闭角型青光眼持续性高眼压的手术治疗

各种抗青光眼手术 ,为减少手术并发症 ,术前控制眼压至关重要。但有些病例 ,虽采用多种治疗方法 ,术前眼压也难以降低 ,这是临床上一个困难的问题。作者对近年来术前高眼压不能控制的手术进行总结 ,现报告如下 :资料与方法(一 )一般资料 :1995年 4月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院住院的闭角型青光眼 ,术前眼压不能控制在 3 0mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)以下者共 5 1例 (5 1眼 )。其中男 15例 ,女 3 6例。年龄最大 76岁最小 46岁 ,平均 5 8岁。急性闭角型青光眼 42例 ,慢性闭角型青光眼 9眼。视力为光感～ 0 8。(二 )方法 :术前采用各种降压措施 ,…     

持续性高眼压青光眼手术治疗的临床观察

目的 观察持续性高眼压青光眼的手术疗效。方法 对２０例２２眼持续性高眼压青光眼患者采用复合式小梁切除术联合后巩膜隧道切开引流,缓慢降低眼压后完成手术。术后随访３￣１４月。结果 术后平均眼压为１４．５７ｍｍＨｇ,比术前平均眼压降低３６．０５ｍｍＨｇ,手术成功率为９１％。全部病例无严重并发症。结论 复合式小梁切除术联合后巩膜隧道切开引流降低眼压的术式,可有效地控制眼压,减少并发症,提高一次手术成功率。     

闭角型青光眼持续性高眼压的手术治疗

抗青光眼手术通常要求术前要控制眼压 ,以减少手术并发症。然而 ,临床上常常难以做到。作者在近几年对术前高眼压难以控制的手术进行认真的探索 ,积累了一定的经验 ,现报告如下 :临床资料 :本组病例是 1994年 9月— 1998年 9月间在我院收治的闭角型青光眼 ,术前眼压不能控制在 30ｍｍＨｇ以下的病人 ,共 10 2眼 ,其中女性 76眼 ,男性 2 6眼 ,年龄最大81岁 ,最小 43岁 ,其中有急性闭角型青光眼 82眼 ,慢性闭角型青光眼 2 0眼 ,视力为无光感至 1 0。方法 :对本组病例每个人在术前均采用各种降眼压措施 ,包括滴用匹罗卡品、噻吗心安眼药水 ,口…     

青光眼持续高眼压手术治疗

青光眼持续高眼压手术治疗北京安贞医院汪军，曾福利，张焱高眼压状态下施行内眼手术会带来严重的术中及术后并发症。因此在手术前尽可能将眼压降至正常或接近正常水平是保证手术成功的一个必备条件。但总有部分病例因术前药物治疗无法控制限压，为了避免视功能进一步受到...     

高眼压状态下青光眼手术治疗

目的：探讨高眼压状态下施行青光眼滤过性手术的疗效。方法：行小梁切除术、巩膜咬切术及小梁切除＋晶状体摘除术。结果：40例（43只眼），术后不用抗青光眼药物，眼压控制在2.8kPa以下，观察2年以上，效果均满意。结论：高眼压状态下青光眼手术治疗成功率高，视力恢复快，并发症少。     

持续性高眼压下青光眼滤过手术的临床观察

目的探讨高眼压状态下青光眼小梁切除术的疗效。方法对26例（26眼）应用药物治疗不能控制眼压的青光眼患者行前房穿刺放液联合小梁切除术。结果26例手术顺利无脉络膜下爆发性出血，术后眼压控制良好。结论对于持续性高眼压下的青光眼应及时地实施手术治疗。     

高眼压下青光眼的手术治疗

目的探讨在高眼压状态下行青光眼手术的方法和技巧，并观察其疗效。方法对闭角型青光眼35例（35眼）。经3～5d全身及局部药物治疗眼压控制不满意者，术前采用间歇压迫眼球，前房穿刺缓慢降低眼内压后进行小梁切除手术，术中合并抗代谢药物应用，术后应用皮质类固醇及阿托品散瞳。结果、术后第1天前房形成35眼，其中浅前房者5眼（14．28％）。术后视力提高22眼（62．95％），视力不变13眼（37．05％）。术后1周，眼压〈21mmHg30眼（85．65％）。随访1—3个月，眼压〈21mmHg28眼（80％），≥21mmHg2眼，局部药物治疗可控制，5眼失访。结论高眼压状态下行抗青光眼手术，术前、术中、术后采取必要的措施，可提高手术成功率，保留残存视力。     

