山东省某三甲医院肺癌患者住院费用影响因素分析△

目的：分析山东省某三甲医院2018~2022年肺癌患者住院费用的构成情况，探讨肺癌患者住院费用的影响因素，为推进医疗费用管控工作提供参考。方法：在山东省某三级甲等医院胸外科住院患者管理系统中，选择2018年至2022年住院的肺癌患者信息资料，运用单因素和多元线性回归统计学方法综合分析影响肺癌患者住院费用的因素。结果：2018年至2022年肺癌患者的平均住院费用整体呈上升趋势。在肺癌患者住院费用的构成中，药品费、诊查费、检查费、治疗费和材料费远高于其他类型项目的费用，五项费用的结构贡献率总和为84.88%，是构成住院总费用的主要项目。影响肺癌患者住院费用的因素包括：年龄、职业、付费方式、病理类型、是否转移、肿瘤分期、治疗方式、住院天数，其中住院天数是影响住院费用最主要的因素。结论：控制药品费、材料费、缩短肺癌患者的住院天数是降低住院费用的有效途径，需进一步加强对药品及耗材在生产、流通、使用等各个环节的监管，减少患者住院期间的药品和耗材费；重视并积极开展早期筛查工作，积极推进支付方式改革，从而降低医疗费用，提高医疗服务效率。     

急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素分析

目的:了解急性心肌梗死患者住院费用构成及主要影响因素,为合理控制医疗费用提出建议。方法:收集2007—2009年广州市某三甲医院急性心肌梗死病例485例,采用描述性统计方法研究住院费用的变化趋势和构成情况,采用相关分析、秩和检验和多重线性回归等方法研究患者性别、年龄、支付方式、住院天数等对住院费用的影响。结果:急性心肌梗死患者住院费用逐年上升,治疗费构成比最高;影响住院费用的主要因素是手术情况、住院天数、支付方式、特级护理、年龄和疗效。结论:实施临床路径管理,优化医院内部流程,缩短平均住院日;完善医疗保障制度,实行按病种限价付费,降低医疗费用。     

非小细胞肺癌患者住院费用影响因素分析及控费研究

目的对非小细胞肺癌的医疗费用及影响因素进行分析,为控制该疾病的医疗费用提供科学依据,从而减轻患者负担。方法收集江苏省南京市5家三甲医院2005年1月1日至2009年12月31日851例非小细胞肺癌患者的费用信息,采用描述性分析、多元逐步回归方法进行分析。结果非小细胞肺癌患者平均住院费用为26958.00元;手术病人和非手术病人住院费用构成比最高的均为西药费,分别是53.85%和72.75%;多元回归分析显示:住院天数、是否手术治疗、是否靶向治疗、付费方式、治疗效果是住院费用的主要影响因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者使用价格昂贵的药品比重大;应加强医疗保险制度改进、缩短住院天数、探索手术支付、寻求靶向药物费用分担方式、加强付费监督以减轻患者医疗负担。     

10年间山西某综合医院肺癌患者住院费用影响因素分析

[目的]了解肺癌患者住院费用的构成情况及其变化趋势,分析影响住院费用的主要因素,为降低肺癌患者住院费用提供参考依据。[方法]选取山西省某综合医院2003-2012年的肺癌住院患者为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归分析对住院费用的影响因素进行分析。[结果]10年间该院住院治疗肺癌患者共计1441例,其中男性患者1028例(71.34%),女性患者413例(28.66%),期间平均住院天数呈增加趋势;住院费用由2003年的4600元(中位数)上升到2012年的13960元,年平均增长速度为7.66%。影响住院费用的主要因素依次是住院天数、手术与否和住院年份,其中住院天数对住院费用的影响最大,住院费用构成比药费超过45%。且住院时间越长,费用越高。[结论]肺癌患者的住院费用上涨速度过快,住院天数和手术与否是影响住院费用的主要因素,应加强对医院的管理,从缩短住院天数、规范合理用药、确立最佳治疗方案和探索合理的付费方式等几方面着手,降低肺癌患者的住院费用,减轻患者和社会疾病负担。     

乳腺癌手术病人住院费用及影响因素分析

目的:了解乳腺癌手术病人住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用和医疗保险支付方式改革提出建议.方法:收集2003年1月至2007年8月在江苏省肿瘤医院住院的乳腺癌手术病例共495例,采用描述性分析、Kruskal-Wallis H检验和多元线性逐步回归方法进行分析.结果:乳腺癌手术病人的平均住院费用为17 864.62元,影响费用的主要因素是住院天数、药费比例、费用负担形式和是否实施规范化诊疗.结论:合理缩短住院天数、减少药品费用、推广规范化诊疗和加快医疗保险支付方式改革是控制乳腺癌手术病人住院费用的有效途径.     

