动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝患者的急诊显微手术治疗

目的总结动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝患者的急诊显微手术治疗临床经验。方法 26例蛛网膜下腔出血脑疝患者均急诊行动脉瘤夹闭＋去骨瓣减压术。10例术前明确为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者,16例怀疑为动脉瘤性。结果颈动脉动脉瘤4例,中动脉动脉瘤15例,前交通动脉瘤7例。动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术均顺利完成。随访3～6个月,根据GOS评分标准,恢复良好5例,中残6例,重残5例,植物生存5例,死亡5例。结论对于术前可以明确为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者应积极行急诊动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术治疗,对于怀疑为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者应仔细分析CT后积极行手术探查。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要原因 ,死亡率可高达 2 5 %～ 6 0 % [1] 。以往手术夹闭动脉瘤是唯一的治疗方法。近年来 ,由于显微导管和栓塞材料的可控性研制 ,使得颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗越来越普遍。本院自1999年底至 2 0 0 2年 2月 ,开展脑血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 10例 ,取得了明显的效果。而且该手术具有创伤小 ,病人恢复快的优点 ,现将护理体会报告如下。1　临术资料10例病人中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄为 2 5～ 5 8岁 ,平均年龄为 4 1岁 ;入院时表现为颅内出血 6例 ,头痛 3例 ,神经功能障碍 1例。2　护理要点2 .1　术前护理2 …     

颅内动脉瘤26例诊治分析

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因,死亡率、致残率均较高。髓着影象诊断技术的提高及显微手术的开展,手术死亡率已下降至5％～10％以下。现对我院近年来手术治疗的26例作一回顾性分析。     

HuntⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤的显微外科治疗体会

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因之一，好发年龄40～60岁。动脉瘤破裂出血后按Hunt分级属于Ⅳ、Ⅴ级者处理困难，死亡率及致残率很高。随着显微神经外科技术的发展，其死亡率明显降低。本组报告11例HuntⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤的显微外科治疗体会。     

异丙酚用于颅内动脉瘤手术全麻诱导时的效果观察

我院在 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 2期间共对 10 0例颅内动脉瘤病人在全麻手术诱导时应用异丙酚行手术治疗 ,并观察其效果 ,为临床应用提供依据 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料10 0例颅内动脉瘤手术患者中 ,男性 4 0例 ,女性 6 0例。年龄 2 8～ 72岁。ASAⅠ～Ⅱ级。体重 4 5～ 80kg。无心、肺、肝、肾功能异常 ,无脑脊液梗阻。10 0例患者中有 84例以蛛网膜下腔出血为首发症状入院。麻醉前 30min给予鲁米那 0 2g、阿托品0 5mg ,肌肉注射。1 2　麻醉方法面罩吸氧去氮后 ,咪唑安定 0 0 5mg/kg、芬太尼2～ 3μg/kg、异丙酚 2…     

颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术治疗

目的总结颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术的临床经验。方法 12例自发蛛网膜下腔出血患者经CTA或DSA确诊为颅内微小破裂动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,hunt分级Ⅰ~Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。在发病3d内行显微手术夹闭,其中6例手术经额锁孔入路完成。术后随访半年。结果 12例动脉瘤均顺利夹闭,8例术后复查头部CTA显示夹闭满意,所有患者随访均无再出血。结论显微手术是治疗颅内微小动脉瘤的重要方式,急性期手术及个体化选择锁孔手术对减少再出血几率、减小损伤具有重要意义。     

自发性蛛网膜下腔出血经血管介入治疗术的临床应用

本院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,共对 6例自发性蛛网膜下腔出血脑动脉瘤进行了脑血管MRA、DSA、动脉瘤GDC栓塞治疗术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄38～ 6 4岁 ,平均 5 2 5岁 ,以头痛为主要表现者 5例 ,以后颈、腰骶部疼痛为主要表现者 1例 ,6例均神志清楚 ,颈亢、克氏征阳性 ,脑脊液检查均呈血性脑脊液。头颅CT 5例蛛网膜下腔出血 ,1例正常 ,头颅MRA发现脑动脉瘤 4例 ,正常 2例 ,DSA :6例均发现颅底动脉瘤 ,其中颈动脉颅内段 3例 ,前交通动脉瘤 1例 ,后交通动脉瘤 2例 ,瘤体…     

