清透法在清代温病医案湿热证用药规律的研究

运用频数分析方法,探析清透法在清代温病医案中湿热类证候的用药特点及规律。结果显示:清代医家治疗湿热卫气分证常用的透邪药物以芳香化湿类药物为主;辛温不峻烈的药物在湿热卫分证中可与芳香类药物相配伍,助阳化湿透邪;辛凉质轻味薄之品在湿热证卫气营血全过程始终配伍,透达热邪。治疗湿热证始终注重脏腑功能和三焦气机,祛湿是主要目标,湿去气畅则热易外透。     

《温病条辨》中杏仁之运用

吴鞠通《温病条辨》中杏仁之运用十分广泛,且具独到之处。全书附方二百零八首,用杏仁者计二十四方,其中将杏仁用作主药者有七首,如三仁汤,桑杏汤、杏仁石膏汤等。兹就其运用规律简述如下: 一、宣气化湿吴氏治湿温诸病非常重视气机的通畅,提出“气化则湿亦化”而肺居上焦,主一身之气,故肺气的宣通对全身气机的调畅具有重要影响,杏仁归经入肺,善“宣肺气”。方如三仁汤以杏仁辛开肺气,佐白蔻、厚朴、半夏行气消痞,健脾除湿,滑石、通草、苡仁渗利湿热,使肺气宣通,脾运得     

小柴胡汤合三仁汤加减治疗反复发热验案三则

湿热之证总由三焦失职、气机失畅所致。因此,通利三焦、调畅气机是治疗湿热证之根本。小柴胡汤和解三焦表里之枢,三仁汤宣通三焦上下之枢,两者作用机制互补,疗效倍增,小柴胡汤与三仁汤之合方能调畅三焦内外上下之气机,使三焦气机舒畅,湿邪有出路,湿去而热孤。临床上,对于反复发热的患者,若辨证为少阳失枢、湿热内蕴,皆可用之随证加减。     

三仁汤治疗湿热病证验案2则

三仁汤为吴鞠通《温病条辨》中治疗湿温的主方,方中杏仁宣降肺气,开畅上焦;白豆蔻、厚朴、清半夏辛开苦降,调理中焦;生薏苡仁、滑石、白通草甘淡渗湿,以通利下焦.以1味竹叶轻清宣透郁热.如此开上、畅中、渗下,体现了吴氏治疗湿邪的三焦治法.诸药合用,共奏宣畅气机、清热利湿之效,是临床治疗湿热为患、湿重热轻之证的有效方剂.笔者运用三仁汤治疗湿热之证,每获良效,现举例介绍如下.     

三仁汤治疗脾湿病证的体会

三仁汤乃清代名医吴鞠通所拟 ,主治湿温初起 ,或暑温挟湿 ,邪在气分的病证。方由生薏苡仁 18ｇ～ 30ｇ ,苦杏仁 9ｇ～ 12ｇ ,白蔻仁、厚朴、通草各 6ｇ ,滑石 12ｇ～ 18ｇ ,姜半夏、淡竹叶各 9ｇ组成。具有清利湿热、宣畅气机的功效。方中杏仁宣通上焦肺气 ;蔻仁开发中焦湿滞以舒脾 ;薏苡仁益脾渗湿 ,利下焦之湿热 ;半夏、厚朴以除湿消痞 ,行气散满 ;通草、滑石、淡竹叶清利湿热。诸药合用 ,三焦宣畅 ,上下分消 ,湿化热清 ,故诸症自除。临床上 ,笔者以该方治疗凡属湿热蕴结中焦致胸脘痞闷、舌苔白腻等症 ,均收到良好的疗效。1　典型病例某男…     

施小墨临床运用“调畅气机汤”经验举隅

"调畅气机汤"是施小墨教授治疗气机不畅的自拟方,由桔梗、枳壳、薤白、杏仁组成。故论述"调畅气机汤"治疗气机不畅的作用机制,从月经不调、失眠、糖尿病、食道狭窄等不同病案中分析调畅气机法在常见病治疗中的重要作用。     

