以急性心肌梗死为首发表现的冠状动脉瘤2例

例1,男,29岁.有高脂血症史,无高血压、糖尿病病史,无吸烟史,突发剧烈胸骨后闷痛2 h.心电图示急性下壁、正后壁心肌梗死,静脉溶栓后,无创指标证实冠脉再通,后行冠脉造影发现右冠脉远端后三叉前冠状动脉瘤.坚持服用阿司匹林抗血小板、立普妥调脂治疗,随访10年,无再发心肌梗死及心肌缺血,心功能EF值正常.     

突然停用美托洛尔诱发急性心肌梗死1例

病人,男, 56岁。患原发性高血压病、冠心病 (陈旧性心肌梗死 ) 2年。一直服用美托洛尔 (倍他洛克 ) 50mg, 2次 /d,硝酸异山梨酯 (消心痛 ) 10mg, 3次 /d。近 1个月患者胸闷、心悸症状加重,监测血压波动在 80 ~90 /50 ~60mmHg(1mmHg=0 133 3kPa),心率 100次 /min,肺部可闻及细湿啰音,遂停用美托洛尔。停药 3d后,患者喘憋加重,同时心前区疼痛。ECG示:右胸导联ST段弓背向上抬高 0 4mV,左胸及侧壁导联ST段水平下移 0 3 ~0 4mV,T波倒置,CM MB升高。诊断:急性心肌再梗死。治疗:入我科重症监护室按心肌梗死的ABCD方案治疗,并积极预防…     

急性心肌梗死早期不典型心电图表现1例报告

病例　男性 ,76岁。患高血压、冠心病数十年 ,脑梗塞偏瘫 4年。于就诊前一天受突然惊吓 ,感心慌、胸闷、面色苍白出虚汗。随即小便失禁 ,意识不清。急诊查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆＦ呈Ｒｓ;Ｖ1、Ｖ2 呈ｒＳ。Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦＴ波高耸 ,电压约 1 7ｍｖ,ＳＴ段与Ｔ波上升支融合 ,ＳＴ -Ｔ夹角消失。ＴＶ2形状多变 ,ＴＶ3↓。 1ｈ后心电图示 :Ｒ -Ｒ极缓慢而不规整 ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,房率 >室率。ＱＲＳ时限增宽形态多变 ,心室率 18～ 2 6次 /ｍｉｎ。Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ呈ｑＲ ;Ｖ1、Ｖ2 呈ｒＳ、ｒ≤ 0 1ｍｖ。这段时间内心电图Ｓ…     

以皮肤溃烂为首发表现的急性白血病(AML-M1)1例

急性白血病是临床上较常见的恶性肿瘤之一，其临床表现多样化而缺乏特异性，但以皮肤溃烂为首发表现者临床较少见，现报道1例。     

以周围神经炎为首发表现的早期肺癌1例

患者女性 ,65岁 ,住院号 15 60 ,因四肢末梢麻木 2 0余天 ,于2 0 0 1年 6月 10日入院 ,否认咳嗽胸痛胸闷及其它伴随症状 ,有嗜烟史 40余年。入院查体 :浅表淋巴结末触及 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及 ,双手掌指关节以下感觉减退 ,双下肢呈袜套样感觉减退 ,肌力肌张力正常 ,双膝反射减弱。辅检 :三大常规正常 ,肝肾功能血糖血脂血电解质均正常 ,Ｂ超肝胆胰脾双肾子宫附件正常 ,头颅ＣＴ示脑轻度退行性变 ,颈椎Ｘ片示Ｃ5 -6轻度骨赘形成 ,腰椎Ｘ片及ＭＲＩ示Ｌ1-2及Ｌ4-5椎间盘变性伴轻度突出 ,入院诊断 :“多发性周围神经炎 ,腰椎间盘突出症” ,…     

以神经系统症状为首发表现的心肌梗死2例

1病例报告例 1患者男,68岁。以意识不清伴大汗,小便失禁3 h入院。既往无高血压病、糖尿病、冠心病病史。吸烟史20年。患者入院前3h突然意识不清伴大汗,小便失禁1次,持续约30 min后自行恢复。     

