改良乳突根治结合鼓室成形的结果

本文报告266个流脓中耳做了改良乳突根治并结合鼓室成形术的结果,其中54耳松弛部穿孔。术中发现听骨链完整者54例、砧骨豆状突缺损18例、砧骨长脚缺损134例、砧骨完全缺损47例、镫骨部分缺损14例、镫骨完全缺损87例、锤骨部分缺损65例、锤骨完全缺损19例。术中107例保留鼓环,大多数都比较狭窄。鼓室肉芽及鼓岬粘膜肉芽均去除,鼓岬粘膜缺损多者可在镫骨底板两边放上硅胶片,鼓膜大穿孔和完全穿孔者用颞筋膜修补并越过桥部贴到上鼓室上壁。如桥部去除,上鼓室可用明胶海绵填充,颞筋膜也同样贴在上鼓室上壁,乳突腔用上方带     

中耳乳突结核7例临床分析

我科自１９９０～１９９８年共收治７例（８耳）中耳乳突结核患者,临床表现为耳漏,中耳腔粘膜苍白肉芽。术前明确诊断结核２耳,术前诊断为急性中耳乳突炎２耳,慢性化脓性中耳炎２耳,乳突根治术后感染１例,此６耳经术后病理证实为结核病变。８耳均行乳突根治术清除病灶结合抗痨治疗,随访２月～２年,局部病变无复发。文中对中耳乳突结核的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行了讨论。     

多层螺旋CT对中耳乳突炎骨质破坏的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对中耳乳突炎患者听骨链形态及骨质破坏情况的诊断价值。方法选取于2013年10月~2015年10月笔者所在医院就诊的中耳乳突炎患者40例中患耳48耳,采用多层螺旋CT以多平面重组技术及容积重建技术,对入选患者耳听骨链形态及骨质破坏情况进行扫描检查,评价多层螺旋CT诊断的准确性。结果正常组多平面重组技术及容积重建技术结果对锤骨柄、砧骨短脚、锤骨头、砧骨体及砧骨长脚检查结果无统计学差异(P>0.05),但对镫砧关节以及镫骨的状态观察多平面重组技术优于容积重建技术,结果具有统计学差异(P<0.05)。多层螺旋CT扫描诊断肉芽型患者面神经管、砧骨短脚、砧骨体准确率均为100%,鼓室壁、砧骨长脚、锤骨、镫骨准确率为94.4%、94.4%、88.8%、94.4%;单纯型患者鼓室壁、面神经管、听骨链准确率均为100%;胆脂瘤型患者砧骨长脚、砧骨体、锤骨以及面神经管准确率均为100%,镫骨、砧骨短脚、鼓室壁准确率为84.6%、92.3%、92.3%。结论多层螺旋CT能够清晰反应中耳乳突炎患者内耳及中耳听骨链形态骨质破坏情况,且对不同类型患者区分度明显。多平面重组技术及容积重建技术可清晰显示患者耳部的精细结构,对手术有重要参考价值。     

中耳乳突结核7例临床分析

我科自1990～1998年共收治7例（8耳）中耳乳突结核患者,临床表现为耳漏,中耳胶粘膜苍白肉芽。术前明确诊断结核2耳,术前诊断为急性中耳乳突炎2耳,慢性化脓性中耳炎3耳,乳突根治术后感染1耳,此6耳经术后病理证实为结核病变。8耳均行乳突根治术清除病灶结合抗痨治疗,随访2月～2年,局部病变无复发。文中对中耳乳突结核的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行了讨论。     

活诺林治疗突发性聋的疗效观察

为观察活诺林治疗突发性聋的治疗效果,我科于１９９９年２月～２０００年４月间在常规方法的基础上加用活诺林治疗突发性聋２８例,并与之前的常规方法治疗突发性聋进行对比,报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 常规方法组（对照组）３０例（３４耳）,男２１例,女９例,年龄２０～６５岁;病程１～３５天。活诺林组２８例（３２耳）,男１９例,女９例;年龄２２～６８岁;病程０．５～４０天．两组临床表现见表１。１．２ 治疗方法 用药前检查所有病例的血常规,凝血时间（ＰＴ、Ｆｂｇ、ＡＰＴＴ）正常．对照组：常规应用低分子…     