4种单病种患者住院费用分析

收集整理乌鲁木齐市某三甲医院2007—2009年四种疾病的7020人次患者住院医疗费用总量、增长情况,分析住院医疗费用的各个构成部分,找出支付方式与住院费用之间的关系,从而确定影响住院费用变化的因素。     

医保患者人工关节置换术住院费用分析

目的:了解人工关节置换术住院费用情况及影响因素,为合理控制医疗费用提供依据.方法:采用回顾性调查的方法,对2006-2009年在江苏省苏州市三级医院住院的手术方式为人工髋关节置换术、人工股骨头置换术及人工膝关节置换术的525例参保人员住院费用情况进行研究,并利用多元逐步回归分析方法对各影响因素进行综合分析.结果:2006-2009年,在人工关节置换术住院总费用中,材料费的比重最大.影响人工关节置换术住院费用的因素有人工关节材料费比例、药品费比例、住院天数和主要诊断等.结论:控制人工关节的价格是降低人工关节置换术住院费用的关键,应积极探索手术治疗疾病的费用支付模式.     

医保患者个人和统筹支付费用的影响因素分析

目的 了解天津市医保肝硬化住院患者个人支付和统筹支付费用的影响因素,探索降低住院费用的策略,为建立有效的费用控制机制提供依据.方法 从天津市2003～2007年医保住院患者资料库中抽取肝硬化患者2 341例,对其住院费用中的个人支付和统筹支付构成情况进行分析.组间比较采用秩和检验,用多元逐步回归方法对不同支付方式的影响因素进行分析.结果 影响两种支付方式费用的主要因素均有住院天数,医院类别和治疗方式,人员类别还影响个人支付费用.住院日越长,医院级别越高,手术治疗患者个人支付和统筹支付费用越高,在职人员个人支付费用高于退休人员.结论 政府、医院和医保机构各方面需协同努力,统一的诊疗常规基础之上考虑年龄、病情、治疗方式等因素而制定肝硬化的单病种收费标准,可以有效地降低肝硬化患者的个人及统筹支付费用.     

天津市参加医保农民工患者住院费用及影响因素分析

目的:了解医保农民工患者住院费用构成及影响因素,为控制住院费用的不合理增长提供参考依据.方法:收集天津市2009-2011年医保农民工患者资料共6 377例,对其住院费用情况进行回顾性分析.结果:天津市2009-2011年医保农民工患者次均住院费用为11 578.77元;影响住院费用的主要因素有住院天数、医院等级、是否急诊和是否手术等.结论:控制农民工住院费用增长的措施有缩短住院天数、选择低级医院、扩大医保报销范围及加强健康教育等方法.     

886例乳腺癌病人住院费用影响因素分析

目的分析影响女性乳腺癌患者住院费用的因素,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据。方法对山西省某综合医院2004-2011年886例乳腺癌患者住院费用的构成、影响因素等进行分析,采用非条件Logistic回归法分析乳腺癌患者住院费用的影响因素。结果 2004-2011年该院乳腺癌患者住院人数、平均住院费用及日均住院费用总体呈上升趋势;住院费用主要用在药品购买（36.83%）、手术（21.69%）、化验（10.22%）等方面;影响住院费用的主要因素依次为付费方式、住院天数、病理类型、药占比、化验费占比（均有P<0.05）。结论付费方式、住院天数、病理类型、药占比、化验费占比是影响住院费用的主要因素,建议加强对医院药物的科学合理使用、提升医务人员医疗技术和服务水平、缩短住院天数及完善医保制度等措施以有效控制医疗费用增长。     

