冠状窦口周围射频消融治疗房室结折返性心动过速

目的依据房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者冠状窦口向上扩张的研究结果,进一步探讨于冠状窦口 周围射频消融治疗ＡＶＮＲＴ的临床效果和安全性。方法对１５例ＡＶＮＲＴ患者在进行系统心内电生理检查后,进行 射频消融。此１５例病人靶点均选在冠状窦口附近,其中窦口上缘１２例,偏侧缘２例,近下缘１例。电位示小Ａ大 Ｖ,功率 １５～ ３０Ｗ,平均放电时间为（７２．０± １６．８）ｓ。结果 １２例一次放电成功,２例放电两次成功, １例三次就位放 电成功。其中９例出现交界性早搏,３例出现短暂交界性心律,３例无任何心律异常改变,无１例出现一过性或永久 性房室传导阻滞。随访３个月～１．５年均无心动过速复发。结论选择冠状窦口上缘行射频消融房室结慢径对 ＡＶＮＲＴ患者具有较佳的临床效果和较大的安全性。     

低功率射频导管消蚀房室交界区治疗室上性心律失常

用低功率射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）房室交界区治疗室上性心律失常８例，其中消蚀房室结治疗起搏器术后顽固性快速心房颤动２例，改良房室结消蚀慢径路治疗房室结折返性心动过速６例。全部获得成功。平均输出功率（１９．１±３．１）Ｗ，阻抗稳定，碳化现象少，术后心肌酶基本正常。提示：低功率ＲＦＣＡ是一种安全、有效的治疗室上性心律失常的方法。     

房室结折返性心动过速的电生理特点及其射频消融

目的：本文报道射频消融（ＲＦＣＡ）治疗２３例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的经验和结果，并对ＡＶＮＲＴ的电生理特点及射频治疗ＡＶＮＲＴ的方法学进行探讨。方法：本研究男性１０例，女性１３例，电生理检查证实为慢－快型ＡＶＮ－ＲＴ者２１例，快－慢型ＡＶＮＲＴ者２例。均在ＤＳＡ下采用下位法消融慢征，以放电初始出现交界区性心律作为成功靶点标志，以心内电刺激加异丙肾上腺素激发试验不能再诱发出ＡＶＮＲＴ作为其ＲＦＣＡ治疗终点。结果：２０例获成功，３例未成功者中有１例因术中发作房颤而另１例因靶点太靠近希氏束而被迫放弃治疗。结论：本文结果表明，下位法消融慢征作房室结改良术治疗ＡＶＮＲＴ是一种安全有效的方法     

房室结折返性心动过速的电生理特点及其射频消融

目的：本文报道射频消融（ＲＥＣＡ）治疗２３例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的经验和结果，并对ＡＶＮＲＴ的电生理特点及射频治疗ＡＶＮＲＴ的方法学进行探讨。方法：本研究男性１０例，女性１３例，电生理检查证实为慢－快型ＡＶＮＲＴ者２１例，快－慢ＡＶＮＲＴ者２例。均在ＤＳＡ下采用下位法消融慢征，以放民初始出现交界区性心律失作为成功靶点标志以人电刺激加异丙肾上腺素激发试验不能再诱发出ＡＶＮＲＴ作为其ＲＦ     

交界性心律在经导管射频消融房室结双径路中的意义

采用下位或后位法对26例房室结双径路并阵发性室上性心动过速患者的慢径路进行导管射频消融。结果：在消融成功的26次放电中100％出现了交界性心律，而在消融不成功的254次放电中，交界性心律发生率为4．7％。交界性心律可作为术中监测慢径路消融是否成功的有效依据。     

交界性心律在经导管射频消融房室结双径路中的意义

采用下位或后位法对２６例房室结双径路并阵发性室上性心动过速患者的慢径路进行导管射频消融。结果；在消融成功的２６次放电中１００％出现了交界性心律，而在消融不成功的２５４次放电中，交界性心律发生率为４．７％，交界性心律可作为术中监测慢径路消融是否成功的有效依据。     