慢性化脓性中耳炎的治疗

目的 探讨对反复流脓、鼓膜紧张部穿孔、中鼓室无肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎的原因及治疗体会.方法 32例(34耳)鼓膜紧张部穿孔、中鼓室无肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎,经正规保守治疗后仍反复流脓,颞骨高分辨螺旋CT显示鼓窦、听骨链周围有高密度影但中耳骨质无破坏,通过"完桥式"乳突根治术,同期或择期行鼓膜修补术给予治疗.结果术中可见26耳鼓窦、上鼓室及听骨链周围有大量肉芽组织;8耳乳突腔、鼓窦内为较黏稠的渗出液,鼓窦人口及听骨链周围有肉芽组织.所有病例中耳骨质无破坏.手术清除肉芽组织和渗液,其中16耳同期行鼓膜修补术,15耳择期行鼓膜修补术,术后全部干耳,31耳听力提高.结论反复流脓的慢性化脓性中耳炎经正规保守治疗3～6个月仍反复流脓者,应行颞骨CT检查,考虑鼓窦、听骨链周围有顽固性肉芽组织者,尽管中耳骨质无破坏也应尽早手术治疗,建议行"完桥式"乳突根治术加鼓膜修补术.     

慢性化脓性中耳炎的听骨破坏方式

报告64例慢性化脓性中耳炎听骨受损方式,在胆脂瘤性中耳炎,如为鼓膜松弛部穿孔,听骨破坏一般从听骨链外侧开始,锤骨头最先受损,其次是砧骨短脚,镫骨多完好;而鼓膜紧张部穿孔时,听骨破坏从砧骨内侧面开始,砧骨长脚最先受损,砧镫关节易受累。在慢性单纯性化脓性中耳炎,听骨受损频度低,病变轻,病变多始于砧骨长脚尖端部。文中还讨论了听骨破坏方式对选择中耳手术术式中的意义。     

乳突根治加鼓室成形术临床疗效观察

目的：在传统乳突根治术的基础上，探讨保留部分外耳道后壁鼓室成形术的方法，以期提高化脓性中耳乳突炎病人的干耳率，提高听力的可能性，方法：对２６例（２９耳）化脓性中耳乳突炎患者进行乳突根治术，保留部分外耳道后上壁，一期重建中耳传音结构。结果：２６例（２９耳）术后８个月￣２４个月随访，术后干耳并听力提高达实用听力水平（２５ｄＢ以上）２６耳，治愈率达８９．７％，复发３耳，复发率为１０．３％。结论：对于耳咽管功能良好的化脓性中耳乳突炎病人的彻底清除乳突中耳病变的同时，行保留部分外耳道后壁及鼓环的鼓室成形术，更接近中耳生理结构，即清除炎性病变，又提高听力，值得推广。     

开放式鼓室成形术中上鼓室的处理

自１９９２年３月至１９９５年５月，共对５０例慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型，胆脂瘤型）患者施行开放式鼓室成形术。提高听力３０ｄＢＨＬ的为１６％，２０ｄＢＨＬ的为５６％，１０ｄＢＨＬ的为１６％，保持原听力的为１２％。术后经１～４年随访无上鼓室内陷袋形成及鼓室粘连。复发率２％。本文就手术方法、体会、经验进行讨论。     

