甲状舌骨肌-环甲肌接合术治疗喉上神经麻痹

1 临床资料。患者，男，16岁，因“声嘶1年余”于2002年7月22日收入住院。患者1年前无明显诱因出现声音低沉、不能发高音，病程中无明显呛咳。入院时检查：瘦高体型，颈部触诊右侧环甲肌处较左侧薄弱，环甲间隙稍宽；测声时(最大发声时程)为5—6秒；纤维喉镜检查见：右侧声带呈弧形，发音时左侧声带较右侧声带稍伸长，后连合稍偏向右侧，声门裂及后连合处留有缝隙，吸气时双侧杓状软骨运动正常。入院诊断：喉上神经麻痹(右)。     

低位气管切开抢救胸段气管狭窄致窒息成功1例

患者，女，３２岁。２个多月前因全身多处刀伤，失血性、感染性休克行气管切开术，住院近３个月顺利拔出气管套管出院。２ｄ后稍感呼吸不畅，伴轻度声嘶，因肠瘘拟行肠瘘修补术，于１９９８年５月１８日再次入院。体检：颈部、双上肢、背部皮肤见多个伤口瘢痕，稍红，隆起，高出皮肤表面２～３ｍｍ。间接喉镜下见双侧声带暗红，活动良好，声门裂大，声门下区未见异常。纤维喉镜检查因呼吸困难未能进入声门下区，似见声门下区有膜性物，拟诊为膜性狭窄，计划先行气管切开，后行声门下区膜性瘢痕切除术。６月３０日在局麻下行气管切开术，在原…     

喉纤维瘤1例

患者,男,５４岁。因声嘶１０年,加重３月,伴活动后呼吸困难,于２０００年３月２１日以“喉肿物性质待查”收入院。既往无心、肺疾病、肝炎、肺结核等病史。纤维喉镜下检查发现鼻、咽部无异常,喉部见左侧室带下方有约 ２ｃｍ ×２ｃｍ粉红色表面光滑之肿物,基底窥视不清,左侧声带被遮蔽,右侧室带及声带稍充血、肥厚,声门前２／３被肿物阻塞。２０００年４月２７日在全麻下行气管切开插管,喉裂开探查术,术中见左侧声带前２／３有约３ｃｍ× ３ｃｍ ×２ｃｍ大小肿物附着,肿物大部分位于声门下区,小部分向上遮蔽部分左室带及喉室…     

喉错构瘤术后发生喉腺样囊性癌1例

患者，女，５１岁。因持续性声嘶１年余，近２个月加重，无痰中带血及呼吸困难，于１９９７年７月入院。纤维喉镜检查见左室带、喉室饱满，声门下、前连合有新生物，左声带固定，声门裂为正常１／２大小，环后区、披裂上有颗粒样突起。ＣＴ示左声门及声门下区弥漫性软组织增生、浸润，并侵及同侧披裂及喉旁间隙，颈部未及淋巴结。入院后两次病检示阴性，遂行喉裂开术探查。术中见左室带上方、前连合上方和左喉室前份有光滑隆起新生物，质中、韧，右声带前端粘膜下有黄色隆起新生物，均予摘除送冰冻切片，病理示：“粘膜上皮下腺体丰富，纤维…     

喉部炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男,65岁,因声嘶渐进性加重4个月于2006年11月3日人院.发病以来无咽喉疼痛,无咽异物感.既往有糖尿病病史4年,现血糖控制良好.纤维喉镜检查:会厌活动正常,室带、梨状窝正常,左侧声带稍充血,右侧声带前1/2段至前连合处可见一0.8 cm×0.6 cm大小肿物,表面尚光滑,双侧声带活动尚可,声门闭合不全.     

喉淀粉样变合并喉癌2例

病例 1男 ,6 8岁。因声音嘶哑半年 ,呼吸困难 10天 ,于 1996年 11月 2 3日入院治疗。患者于半年前不明原因出现声音嘶哑 ,前来就诊 ,发现声带、室带暗红色 ,充血肿胀 ,表面光滑 ,未见新生物 ,声门闭合欠佳 ,声带活动正常。当时按炎症治疗 ,效果不明显 ,后自行停药。 10天前开始出现憋气 ,活动后出现呼吸困难 ,夜间难以入眠 ,无吞咽障碍。查见 :颈部未及肿大淋巴结。喉体无肿大 ,间接喉镜见右侧杓状会厌襞肿胀明显 ,粘膜尚光滑 ,左侧梨状窝正常。于右侧杓状会厌襞处取活检 ,病理报告为 :部分上皮增生 ,上皮下血管扩张 ,充血 ,水肿 ,慢性炎细…     

