急性胰腺炎微循环障碍的治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种临床上常见的急腹症,其并发症严重,病死率高。AP病因复杂,发病机制目前尚未完全阐明。除了胰酶的自身消化学说外,微循环障碍参与AP发病及病程进展已逐渐引起关注。大量研究证明,胰腺微循环障碍作为一种持续性损害机制贯穿于急性胰腺炎的整个进程,改善胰腺的微循环可以阻断重症急性胰腺炎(SAP)不断恶化的病理过程。这为我们采取相应的治疗措施提供了理论依据,本文就改善微循环障碍的治疗进展做一综述。     

高脂血症性急性胰腺炎微循环障碍研究进展

随着近年来高脂血症性急性胰腺炎发病率日渐升高,高脂血症性急性胰腺炎的发病机制的研究也越来越多,微循环障碍是急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎重要的发病和恶化因素,贯穿整个急性胰腺炎过程,尽管目前高脂血症性急性胰腺炎发病机制尚未完全阐明,但降血脂及改善微循环仍是临床治疗急性胰腺炎的重要方法,适时恰当地改善胰腺微循环障碍,可以阻断高脂血症性急性胰腺炎的病理过程,缩短病程,降低病死率。该文就高脂血症性急性胰腺炎微循环障碍研究进展综述如下。     

妊娠期急性胰腺炎的治疗体会

[目的]探讨妊娠期急性胰腺炎(AP)不同治疗方式的疗效.[方法]35例患者中常规保守治疗17例,加乌司它丁保守治疗15例,手术治疗3例.[结果]2例胎死宫内引产,3例自行引产,所有胎儿出生后均未发现明显畸形.观察症状、体征缓解,血、尿淀粉酶恢复至正常时间,乌司它丁组均显著低于常规治疗组,非手术治疗组显著低于手术治疗组.[结论]妊娠期AP应以非手术治疗为主,乌司它丁疗效显著.终止妊娠时机应视产妇具体情况及胎儿成熟度而定.     

暴发性胰腺炎的治疗策略

[目的]分析暴发性胰腺炎（FAP）的特点,探讨FAP的治疗方法.[方法]回顾性分析209例发病72 h在住院的重症急性胰腺炎（SAP）.所有病人均在ICU行监护及最大限度的加强治疗.FAP为发病72 h内发生器官功能障碍的SAP,比较56例FAP（FAP组）与153例72 h内未发生器官功能障碍的SAP（SAP组）的临床特点.[结果]FAP组死亡率、低氧血症、胰腺感染和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率明显高于SAP组（53.6% vs 2.6%;85.71% vs 22.88%;17.86% vs 6.54%;78.6% vs 9.15%）.[结论]FAP表现为MODS发生率高、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征（ACS）、高APACHE-Ⅱ评分和高死亡率.监护重要脏器功能、适当补充血容量、积极纠正低氧血症、缓解ACS等可能有益于FAP的治疗.     

内皮素和一氧化氮在急性胰腺炎微循环障碍中的作用

急性胰腺炎 (ＡＰ)的发病机制尚未完全阐明 ,有关发病机制的学说较多 ,其中胰腺微循环障碍学说颇受关注。胰腺微循环与胰腺的生理、病理生理密切相关 ,它涉及到ＡＰ以及休克所致胰腺损害的病理过程、胰腺内分泌机能的自身调节和胰腺内外分泌部之间的机能联系等。胰腺的出血坏死并非完全是传统认为的那样为胰酶的组织溶解作用 ,其他的机制还包括了以缺血为特征的胰腺微循环障碍。大量动物实验结果揭示胰腺微循环障碍导致胰组织缺血是ＡＰ发生和发展的一重因素。胰腺微循环对缺血高度敏感有其形态学基础 :胰腺的小叶间血管存在着丰富的弓状吻…     