高眼压下青光眼的手术治疗

目的探讨高眼压下行青光眼复合式小梁切除术的疗效.方法对33例(33只眼)应用药物不能控制眼压的青光眼患者,采取术中先缓慢降压的方法,进行复合式小梁切除术.结果术后视力提高20只眼,占60.61%,视力不变8只眼,占24.24%;术后眼压控制≤21mmHg21只眼,占66.67%,局部用药可控制者9只眼,占27.27%.结论对药物不能有效控制眼压的青光眼患者,在高眼压下采取必要措施,进行复合式小梁切除术是可行的.     

持续性高眼压青光眼小梁切除术的临床疗效评价

目的 探讨持续性高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼(PACG)手术特点、手术时机、手术安全性、可行性及治疗效果.方法 回顾分析36例(41眼)(眼压≥40 mmHg)高眼压下PACG行小梁切除术(治疗组),38例(43眼)(眼压＜40 mmHg)行小梁切除术(对照组),并对两组术前后视力、眼压、滤过泡、前房、手术并发症和手术成功率进行比较.结果 两组病例手术均取得成功,无明显严重并发症,术后近期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后调整巩膜瓣缝线,眼球按摩和滤过泡针刺分离术联合5-Fu球结膜下注射等技术应用,两组成功率均获得提高,术后6月复诊两组的手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05),术前有视功能者术后视力均有不同程度提高.结论 青光眼持续性高眼压下行手术治疗,不仅可缩短病程和减少并发症,而且还能取得与正常眼压下行青光眼手术治疗同样的疗效,持续性高眼压状态下的小梁切除术是完全有效的,应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害.     

高眼压青光眼的滤过手术治疗

目的:探讨在高眼压状态下行青光眼滤过手术的方法和技巧,并观察疗效。方法:选取高眼压青光眼患者50例,手术前眼压>40mmHg。行复合式小梁切除(小梁切除+虹膜周切术),提前前房穿刺减压,手术中巩膜瓣下及筋膜下使用MMC(0.2或0.4g/L),较宽的虹膜根切口,根据手术中眼压和前房形成状况选择玻璃体腔穿刺抽液,做巩膜瓣可调整缝线。结果:术后随访3mo,视力提高26例,不变24例。41例眼压<21mmHg;1例术后1wk出现浅前房,再次行前段玻璃体切除、前房成形术;1例行白内障摘出、后囊截开、前房成形术;2例2mo后行睫状体光凝;5例患者术后1mo眼压升高,联合使用1～2种降眼压药物后,眼压控制在21mmHg以下。结论:高眼压状态下行青光眼滤过手术,需要改良、细化手术的部分操作,可以提高手术成功率,挽救残存视力。     

持续性高眼压青光眼小梁切除术的临床观察

目的观察持续性高眼压青光眼小梁切除术疗效。方法对30例(30眼)持续性高眼压青光眼患者采用透明角膜穿刺术,缓慢降低眼压,然后采用小梁切除术,完成手术。术后随访3～14mo。结果术后平均眼压为17.07mmHg,比术前平均眼压降低34.37mmHg,手术成功率为90%。全部病例无严重并发症。结论透明角膜穿刺术联合小梁切除术降低眼压的术式,可有效地控制眼压,减少并发症,提高一次手术成功率。     

顽固高眼压性青光眼治疗的临床观察

目的观察治疗顽固高眼压性青光眼中的临床数据，探索治疗顽固高眼压性青光眼的临床经验。方法在常规使用强力的降压措施后，在高眼压下对患者进行手术治疗。在手术患者中选取两组患者，分别进行常规小梁切除术或巩膜板层下巩膜条前房引流术，对术后眼压进行分析统计，比较两者的差异。结果常规小梁切除术组或巩膜板层下巩膜条前房引流术组的两组患者术后眼压均比术前下降（P〈0．01）。且常规小梁切除术与巩膜板层下巩膜条前房引流术相比，两者差异无显著性（P〉0．05）。结论顽固高眼压性青光眼的患者进行手术是必要的。术后眼压控制也能达到满意的效果。     