房室结慢径消融前房室阻滞的预测

目的 研究心脏电生理指标在普通型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）慢径消融前,预测消融后房室传导阻滞（Ａ－ＢＶ）发生的可能性。方法 １０９例普通型ＡＶＮＲＴ病人依消融过程中出现交界性心动过速（ＪＴ）、无室房传导的ＪＴ及随后Ａ－ＶＢ发生与否分为３组;（１）无室房传导ＪＴ和随后Ａ－ＶＢ组（组：１．１６例次）;（２）无室房传导ＪＴ而无Ａ－ＶＢ组（组２．２６例次）;（３）单纯ＪＴ组（组３．３８例次）;比较     

AVNRT慢径消融中出现中等频率交界性心动过速的临床意义

目的:探讨射频消融房室结折返性心动过速(atroi-ventricular nodal reentrant tarchycardia,AVNRT)慢径时出现中等频率交界性心动过速的临床意义。方法:回顾分析62例2010年1月～2012年3月本院成功消融AVNRT患者临床资料。其中男性22例,女性40例,年龄16～68岁。按消融过程中出现的结区反应特点分为A组[消融中出现持续中等频率交界性心动过速(100～140 bpm)]和B组(消融中出现间断性交界区心律即窦性心律与交界心律交替出现)。并比较两组手术成功率、AV逆传阻滞现象、放电次数、放电部位数、累积放电时间及术后复发情况。结果:所有病例均手术成功,24例(39%)术中出现中等频率的交界性心动过速,其中2例一过性室房逆传阻止(VAB),术中平均放电时间(112.1±21.2)s、放电次数2.6±2.4、放电部位2.4±2.0,术后无1例复发。38例(61%)手术中出现间断性交界区心律,其中1例一过性VAB,术中平均放电时间(149.2±26.7)s、放电次数5.2±3.4、放电部位3.0±.2.2,1例首次消融后复发。与B组比较,A组患者累积放电时间、次数均少于后者;手术成功率、放电部位、AVB、VAB发生率两组间无差异。结论:在AVNRT慢径消融过程中出现中等频率交界性心动过速为安全且有效的靶点标志。     

影响射频消融房室结慢径成功与复发诸因素探讨

目的：探讨射频消融房室结慢经成功与复发的诸因素。方法：18例确诊为房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者行慢径消融术，术中观察A/V比值，有否交界区心律出现。心内电图稳定与否，术后慢径残存与否及伴否心房回波。结果：A/V比值小，有交界区心律、心内电图稳定的成功率高，慢径残存或伴有心房回波者易复发。结论：RFCA术成功与否与A/V比值、交界区心律出现及靶点电位稳定有关，面复发与慢径残存有关。     

导管射频消融治疗老年人阵发性室上性心动过速

对５３例老年阵发性室上性心动过速（ＰＶＳＴ）患者进行心内电生理检查及导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中房室结内折返性心动过速２６例，房室旁路所致房室折返性心动过速２７例；２１例合并有高血压、冠心病等，其中５例为病窦综合征。全部病例一次消融成功，无并发症。结果表明ＲＦＣＡ是治疗老年人ＰＶＳＴ安全有效的措施。     

兔房室结的形态学研究

利用显微镜观察了20例兔心房室结的连续切片。房室结位于冠状窦口前上方,三尖瓣隔瓣的上方,中心纤维体的右侧,形似不规则的三角体。大小为2.81×1.61×0.38mm。有前、中、后三束心房肌分别在房室结的上端、后端和后下端进入结内。房室结主要由 P 细胞和 T 细胞组成,它们分别构成上结区和下结区,后者延续为房室束。副房室结出现率25%,位于房室束穿通部的上方或主动脉根和中心纤维体转折处的房间隔右侧心内膜下。副房室结主要由 P 细胞组成。副结在临床和心电图诊断方面可能有一定的意义。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

①目的为了探讨不同病变部位阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的射频消融治疗方法及治疗效果。②方法应用射频消融治疗４３例ＰＳＶＴ病人，其中房室结双径路１１例，房室旁道３２例（左侧旁道２３例，右侧旁道９例）。③结果１１例房室结双径路病人采用下位法消融均获成功；３２例房室旁道病人中，３１例消融成功（９６．９％），另１例因旁道位于心外膜经心内膜消融失败。手术并发症发生率２．３％．随访２８ｄ～３．５年无复发。④结论射频消融是治疗ＰＳＶＴ的有效方法。     

