美托洛尔减轻围手术期心肌缺血及抗凋亡的研究

目的观察美托洛尔减轻冠心病患者围手术期心肌缺血的疗效及其与Fas系统细胞凋亡的关系。方法随机对照法将63例冠心病患者随机分为美托洛尔组（31例）和安慰剂组（32例）,术前2～4h口服美托洛尔或安慰剂25mg。术后0～6h再次口服25mg。从术后第1日起每日口服50mg。观察患者血压心率变化,术后6h、1d、2d、3d肌酸激酶同工酶（CKMB）和血清可溶性Fas/Apo1的浓度变化,并观察不良反应。结果美托洛尔组比安慰剂组患者术后CKMB在6h（3.32±2.65 IU/L vs 7.10±8.10IU/L,P〈0.05）,1d（4.23±4.05 IU/L vs8.58±9.84 IU/L,P〈0.05）,2d（4.45±4.06 IU/L vs 9.13±8.79IU/L,P〈0.05）,3d（3.07±2.63 IU/L vs 6.86±7.89 IU/L,P〈0.05）均有明显降低。美托洛尔组血清Fas/APO-1浓度较安慰剂组亦有所降低,3d时有显著性差异（3.99±1.44 IU/L vs 8.12±8.40 IU/L,P〈0.05）。结论美托洛尔具有降低冠心病患者非心脏手术围手术期心肌缺血的疗效,可能与其抗Fas系统心肌细胞凋亡作用有关。     

美托洛尔减轻围手术期心肌缺血及抗凋亡的研究

目的观察美托洛尔减轻冠心病患者围手术期心肌缺血的疗效及其与Fas系统细胞凋亡的关系。方法随机对照法将63例冠心病患者随机分为荚托洛尔组（31例）和安慰剂组（32例）,术前2～4小时口服美托洛尔或安慰剂25mg。术后0～6h再次口服25mg。从术后第1日起每日口服50mg。观察患者血压心率变化,术后6h,1d、2d、3d肌酸激酶同工酶（CKMB）和血清可溶性Fas／Apol的浓度变化,并观察不良反应。结果美托洛尔组比安慰剂组患者术后CKMB在6h（3．32±2．65IU／Lvs7．10±8．10IU／L．P〈0．05）．1d（4．23±4．05IU／Lvs8．58±9．84IU／L,P〈0．05）,2d（4．45±4．06IU／Lvs9．13±8．79IU／L．P〈0．05）．3d（3．07±2．63IU／Lvs6．86±7．89IU／L,P〈0．05）均有明显降低。美托洛尔组血清Fas／APO-1浓度较安慰剂组亦有所降低,3d时有显著性差异（3．99±1．44IU／Lvs8．12±8．40IU／L,P〈0．05）。结论美托洛尔具有降低冠心病患者非心脏手术围手术期心肌缺血的疗效,可能与其抗Fas系统心肌细胞凋亡作用有关。     

艾司洛尔在老年患者术中的应用

目的研究艾司洛尔对老年患者围术期血压和心电图变化趋势及血压调控对减少术后心脏并发症的意义。方法60例择期上腹部手术老年患者分为三组：A组为对照组,B组为硝酸甘油降压组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔降压组,监测桡动脉血压、心电图、脉搏血氧饱和度。结果三组患者术前最快心率、最慢心率、平均心率和血压均无显著差异。术中、术后较术前显著差异,A组心率、血压明显高于B组、C组。结论对老年患者进行围术期血压调控,可以减轻应激反应,保持循环功能稳定,降低术后心肌缺血的发生率。     