高眼压状态下行小梁切除术临床观察

目的探讨高眼压状态下小梁切除术的疗效。方法回顾分析近3a来对17例(18眼)在高眼压状态下实施抗青光眼小梁切除术术后情况,确定其手术效果。结果本组手术17例(18眼),17眼均取得良好效果占94.4%,仅1眼术后继发恶性青光眼,手术失败。结论对持续高眼压状态(超过50.62mmHg患者),在用药效果不理想情况下及时行手术治疗,能有效控制病情,避免视功能进一步受损。     

前房穿刺在青光眼持续高眼压状态下应用的临床分析

目的探讨前房穿刺术在高眼压持续状态下应用的疗效观察。方法对35例高眼压持续状态的患者,在应用常规降眼压药物治疗后仍不能有效降低眼压者,采用前房穿刺术,将眼压降至正常范围。结果所有患者经前房穿刺放液后有效的缓解了高眼压,保存了视力。结论前房穿刺术是青光眼高眼压持续状态下治疗的辅助措施,安全、有效、操作简便,能缩短降眼压时间,减轻因高眼压造成的视功能损害,为后续手术治疗创造了条件。     

国产与进口拉坦前列素滴眼液降眼压作用的短期效果比较

目的 比较国产与进口拉坦前列素滴眼液的短期降眼压效果。设计 随机、开放、平行对照的临床研究。 研究对象  原发性开角型青光眼患者和高眼压症患者42例。方法 对上述患者按所用药物的不同依随机表法分为A、B两组。A组28例（28眼）,滴用国产拉坦前列素滴眼液（特力洁）,B组14例（14眼）,滴用进口拉坦前列素滴眼液（适利达）,均为每日1次,每次1滴,共28天。受试者于入组当日及用药后第28天8:00、11:00、14:00、16:00测眼压,第7、14、21天则于8:00测眼压。眼压测量采用Goldmann压平眼压计,测量3次取平均值。裂隙灯显微镜观察角膜、虹膜、晶状体情况。主要指标  眼压值。结果 A组用药前眼压为（23.99±1.51）mm Hg, 用药后1～4周眼压分别为（18.04±1.27）mm Hg、（17.75±1.43）mm Hg、（17.63±1.50）mm Hg、（17.49±1.47）mm Hg,用药后眼压明显下降,与用药前相比差异有统计学意义（F=105.72,P=0.000）。B组用药前眼压为（24.37±1.55）mm Hg,用药后1～4周眼压分别为（17.91±1.35）mm Hg、（17.71±1.39）mm Hg、（17.55±1.34）mm Hg、（17.44±1.17）mm Hg,与用药前相比,用药后眼压明显下降,差异有统计学意义（F=67.85 P=0.000）。A、B两组用药前眼压比较无显著性差异（P=0.43）,用药后1～4周两组眼压比较无显著性差异（P值分别为0.76、0.93、0.86、0.89）。入组当日8:00、11:00、14:00、16:00  A、B两组眼压之间的比较无显著性差异（P值分别为0.46、0.44、0.50、0.31）,用药后28天8:00、11:00、14:00、16:00  A、B两组眼压之间的比较无显著性差异（P值分别为0.89、0.85、0.94、0.98）。用药28天时两组患者角膜、虹膜、晶状体均无异常改变。结论  本文的小样本、短期研究显示,国产拉坦前列素与进口拉坦前列素均能有效降低原发性开角型青光眼及高眼压症患者的眼压,两者之间的降眼压效果无显著差异。（眼科, 2012, 21: 111-114）     