杨志敏教授从圆运动辨治湿温经验探析

湿温是由湿热病邪引起的外感热病,临床病机错综复杂而变化多端,且湿热缠绵而最难速愈。民国名医彭子益以圆运动学说立法,辨治湿温有别于传统认识。杨志敏教授基于彭氏观点认为湿温病机在于火在土上、湿阻气机,以运中土以畅气机、降右路以敛相火为治疗大法,治疗湿温而每获佳效。     

浅析《温病条辨》中杏仁之运用

清代著名温病学家吴鞠通在其所著的《温病条辨》中,多有运用杏仁的记载。如治疗湿温的三仁汤,暑湿肺疟的杏仁汤,温热黄疸的杏仁石膏汤,皆是以杏仁为君药;而治疗湿温喘促的千金苇茎汤加滑石杏仁汤,暑湿蔓延三焦的三石汤、杏仁滑石汤,三焦湿热的三加减正气散,湿热蕴于经络的宣痹汤、加减防己汤,皆配伍以杏仁。可见吴氏用杏仁非仅仅在止咳平喘,还灵活运用于治燥、治血、     

叶天士与薛生白治疗湿热痞证用药特色分析

叶天士与薛生白,清代同一时期的著名医学家,擅长温病治疗。笔者运用中医传承辅助平台系统,对两位医家治疗湿热痞证的医案进行研究,对比分析其用药特色。叶氏与薛氏治疗湿热痞证均以湿热分治、三焦分消为原则,用药以苦、辛、温为主,理气化湿,重视脾、胃、肺三脏的气机调节,但在具体药物选择上有所不同,两者共用药物中,厚朴、杏仁、陈皮、滑石使用频率均较高。叶天士还好用半夏、黄芩、黄连、茯苓;薛生白较多用茯苓皮、草果、藿香。药物配伍方面,两位医家均喜用陈皮、厚朴,厚朴、杏仁配伍;叶氏还多用半夏、杏仁,半夏、黄芩,滑石、杏仁等;薛氏则用厚朴、陈皮、茯苓皮三者相互配伍为多。两位医家治疗中的相同、不同之处对临床治疗湿热类痞证有指导意义。     

杏仁、茵陈用于湿温病

杏仁功能下气平喘,茵陈擅长消退黄疸,这是众所周知的。但是,在治疗湿温病方面常用杏仁以开肺气,茵陈以宣湿郁,则往往为人所忽视。     

温病气机郁滞探讨

本文从认识外感热病功能失调及功能调节的重要性出发,对温病过程气机郁滞的有关问题作了较系统探讨。认为不独寒邪凝滞气机,温热、湿热病邪及温病过程中许多病理产物亦可郁阻气机;指出这一病理变化可促使温邪留着壮盛、深入,导致水液布散排泄障碍,影响阳气的敷布等;并论述了温病气机郁滞的辨治问题,强调指出调畅气机是温病治疗中的重要一环,气机得以调畅则有功于正气的发挥和病邪的祛除。     

试论卫气营血与三焦证候的本质与区别

卫气营血证是温邪伤阴程度浅深不同的层次分类,三焦证是湿温邪气阻滞气机的部位区别。温邪伤阴并阻滞气机,则卫气营血病变涉及三焦;湿热之邪日久化热伤阴,则三焦病变涉及卫气营血。卫气营血证治疗重点为清热养阴以达邪外出,三焦证治疗重在宣畅气机以泄化邪热。二者既密不可分,又不能相互取代,临症运用中应根据伤阴与气机阻滞的具体情况,随机应用。     