微波开窗与石膏固定治疗耳廓假性囊肿的疗效比较

１９９５年以来我科门诊诊治耳廓假性囊肿６０例（６１耳），分别以微波开窗和石膏固定进行治疗。现将疗效报告如下。１ 资料和方法１．ｌ 临床资料 微波开窗组：２８例（２９耳），男２３例，女５例；年龄２１～５６岁；假性囊肿位于耳甲艇１４耳，三角窝９耳，耳甲腔２耳，耳舟４耳。石膏固定组；３２例（３２耳），男２８例，女４例；年龄１９～５４岁，假性囊肿位于耳甲艇１７耳，三角窝１１耳，耳甲腔，耳舟４耳。以上均无明显诱因，耳廓局部轻微肿胀感。１．２ 治疗方法 微波开窗组：耳廓局部常规消毒，用１％利多卡因耳廓周围浸润麻…     

乳突根治加鼓室成形术临床疗效观察

目的 :在传统乳突根治术的基础上 ,探讨保留部分外耳道后壁鼓室成形术的方法 ,以期提高化脓性中耳乳突炎病人的干耳率 ,提高听力的可能性。方法 :对 2 6例 (2 9耳 )化脓性中耳乳突炎患者进行乳突根治术 ,保留部分外耳道后上壁 ,一期重建中耳传音结构。结果 :2 6例 (2 9耳 )术后 8个月～ 2 4个月随访 ,术后干耳并听力提高达实用听力水平 (2 5d B以上 ) 2 6耳 ,治愈率达 89.7% ,复发 3耳 ,复发率为10 .3%。结论 :对于耳咽管功能良好的化脓性中耳乳突炎病人在彻底清除乳突中耳病变的同时 ,行保留部分外耳道后壁及鼓环的鼓室成形术 ,更接近中耳生理结构 ,即清除炎性病变 ,又提高听力 ,值得推广。     

慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤术前颞骨CT及耳内镜评估的意义

目的 探讨颞骨CT及耳内镜对慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤术前评估的重要性。方法 回顾性分析慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤患者42耳病历资料,从CT、耳内镜及术中发现进行分析。结果 ①根据CT结合术中所见,慢性化脓性中耳炎静止期CT分型分为单纯型、硬化灶型、肉芽型、硬化灶肉芽型。胆脂瘤型CT主要表现为听骨链消失或锤砧关节消失,乳突大部分呈硬化型,少部分为板障型,上鼓室鼓窦扩大,上鼓室、中鼓室甚至后鼓室乳突腔为软组织影占据,部分病例外半规管骨质破坏、面神经管水平段骨质破坏,部分病例外耳道后壁骨质破坏;单纯型CT示中耳鼓室乳突呈不完全气化型;硬化灶型CT示中耳鼓室乳突呈硬化型,病变局限于中鼓室,锤骨柄及镫骨周围有“类似骨质影”包裹;肉芽型、硬化灶肉芽型CT相似,示病变累及鼓室及乳突,听骨链基本完整,面神经管水平段骨质完整,但硬化灶型与肉芽型区别之处在于前者鼓室内听骨链周围有“类骨质”样散在高密度影。②耳内镜所见慢性化脓性中耳炎静止期鼓膜紧张部穿孔,鼓膜可有钙化斑;中耳胆脂瘤型则有上鼓室内陷或穿孔、后上象限穿孔、大穿孔、外耳道顶壁或后上壁下塌。结论 慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤的术前CT及耳内镜评估,对病变性质、范围、程度及指导手术起重要作用。     

未成年人慢性化脓性中耳炎并发症分析

未成年人慢性化脓性中耳炎并发症分析唐怀福１我科从１９８３年８月～１９９３年３月共收治未成年人慢性化脓性中耳炎２３例，３２耳，现分析如下：１临床资料一般情况：未成年人（≤１３岁）２３例，３２耳，左１６耳，右１６耳，男１６例，女７例，胆脂瘤２０耳，骨疡...     