广东省病毒性肝炎患者住院费用及影响因素分析

目的了解广东省病毒性肝炎患者住院费用构成,分析其影响因素,为合理控制医疗费用提供科学依据。方法收集2010年4-5月病毒性肝炎住院患者的病案资料,对不同型别肝炎的分布进行统计推断,并采用多元逐步回归法分析住院费用的影响因素。结果病毒性肝炎的次均住院费用为17 045.77元,其中戊型肝炎费用最高,为20 452.08元,其次为乙肝(20 047.24元)、丁肝(11 584.11元)、丙肝(9 158.56元),费用最低为甲肝(8 258.35元);药品费在住院费用中占最大比例,为57.5%(9 806.82元),其次为检查费19.9%(3 393.91元);住院天数、户口性质、支付方式、诊断分类均对住院费用均有影响。结论有效预防、合理缩短住院天数、控制药品费用可降低肝炎病人的住院费用。     

成人急性淋巴细胞白血病住院费用的影响因素分析

目的探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者住院费用构成及其影响因素。方法采用横断面研究的方法,提取2014年1月-2015年6月中国医学科学院血液病医院入院主诊断为ALL的成年住院患者病案资料,对患者基本信息、疾病诊治信息及住院费用构成进行描述统计分析,对住院费用的影响因素进行单因素非参数检验。结果本次研究共获取1 143例有效病例,其单次住院费用平均水平为4.33万元,日均住院费用为1 952.48元;费用构成中药品费占比最高达38.9%,并呈现出明显上升趋势,其次为诊断类费用占比26.2%;因素分析得出,住院天数、住院次数、性别、年龄、入院科室及附加诊断是成人ALL患者住院费用的主要影响因素。结论优化成人ALL治疗的临床路径,降低非必要的住院天数及诊断检查,转变医保支付方式、拓展大病医保支付政策,加强对费用的监管,可以使住院费用得到有效控制。     

南通市2020例乳腺癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的:通过分析乳腺癌病例的住院费用,了解乳腺癌患者住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用过快增长提出建议。方法:收集南通市两家医院2004～2009年的2 020份有效病历,采用描述性分析、单因素分析和通径分析。结果:影响乳腺癌患者住院费用的主要因素为住院天数、住院年份、是否手术、转归情况、年龄和费用负担形式,住院天数、转归情况、费用负担形式直接影响住院费用,其中住院天数是最主要因素;住院年份、是否手术、年龄既可直接影响住院费用,又可通过住院天数间接影响住院费用。结论:可通过合理缩短住院天数、完善医疗保险制度改革、健全社区卫生服务、加强医德医风教育等方式控制乳腺癌患者的住院费用。     

DRG支付方式改革对高血压患者住院次均费用的影响研究

目的 分析按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革对高血压患者住院次均费用水平和结构的影响,为医院精细化管理和完善医保支付政策提供参考。方法 分别收集2020年9月—2021年8月、2021年9月—2022年8月新疆某三级甲等医院高血压患者住院费用信息,通过新灰色关联分析法与结构变动度分析住院费用内部结构变化情况。结果 高血压患者住院次均费用显著下降;FV23、FV25病组住院次均费用结构变动度分别为25.42%、6.20%,检查费、化验费与住院次均费用关联序列位列第1、2位。FV23病组检查费、材料费、化验费和药品费结构变动度累积贡献率为95.94%,FV25病组化验费、治疗费结构变动度累积贡献率为69.03%。结论 DRG支付方式改革后高血压患者住院次均费用得到有效控制,检查费和化验费仍是住院费用最主要的内部因素。合适的门诊统筹报销政策可提升医保基金支付效率。伴有合并症/并发症的患者住院费用结构合理性需重点关注。医务人员劳动价值需要进一步得到体现。     

新疆某三甲医院食管癌患者住院费用的灰色关联及结构变动度分析

[目的]分析新疆某三甲医院食管癌患者住院费用结构变化的基本情况及构成,探究导致住院费用持续增长的主要因素,为进一步控制医疗费用不合理增长、优化费用结构提供参考依据。[方法]收集2014-2019年新疆某三甲医院食管癌患者的住院费用资料,采用灰色关联和结构变动度两种方法进行分析。[结果]①食管癌患者住院次均费用呈逐年上升趋势;②药品费的关联系数较大、关联度为0.998、关联序排位第一;③食管癌患者住院费用总结构变动度为25.37%,药品费的结构变动贡献率最大。[结论]药品及耗材费用仍是影响住院费用的主要项目;医护人员医疗服务价值的体现初见成效,但有待进一步提高;推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长。     

