A1病变（要求立即止血治疗）或A2病变（要求密切观察）。评估CE和DBE是否能进入全部小肠并作出诊断，同时计算观察率和诊断率。结果：通过CE检查，分别有13例和6例患诊断为A1病变和A2病变；通过DBE，分别有11例和1例患有A1病变和A2病变。在CE检查中，全小肠观察率为90．6％（29／32例）明显高于DBE的62．5％（10／16例；P〈0．05）。CE的诊断率为59．4％（19／32例）高于DBE的42．9％（12／28例；P=0．30），但无显性差异。DBE诊断为A1病变的患中，6／11例获得组织学诊断，有3／11例患得到治疗。结论：在许多疑似小肠出血的病例中，应选择CE作为初步诊断，CE发现出血部位后应选DBE进行治疗或获得组织病理学诊断。     

前列腺穿刺引导器穿刺活检与根治标本Gleason评分比较

目的了解前列腺穿刺引导器穿刺活检标本与前列腺全切标本Gleason分级相关性。方法收集69例经前列腺穿刺引导器穿刺活检确诊为前列腺癌患者的临床资料,对比26例接受前列腺根治术的Gleason评分与穿刺标本Gleason评分的符合情况。结果 69例确诊患者中,35例非手术治疗,8例转院或失访,26例接受前列腺根治术,穿刺标本与根治术Gleason评分相比,一致17例(65.4%),升级4例(15.4%),降级5例(19.2%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论前列腺穿刺引导器穿刺活检Gleason评分与根治标本Gleason评分具有较好的一致性。经前列腺穿刺引导器穿刺活检标本Gleason评分对临床治疗方案的选择和预后判断具有重要参考价值。     

活组织细胞学检查对肺癌的诊断价值

报告９４例肺癌病人活组织印片、刷片细胞学检查，单独或联合检查结果。印检、刷检和活检的阳性率分别为７１．２％，６５．９％和７２．３％，无差异性，活检＋印检阳性率为９０．４％，活检＋印检＋刷检阳性率最高为９２．５％。结果提示：联合检查可提高诊断的阳性率；印检对肺癌的诊断是一项简便有效的检查方法。     

胶囊内镜对小肠疾病诊断价值初探

目的 :小肠疾病的诊断十分困难。胶囊内镜检查是新的无创性主要用于诊断小肠疾病的方法 ,对其诊断价值进行评估。方法 :对 18例经X线钡剂造影、胃及结肠镜检查正常 ,疑诊为小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查。结果 :18例中发现小肠病变 10例 ( 5 5 .6% ) ,包括血管发肓不良、肿瘤、Crohn氏病、溃疡等。检查过程中无任何痛苦及并发症发生。结论 :胶囊内镜能清晰地观察小肠 ,安全性好 ,对小肠疾病的诊断具有较高价值     

C型臂下联合应用骨活检针和活检钳经椎弓根穿刺椎体活检在脊柱病变诊断中的价值

目的探讨C型臂下联合应用骨活检针和活检钳经椎弓根穿刺椎体活检在脊柱病变诊断中的价值。方法选择2013年1月至2015年12月珠海市人民医院收治的胸腰椎椎体病变患者58例,均行C型臂下经椎弓根穿刺椎体活检,其中单纯应用骨活检针29例(对照组),联合应用骨活检针和活检钳29例(观察组),对2组患者穿刺及病理结果进行比较。结果 2组58例患者均穿刺成功,术中均未见神经、血管及周围器官损伤等穿刺相关的并发症。对照组患者手术时间为(27.3±3.1)min,出血量为(7.0±1.5)m L;观察组患者手术时间为(26.2±2.5)min,出血量为(6.8±1.4)m L;2组患者手术时间及出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者活检取材成功率为72.4%(21/29),组织病理阳性率为71.4%(15/21),手术病理阳性率为51.4%(15/29);观察组患者活检取材成功率为96.6%(28/29),组织病理阳性率为96.4%(27/28),手术病理阳性率为93.2%(27/29);观察组患者活检取材成功率、组织病理阳性率和手术病理阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 C型臂下经椎弓根穿刺椎体活检安全有效,联合应用骨活检针和活检钳可显著提高取材成功率和病理阳性率,且不增加手术时间和出血量。