经阴道超声监测药物诱导排卵的临床应用

通过药物诱导排卵是治疗卵巢功能紊乱引起的不孕症最有效的方法。本文应用经阴道超声监测不孕症患者用药前后卵泡发育及排卵情况，根据不同情况制定治疗方案、观察卵泡变化指导临床调整用药时间及剂量，提高了正常排卵率。认为，经阴道超声方便、直观、准确，是药物诱导排卵的重要监测手段。     

B超监测排卵在不孕症临床中的应用

目的：了解女性不孕中卵泡的发育情况。方法：对93例不孕妇女进行B超监测卵泡发育及排卵。结果：B超监测卵泡发育类型有6种;正常卵泡排卵42例（45．16％）;小卵泡排卵25列（26．88％）;双卵泡排卵12例（12．90％）;多囊卵巢（pco)排卵3例（3．23％）;无排卵周期7例（7．53％）;黄素化未破卵泡综合征（LUFS）4例（4．30％）。47例药物诱导后卵泡为：敏感型28例（59．57％）;不敏感型16例（34．04％）;过度敏感型3例（6．38％）。对42例正常卵泡测量,当卵泡直径≥2.1cm时,有33例排卵,可对78．6％的对象作出预测。结论：卵泡发育与不孕有关,B超检查在不孕诊断中有一定价值。     

HCG在缺乏LH峰不孕症治疗中的应用

目的探讨HCG对不孕症治疗中不出现LH峰的临床作用.方法随机选取62例,88个超排卵治疗周期,进行阴道B超监测优势卵泡直径和子宫内膜厚度,并同时测定尿LH和基础体温,对优势卵泡成熟,但未能出现预期LH峰的周期,注射HCG 10000IU,24h后进行IUI.结果注射HCG后48h B超显示有71个周期(85.5%)已经排卵,25个周期(30.1%)成功怀孕.结论 HCG能弥补体内LH峰的不足,明显提高超排卵周期的排卵率和妊娠率.     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症46例

目的观察中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法将92例患者随机分为2组.对照组采用克罗米芬、人绝经期促性腺激素、绒毛膜促性腺激素等药物治疗;观察组在观察组治疗的基础上加用中医中药治疗.结果观察组妊娠率达55.9%,对照组妊娠率35.3%,2组比较,差异有显著性意义(p<0.05).结论中西医结合治疗排卵障碍性不孕症能提高疗效,减少西药的用药量及副反应.     

不孕症患者小卵泡排卵的诊断进展

不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题。在我国总的不孕率为6.89%,改革开放以来不孕症有明显增加的趋势。不明原因不孕在不孕夫妇中的发生率为10%-30%,近来对不明原因不孕患者的病因学探讨也越来越多。小卵泡排卵作为不明原因不孕的主要原因之一,本文对其诊断进展做一综述。     

尿LH试纸对流产妇女恢复排卵时间影响的临床研究

目的利用尿LH试纸、基础体温(BBT),B型超声(USS)方法监测流产后妇女排卵时间,研究人工流产与药物流产对恢复排卵时间的影响。方法选择本院门诊进行流产的妇女共124例,分为人工流产组和药物流产组,利用尿LH半定量检测试纸测定,BBT测定、和USS监测排卵恢复时间。结果人工流产组(61例)和药物流产组(63例)间年龄、孕次、初潮年龄等差异均无统计学意义(P0.05);124例患者中5例失访,结合BBT、月经中期监测尿LH试纸、USS方法三者可靠的监测排卵;两组患者排卵恢复时间在各个月经周期的分布秩和检验表明两组分布有显著差异(P0.05),药物流产组排卵恢复时间明显滞后于人工流产组。结论药物流产较人工流产患者排卵恢复时间延迟,这可能与药物流产改变患者体内内环境有关系。     

随机尿微量白蛋白/肌酐比值的半定量试纸条法的临床评价

目的 评价半定量试纸条法检测随机尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)方法学性能.方法 选取2016年12月至2018年3月2288份随机尿标本,分别通过全自动生化分析仪和半定量试纸条法检测ACR,分析比较两种方法学检测结果的差异.结果 半定量试纸条法检测方法与全自动生化分析仪定量检测方法之间成正相关(r =0.577,P＜0.01).半定量试纸条检测法的灵敏度为90.7％,特异性为66.7％.假阳性率为37.0％,假阴性率为8.3％.结论 半定量试纸条法存在假阳性率和假阴性率,可结合定量方法作为一种筛查方法.     