蛛网膜下腔出血患者诊断与治疗中应注意的若干问题

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的原因中 ,脑动脉瘤占5 1%～ 80 % ,脑动静脉畸形占 6 %～ 2 0 % ,可以说 ,ＳＡＨ绝大多数病因是需要神经外科紧急处理的疾病 ,其中脑动脉瘤是神经外科最常见的疾病[1,2 ] 。脑动脉瘤是一种非常凶险的疾病 ,病死率及致残率甚高。但是 ,如果诊断和治疗及时得当 ,预后往往是乐观的。神经外科发展至今 ,无论是开颅手术夹闭动脉瘤颈 ,还是血管内栓塞治疗均有较高的成功率及较低死亡率。为提高蛛网膜下腔出血神经外科手术救治水平 ,我们就脑动脉瘤治疗前的脑血管造影检查等若干问题、经验和观点与同道商榷。一、脑动脉瘤…     

颅内动脉瘤显微手术治疗分析

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因 ,在临床上比较常见。目前 ,外科手术是治疗颅内动脉瘤最常用的方法 ,但此项技术的难度和风险比较大 ,对设备和条件的要求比较高。我院神经外科于 1997年 5月— 2 0 0 3年 5月开展动脉瘤夹闭术 5 2例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料5 2例中 ,男 19例 ,女 33例。年龄 31～ 5 6岁 ,平均 4 6岁。所有病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病。 5 2例患者入院时的病情按Hunt和Hess的分级法分级如下 :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 5例。所有病例均在入院后 3d内行全脑血管造影术 ,动脉…     

蛛网膜下腔出血患者的排便护理

蛛网膜下腔出血是颅内脑外非外伤性动脉破裂出血的一种疾病 ,引起蛛网膜下腔出血的原因很多 ,其中以先天性颅内动脉瘤最为常见 ,其次为脑血管畸形、脑动脉硬化。本病病情重 ,变化快 ,病死率高约 2 3%～ 4 0 %。出血复发时病死率就更高 ,可达 4 1%～ 4 6 %。诱发再出血因素较多 ,而用力排便是诱发再出血的主要因素之一。现就患者排便的护理加以介绍。1　临床资料我科于 2 0 0 0年 1月 1日～ 2 0 0 1年 4月 30日 ,共收住蛛网膜下腔出血 6 3例 ,男 2 5例 ,女 38例 ,年龄 13～ 82岁 ,平均年龄 5 4 .6岁。 6 3例病例中发生再出血 19例 ,而因用力…     

颅内动脉瘤显微手术的护理

颅内动脉瘤的发病率为0.5％～1％,其破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因之一。颅内动脉瘤手术采用显微镜神经外科技术使手术病死率控制在4.2％以内。1999～2001年我院用显微镜神经外科手术治疗颅内动脉瘤29例,术中、术后无1例死亡,效果满意。现将手术护理配合介绍如下。     

颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分 ,是发生蛛网膜下腔出血常见的原因[1] 。动脉瘤夹闭术是目前动脉瘤手术治疗最常见的方法 ,通常是在显微技术的操作下 ,用特制的动脉瘤夹将动脉颈夹闭 ,将动脉瘤排出于血循环之外 ,使之免于破裂 ,危及生命。因此 ,充分的器械、物品准备与术中护理配合能提高手术成功率 ,减少术中、术后并发症。现将我院 1999～ 2 0 0 2年以来 16例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合报道如下。1　临床资料本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 37～ 6 0岁 ,平均 4 8.5岁。前交通支 6例 ,后交通支 9例 ,大脑中动脉瘤 1例 ,其中 1例为…     

颅内动脉瘤手术前后的护理

颅内动脉瘤手术前后的护理黎寿强（第一附属医院神经外科）颅内动脉瘤是血管疾病的一种，是引起自发性蛛网膜下腔出血的原因之一。临床上５０％蛛网膜下腔出血系由于动脉瘤破裂所致［１］。此病起病急，病情重且病残率、死亡率均很高。如抢救及时，非但免于死亡，还可以获...     

蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入治疗护理

颅内动脉瘤是中枢神经系统常见的血管性病变，为颅内动脉局部的异常膨出，文献报道发病率为0．2％～7．5％，动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种危及生命的急性脑血管病，动脉瘤可反复多次破裂，导致出血，死亡率高达25％～26％。随着介入医学的发展，颅内动脉瘤介入治疗已成为颅内动脉瘤的一种新的治疗技术，它具有微创、安全、效果好，患者痛苦少及住院时间短等优点，成为治疗颅内动脉瘤的主要治疗手段之一，该科自2005年4月-2006年8月,对19例蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤的患者应用电解可脱式铂金弹簧圈行栓塞手术,现将术前术后护理报告如下.     

