肠系膜囊性淋巴管瘤1例临床病例分析

1病例介绍 患者女性，18岁，中下腹不适5天入院。入院查体下腹部可扪及一大小9cm肿块，压痛明显，边界不清，活动度较差。B超检查右附件囊性暗区，右下腹异常回声团，不排除宫外孕。妇科检查外阴正常，右附件区扪及12cm×10cm的包块，质中，尿HCG阴性。行剖腹探查，见回肠系膜表面大量泡状增生，20cm×18cm，肝胆胰胃及结肠未见异常。     

肝脏间叶错构瘤一例

患儿男,3岁。腹胀4 d。体检:腹部膨隆,未及包块,移动性浊音阳性。血液生化及肿瘤标记物检查阴性。彩色多普勒超声检查:左上腹腔探及11 cm×10 cm 大小、实性回声为主的包块,与肝左叶及脾脏分界不清,内见不规则液性暗区及斑点状强回声;腹腔探及片状液性暗区,最深处1.8 cm。肿块内部及周围见丰富血流信号(图1)。CT 检查:左上腹巨大囊性肿物,上下径12 cm,与肝左叶及脾脏分界不清。大部分为均匀水样密度(CT 值:8～13 HU),囊壁厚薄不均,为软组织密度。肿块左下     

阑尾黏液性囊腺癌2例误诊分析

1病例简介病例1：女,35岁。因右侧输卵管卵巢肿块,门诊行抗感染治疗,1个月余复查超声示肿块体积无明显改变,盆腔中等量积液。体格检查：右附件触及约5.0 cm×3.0 cm肿块。实验室检查：白细胞计数3.59×109/L,肿瘤标志物CEA 5.6 ng/ml, CA12535.32 IU/ml,CA19-910.30 U/ml。腹部高频超声检查示右下腹见一大小约4.8 cm×3.0 cm以液性为主的混合回声团块,呈烧瓶形,边缘清晰,壁厚薄不一,内部回声不均匀,见淤泥状回声和分隔,混合回声团块后壁回声增强。阴道超声检查示右侧卵巢旁见椭圆形混合回声团块,内部回声不均匀,团块边界清,有包膜,混合回声区与右侧卵巢不相连。彩色多普勒血流显像示团块内部未见明显血流信号,周边可见点条状血流信号,阻力指数0.70~0.83。子宫卵巢周围见游离无回声区,较深处约3.4 cm,包绕子宫,内见粗细不均的分隔,呈胶冻样。超声诊断：腹腔囊实质性团块,恶性待排,考虑阑尾或右附件来源可能,盆腔中等量积液,呈胶冻样。后穹窿穿刺抽出白色胶冻样液体。于全麻下行腹腔镜探查和阑尾切除,术中所见：盆腔内黏液样液体约200 ml,阑尾处见一约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm肿块,表面光滑,与周围组织无粘连。     

超声诊断胆囊坏死穿孔并局限性脓肿一例

患者女,41岁,胆囊炎病史20年,近4天持续右上腹疼痛并逐渐加重。查体:腹软、压疼反跳疼,右上腹部扪及肿块。血化验:WBCZ4×10~/L,N0.95,临床诊断:胆系感染,疑诊上消化道穿孔。 超声所见:胆囊6.0×2.2cm,形态不规则,壁厚薄欠均质,最厚处0.5cm,前壁约见0.7cm断续区,周围呈实性不均质性强回声,形态不规则,范围约6.0×1.5cm,肝尾叶体积增大,呈均匀低回声;肝周围及腹腔见大量无回声暗区,内见点,条状强回声飘浮,脾厚4.5cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:胆囊炎考虑坏死穿孔并局限脓肿,腹水、脾大。     

B超诊断阑尾黏液囊肿1例

患者男性,72岁。因腹泻就诊,临床检查发现右下腹包块做超声检查。B超示:右下腹髂血管前方见一约79mm×29mm腊肠样无回声肿块,壁厚,内透声差,见点状回声,后回声增强(图1),周围未见液性暗区。超声提示:右下腹囊性占位,考虑声肿块,壁厚,内透声差,后方回声增强A髂动脉V髂静脉阑尾黏     

