乳腺癌普查研究的回顾与展望

乳腺癌普查是乳腺癌二级预防的主要方式.钼靶是乳腺癌普查的重要手段.普查实践表明,普查有利于早期发现乳腺癌,并能降低乳腺癌患者死亡率.对有家族史的高危妇女,普查有效.本文对间期癌的分类和发病情况、普查的评估、存在问题、基因普查等作了简要介绍.     

乳腺癌的早期检测

乳腺癌的早期检测是乳腺癌二级预防的关键.对目前乳腺癌的早期检测方案和技术进行了评述,以期提高对乳腺癌早期检测的认识.     

武钢第十二届妇女病普查情况分析

目的 :妇女病普查使妇女的两癌 (宫颈癌、乳腺癌 )、两病 (妇科疾病、乳腺疾病 )得以早期发现、早期治疗。亦是妇女保健的主要工作之一。方法 :对 1998～ 1999年第十二届武钢妇女病普查情况进行分析。结果 :本届普查 3430 2例中 ,查出各种妇科疾病 17种 ,患病人共 5 76 6例 ,查出子宫内膜癌 1例。其中以宫颈疾病和阴道疾病多见分别占患病构成比的 4 3 94 %和 2 9 12 % ,查出乳腺疾病 6 885例 ,其中 5例乳腺癌 ,患病率为 14 5 8/ 10万。结论 :宫颈糜烂患病率随年龄的增大而逐渐减少 ,乳腺癌患病率呈逐年上升趋势 ,妇女病普查是保障妇女健康的有效手段     

区域性乳腺疾病的监测及其临床意义

目的获得基本反映广东省水平的妇女乳腺疾病普查和常见乳腺疾病患病的相关资料,为乳腺疾病的防治尤其是乳腺癌的二级预防工作提供依据.方法建立区域性乳腺疾病监测网,对普查和乳腺专科门诊共55059例病例资料进行分类统计并加以分析.结果5种常见乳腺疾病的检出率由高到低依次为乳腺增生症(40.83%),乳腺纤维腺瘤(3.83%),乳腺炎(1.19%),乳腺癌(0.28%)和乳管内乳头状瘤(0.25%).各疾病各有其高发年龄段.筛查出乳腺癌153例,其中早期乳腺癌(0期和Ⅰ期)占31%.结论建立乳腺疾病监测网,能有重点地开展乳腺疾病防治尤其是乳腺癌的二级预防工作,提高乳腺癌的早期诊断率.肿瘤防治杂志,2001,8(特)258-260     

34299名妇女乳腺疾病普查报告

目的 :探讨乳腺癌二级预防的社会效益。方法 :分析 1998年 4月 - 1999年 12月武钢妇幼保健所对武钢 342 99名女职工防癌普查资料与本地区 1982 - 1997年普查资料比较。结果 :检出乳腺癌6例 ,发病率为 17.4 9 10万 ,较 1982 - 1997年乳腺癌发病呈上升趋势。检出乳腺增生症 62 83例 ,占发病构成比 91 38%。 30岁～、4 0岁～两年龄组发病分别为 19.98%、2 3.74 % ,为乳腺病高发病人群。结论 :坚持定期防癌普查 ,加强乳腺癌二级预防 ;积极治疗乳腺增生症 ,减少癌前病变 ;教会妇女进行乳房自我检查 ,提高妇女自我保健意识 ,是乳腺癌防治的有效补救措施     