围术期心理支持疗法对老年股骨颈骨折患者术后认知功能的影响

目的:探讨实施围术期心理支持疗法对老年股骨颈骨折患者认知功能的影响。方法:选择34例全麻下行择期股骨颈骨折内固定术患者,随机分成围术期心理支持疗法(PPST组)和对照组,每组17例。术中监测血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度、心电图;记录术毕、拔管时、拔管后5 min时的平均动脉压(MAP)和HR;记录患者麻醉前、术后3 h、6 h、1 d、3 d的简明精神状态量表(MMSE)评分,评价对其认知功能的影响。结果:2组患者拔管时、拔管后5 min的MAP和HR与术毕时比较均有升高(P0.01),但对照组升高的幅度均明显高于PPST组(P0.01)。PPST组MMSE评分在术后3 h时较麻醉前下降(P0.05),对照组MMSE评分在术后3 h、6 h、1 d时均较麻醉前明显下降(P0.01),2组在术后3 d时MMSE评分与麻醉前差异均无统计学意义(P0.05);对照组术后3 h、6 h、1 d时MMSE评分均低于PPST组(P0.05～P0.01)。结论:围术期心理支持疗法可降低老年股骨颈骨折患者术后认知功能障碍的发生率,提高拔管前后循环相对的稳定性,使患者平稳渡过围术期。     

术前应用倍他乐克的老年非心脏手术患者术后心脏不良事件调查

目的探讨老年非心脏手术患者术前48 h开始预防性服用倍他乐克是否能够降低围术期心脏不良事件的发生率.方法76例65岁以上拟行择期非心脏手术、具有ACC/AHA＂非心脏手术围术期心血管风险评估指南＂中至少一项中危因素同时不存在高危因素的患者,随机分为倍他乐克组和对照组,每组38例.倍他乐克组于术前48 h开始至术晨早晚各口服倍他乐克25～50 mg,对照组术前不服用任何β-受体阻滞剂.围术期监测（1）记录术中发生血流动力学紊乱的病例数和处理血流动力学紊乱所用药物的总用量及气道压;（2）入选患者在术前1周内服用倍他乐克前任1 d、手术当天至术后1～3 d进行Holter监测记录围术期心脏不良事件的发生情况;（3）术前1周内服用倍他乐克前1 d、手术结束后2 h、术后1～3 d测定肌钙蛋白I.结果对照组发生高血流动力学紊乱的患者例数和硝酸甘油用量多于倍他乐克组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）.SBP〈90 mmHg、HR〈50次/min的患者例数和麻黄素、阿托品用量两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;倍他乐克组没有明显的气道压升高.两组术前Holter监测发现的心肌缺血例数无显著性差异（P〉0.05）;术中、术后发现的心脏不良事件病例数组间差异有统计学意义（P〈0.05）,术中对照组8例、倍他乐克组1例发生心肌缺血;术后对照组有17例患者发生心肌缺血,其中2例并存室速、4例并存房颤,3例伴肌钙蛋白I阳性的心肌缺血,倍他乐克组3例发生心肌缺血;两组患者术后均未发生心肌梗死及死亡.结论术前48 h口服倍他乐克可以降低老年非心脏手术患者围术期心脏不良事件的发生率,且不增加心血管及呼吸系统副反应的发生.     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的发生率及其危险因素分析

目的调查冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的发病率并分析其危险因素。方法回顾性分析312例行CABG患者的病例资料,并将其分为AF组和非AF组,比较两组的临床资料,并进行统计学分析,筛选CABG术后AF的独立危险因素。结果103例于CABG术后发生AF,发病率为33．01％。单因素分析显示, AF组高龄(≥70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大、有AF病史、p波间期≥120 ms及血管桥数目≥3支的患者比例均明显高于非AF组(P值均<0．05)。多因素回归分析显示,高龄(≥70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大(≥40mm)和术前有AF病史与CABG术后AF高度相关。结论CABG术后AF的发病率为33．01％。高龄、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大及术前有AF病史是CABG后发生AF的独立危险因素。     