声门下巨大息肉嵌钝窒息1例

患者女，54岁。反复声嘶5年，近1年加重，伴渐进性吸气性呼吸困难、喉鸣。于1994年7月ZI日入院。既往夜间反复憋醒数次。检查：脉搏102次／分，呼吸24次／分，急性病容，巨度吸气性呼吸困难，心、肺、腹未见异常。专科情况：吸气性喉鸣，声带、室带慢性充血，肥厚，声带表面光滑，声门裂前3／4及声门下区见灰白色、光滑、质软肿物嵌钝，无溃烂及菜花样改变，双声带被动外展不能闭合，构间区少许粘稠分泌物。入院诊断；喉良性肿物（声带息肉？）。7月22日，病人坐位仰头时，突然喉鸣，呼吸困难加重，烦躁不安，面色青紫，大汗，挣扎，1分钟…     

声门上型喉癌声带不同活动情况组织病理学分析

目的 :探讨声门上型喉癌声带不同活动情况下的组织病理学特点 ,为喉部分切除术提供理论依据。方法 :84例声门上型喉癌喉切除标本 ,经火棉胶包埋 ,制成连续切片 ,苏木精 伊红染色 ,光学显微镜下观察。结果 :声带固定 2 6例中杓状软骨、声门旁间隙下区以及两者同时受侵率分别为 4 6 .2 %、15 .4 %、38.5 % ;声带活动受限 30例中杓状软骨、声门旁间隙下区以及两者同时受侵率分别为 4 6 .7%、6 .7%、13.3% ;声带活动良好 2 8例中杓状软骨及声门旁间隙下区无受侵。声带固定、声带活动受限、声带活动良好 3组之间杓状软骨及声门旁间隙下区的受侵率差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;侵犯声门旁间隙下区的肿瘤均侵犯了喉室 ,声带活动受限及声带固定者中 ,肿瘤组织侵犯声门旁间隙下区占侵犯喉室比例分别为 4 0 .0 % (6 / 15 )、73.7% (14 / 19) ,两者之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :肿瘤侵犯杓状软骨及声门旁间隙下区是声门上型喉癌引起声带活动受限或固定的主要原因 ,观察声带活动及喉室的受侵情况 ,可为喉部分切除术提供参考依据。     

喉肌上皮瘤1例

患者，女，38岁。因声音嘶哑7年，加重伴憋气感1年于2007年9月入院。入院检查：咽部无充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，间接喉镜下见右侧声门区肿胀，表面光滑，声门变形。纤维喉镜检查见右侧声门区光滑肿物，自杓会厌襞至环状软骨上缘。     

声门下巨大息肉嵌顿窒息1例

患者，女，54岁。因反复声嘶5年，近1年加重伴渐进性吸气性呼吸困难、喉鸣，于1994年7月21日入院。既往夜间反复憋醒数次。检查：脉搏102次／分，呼吸24次／分，急性病容，Ⅰ度吸气性呼吸困难，口唇无明显发绀，心、肺、腹正常。专科情况：吸气性喉鸣，三凹征不明显，声带、室带慢性充血肥厚，声带表面光滑，声门裂及声门下区见灰白色、光滑、质软肿物嵌顿，无溃烂及菜花样改变，双声带被动外展不能闭合，构间区少许粘稠分泌物。入院诊断：喉良性肿物伴互度喉梗阻。次日，病人坐位头后仰时，突然喉鸣、呼吸困难加重，烦躁不安，面色青紫，大…     

喉种植癌1例

患者男,53岁.因频发咳嗽、吐痰伴活动时胸闷、气短3个月,症状加重,痰中带血丝,伴声嘶渐进性加重1个月,于1998年1月14日就诊.耳科检查见咽部粘膜慢性充血、肥厚,后壁滤泡(┼┼),咽反射敏感.于粘膜表面麻醉下间接喉镜检查见会厌(-),杓区及喉室带粘膜(-),声门闭合良好,吸气时右侧声带游离缘偏下见一4mm×4mm×4mm的肉红色新生物,随呼吸动作活动,无出血及假膜附着现象,听诊右肺叶呼吸音低伴痰鸣音.辅助检查:CT及胸片示右肺下叶近肺门区占位,右声门区占位,声门下区粘膜正常.初步诊断为肺癌、喉癌(种植癌?).     

喉软骨瘤1例

喉软骨瘤１例万夷，刘思良患者男，５７岁，因声嘶１年半伴渐进性呼吸困难２月余于１９９４年５月１０日入院。体查：呼吸困难Ⅱ°，颈部未触及包块。间接喉镜检查发现声门下气管后壁一较大圆形隆起，表面光滑。双侧襞裂外展、内收均受限。颈部侧位片报告：声门下区气道狭...     

