颞额岛状皮瓣修复颜面缺损的应用

颜面意外创伤及颜面部肿瘤。术后造成的组织缺损均需要给予修补。临床上采用颞额岛状皮瓣修补颜面大面积的缺损取得了令人满意的疗效。1临床资料患者均为1993～1996年在两院的住院病人．共30例，男12例，女18例，年龄10岁～55岁，平均年龄28．8岁，其中因车祸等外伤造成的颜面组织缺损8例，因烧伤造成颜面疤痕进行二期修复9例；颜面肿瘤术后颜面组织缺损一期修复6例，为改善功能而进行修补术7例，以皮瓣成活为成功标上。too2手术方法局部常规消毒，无菌巾外敷手术区。豆％盐酸利多卡因注射液附加1／40万付肾液，局都浸润麻醉。在预部首先找…     

腰俞穴麻醉并埋线对混合痔患者围术期镇痛效果*

目的观察腰俞穴麻醉并埋线对混合痔患者围术期镇痛效果。方法 选择80例混合痔手术患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用腰俞穴麻醉结合腰俞穴穴位埋线进行围手术期镇痛，对照组采用腰俞穴麻醉镇痛，比较2组围手术期镇痛效果、术后不良反应、术后6～48 h各个时间段的VAS评分。结果观察组围手术期镇痛麻醉总有效率为97.72%，明显高于对照组80.00%（P<0.05）；观察组术后不良反应的发生率低于对照组（P<0.05）；术后的6～48 h内的各个时间段观察组的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论采用腰俞穴麻醉并埋线对混合痔进行围手术期镇痛比单纯腰俞穴麻醉镇痛效果更好，术后不良反应少，操作简单，疗效肯定。     

颈丛阻滞用于颈部手术的临床观察

我院自1988年1月～1995年11月，用预丛神经阻滞完成颈部手术100例，现报道如下。资料及方法1一般资料：本组男48例，女52例。年龄19～69岁，绝大部分为青壮年。手术时间0．5～3．5小时。手术种类：甲状腺次全切除28例，结节性甲状腺肿大甲状腺腺瘤切除术34例，甲状舌骨瘦8例，甲状舌骨囊肿10例，颈部血管瘤《例，颈部疤痕切除3例，颌下肿物13例。术中未用辅助药35例，因轻度牵拉反应，静注度冷丁50mg25例，社非合剂2ml15例，氟芬合剂1．5ml25例，麻醉成功率达95％。2麻醉方法；术前常规肌注苯巴比妥olg、阿托品0.5mg或东莨菪碱0．3mg。28例…     

颈颌混合神经阻滞在颌颈胸疤痕挛缩手术中的应用

颈部烧伤造成的颌与胸骨柄粘连患者 ,做整形外科手术时 ,常因病情的特殊而给麻醉带来困难。本院采用颈浅丛、三叉神经分支阻滞方法处理颌、颈、胸疤痕挛缩手术取得较好的效果 ,现总结如下。1　一般情况1 1　一般资料　 10例手术患者 ,男 8例 (其中小儿1例 ) ,女 2例。年龄 9～ 57岁 ,均为整形科手术。手术时间为 2 5～ 7ｈ ,体检 :张口度Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度以上7例。颈活动度均为 30度以下。1 2　方法　患者术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠 0 1ｇ ,小儿减半。成人入手术室先行双侧颈浅丛麻醉 ,局部麻醉浓度为 1%利多卡因加 0 1%地…     

87例新生儿麻醉处理

减少新生儿围术期并发症，保证术中生命安全，提高生存率。方法对８７例新生儿麻醉方法选择及围术期并发症防治进行总结分析。结果术中并发症发生率２５％，氯胺酮麻醉高达２８％，病死率８％。结论新生儿手术适合选择气管内插管全身麻醉，氯胺酮麻醉只用于体表小手术，下腹以下手术慎重选择骶管麻醉。术中并发症防治是关键。同时对呼吸循环功能监测、液体管理及保暖措施也有较高的要求     

颈胸部“V”型扩张皮瓣修复面颈部疤痕的临床应用

目的探讨颈胸部扩张皮瓣在修复面颈部疤痕中的效果及实用性。方法于颈部及颈胸部交界处埋置皮肤软组织扩张器,扩张皮肤,并以颈部两侧为蒂,形成颈部或颈胸部双蒂扩张"V"型皮瓣,向上推进转移修复面颈部疤痕。结果自2008年8月起,为12例面部疤痕患者进行此项手术,颜面下部及颌颈部疤痕挛缩得到明显改善,皮瓣全部存活,疗效满意。结论颈胸部扩张"V"型皮瓣在修复面颈部疤痕时皮瓣血运可靠,因此保证了皮瓣的成活率。是一种修复面颈部疤痕的优良方法。     