前交通动脉瘤显微手术6例麻醉处理

随着显微外科和影像技术的发展,颅内血管手术也日益增多。我院自1990年3月至1991年1月施行前交通动脉瘤显微手术6例,现将麻醉处理报道如下。(一)临床资料1.一般情况:本组男、女各3例,年龄29～41岁。4例有蛛网膜下腔出血史1次,2例有2次。本次出血距手术时间9～100天,平均51天。根据美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。手术历时5～10小时,平均7.5小时,手术方式均为动脉瘤夹闭。2.麻醉处理及结果:麻醉前2例给杜冷丁1mg/kg、阿托品0.01mg/kg,3例给鲁米那钠2mg/kg、阿托品0.01mg/kg,1例给鲁     

手术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床观察

目的:分析探讨显微手术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床效果及安全性。方法:回顾性分析31例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。全部患者均给予显微手术治疗,在全麻下给予开颅清除血肿,并行动脉瘤夹闭术。术后按格拉斯哥预后评分方法对手术临床预后进行评价。结果:31例患者中,无一例死亡,术后19例患者恢复良好,7例患者有轻度神经功能障碍,3例患者重度神经功能障碍,植物生存2例。结论:显微手术治疗对颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者有较好的治疗作用,并能明显改善患者预后。     

慢诱导经鼻气管内插管在神经外科手术中的应用

本文作者于 2 0 0 2 - 0 7～ 2 0 0 3- 0 7行神经外科手术麻醉 5 2例 ,均在慢诱导下经鼻气管内插管静吸复合麻醉下完成。现介绍如下。1　一般资料与方法1.1　一般资料本组 5 2例 ,男性 4 0例 ,女性 12例。年龄 16～78岁。体重 4 5～ 80kg。术前意识清醒 ,呼吸道通畅。其中 ,额叶胶质瘤 8例 ,颈静脉孔占位 4例 ,颅内多发脑膜瘤 10例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,小脑半球占位病变 5例 ,颈内动脉海绵窦段血管瘤 10例 ,颅内血肿 10例。术前 30min肌注杜冷丁 1mg/kg、异丙嗪 1mg/kg、阿托品 0 .0 1mg/kg。入室后 ,常规监测ECG、SPO2 ,无创血压 ,建…     

蛛网膜下腔再出血的原因分析及护理对策

蛛网膜下腔出血为常见的严重出血性脑血管病 ,约5 0 %为脑动脉瘤破裂所致 ,其它原因为高血压动脉硬化、脑血管畸形等。本病病死率高。以动脉瘤破裂为例 ,首次出血死亡率为 10 %～ 15 % ,再次出血病死率为 4 1%～ 4 6 %。因此 ,预防再次出血成为护理本病的关键。 1998年～ 2 0 0 1年 ,我科共收治蛛网膜下腔出血病人 82例 ,发生再出血 4 4例 ,占 5 4 .7% ,其中死亡 19例 ,占再出血的 4 3% ,现就 4 4例再出血的原因进行回顾性分析 ,探讨预防措施 ,以降低本病的再出血率和死亡率。临床资料　　 1.一般资料　本组 4 4例 ,男性 18例 ,女性 2 6例 ,…     

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附15例临床分析)

目的　总结电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法　选自 1999- 0 2～2 0 0 4 - 0 2间 ,应用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 15例患者 ,其中蛛网膜下腔出血 (SAH)急性期 6例。术前Hunt分级 :1例为Ⅳ级 ,5例Ⅲ级 ,9例为Ⅰ～Ⅱ级。结果　 10例完全栓塞 ,5例部分栓塞。无手术死亡 ,1例前交通动脉瘤术后左侧下肢轻偏瘫 ,3周后恢复正常。结论　GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 ,是较理想的治疗方法     

颅内动脉瘤破裂患者围手术期脑缺血的综合防治

显微直接手术仍是颅内动脉瘤的最主要治疗方法 ,而动脉瘤术中破裂和围手术期的脑缺血甚至梗死是影响动脉瘤疗效的两大主要因素。我院 1998年 10月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗破裂的大脑前循环动脉瘤 2 1例 ,在围手术期采取综合措施防治脑缺血性损害 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 9例 ,女性 12例 ,年龄 4 2 .6± 11.7岁 (2 3～ 5 7岁 )。其中 16例于蛛网膜下腔出血 (SAH)后 3d内入院 ,3例于 SAH后 4～ 6 d入院 ,DSA检查前、后破裂各 1例。临床表现为头痛、呕吐、视力下降、复视、失语、肢体无力、小便失禁、动眼…