以右胸痛为主要表现的急性心肌梗死1例

患者男性,70岁,心梗后16年,复发胸痛l周入院。患者16年前曾因突发胸闷,左侧胸痛,诊断冠心病,急性心梗,治疗好转出院。出院后长期口服阿司匹林,依拉普利治疗,无胸闷、胸痛、心累、气紧、心悸、黑曚、晕厥朐呵？1周,患者候车时突发胸闷,右侧胸痛,放射至右侧肩背部,进行性加重,伴出汗,入XX医院诊断急性心梗。当晚,病人卧位出现意识丧失,抢救20分钟左右,病情缓解。为行冠脉造影转入我院。心电图示：窦性律齐,I、avL见异常Q波,前壁导联r波振幅降低。     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料 患者,男,24岁,因"突发胸痛2h"于2005-07-12:11:30在某县级医院初诊.胸痛位于胸骨中下段后方,伴左肩部放射痛,病前1 d有上呼吸道感染史,无发热史,有吸烟史,既往无高血压、高血脂及糖尿病史,否认家族中早发冠心病史.当时心电图、腹部B超、胸片未见异常,血细胞分析:WBC7.1×109/L、N69.2%、HB 152g/L,以急性气管炎处理,静点克林霉素及对症处理,留院观察疼痛缓解离院.当日夜间10时疼痛加剧,全身冷汗,持续性,无缓解期,急诊120接入院,复查心电图提示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV,CTN_13.4ng/ml,CK_MB 46 U/L,胸部CT未见异常.入院初步诊断:急性下壁心肌梗死.     

肺癌误诊为急性心肌梗死1例

病人,男,79岁.缘于4个月前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,疼痛呈隐痛,伴有后背部疼痛,对冷刺激敏感,当时无发热、气短,每次发作症状持续几分钟至十几分钟不等.曾在本院就诊,胸部正位片提示:未见异常.     

以左肩疼痛为主要表现的急性心肌梗死1例

1病例报告 患者男,68岁。因发作性左肩疼痛1个月,加重2 h入院。患者于1个月前在田间劳动时突然感到左肩部疼痛,活动不受限,约持续5 min后自行缓解。此后,上述症状不定期发作,无明显诱因,当地诊所诊断为左肩软组织损伤,间断给予布洛芬缓释胶囊、三七片等药物口服,外贴关节止痛膏控制症状。     

以分支型室速为首发表现的心肌病1例

病例介绍2002年4月，收治了一位女性病人，40岁，主诉为心悸4d，体征：血压120／mmHg，口唇无发绀，未见颈静脉怒张，双肺未听及干湿罗音，心界向左扩大，心率140次／min，节律整齐，心尖部可听及二级吹风样收缩期杂音，不传导，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电示分支型室速见图，心脏彩超示全心增大，二、三尖瓣重度关闭不全，心包少量积液。     

病毒性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1病例报告患者男,28岁。因持续性左侧胸痛6小时入院。患者入院前无明显诱因出现胸闷,随后感觉心前区持续性疼痛,并向左肩背部放散;无咳嗽咳痰,无发热;发病后全身乏力明显。检查:体温36·8℃,血压100/60mmHg,心率106/min,两肺正常,肝肋下1cm,无压痛,脾未触及,下肢轻度水肿,白细胞正常,胸透未见异常,心电图显示肢体导联、胸前导联均有ST段抬高,诊断为急性心肌梗死。入院后复查心电图:抬高ST段逐渐下降,且T波转为低平,查心肌酶仅有轻度升高,超声心动图检查示心包少量积液。再追问病史,患者发病前1周曾有发热、全身酸痛、咽痛、流涕等上感病…     

以肺外表现为首发症状的肺结核38例

肺结核典型临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、午后低热及夜间盗汗等。然而有少数肺结核患者以肺外表现为首发症状，诊断较困难，甚至误诊、记诊。为加强广大医生对此类现象的认识，我们对近4年来诊治的38例进行了分析。1；防床资料1．1一般情况38例中，男23例，女15例；年龄12～56岁，平均33．4岁。病程16d～3年。其中住院里例，门诊7例，分别依据X线和痰涂片、培养查抗酸杆菌、纤维支气管镜下取活检及胸膜活俭，并结合常规及生化检查等确诊为肺结核。其中1型6例，11型4例，m型24例，V型4例。1．2首发症状反复“感冒”症状9例，其中1…     

以腋下淋巴结肿大为首发表现的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮(SLE)是以多系统损害为特点的自身免疫性疾病。其临床表现多样化而缺乏特异性,但以腋下淋巴结肿大为首发表现者临床较少见,现报道1例。患者,女性,24岁。因腋下淋巴结肿大在院外治疗无效有入院,患者2月前无明显诱因出现腋下淋巴结肿大,并同时伴有头昏,乏力,食欲不