基于“三焦气化”理论探讨三仁汤治疗湿疹

湿疹是一种以皮损形态多样、剧烈瘙痒为主要特点的炎症性皮肤疾病。三焦气化失司,湿邪内生,复感风湿热邪是湿疹发病的根本病机,通调三焦气化功能贯穿本病始终。通调上焦在于宣利肺气、气行则湿化;通调中焦在于芳香化湿、行气宽中;通调下焦在于渗湿利水、湿热之邪从下焦而出。三仁汤并非局限于湿温病的治疗,病机属湿热阻遏三焦气机者通过随症加减可灵活运用。本文基于“三焦气化”理论探讨三仁汤在治疗湿疹中的运用,通过宣畅三焦气机,清利湿热,气化则湿热邪自去,进而改善湿疹,以期为湿疹的治疗提供新的思路和方法。     

调畅气机在湿热病中的应用

从调畅气机和湿热病的关系、治上焦湿热,重在宣畅肺气、治中焦湿热,重在恢复脾胃升降之气机、治下焦湿热,重在宣化膀胱之气4个方面对调畅气机在湿热病中的应用进行了探讨.     

从湿论治功能性便秘临证探讨

功能性便秘是常见的慢性肠道疾病,近年来发病率逐年上升。随着饮食结构和生活习惯的改变,湿秘日益增多,临床从湿论治功能性便秘疗效显著。笔者认为湿秘的产生与脾胃气机升降失司密切相关,湿邪秽浊,阻遏脾胃气机,津液转输、布散失常,浊邪壅滞,肠道传导失司,致糟粕内停而成秘;湿性黏腻,秽浊蕴结不泄而成湿秘。基于湿邪的特点,建立了以湿为中心的的便秘分型,分为湿浊便秘、湿热便秘、脾虚湿秘和阳衰湿秘四型,并强调治疗湿秘重在祛湿和调畅气机。     

蔡淦辨治慢性胃肠疾病湿热证临床经验

介绍蔡淦教授辨治慢性胃肠疾病湿热证的临床经验。认为其病机以脾失健运为本,湿热内蕴为标;以中焦脾胃为主,波及上下二焦,病程缠绵难愈,多兼夹食滞。治疗宜健脾助运、清热化湿,调畅气机、分利三焦,治中焦如衡、以平为期,湿食并治、消积化滞。并举验案2则。     

谢晶日治疗胃痞的经验

胃痞为临床常见之脾胃病症,谢晶日教授指出胃痞的基本病机是肝脾不调,气机升降失宜,故治疗以疏肝健脾,调畅气机为基本法则。谢师临证治疗胃痞的经验主要可概括为:疏肝健脾,详辨虚实;注重升降,调畅气机;利胆和胃,以散结气;湿邪为患,善用风药。附验案1则以佐证。     

和风细雨汤加味治疗下肢丹毒验案1则

在长期临床实践中,根据赵绍琴先生治疗湿热病的经验,结合我们的实际应用经验,总结出治疗湿阻热郁的有效方——和风细雨汤。此次以和风细雨汤加味,化湿开郁、利湿清热,治愈多例下肢丹毒患者。意在以开郁化湿之法,调畅三焦气机及全身气机,使邪无留滞,治疗湿阻热郁证取得良好疗效。印证了治疗疾病必须从整体考虑,勿犯"头痛治头,脚痛医脚"之弊。     

升降散加味在异病同治中的运用

升降散出自清代杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄等4味药组成,具有升清降浊、调畅气机、寒温并用、表里双解之功效,临床上凡有郁热者,不论外感内伤,皆可用之.笔者居住南方海滨城市,地处湿热之地,临床上表里同病,虚实夹杂,湿热互结之病症多见,采用升降散化裁,治疗气机郁滞等证,疗效甚佳,兹将体会介绍如下.……     

从湿热相火论治系统性红斑狼疮

湿热相火理论是基于传统中医理论形成,其所致疾病与系统性红斑狼疮的临床表现近似,其以内虚为根本病因,致病的反常相火源于生理之火又区别于生理之火,循经弥漫三焦,产生湿、热、痰、毒、瘀等病理产物,影响脏腑功能。前人鲜有从湿热相火论治系统性红斑狼疮。针对湿热相火的致病特点,运用引火归原理论指导治疗系统性红斑狼疮,并重视补泻兼施,调畅气机。