高龄重症急性胰腺炎21例治疗体会

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是一种常见、凶险的危重急腹症,且并发症多、死亡率高。特别是高龄患者,治疗相当棘手,且非胆源性胰腺炎,一般不主张早期手术。同时多数SAPⅠ级和部分Ⅱ级病人,实践证明可以通过非手术治疗而获痊愈。作者于2001年3月至2003年3     

急性胰腺炎与球结膜微循环

目的探讨胰腺炎与微循环的因果关系。微循环的检测对本病的早期诊断、病情进展或提供治疗数据及愈后的判断。方法本院急性胰腺炎患者21例,分别观察球结膜微血管的形态与血流。结果出现球结膜微循环障碍占78.57%,其中重度障碍占42.5%,中度障碍占33.8%,轻度障碍占23.7%;微血管的形态改变,微血管瘤占28.57%,出血占14.28%,蛇状占21.42%,串珠状占11.90%。结论球结膜微循环障碍与胰腺炎病程及进展和胰腺出血、坏死部位、范围有关,对临床上急性胰腺炎诊断、治疗及愈后的判定均有一定的意义。     

急性坏死性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎伴有胰腺坏死组织感染的患者并发症多,病死率高,临床上最佳治疗方案仍存在争议。目前坏死组织感染是重症急性胰腺炎死亡的主要原因,同时也是最主要的危及生命的并发症。在过去的30年,急性坏     

急性胰腺炎早期胰腺的微循环障碍

急性胰腺炎发病机理的研究,已成为外科领域中的热点,近几年来大量实验研究证实,其发病机制除自身消化学说外,还有肿瘤坏死因子和白介素-1等细胞因子的瀑布反应[1]、胰酶和弹力酶的组织溶解作用[2-4]、多核嗜中性粒细胞激活及对内皮细胞的损害及共对细胞凋亡调节机制的障碍等因素,胰腺微循环障碍在本病发病中的作用越来越受到重视[5,6].微循环系指大循环中的游离血管进入每一器官之后的循环部部分[7],它由微动脉、前毛细血管、真毛细血管网、后毛细血管及微静脉组成,它的主要功能之一是能够为适应组织中实质细胞代谢活动的增加而增加血流量.与大循环有关的调节作用受神经系统支配,以保持中心血压,而对于微循环系统则通过控制组织灌注来满足代谢活动时需要.虽然两种方式的作用于一身,其作用方向却不尽相同,甚至在疾病状态下是相互冲突的.由于观察方法的限制,微循环发展比较缓慢,直到上世纪70和80年代电子显微镜的应用,人体活体显微镜及计算机图像控制分析系统的应用,才使人体的微循环系统研究进入了新的纪元.     

胰腺微循环障碍与急性胰腺炎的关系及临床意义

急性胰腺炎 (AcutePancreatitis,AP)是临床常见的急腹症 ,由于其详细的发病机理尚未完全阐明 ,重症胰腺炎 (SevereAcutePancreatitis,SAP)的死亡率仍较高。近一个世纪前 ,德国学者Opie就提出胆管结石嵌顿引起AP ,并随后提出胰酶“自身消化”导致AP的重要发病机制。该理论已被人们广泛接受。然而 ,遵循该理论 ,应用抑制胰酶药物并未能使大多数AP患者的病情得到控制 ,说明AP发病机制的复杂性。近年来 ,胰腺微循环障碍在AP发生发展中的作用逐渐受到重视 ,研究表明胰腺微循环障碍在认识SAP的发病机理 ,病理改变 ,以及指导临床治疗具有…     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症之一，掌握好其治疗方案，挽救患者生命，降低死亡率意义极大。目前，SAP的治疗是在ICU的模式下，采用个体化的综合治疗方案。     