声带颗粒状细胞瘤1例

颗粒状细胞瘤发生于声带者很少见，我们经治１例，现报告如下。患者，男，３６岁。因声音嘶哑７年，加重半个月于１９９８年５月１２日收治入院，患者７年前感冒后出现声音嘶哑，咽稍感不适，多次以慢性咽炎诊治，声嘶无改善。半月前因饮酒后声嘶加重来我院就诊。检查：一般情况好，颈部未触及肿大淋巴结。心、肺正常、肝、脾不大。专科检查：间接喉镜下会厌无红肿，抬举活动好，喉粘膜无充血，右声带中部内侧缘可见一约黄豆大小之粉红色肿物，表面光滑，基底较广。左声带光滑，双声带活动好，闭合不紧密。诊断：右声带肿物性质待查。于５月…     

喉室脂肪瘤1例

患者 ,男 ,49岁。颈部多发无痛性肿物 1 0年余 ,声嘶伴呼吸困难 2个月 ,在当地医院诊断为喉炎 ,经抗炎、超声雾化吸入等多种治疗无效 ,因呼吸困难 1周于 2 0 0 3年 1月 1 2日入我院。入院时患者Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难 ,夜间平卧时加重 ,可闻及喉鸣音。体检 :颈部肿大畸形 ,双侧颈部Ⅰ～Ⅴ区及项部可触及多个分页状肿物 ,质地韧实 ,边界清楚 ,无压痛 ;间接喉镜及纤维喉镜检查发现左声门上区有一肿物突出 ,遮蔽声门区 ,肿物黏膜光滑 ,色淡红 ,似有蒂 ,可随呼吸活动 ,双侧声带活动正常 ,未见肿物 ,声门下区未见异常。初步诊断 :左室带息肉。于 2 0 0…     

环状软骨瘤切除并功能重建一例

患者男,51岁.声嘶并进行性呼吸困难3年余于2010年11月18日入院.患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑,稍感呼吸不畅,无咽喉疼痛、咳嗽等,在当地医院按“咽喉炎”药物治疗后无明显好转,3年来声嘶逐渐加重,并进行性呼吸困难;2010年1 1月15日在外院行喉CT检查考虑喉软骨瘤.查体:吸人性呼吸困难3度;电子喉镜检查见右侧声门上黏膜下隆起,表面光滑,突向左侧喉腔,声门裂狭窄(图1);右侧声带活动受限,左侧声带活动可;双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

声门下区癌

声门下区似圆筒形,其下边亦即环状软骨的下缘,其上界为声带游离缘下5毫米处的假想圆圈。在591例声门及声门下癌中,仅5例(1％)原发于声门下区,132例(22％)为声门癌有声门下扩展。原发性声门癌有声门下扩展者,65％为Ⅱ期;35％为Ⅲ期。多经手术治疗,上述Ⅱ期病变及一些Ⅲ期病变,经半喉切除术,效果较满意。Ⅱ、Ⅲ期病变侵入声门下区大干10毫米者,其预后显著变差。T_3病变有声带固定及扩展至声门下者,其存活率亦将减少。     

喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例

患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.     

喉乳头状瘤并霉菌感染一例

喉乳突关瘤较常见，但同时并发霉菌感染的却不多见，我科于1990年收治1冽，报道如下。患者男，52岁，干部，因声嘶3年余，加重件咽喉疼痛气促4月，于90隼6月20日入院。外院活检未能确诊而转我院收入院。患者30年来，每日吸咽1包，饮酒队25公斤。入院体变：一般情况好．活动后气促，间接喉镜下见左侧声带、室带广泛充血、肥厚左喉室内可见黄白色新生物，边界不清，右侧声带充血，双侧声带活动可．于90年6月23日全麻支撑喉镜下行显微检查及活抢术，见声门下有大块灰白色菜花样新生物，向上达声门区喉定，新生物占据声门下大半部借，气道狭窄，…     

喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例

患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.     

头颈恶性肿瘤UICC TNM图谱简介(续七)

八声门下（Subglottis）T1肿瘤局限于声门下区（图58）（T1Tumourlimit－edtothesubglottis）T2肿瘤扩展到声带，不影响声带运动（图59）（T2Tumourextendstovocalcord（s）withnormalorim－pairedmobility）T3肿瘤局限于喉内，伴有声带固定（图60）（T3Tumourlimitedtothelarynxwithvocalcordfixation）T4肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨，和／或扩展到喉以外的其他组织，如口咽部，颈部软绵织（阁61）（T4Tumourinvadesthroughcricoidorthyroidcarti-lageand／orextendstoothertissuesbeyondthelar-ynx，e．g．tooropharynx，softtissue…