医疗保险费用分析及管理探讨

目的了解影响医保患者医疗费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法收集2006—2009年三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用,对可能的影响因素进行相关分析。结果人均住院费用呈逐年上涨趋势。次均费用与药品比例、材料呈正相关（决定系数分别为0.914和0.909,P=0.044和0.046）,P〈0.05。结论合理降低药费比例和耗材比例是控制医疗费用过快增长的关键。应加快医疗保险支付方式的改革,制定科学的诊疗规范、临床路径。     

某医院3364例肺癌患者住院费用情况及影响因素分析

目的通过分析某医院近三年肺癌住院患者费用构成及变化情况,探究影响其住院费用的关键因素,从而为费用控制策略的制定提供参考。方法从该院信息系统中抽取2014-2016年全部肺癌住院患者病案数据,应用趋势检验、Spearman秩相关检验、多重线性逐步回归等统计方法分析住院费用的变化趋势和影响因素。结果 2014-2016年该院纳入研究的3 364例肺癌患者以男性中老年为主,住院天数呈现正偏态分布,中位数为10天;三年间肺癌患者年平均住院日呈现逐年下降趋势;放疗人数呈现逐年下降趋势;住院总费用和在院期间药品费用具有高度相关性,且均呈逐年降低趋势,年降幅分别为6.84%、10.88%和13.67%、20.81%;住院天数、是否放疗、药占比、是否手术及是否有合并症为住院费用的影响因素。结论通过缩短平均住院日、控制药占比、落实按病种管理等途径可以有效降低肺癌患者住院费用,在保障医疗质量的同时减轻患者经济负担。     

广西三级甲等综合医院住院患者的基本特征及费用分析

目的:通过对广西市属三级甲等综合医院2011年出院患者基本特征及费用分析,了解住院费用的影响因素,为政府和卫生部门控制医疗费用过快增长、完善医疗保险制度、推进新医改进程等提供决策依据。方法:收集2011年广西市属三级甲等医院住院病例374 993例,采用描述性分析方法分析住院患者基本特征及住院费用,采用多重线性回归分析影响住院费用的因素。结果:医院住院费用虚高增长、药费比例过高的现状依然存在。多因素分析提示住院天数、有无手术、年龄、有无输血、入院情况、性别、治疗转归、婚姻状况和支付方式是住院费用的影响因素。结论:广西住院费用控制应以控制住院天数为突破口,调整医疗服务价格体系,减少高额住院费用患者比例,实施单病种管理、优化医院内部流程等来解决。     

医保支付方式改革下冠心病患者住院费用构成对总费用的影响研究

目的 分析医保支付方式改革下冠心病医疗保险患者住院费用中,次均费用变动情况和各类费用对总费用的影响,为合理控制冠心病患者的住院费用,提升医保基金使用效率提供理论依据。方法 选取某三甲医院心内科2019-2022年6月主要诊断为冠心病的参保患者6 368名,通过医院信息系统采集患者的住院费用信息,采用居民消费价格指数预处理消除价格因素对费用产生的影响,利用灰色关联分析各类费用与总费用的关联程度。结果 2019-2022年6月冠心病参保患者住院费用次均费用先升后降。在灰色关联度分析中,材料费和药品费对总费用的关联度最高,分别为0.919和0.873。结论 医保支付方式改革下,冠心病患者次均费用得到有效控制,同时冠心病参保患者住院费用医保监管重点应为材料费,其次为药品和检查检验费。     

四川某三甲医院DRG支付下脑梗死患者的住院费用控制△

目的：探索在医保支付改革的大背景下,研究某三甲医院脑梗死患者住院费用的影响因素,以期对脑梗死病组实行更精细化管理。方法：选择2020年-2023年“脑缺血性疾患”病组的病例,利用描述性统计分析、卡方检验以及二元logistic 回归模型进行影响因素分析。结果：纳入研究病例3 981份,2020年-2023年患者次均费用10 779.19元,其中药品费、检查费、治疗费是住院费用的主要组成部分,占比分别为18.53%、25.20%、35.57%;该病组每年医保都为超支状态,每年例均超支分别为644.85元、369.43元、1 545.51元、1 767.84元;患者的性别、入院途径、有无并发症、是否危重、住院天数和出院科室是影响住院费用的主要因素。结论：为适应医保支付方式改革,各医疗机构应加强病种成本核算,合理控制医疗费用,降低住院天数以减少医保超支,助推医院精细化管理;医保部门应根据当地实际情况,动态调整病组权重及分组方案,实现医、保、患三方共赢。