回盲部中高分化腺癌穿孔并腹膜后脓肿CT误诊一例

患者　男,73岁。右下腹痛伴发热15d ,30年前有阑尾切除史。体检:T 38.2℃,右下腹可见一陈旧性手术瘢痕并可触及一个大小13cm×10cm包块,麦氏点压痛。血常规:白细胞18.1×10 9/L ,中性粒细胞0 .87,淋巴细胞0 .13。大便隐血( )。B超:右下腹不均质性肿块,其内见液性暗区,大小约12 .3cm×8.9cm ,呈“8”字形,彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部低血流信号。CT平扫示回盲部一哑铃状软组织肿块,为前后2个肿块融合而成。肿块为等、低混杂密度,中心为液体密度。前部肿块边缘呈结节样表现,密度较后部肿块高,其上方与回盲部关系密切;后部肿块以低密…     

空肠神经内分泌癌一例

患者　男,58岁。以腹痛、右下腹肿块就诊。1年前右下腹痛,曾行阑尾切除术。查体:右下腹部扪及一肿块,大小约4.0ｃｍ×6.0ｃｍ,轻度压痛,肿物表面光滑,边界清,质硬,推之固定。大便潜血试验( )。Ｂ超:右下腹探查见腹腔内一低回声区,大小12.7ｃｍ×10.5ｃｍ,边界不规则,内见多个大小不等的光团,互相融合,边缘见少许液性暗区,中央见气体反射。Ｘ线钡餐造影检查:中下腹相当第3组小肠,见长约12.0ｃｍ肠段,管径不规则,粘膜粗糙,管壁僵硬,按之固定有压痛,管腔有充盈缺损及部分狭窄。周围小肠粘膜紊乱(图1)。手术所见:右下腹距蔡氏韧带约150ｃｍ处见…     

阔韧带子宫平滑肌瘤超声诊断1例

患者女,34岁。因查体发现下腹部包块1年余入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫体中位,正常大小,左附件区扪及一大小约6·0cm×10·0cm的包块,质软,有轻压痛。右侧附件区未扪及异常包块。超声检查:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,避孕环居中,宫内未见明显肿块图像。子宫左侧方可见一大小约5·5cm×9·0cm的肿块回声,形状不规则,内部为无回声暗区,可见多条分隔光带,构成网格状结构,后壁回声增强。CDFI:肿块周边可见星点状血流信号,并测及动脉血流频谱(图1,2)。右侧卵巢未见异常。腹盆腔内未见明显液性暗区。超声提示:左侧附件区囊性占…     

脐尿管囊肿1例

1病历摘要患者男,47岁,工人,无意中发现右下腹部有一鹅卵大小的肿物,无明显其他不适症状,肿物无明显变化。体检:体温正常,腹软,右下腹部触及一个约10·0 cm×5·0 cm大小的肿块,活动度欠佳,无压痛,肠鸣音正常。影像资料:超声于右下腹见大小9·0 cm×3·4 cm无回声,形态不规则,壁较厚,厚薄不均,内部透声欠佳,于腹壁紧相连,不随呼吸移动。CDFI显示:无回声壁上可见点状血流信号。超声提示:右下腹液囊性占位性病变(与腹壁紧相连)。腹部CT显示中下腹腔中部紧贴前腹壁处见一圆形水样密度影自脐部向下渐增粗,一直延续至膀胱,壁完整、光滑,局部见弧线状钙化,下端与膀胱无明显分界,周围肠管被推移     

胃肠间质瘤误诊卵巢肿瘤1例

<正>病人,女,32岁。1个月前无意中触及下腹部包块,在当地医院查超声提示盆腔囊实性包块、盆腔积液。我院门诊复查妇科超声:子宫前方可见约12.3 cm×9.1 cm囊实性包块,其内见不规则偏强回声及液性暗区,透声差。内可探及丰富血流信号。双侧卵巢显示不清。提示:盆腔囊实性包块。妇科检查:子宫前方偏左侧附件区可扪及一约13 cm×12 cm大小包块,边界欠清,活动欠佳,无压     

胆囊恶性纤维细胞瘤并胆囊癌一例报告

患者,女,60岁。右腹部发现包块逐渐增大2月,伴恶心、纳差,消瘦、乏力于1991年7月21日入院。查体:慢性消耗性体质,表情痛苦,无黄疸及出血斑点,浅表淋巴结不肿大。心肺(一),腹软,右中下腹可触及10cm×10cm大小包块,质硬,不规则,不光滑,略有移动度,触压痛( )。B超提示右中腹部实质性肿块。X线钡灌肠检查左半结肠钡剂通过顺利,回盲部钡充盈不良,回盲瓣未见显影,升结肠、盲肠未见充盈缺损及粘膜破坏征象。尿便正常,血沉123mm/h,肝功能检查各项值均正常。血RBC2.08×10~9/L,Hb60g/L,WBC8.2×10~9/L,NO.07,L0.21,M0.02。手术探查见肿块约15cm×15cm,菜花     

胰尾神经鞘瘤一例

患者男,65岁.主因左上腹部隐痛伴不适入院.体检:左上腹可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm大小、质地中等的肿块,尚活动.实验室检查无异常.B超检查于脾肾之间可探及一5.9 cm×5.9 cm×5.2 cm大小低回声肿物,包膜完整,内部回声不均,可见不规则液性暗区,胃肠明显受压.     