酒石酸美托洛尔对接受非心脏手术的冠心病及高危因素患者围术期心血管事件的影响

目的 评价酒石酸美托洛尔对接受非心脏手术的冠心病及高危冈素患者围术期心脏事件的影响.方法 102例择期非心脏手术患者,有明确冠心病或高危因素,随机分为2组,A组为对照组(n=51),B组为酒石酸美托洛尔组(n=51),从术前2 h一直到术后30 d,口服或静注洒石酸美托洛尔,根据血压、心率来调整剂量;记录围术期心率变化、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平、围术期不稳定心绞痛、心肌梗死、死亡以及脑卒中例数.结果 酒石酸美托洛尔组术中、术后心率显著低于对照组(P<0.05).两组各有1例心肌梗死发生,对照组有1例死亡,2例脑梗死,对照组发生伴有ST段压低的不稳定心绞痛5(9.8%)例,酒石酸美托洛尔组1(2.0%)例,术后至少1件心血管事件对照组有15例,酒石酸美托洛尔组13例(P>0.05).结论 酒石酸美托洛尔可能降低冠心病及高危因素患者非心脏手术后严重心血管不良事件发生率.     

右美托咪定对脑损伤老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年脑损伤患者术后认知功能障碍的影响。方法按照随机字母表法将我院老年患者(60例)分为安慰剂组(n=30)和右美托咪定组(n=30)。安慰剂组给予生理盐水,右美托咪定组给予右美托咪定。比较两组术前1d,术后3 d、7 d、30 d简易智力状态检查表(MMSE)评分,以及麻醉诱导前至术后24 h(T1~T7)各时段血清S100β蛋白及NSE水平,记录手术及并发症发生情况。结果术前,两组MMSE评分、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异均无显著性(P>0.05)。术后3 d,两组MMSE评分明显降低(P<0.05),T1~T7时血浆S100β蛋白及血清NSE水平呈先升后降趋势,均在T4时达高峰。与安慰剂组比较,右美托咪定组T3~T6时血清S100β蛋白、NSE水平均明显降低(P<0.05)。此外,右美托咪定组患者苏醒和拔管期间躁动发生率、术后并发症发生率也明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低老年患者术后血清S100β蛋白、NSE水平以及认知功能障碍发生率。     

中医耳穴治疗对围手术期患者应激反应的影响

目的:观察中医耳穴疗法对是围术期患者应激反应的影响。方法:将50例手术患者随机分组,治疗组25例,予以常规护理及耳穴贴压治疗;对照组25例,予以常规护理。对患者手术前后的焦虑反应、心率和血压进行评定。结果:治疗组与对照组术前1 d与术后3 d焦虑程度变化比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组进入手术室后0.5 h心率、血压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对围术期患者,在常规护理基础上配合中医耳穴治疗可减轻患者焦虑情绪、稳定患者的心率、呼吸和血压,有利于手术的顺利进行和术后患者的恢复,从而减少应激反应的影响。     

急性高容量血液稀释对硬膜外麻醉下老年患者循环功能及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的:探讨实施急性高容量血液稀释(AHH)对老年行硬膜外麻醉手术患者的影响。方法:将80例老年骨折患者按心功能状况分成心功能良好组(n=44)与心功能不全组(n=36),两组均行硬膜外麻醉手术治疗,同时在术中予以AHH,观察两组患者治疗期间循环功能及心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)的变化。结果:心功能良好组收缩压、舒张压及心率指标在切片前降低,稳定到术毕时,心功能不全组各指标在切片前降低,之后升高,波动大;各时间点心功能良好组CTnI无明显变化,而心功能不全组在术毕及术后2h CTnI明显升高。结论:老年行硬膜外麻醉的患者,对于心功能良好者,在麻醉后予以AHH不会对机体循环功能及CTnI产生影响,但对心功能不佳者有一定影响。     

美托洛尔用于老年患者开胸手术麻醉24例分析

美托洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，是围术期进行心脏保护的一种有效药物。我们通过观察美托洛尔在老年患者开胸手术麻醉中的应用．探讨其降低心率和血压、减少心肌氧耗、维持围术期循环功能稳定的安全性和有效性。[第一段]     