真空小梁成形术对原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压作用的初步研究

目的观察真空小梁成形术（PNT）对国人原发性开角型青光眼（POAG）及高眼压症患者的降眼压效果。设计前瞻性病例系列。研究对象北京同仁医院2008年11月至2009年2月就诊的POAG及高眼压症患者30例（30眼）。方法人选患者进行眼科一般检查、前房角镜及Humphrey视野检查,测量眼压（压平眼压计）。患者单眼或双眼进行PNT1000型治疗仪（Ophthalmic International公司产）治疗。治疗后1小时、1天、1周、2周、1个月、2个月复查。首次治疗后第7天重复治疗一次。单眼治疗者选治疗眼,双眼者随机选1眼,进行重复测量的方差分析。主要指标眼压。结果30例患者治疗前眼压（23．2±5．3）mmHg,平均应用局部降眼压药物1．47种（0—5种）,治疗后1天、1周、2周、1个月、2个月各时间点眼压分别为（20．0±5．0）mmHg、（19．8±3．8）mmHg、（19．7±4．0）mmHg、（19．3±3．9）mmHg、（19．8±4．0）mmHg,眼压下降幅度分别为3．2mmHg、3．4mmHg、3．5mmHg、3．9mmHg、3．4mmHg,各时间点较治疗前眼压差异有统计学意义（P均〈0．001）.23例（83％）治疗后眼压下降≥15％。结论本文的短期小样本研究显示,真空小梁成形术可安全有效地降低POAG及高眼压症患者的眼压。     

[Online First]Mid–term results of patterned laser trabeculoplasty for uncontrolled ocular hypertension and primary open angle glaucoma

AIM: To describe the safety and efficacy of patterned laser trabeculoplasty (PLT) as an adjunctive treatment in primary open angle glaucoma (POAG) and ocular hypertension (OHT) after 18-month follow-up in Hispanic population. METHODS: This was a single-center, retrospective study. All patients with OHT or POAG who underwent PLT from June 2016 to August 2016 were included in the study. Investigated parameters were intraocular pressure (IOP), the number of hypotensive medications, visual acuity, laser parameters and postoperative complications. PLT success was defined as IOP reduction ≥20% without additional medications, laser, or surgery; or a reduction in the number of medications while maintaining IOP values. RESULTS: A total of 40 PLT-treated eyes (mean baseline IOP 20.3±1.7 mm Hg) of 24 patients were analyzed (age 63.4±7.3y). The mean IOP reductions from baseline across visits (months 1, 3, 6, 9, 12 and 18) ranged from 14.1% to 20.8%. Success rate after 18-month follow-up was 61.7% with a mean IOP of 16±3.2 mm Hg (P<0.001). The number of glaucoma medications per eye (preoperative 2.1±1.1 and postoperative 2.3±1.1) and the mean best corrected visual acuity (preoperative 0.10±0.22 and postoperative 0.11±0.22), remained stable (P=0.86 and 0.42, respectively). Complications included transient IOP spikes in 4 eyes (10%) and peripheral anterior synechiae in 7 eyes (17.5%). CONCLUSION: Mid-term results of PLT show that this procedure may be an effective and safe method for the management of patients with OHT or POAG as an adjunctive therapy.     

制作慢性高眼压动物模型的一种新方法--水下电凝巩膜表面静脉法

目的研究慢性高眼压动物模型的制作方法.方法选择20只健康Wistar大鼠,雌雄不限,随机分为高眼压组(10只)和sham对照(假手术)组(10只).高眼压组采用电凝鼠巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流升高眼压,而sham对照组只剪开球结膜,未进行巩膜表面静脉以及角膜缘周围血管电凝.分别于术后1,2,3,4及8wk测大鼠双眼压,结果进行统计学分析.结果高眼压组右眼术后眼压明显升高.术后1wk眼压(30.35±4.98)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1～8wk间眼压基本稳定.术后各时间点高眼压组右眼眼压与术前、左眼及sham对照组右、左眼间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论采用电凝鼠巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流能成功复制慢性高眼压动物模型.     

A new method of duplication of the chronic intraocular hypertension model: underwater electrocoagulation

To study the experimental method of inducing the chronic intraocular hypertension in rat eyes. · METHODS: Twenty Wistar rats were randomly divided into ocular hypertension and sham control groups. Intraocular pressure (IOP) was raised by electrocoagulating at least 3 episcleral and limbal veins on the right eye of each rat in ocular hypertension group and its contralateral eye was used as control. At 1, 2, 3, 4 and 8 week after the electrocoagulation of the veins, IOP were measured. · RESULTS: The treatment of electrocoagulation caused a significant IOP increase of the right eyes over the baseline, over the contralateral eyes, and over the sham control eyes (repeated measures ANOVA, P <0.001). At 1 week, IOP was 30.12±5.18mmHg, and maintained the high IOP up to 8 weeks. · CONCLUSION: The chronic intraocular hypertension model could be successfully created by electrocoagulating three or more episcleral and limbal veins.