伴严重心血管疾病的妇科患者围术期安全性分析

目的探讨伴严重心血管疾病的妇科患者围术期安全性。方法对2004年1月～2007年6月在我院行妇科手术并伴严重心血管疾病的51例患者的围术期情况进行回顾性分析。结果51例患者中有1例在椎管内麻醉时心率过低，对血管活性药物不敏感，暂停手术，安装临时起搏器后择日再次麻醉手术；1例在宫腔镜手术结束时发生TURS综合征，经抢救后安全度过围术期。结论如果能够充分认识伴有严重心血管系统疾病的患者接受手术时面临的特殊风险，并做好针对性的周密准备、预防性的防患措施、合理性的综合管理，患者仍然可以安全度过手术期。     

胸骨后甲状腺肿15例外科治疗分析

目的：总结外科治疗胸骨后甲状腺肿的临床经验，提高治愈率。方法：对15例胸骨后甲状腺肿患者采用手术治疗，麻醉方式为双侧颈丛阻滞麻醉或气管插管麻醉，均采用颈部低位领式切口，观察术后有无并发症发生并观察远期疗效。结果：全部患者手术均获成功，围术期并发症2例(13.33％)，其中术中喉返神经损伤1例，3月后自行恢复；术中发现1...     

心理干预对围手术期椎管内麻醉患者的影响

目的观察心理干预对围手术期椎管内麻醉患者的影响。方法随机选择欲实施椎管内麻醉的手术患者95例，美国麻醉医师协会（ASA）病情评估Ⅰ-Ⅱ级。将患者随机分为实验组和对照组，实验组46例，对照组49例。实验组的患者在其手术前、手术中和手术后进行心理干预，对照组仅实施常规围手术期护理。术后72h完成焦虑自评量表（SAS）测评及自编效果评分表的评分。结果实施心理干预后，实验组患者围手术期的情绪稳定，血压、脉搏正常，术后止痛效果满意，肠蠕动恢复及下床活动时间较对照组显著提前。结论心理干预能减轻椎管内麻醉患者围手术期的应激反应，促进患者术后恢复。     

下颌骨体“U”形截骨法治疗烧伤后开He反He畸形

目的探讨治疗烧伤后颌颈部严重疤痕挛缩所致开He、反He畸形的新术式。方法采用双侧前磨牙位牙槽骨垂直位楔形截骨和下颌骨体前部水平位横行截骨的“U”形联合截骨法，治疗5例儿时烧伤导致颌颈部严重疤痕挛缩伴开He、反He畸形的患者。结果5例患者术后修复外形满意，咬He关系均恢复正常。结论该术式操作简单，且并发症少，为临床治疗因烧伤后严重颌颈疤痕挛缩造成的开He、反He畸形提供了较好的治疗方法。     

胸部大血管手术的麻醉管理

目的 研究胸部大血管手术围手术期的麻醉处理。方法 对168例胸部大血管手术患者，术前均予以镇痛、镇静、降压、利尿等治疗。麻醉诱导选用依托咪酯0.1～0.2 mg／kg、丙泊酚100～150 mg，芬太尼10～15 μg／kg，罗库溴胺l mg／kg，利多卡因0.5～1 mg。麻醉维持以芬太尼为主的静吸复合麻醉，应用连续监测有创动脉压和中心静脉压血流动力学指标,根据血流动力学的变化监测及时使用硝普钠或硝酸甘油及尼卡地平等血管活性药物，严密控制血压。人工血管吻合结束后，积极使用多种止血药物。结果 162例患者围术期血流动力学平稳，全部患者术后2～4 h清醒，6～36 h拔出气管插管,恢复良好。有2例患者因人造血管感染而死亡，4例因术中难以控制的出血而死亡。结论 准确掌握手术适应证，术前重视心肺、肝肾等重要脏器功能维护，合理使用麻醉药物和血管活性药物，加强监测，维持术中的血流动力学稳定，外科认真止血，完善手术技术，合理使用止血药物是大血管手术围手术期手术麻醉管理的关键。 [关键词] 大血管手术 麻醉管理 监测 止血     

非常高龄患者开胸非心脏手术围术期处理的临床分析

目的：探讨70岁以上高龄患者行开胸非心脏手术围术期处理的特殊性。方法：总结近年这类手术麻醉患者89例，术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力，并作相应的术前准备，选择合适的药物、监测及调控措施，预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激，低氧血症及心血管事件发生。结果：89例手术均顺利完成。全组围术期并发症发生率7．02％，6例患者术后需行呼吸支持。需行呼吸支持，循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为6．7％，33．5％和7．8％。47例术后行PCA镇痛；术后死亡率为3．4％，麻醉死亡率为0。结沦：高龄开胸非心脏手术患者。充分的术前准备，选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡，是降低围术期风险的重要措施。     

婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术麻醉的体会

婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术麻醉的体会龚捷音，赵建英，杨锡馨关键词血管瘤，麻醉，婴幼儿我院１９８５～１９９５年间共施行婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术７５例，无麻醉意外发生。现将麻醉处理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男性３５例，女性４０例。年龄...     