老年高危患者围手术期应用β1受体阻滞剂的疗效观察

目的观察老年高危患者围手术期应用β1受体阻滞剂的疗效。方法术前数天或数周口服美托洛尔50-100mg/d,将静息心率逐渐控制在5565次/min。术中以平均1mg/min的速度缓慢静推1支5mg美托洛尔,之后观察5min,再给第2支、第3支,使心率达标。结果应用β1受体阻滞剂组的心力衰竭、心律失常、心血管性死亡、非致死性心梗的发生率明显低于未接受β1受体阻滞剂组,差别有统计学意义。结论老年高危患者围手术期适合应用β1受体阻滞剂。     

阿托伐他汀对冠脉旁路移植术患者围手术期心肌损伤和炎性因子的影响

目的 观察阿托伐他汀对体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期心肌损伤和血清炎性因子的影响.方法 50例择期行CABG患者,随机分为阿托伐他汀组(n=25)和对照组(n=25).分别于转流前、术毕、术后6、24和48 h监测心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的水平;并测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 两组患者血清cTnI和CKMB水平从术后6 h开始升高(P<0.05),在术后24 h达到峰值;阿托伐他汀组术后6、24和48 h血清cTnI和CKMB水平较对照组明显降低(P<0.01).两组麻醉诱导前血清TNF-α和IL-6水平差异无显著性,术毕均明显升高,但阿托伐他汀组血清TNF-α在术毕和术后6 h均低于对照组(P<0.05);IL-6在术毕、术后6 h、24 h和48 h均低于对照组(P<0.05).结论 术前使用阿托伐他汀可降低CABG患者围手术期心肌损伤和炎症反应.     

美洛昔康预处理联合超声引导下喉上神经阻滞在甲状腺癌手术患者围术期中的应用

目的 探讨美洛昔康预处理联合超声引导下双侧喉上神经阻滞在甲状腺癌根治术患者围术期中的应用效果。方法 选择2019年12月—2021年2月皖西卫生职业学院附属医院收治的甲状腺癌根治术患者76例,按照随机数字表分为M组和C组,各38例。M组于术前口服美洛昔康进行预处理,C组口服安慰剂。M组行超声引导下双侧喉上神经内侧支阻滞联合全麻,C组行全麻。记录2组的血流动力学指标、术后VAS评分、应激反应、术后恢复情况以及不良反应。结果 M组T2～T4时的平均动脉层(MAP)及心率(HR)均低于C组(均P<0.05),M组术后2、4、12、24、48 h VAS评分均低于C组(均P<0.05),M组术后24 h左甲肾上腺素(NE)、hs-CRP、IL-1β均低于C组(均P<0.01);M组术后24 hβ内啡肽(β-EP)浓度高于C组(P<0.01);M组术后首次进饮时间、床旁活动时间、住院时间分别为(5.6±1.3)h、(16.2±4.7)h、(11.5±2.2)d,均短于C组的(6.8±1.7)h、(18.9±5.3)h、(12.7±2.8)d(均P<0.05);M组拔...     

长期口服安眠药对全身麻醉影响的临床观察

目的探讨长期口服安眠药对全身麻醉的影响。方法将2009年5月至2017年4月在我院手术室行全身麻醉并符合纳入标准的52例患者纳入研究,每例患者采用严格的对照匹配,两组均采用全身麻醉,对两组患者术中麻醉效果进行评级,并记录两组异常血压、心率的发生情况、记录术中追加芬太尼例数情况;按照简易精神状况检测量表(MMSE)评分评价两组术后6、12、24、72h的精神状况。结果长期安眠药组麻醉优良率(56%)低于对照组(94%)P0.05;长期安眠药组异常心率血压发生率(88%)高于对照组(62%),P0.05;与对照组比较长期安眠药组术后6h、12h MMSE评分明显降低P0.05、P0.01,24h、72h两组无差异。结论长期口服安眠药可能会降低全身麻醉的手术安全性。     

术前使用美托洛尔对非心脏手术患者心脏功能的影响

目的 研究术前使用美托洛尔对非心脏手术患者心功能的影响.方法 择期非心脏手术老年患者60例,随机分为试验组(美托洛尔)和对照组.试验组患者手术前3天开始口服美托洛尔(50mg/d),手术期间不停药.记录围术期血流动力学指标、心肌缺血、及术后窦性心动过速的例数,并统计心率与收缩压的乘积(RPP)＞12000的例数(nRPP).结果 与对照组相比:美托洛尔组围手术期间血流动力学稳定,心肌缺血在术后差异有显著性,nRPP在术中差异有显著性,而期间心动过速的例数差异没有显著性.结论 术前使用美托洛尔能够稳定非心脏手术患者的血流动力学,减少心肌耗氧量,从而减少心肌缺血的发生.     