开放式乳突根治术并鼓室成形术112耳疗效观察

目的探讨开放式乳突根治并自体移植物鼓室成形术对慢性化脓性中耳乳突炎的疗效。方法对我院6年来108例（112耳）慢性化脓性中耳乳突炎患者施行开放式乳突根治并用自体移植物行鼓室成形术,对其疗效进行分析。结果术后2年以上随访54耳,干耳52耳,听力提高50耳,4耳听力无明显提高。结论开放式乳突根治并用自体移植物行鼓室成形术治愈率高,疗效满意,值得提倡。     

中耳恶性黑色素瘤1例

中耳恶性黑色素瘤１例黄方原发于中耳的恶性黑色素瘤甚为罕见，本科遇１例，报道如下：患者，女，７２岁。以右耳鸣、间歇性血性耳漏２年，右口角歪斜半年于１９８９年９月３日入院。发病以来曾４次在外院刮除外耳道“肉芽”（无病理检查结果）；不伴眩晕、头痛。入院体查...     

开放式鼓室成形术疗效观察

用开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型及非胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎51例、56耳,术后经1～5年随访,语言频率平均气导听力提高15dB以上44耳,占78.7%,干耳、鼓膜愈合良好53耳,占94.5%.对病灶清除操作要点及注意事项进行了讨论.     

绿脓杆菌感染慢性化脓性中耳炎Ⅰ期乳突根治并鼓室成形术的经验（摘要）

绿脓杆菌感染慢性化脓性中耳炎Ⅰ期乳突根治并鼓室成形术的经验（摘要）孙燕，赵啸天于１９９３～１９９４年收治１３例（１４耳）绿脓杆菌感染的慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型及肉芽型）病人，男８，女５，１２～４８岁，皆有活动感染，咽鼓管７耳通畅，４耳不通畅，３耳未...     

虚拟CT耳镜评价先天性单纯性中耳畸形的临床应用

目的：探讨虚拟CT耳镜评价先天性中耳畸形中听骨链病变的临床应用。方法：对13例（16耳）先天性中耳畸形患者行高分辨率CT扫描,将获取的原始图像数据经三维重建后,以虚拟CT耳镜的方式从不同角度与方向观察听骨链的病变情况,并依观察结果进行术前评估,将术前虚拟CT耳镜观察结果与手术探查结果对比分析。结果：13例（16耳）中耳畸形,虚拟CT耳镜发现5耳锤骨及砧骨上部结构发育不良或固定在上鼓室内壁,镫骨存在;3耳锤骨、砧骨及镫骨均发育不全或缺如,均经完壁式上鼓室进路行听骨链松解术或听骨链成形术;8耳为砧骨长脚或镫上结构发育不全、镫骨缺如或镫骨异位,经耳道内进路完成前庭窗开窗与人工镫骨手术。16耳术后外耳道和鼓膜均保存或恢复完好,语频听力平均提高25～45dB。手术探查听骨链畸形与术前虚拟CT耳镜观察符合率为100％。结论：虚拟CT耳镜是中耳畸形术前评估的重要参考依据。     

鼻息肉组织免疫球蛋白测定（摘要）

鼻息肉组织免疫球蛋白测定（摘要）李宝明李宁陈秀琳我科自１９８８年４月～１９８９年１１月收治鼻息肉患者６０例。双侧３２例，单侧２８例，共９２侧。男３９例，女２１例。年龄１３～６６岁，平均３７．５岁。术前经鼻窦Ｘ光摄片和部分患者ＣＴ扫描所见，鼻息肉伴慢性...     

急性肉芽肿性鼓膜炎5例报告(摘要)

急性肉芽肿性鼓膜炎较慢性鼓膜炎罕见,我院报告１９８６～１９９８年１２年间仅收治５例该病患者,所有病人均在其他诊所接受过局部滴耳剂和全身应用抗生素等治疗后效果不佳。其中男４例;女１例;年龄２０～４９岁,平均３２岁;均单耳患病,左耳３例,右耳２例。发病诱因：其中２例无诱因突然发病,１例饮酒后,１例感冒后,１例洗澡后。本病的主要症状为耳痛（５例）,耳溢液（５例）,耳胀感（２例）。耳镜检查：均可见鼓膜紧张部或槌骨柄处有肉芽组织膨出,基底较广;其中１例于肉芽组织上覆有一层薄脓,４例有渗液,５例均无鼓膜穿孔…