针刺促排卵联合补肾活血法治疗排卵障碍性不孕症的临床分析

目的：探讨分析针刺促排卵联合补肾活血法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月~2014年3月在我院进行治疗的76例排卵障碍性不孕症患者的临床记录资料。结果治疗后,观察组的总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的症状积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺促排卵联合补肾活血法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

经阴道超声检查的临床应用

经阴道超声是近年来发展起来的腔内超声的一种，是将特制的阴道探头置于女性阴道内使探头紧贴宫颈、阴道穹隆从而进行超声检查的一种方法。因探头频率高，图像分辨力高，且接近子宫、卵巢等盆内结构，可获得比经腹超声更多的对诊断有用的信息，成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一。我     

经阴道超声在妇产科急症中的诊断应用分析

目的 探讨经阴道超声在妇产科急症中的诊断应用价值.方法 将我院收治的63妇产科急症病例,应用阴道超声检查的临床资料和手术病理等结果 进行分析.结果 异位妊娠诊断正确率为85.7%,卵巢囊肿蒂扭转诊断正确率为87.5%,宫外孕诊断正确率为90%,黄体血肿破裂诊断正确率为85.7%,难免流产诊断正确率为100%,急性盆腔炎诊断正确率为92.3%,63例病患,病理确诊58例,漏误诊5例,总正确率为92.1%.结论 经阴道超声在妇产科急症检查中,诊断准确率高,检查迅速,且无痛苦,是妇产科急症诊断检查的首选方法.     

超声监测联合宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜异常的价值

目的探讨阴道超声和宫腔镜检查对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值。方法对在我中心不孕门诊进行阴道超声、宫腔镜检查的152例患者分为两组进行对照分析。自然周期超声监测内膜回声异常的105例为研究组,超声监测内膜正常的47例为对照组。结果研究组宫腔镜检查确诊内膜病变为84例（80.00%）,对照组为4例（8.51%）,两组比较差异有非常显著性意义（P〈0.001）。研究组中,子宫内膜息肉占30.48%（32/105）,内膜增殖36.19%（38/105）,粘膜下肌瘤0.95%（1/105）,输卵管阻塞8.57%（9/105）,内膜炎症3.81%（4/105）;对照组异常内膜为内膜粘连4.25%（2/47）,内膜炎症4.25%（2/47）。以宫腔镜结果为金标准,经阴道超声监测对子宫内膜病变诊断的敏感度95.45%（84/88）,特异度67.19%（43/64）。研究组确诊内膜异常者84例,妊娠率46.43%（39/84）,对照组确诊为内膜正常者43例,妊娠率74.41%（32/43）,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论阴道超声是诊断不孕症患者宫腔内病变的一种简便、廉价、无创伤、诊断率高的方法,可以作为不孕患者宫腔镜检查的初筛,而宫腔镜检查则为内膜病变提供准确的诊断。     

The use of urine LH detection kits to time intrauterine insemination with donor sperm

BACKGROUND: The study was carried out to determine the most likely time of day for the onset of the LH surge as detected using urine LH dipsticks, and to calculate the optimum time interval from the onset of the LH surge to intrauterine insemination (IUI). METHODS: A prospective study of 1540 cycles of IUI with donor sperm at Cleveland Fertility Centre, Middlesbrough, between June 1990 and February 2004. Only 951 cycles (where a positive urine LH dipstick result was immediately preceded by a negative result) were included in our study. To determine the best time interval between the onset of the LH surge and IUI, women were divided into five subgroups according to the positive urine test-IUI time interval and the pregnancy rate and live birth rate per cycle were calculated for each group. RESULTS: The first positive test was most frequently (44.5%) found at lunch-time (11:00-15:00). The live birth per cycle achieved was 5.6% when the insemination was performed 18-23 h from the first detection of the LH surge, and 11.7% when it was performed between 24 and 42 h. The live birth rate declined to 6.5% when IUI was performed later than that. Overall, no significant differences were discovered in live birth or pregnancy rate when insemination was performed at any of the time points between 18 and 53 h. CONCLUSION: Our study suggested that lunch-time is the best time to check for the LH surge using urine dipsticks and insemination at any time between 18 and 53 h after the onset of the surge will produce optimal results.     

经阴道三维超声对纵隔子宫诊断与鉴别诊断的价值

目的探讨经阴道三维超声成像对先天性纵隔子宫的诊断与鉴别诊断中的价值。方法对30例阴道二维超声可疑纵隔子宫畸形的患者行阴道三维超声检查,将两种检查方法的结果相对照。结果本组30例病例经阴道三维超声诊断完全性纵隔子宫7例,不完全性纵隔子宫10例,弓形子宫7例,正常子宫6例。结论经阴道三维超声成像能从不同的切面特别是冠状切面在显示子宫外形的同时显示宫腔形态及结构,并且通过对宫底部凹陷的深度及两宫内膜夹角的测量,将纵隔子宫与弓形子宫、双角子宫区分开,并能对纵隔子宫准确分型,对纵隔子宫诊断的准确性明显优于阴道二维超声,是一种简单、易行及无创的诊断纵隔子宫畸形的检查方法。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤的准确率。方法选取陆军军医大学第一附属医院2017年5月至2019年3月经手术病理诊断为子宫肌瘤(53例)、腺肌症(46例)及腺肌瘤(21例)的120例妇科疾病患者,同时采用经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检测方式的准确率。结果经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.23%、93.48%、85.71%,经腹部彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为83.02%、78.26%、57.14%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查能够有效分辨出子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤病灶内部与周边的血流状况。结论与腹部彩色多普勒超声检查比较,经阴道超声检查可以清楚地看到子宫的组织结构,检测病灶内部和周边的血流动力学特点,对子宫肌瘤、腺肌症以及腺肌瘤的诊断准确率更高。     