52例宫外孕手术的麻醉处理

目的探讨宫外孕患者急诊手术的麻醉方式和处理原则。方法对我院2009年5月至2011年10月急诊手术治疗的52例宫外孕患者的麻醉资料进行回顾性分析。结果出血量<750mL 36例,出血量750～1500mL 15例,出血量>2 000mL 1例。经围术期综合处理后,全组患者术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比术前有所回升,血流动力学明显改善,无麻醉后并发症,围术期病死率为0。全组患者手术前、手术后MAP、HR相比较差异无显著性。结论宫外孕患者急诊手术要计算腹腔内失血量、快速输血输液、扩容、改善微循环、选择适宜的麻醉方法、及时手术、术中严密监测生命体征。     

胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术治疗高龄食管癌患者的围术期效果

目的观察胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术治疗高龄食管癌患者的围术期效果。方法回顾性分析36例行胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术治疗的高龄(≥70岁)食管癌患者的临床资料,记录患者围术期相关指标,以及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(255.14±40.83)min,术中出血量为(140.53±35.24)mL,清扫淋巴结数量为(16.50±3.57)枚,住院时间为(15.12±3.27)d。围手术期无死亡病例。术后发生轻度声音嘶哑6例,颈部吻合口瘘3例,肺部感染6例,心律失常15例,均经治疗后痊愈出院。结论胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术治疗高龄食管癌患者围术期创伤小、出血少、肺部并发症发生率及死亡率低,安全性较高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期综合处理对降低手术风险的意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 围手术期综合处理对降低手术风险的意义。方法 回顾性分析行悬雍垂腭咽成形术治疗的106例OSAHS患者的围手术期综合处理：包括手术适应证的选择、合并症的控制、心理治疗、抗生素应用、吸氧等术前干预，麻醉方法及药物选择、手术技巧、术中彻底止血等术中系统化处理措施。结果 出现术后并发症7例（6.6%），其中原发性出血5例， 1例出血较剧，重返手术室止血，4例术后轻微渗血。2例出现咽异感症。无呼吸道梗阻及心脑血管意外等并发症出现。结论 OSAHS患者围手术期危险性高，加强围手术期综合处理，可以防止重大并发症发生。     

胸骨后甲状腺肿瘤13例的外科治疗观察

目的：探讨胸骨后甲状腺肿瘤手术切除的切口入路及手术方法。方法：1994年6月～2007年10月对13例胸骨后甲状腺肿瘤患者进行手术治疗，7例采用颈部低领切口入路，6例取颈部低领加胸骨上段正中劈开切口，观察围术期恢复情况。结果：本组患者手术顺利，术后恢复良好，无并发症发生。结论：颈部低领切口入路切除胸骨后甲状腺肿瘤具有操作简单、安全、创伤小、恢复快、切口美观等优点。     

老年腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除手术为微创外科的经典术式,它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕小的优势,深受医生和患者的青睐。随着社会人口结构日趋老年化,老年疾病的外科治疗日益受到重视,对老年人,尤其是并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部疾病的高龄患者，做好老年人的围手术期的护理至关重要。通过实践和探索，我院对2008年3月～2009年5月住院的65例老年胆囊炎患者实施了腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理，现介绍如下。     

冠心病病人的麻醉处理

随着医学科学的发展和膳食结构的改变，冠心病患者的人数和比例明显增高，有资料表明41～50岁手术病人中，冠心病患者为6％，51～60岁占23％，61～70岁占45％，71岁以上占100％^[1]。而此类病人非心脏手术时，在围术期发生的心脏事件，术后致残率和死亡率明显高于非冠心病的手术患者。因此，了解这类病人的心血管病变程度和心脏代偿功能，做好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法，术中维持血液动力学的稳定，是防止围术期心血管事件发生的必要因素。现将我院2002年以来对50例冠心病人行非心脏手术的麻醉处理总结如下：     

鼻内窥镜的手术配合及围术期处理

目的：探讨以手术为中心的围术期对慢性鼻窦炎、鼻息肉所进行的一系列用药策略及处理手段。方法：对86例鼻内镜手术患者行围术期的系统处理,包括药物选择、麻醉方式、术后静脉镇痛、术腔清理等。结果：所有患者均未出现严重并发症,明显减轻术后患者疼痛不适,安全度过围术期。结论：通过围术期用药和麻醉方法选择及术后静脉镇痛等利于术者更彻底和从容的处理病变,避免患者由于紧张和全身合并症带来的潜在危险,获得良好的治疗效果。