局部麻醉下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的综合效果观察

目的:分析局部麻醉下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的综合效果。方法:将88例腹股沟疝行无张力疝修补术高龄患者随机分成两组,对照组和观察组各44例。对照组采用腰-硬联合麻醉,观察组则采用局部神经阻滞麻醉。结果:观察组患者血压、心率在麻醉后各时间点与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者麻醉后t1、t2、t3时间点与麻醉前相比血压显著降低,心率则显著加快(P<0.05)。术后1 h、3 h,观察组患者VAS评分显著高于对照组(P<0.05),术后6 h两组患者间疼痛评分无显著差异;观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组间并发症发生率无显著差异。结论:在局部麻醉下实施无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝,有利于维持患者术中血压、心率平稳,保证重要器官供血,以降低麻醉给高龄手术者带来的风险。     

围手术期患者实施个体化健康教育效果分析

目的探讨个体化健康教育对腹部外科手术患者围手术期血压、心率、焦虑的影响。方法将98例腹部外科手术患者随机分为健康教育组和常规护理组各49例。健康教育组实施针对腹部外科手术患者特点给予个体化健康教育干预，常规护理组给予常规护理指导。两组患者在手术前1d、术日麻醉前1h、术后2d对其血压、心率、焦虑值分别测量并比较。结果两组患者在术前1d、术日麻醉前1h、术后2d的心率、血压和焦虑值健康教育组明显低于常规护理组（P〈0．05）。结论实施个体化健康教育可以缓解患者围手术期的焦虑．降低血压和心率．对手术的顺利进行和术后康复有良好的促进作用．     

美托洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗对围手术期心肌缺血患者hs-CRP、sE-selectin的影响

目的观察美托洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗围手术期心肌缺血的非心脏手术患者对hs-CRP、s E-selectin的影响。方法选取我院围手术期心肌缺血患者300例,随机分为A、B、C三组,A组术前、术后均给予单硝酸异山梨酯缓释片30 mg,口服,1次/d;B组术前、术后均给予美托洛尔缓释片23.75 mg,口服,1次/d;C组术前、术后均给予单硝酸异山梨酯缓释片30 mg,口服,1次/d以及美托洛尔缓释片23.75 mg,口服,1次/d。用ELISA法测定术前及术后72 h hs-CRP、s E-selectin浓度。结果联合用药后C组心率、收缩压、舒张压小于单独用药,但心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P0.05);心电图改善情况优于单独用药的其他两组,差异有统计学意义(P0.05);术后hs-CRP较术前均升高,s E-selectin较术前降低,但C组改变的幅度优于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔联合单硝酸异山梨酯具有提高治疗围手术期心肌缺血的疗效,可降低心率、收缩压、舒张压,可改善心电图及hs-CRP、s E-selectin浓度,检测二者水平可用于评估心肌缺血的治疗效果。     

β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(心衰)对心脏自主神经功能的影响.方法:心衰组22例,口服美托洛尔3个月,对照组心功能正常者60例,所有患者均进行24 h Holter检查,对美托洛尔治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析.结果:心衰组治疗前心率变异性(HRV)值较对照组显著降低,其中时域指标:24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续相邻R-R间期差值均数的标准差(rMSSD)显著降低(P＜0.001);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显降低(P＜0.001).在β-受体阻滞剂治疗3个月后复查,心衰组HRV值均得到改善(P＜0.05).结论:β-受体阻滞剂可改善慢性心衰患者的心率变异性.