经阴道超声和HSG诊断子宫畸形的对比分析

目的探讨经阴道超声和子宫输卵管造影(HSG)在诊断子宫畸形中的价值。方法收集2009年4月至2010年12月在复旦大学附属妇产科医院因不孕就诊的患者共61例,均进行经阴道超声检查和子宫输卵管造影术(HSG)检查,所有患者进一步做宫腔镜或宫腹腔镜联合检查确诊,从而对比两种检查方法的诊断准确率及误诊率。结果经阴道超声和HSG对单角子宫的误诊率均为7.0%,符合率均为95.1%;经阴道超声对双子宫的漏诊率为0%,符合率为100.0%,而HSG对双子宫的漏诊率为10.0%,符合率为96.7%;经阴道超声对纵隔子宫的漏诊率0%,符合率为100.0%,而HSG对纵隔子宫的漏诊率为15.0%,符合率为91.8%。结论经阴道超声检查对纵隔子宫、双子宫等子宫畸形的诊断符合率高于HSG,是准确、无创的检查方法。对于复杂的、不典型的子宫畸形,上述两种方法诊断还有一定困难,还需要结合宫腔镜或宫腹腔镜联合明确诊断。     

阴道超声和宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值

目的绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女常见症状。及时地对PMB进行病因诊断很重要。本研究旨在通过比较阴道超声(TVS)和宫腔镜(HSC)对PMB的诊断,分析其优缺点。方法取2001年1月~2005年10月在我院妇产科住院的PMB患者117例进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行HSC检查并行内膜活检。将TVS和HSC检查结果与病理检查进行分析比较。结果萎缩性子宫内膜厚度3.26~4.39 mm,病变组的内膜厚度与萎缩性子宫内膜均有显著的统计学差异,以子宫内膜厚度6mm作为阴道超声判断绝经后子宫内膜有无病理改变的临界值,其敏感度为96.53%,特异度为91.53%,阳性预测值为90.32%,阴性预测值为96.32%。结论TVS和HSC对诊断PMB的敏感性都很高,但HSC的特异性高于TVS。PMB患者应常规进行TVS检查,如子宫内膜厚度超过6 mm,应行HSC检查。     

Influence of the presence of rams on the timing of ovulation and discharge of LH in ewes

The influence of the presence of the male on the ovulation process was investigated in ewes after oestrus control by progestagens (intravaginal fluorogestone acetate) and PMSG. Permanent contact with the rams throughout oestrus accelerates the ovulation and the appearance of the LH surge. The results suggest that the action of the presence of the male on ovulation is mediated by way of the ovulatory surge of LH.     

经阴道小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者80例观察

目的探讨经阴道小卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响。方法将80例行人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组40例,于卵泡直径达8~10mm时行经阴道小卵泡穿刺;对照组40例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况。结果观察组与治疗前比较,21例患者的血清LH/FSH、T降低,其中5例血清LH/FSH、T恢复正常,穿刺前后LH/FSH、T有统计学差异（P〈0.01）,对照组变化不明显,观察组40例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无1例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,6个月内16例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者1例,6个月内仅3例妊娠。结论常规治疗无效的PCOS不孕患者,经阴道行小卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径。     

CT静脉造影联合超声对动静脉内瘘的术前评估价值分析

目的探讨CT静脉造影(CTV)联合超声在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术前评估中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月我院106例行动静脉内瘘术的血液透析患者的临床资料,根据术前评估方法的不同将患者分为超声组56例(单纯行超声检查)和CTV组50例(同时行超声及CTV检查)。观察2组患者手术前后超声及CTV影像表现,对比分析CTV组内2种检查方法术前筛选的差异,比较2组间手术一次性成功率、术后1个月内瘘成熟率及术后并发症发生率的差异。结果CTV组内2种检查方法对近心端深静脉狭窄检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。CTV组检出率明显高于超声组,差异有统计学意义(P<0.05);CTV组与超声组手术一次性成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,CTV组与超声组内瘘成熟率比较差异无统计学意义(P>0.05);CTV组术后并发症发生率低于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合CTV检查能够对拟行自体动静脉内瘘术的血液透析患者做出良好的术前评估,可有效降低患者术后并发症的发生率。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症120例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用优势。方法联合应用宫、腹腔镜对120例不孕症患者进行检查,并对病因明确者行相应治疗。结果盆腔粘连和输卵管阻塞是造成妇女不孕的主要原因。子宫内膜异位症和卵巢疾病也是常见因素。术后妊娠率达43．8％。结论应用宫、腹腔镜联合诊治不孕症患者能直观、准确、全面地明确盆腔、官腔疾患,并予以针对性治疗,提高手术疏通输卵管的成功率,提高女性不孕患者的妊娠率。