高脂血症重症急性胰腺炎的诊治进展

高脂血症（HL）作为急性胰腺炎（AP）的病因已被人们认可。其发病机制主要是由高水平甘油三酯（TG）分解的游离脂肪酸（FFA）对胰腺的毒性作用和引起其微循环障碍。随着血TG水平的升高，HL性AP的并发症发生率可能也会升高。然而部分HL性AP患者的血尿淀粉酶水平可正常或稍增高。HL性AP的诊断主要依靠AP的临床表现与血TG水平，治疗上也以降低血TG水平为主。本文就HL性AP的诊断和防治简要综述。     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见重症急腹症之一。发病机理仍未完全阐明。其临床特点为发病凶险,并发症多,病死率高。寻求有效、合理的治疗护理手段是临床迫切需要解决的问题。本文对近年来SAP治疗护理进展做一论述。 1 胆源性SAP的治疗和护理     

急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的护理进展

急性重症胰腺炎（SAP）是一种急性全身消耗性疾病,病情凶险,死亡率高。近年来由于治疗方法的进步,其死亡率逐步下降。营养治疗是SAP综合治疗的重要部分之一,禁食、胃肠减压及抑制胃酸、胰液的分泌是治疗急性胰腺炎的非手术治疗的要点。SAP胰腺坏死范围广泛,病人一般情况差,水电解质、酸碱平衡紊乱,在禁食的基础上迅速恢复病人的内环境的稳定是成功治疗,减少并发症的关键。完全肠外营养（TPN）在保证病人基本营养的基础上避免了食物对胰腺的刺激,在SAP的治疗中起重要的作用。但是长期的禁食和静脉营养增加了感染机会,导致机体免疫力低下,水电解质、酸碱平衡紊乱等并发症的发生,延缓了病人的康复,临床观察和实验研究表明,适时肠内营养（EN）能够减少细菌移位和胰腺炎继发感染的发生率。现将EN护理进展综述如下。     

重症急性胰腺炎治疗方式与预后差异

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验。方法:回顾性分析收治的336例SAP的临床特征、治疗方式、并发症发生情况和死亡原因,对并发症发生率、病死率和住院时间进行组间比较。结果:先前组的病死率、并发症发生率和住院时间均大于现在组,SAP的并发症和死亡原因均以多器官功能障碍综合征和成人呼吸窘迫综合征常见。结论:对SAP强调以非手术为主的综合治疗,严密监测和评估重要脏器功能。     

急性胰腺炎的综合护理

目的探讨急性胰腺炎的综合护理方法。方法对59例急性胰腺炎患者实施中西医结合治疗及综合护理措施。结果通过临床症状监测及综合护理,59例患者取得较好疗效。结论有效的综合护理措施,对提高急性胰腺炎的治愈率,缩短治疗周期及降低复发率有重要而积极的意义。     

143例急性胰腺炎病因回顾分析

【目的】探讨急性胰腺炎的病因。【方法】回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组。【结果】143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2=33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01)。【结论】急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化。在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高。     

重症急性胰腺炎的治疗现状

重症急性胰腺炎(SAP)是常见急腹症及危重症之一,它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病,发病急、变化快、并发症多、病死率极高。随着现代监护、诊疗手段的不断发展及对SAP病理生理过程研究的深入,其治疗方针发展为现阶段个体化治疗方针[1]。本文现介绍近年来SAP的治疗现状,综述如下。     

急性胰腺炎超声诊断的临床价值

急性胰腺炎是临床最为常见的急腹症之一,主要临床表现为起病急、腹痛、恶心、呕吐、发热等。临床医师通常依赖临床表现、体征、血淀粉酶化验结果确定其诊断。随着超声的应用及超声仪器和技术的不断提高,为临床诊断急性胰腺炎提供了更为直观、确切的方法。为探讨超声对急性胰腺炎的诊断价值,作者将本院近几年临床诊断为急性胰腺炎的142例患者的声像图表现回顾分析如下。     

内镜在急性胆源性胰腺炎个体化治疗中的应用

【目的】探讨急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）内镜治疗的个体化治疗原则与可行性。【方法】选择2003年10月至2005年12月收治的ABP患者,其中28例实施内镜治疗（研究组）,均先行ERCPEST和（或）ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流。与同期保守或外科手术治疗（对照组）21例相比较。【结果】全组无死亡病例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生率低（P〈0．05）。【结论】内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的。