兔心房室结的亚微结构观察

本文观察了8例杂种成兔心脏房室结的亚微结构。房室结主要由 P 细胞、T 细胞和少量心肌细胞构成。P 细胞和 T 细胞内有较丰富的高尔基氏器和高电子密度的球形颗粒;结细胞间的特化连接较少,主要见到中间连接;在上述细胞间有较多的胶原纤维和少量的弹性纤维。根据结内细胞的亚微结构特征,讨论了房室结的生理功能。     

大白鼠、家兔和豚鼠房室交界区特殊心肌组织内胆碱能神经的分布

分别观察了大白鼠、豚鼠和家兔房室交界区特殊心肌组织内胆碱能神经的分布。结果表明,三种动物房室结后部的胆碱能神经分布都较致密,结的前部都分为两部分,其中一部分内部胆碱能神经分布致密,另一部分内分布稀疏,致密部分向前与希氏束直接延续。大白鼠和家兔内的胆碱能神经分布密度比豚鼠更高。在豚鼠的房室交界区内发现胆碱能神经细胞,大白鼠和家兔内未能找到。     

射频消融房室结改良术对房室结电生理功能的影响

比较２３例房室结折返心动过速经导管射频消融房室结改良术治疗前后房室结电生理变化，结果发现，快径前传下不应期明显缩短（Ｐ〈０．０１），且在慢径阻断组与改良组间无明显差异；在慢径改良组，术后前传不应期明显延长（Ｐ〈０．０１），而房室结前传文氏点，房室结逆传不应期，逆传文氏点均无明显的变化，提示射频消融房室结改良术仅影响房室结快径和慢径的前传不应期，对房室结逆传功能无明显影响。     

MORPHOLOGICAL DIAGNOSIS OF ATRIOVENTRICULAR SEPTAL DEFECT： COMPARISON BETWEEN TWO DIMENSIONAL ECHOCARDIOGRAPHY， ANGIOCARDIOGR

ＭＯＲＰＨＯＬＯＧＩＣＡＬＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＡＴＲＩＯＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＳＥＰＴＡＬＤＥＦＥＣＴ：ＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮＢＥＴＷＥＥＮＴＷＯＤＩＭＥＮＳＩＯＮＡＬＥＣＨＯＣＡＲＤＩＯＧＲＡＰＨＹ，ＡＮＧＩＯＣＡＲＤＩＯＧＲＡＰＨＹＡＮＤＳＵＲＧ...     

EVALUATION OF THE SURGICAL PROCEDURE OF CORRECTED TRANSPOSITION OF THE GREAT ARTERIES

R6sume0biectifEvaluerleprocdddchirurgicaldelatransPositioncorrigdedesgro8vaisseaux.M/thodes21patientsatteintsdecettemaladieontdtdoPdrdsdesePtembre1990dddcembre1996.18paticntSontsubiunerdParationbiventriculaire.ParmieuxlardParationdelacommunicationinterventriculaireadlelaitedtraversl'auriculedroiteouleventriculegaucheanatomiqueche211patientSetdtraversleventriculedroitanatomiquechez7patients.Chezles3autrespatients,commeilsavaientlardgurgitationvalvulaireauriculoventriculaireoul'hyPoPlasieven…     

小儿部分性房室共同通道的外科治疗

1978年1月～1991年12月间手术治疗小儿部分性房室共同通道36例,其中14例采用传统的修补法,死亡1例,22例采用 Pacifico 修补法,全部存活。对两种方法的手术效果、并发症进行了比较。作者认为 Pacifico 法对无禁忌证的病例不失为一种易于掌握而疗效良好的修补法。     

伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速射频消融术(附1例报告)

目的：探讨伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的射频消融方法。方法：射频消融治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速1例。结果：术后随访至今，病人未服用任何抗心率失常药物，未发生心动过速。结论：射频消融是治疗药物治疗无效的伴隐匿性希氏旁道的房室结折返性心动过速的有效手段，但术中需要仔细标测与消融，以减少Ⅲ度房室传导阻滞的发生。     

射频消融治疗室上性心动过速118例报告

研究射频消融术治疗室上性心动过速的疗效及方法学。方法对１１８例室上性心动过速患者行射频消融术，睡在心室最早激动点或心房最早激动点消融，以径路则采用慢径改良或快径消融。