中国妇女乳腺X线钼靶摄影普查成本效益分析

目的:分析中国妇女乳腺X线钼靶摄影普查的成本效益.方法:结合中国妇女的人群年龄结构以及乳腺癌相关数据,利用Markov模型模拟乳腺癌发展过程,结合每一种状态的成本消耗和健康收益,通过10个周期(每个周期为1年)的循环运算,分析乳腺X线钼靶摄影普查的成本效益.结果:35～59岁人群的普查增量成本效益比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为216 656.00元/质量调整生命年(quality adjusted life year,Q ALY),普查可降低乳腺癌死亡率14.66％; 35～69岁人群的普查ICER为248727.50元/QALY,普查可降低乳腺癌死亡率14.79％.ICER与乳腺癌发病率、X线钼靶摄影检查的敏感度和特异度以及检查费用等密切相关.结论:中国女性采用乳腺癌普查可降低乳腺癌死亡率约15％.根据当前中国女性乳腺癌发病率、普查平均效能(敏感度和特异度)以及检查成本,全国乳腺癌普查暂不具成本效益.鉴于普查的成本效益与发病率、普查效能以及普查中的检查价格密切相关,因此随着乳腺癌发病率的提高、普查中检查价格的降低以及普查敏感度或特异度的提高,中国妇女的乳腺癌普查将具有成本效益甚至极具成本效益.     

江西省10254例乳腺癌普查资料分析

目的调查江西省乳腺癌的发病率,乳腺癌发生的危险因素及普查对乳腺癌早期发现的作用。方法采用调查表、体检、乳腺钼靶X线、乳腺多普勒超对江西省10254名妇女进行乳腺癌普查,比较普查发现乳腺癌与门诊发现的乳腺癌的临床病理特点。结果体检、乳腺钼靶X线和多普勒超声联合方法进行乳腺癌普查具有较高的准确性,普查组发现13例乳腺癌（检出率为126.8/10万）,好发年龄段为40～49岁,乳腺癌的高危因素还包括乳腺癌家族史、未生育、月经初潮小于12岁、未哺乳、高脂饮食、饮酒、乳腺疾病史。普查发现的乳腺癌早期比率显著高于门诊组。结论体检、乳腺钼靶X线和多普勒超声联合方法是乳腺癌普查的有效手段,普查可以发现更多的早期乳腺癌,对高危因素进行干预可能减少乳腺癌发生。     

双侧原发性乳腺癌8例临床分析

乳腺癌手术后,对侧乳腺癌发生率逐年增高,已引起临床较多关注,对对侧乳腺癌的诊断与治疗,常常是影响患者愈后的重要因素.现将我院1983年1月～2002年12月收治的8例双侧原发性乳腺癌的临床特征及预后报告如下.     

家族性乳腺癌

家族史是乳腺癌的高危因素之一,家族性乳腺癌有着不同于一般乳腺癌的特点.作者就家族性乳腺癌的定义、病因、普查及预防等的最新研究进展作一综述.     

北京市女性乳腺癌危险因素与乳腺癌相关性的探讨

目的:探讨北京女性年龄、危险因素及内源性类固醇性激素与乳腺癌的关系,以及性激素与乳腺密度的关系.方法:随机选取493例北京市女性,年龄25～76岁,中位年龄44岁.分为≤40岁组(165名)、>40岁组(242名)和绝经后组(86名).时全体受检者进行问卷调查及危险因素统计,行数字化乳腺X射线检查,并用半定量方法计算乳腺密度百分比,检测血浆雌二醇和孕酮水平.结果:乳腺癌及良性病变的检出率分别是1.2%和7.3%.除去乳腺癌患者,共有危险因素者146名.绝经后组有危险因素组的乳腺密度显著高于无危险因素组,P<0.05.绝经后组乳腺密度与雌二醇及孕酮之间存在轻度正相关(r=0.315,P=0.003;r=0.256,P=0.017).多远逻辑回归分析显示,乳腺癌检出率随着年龄及危险因素呈递增趋势(X2=5.7,P=0.017;X2=4.7,P=0.03).乳腺癌检出率在高年龄组是低年龄组的4.2倍,有危险因素组是无危险因素组的4.9倍.结论:乳腺癌检出率随年龄增长上升,有危险因素者检出率高于无危险因素者.绝经后组有危险因素女性的乳腺密度显著高于同龄的无危险因素者.乳腺密度应作为乳腺癌普查的观察指标.