回肠原发性浆细胞瘤1例

正患者男性,75岁。因"右下腹痛伴乏力、纳差,消瘦1月余"入院。查体:右下腹稍隆起,压痛、反跳痛存在,可触及一约6.0cm×5.0cm大小肿块,表面光滑,质韧,活动欠佳。腹部超声:右下腹见约8.3cm×5.2cm×4.0cm混合性肿块,呈"假肾征",内血流信号丰富,肠管未见扩张,提示肠道肿瘤。腹部增强CT显示:右中下腹部肠壁不规则增厚,最厚处     

小儿小肠巨大憩室1例

患儿男,3岁.脐周及右下腹疼痛1d,为持续性隐痛.查体:右下腹压痛伴反跳痛、肌紧张.辅助检查,腹部B超:下腹见约7.1 cm×4.5 cm的囊性回声,其内见点状及片絮状稍强回声沉积,改变体位可见其移动,该异常回声似与肠管相通;CDFI:其内未见血流信号,周边壁内可见点状血流信号.诊断:下腹囊性占位(肠道重复畸形?其他?)(图1).血液分析:白细胞24.64×109/L,中性粒细胞87.1％.全腹CT平扫:中下腹膀胱上方见一最大径约7.1 cm的囊性占位灶,壁均匀,较薄,大部分呈液性密度,并可见少许含气及斑点状高密度影,其前上份与肠道似有相通.诊断:中下腹膀胱上方囊性占位,肠道巨大憩室可能(图2～5).拟行“腹腔镜探查十中转开腹十小肠肿物切除活检十肠粘连松解术十腹腔引流术”.     

肋骨软骨肉瘤一例

患者女,64岁。左侧腹部肿块半年入院。超声检查:左侧腰部距皮下1cm处可见14cm×15cm大小囊实性肿物,明显外突,其上缘平剑突水平,下缘平髂前上棘,边界尚清,形态尚规则,可见完整包膜。其内回声强弱不等,分布不均,并可见不规则液性暗区,其周边及内部可见少量点状血管流空信号。腹腔未探及明显积液。印象:左腰部囊实性肿物(考虑来源于腹膜后:①畸胎瘤;②神经纤维瘤)。CT检查:肝右叶可见点状钙化。左下腹左肾下极后外侧可见软组织肿块灶,边缘尚清晰,下至左侧髂骨,最大层面约14cm×16cm大小,密度不均,其中散在斑片状钙化,CT值15~256HU,有包膜。…     

盆腔内巨大黄色肉芽肿一例

患者　男 ,6 6岁。因低热、下腹部疼痛及腰部酸胀不适4个月入院。查体发现右下腹及盆腔内巨大包块。影像学检查 :B超见右下腹部及膀胱右后方一约13cm× 9cm大小的椭圆形减弱回声团 ,内有液性暗区。CT扫描示右下腹膜后及盆腔内一巨大囊实性肿块影 ,主要部分位于盆腔内 ,上部位于腹膜后偏右侧 ,邻近的右侧腰大肌和右输尿管受压外移 ,右输尿管轻度扩张积水。肿块的实性部分主要位于后下部 ,边界不甚清楚 ,其前上部的囊性部分壁厚薄不匀 ,但边界清楚。CT增强扫描见实性部分呈不均匀强化 ,囊性部分则无强化 (图 1、2 )。CT拟诊为盆腔内及右腹…     

多脏器血管瘤一例

患儿,男,5岁,因腹胀加重,小便失禁4年余,腹腔巨大囊肿而入院。 B超所见,肝右叶显示4.75×2.5cm蜂窝状低回声光团,内部有多条强回声光带分隔为数个无回声暗区。脐上部,左下腹,左肾及盆腔内亦见多个大小不等的多房性无回声暗区,边界清,最大者5.85×6.75cm,最小者2.25×2.9cm。     

肠系膜平滑肌肉瘤一例报告

患者女性,57岁,因上腹疼痛和撑胀感三个月就诊。查体,一般情况好,右上腹触及一直径约10cm大小包块,边界清,质韧,活动,轻度压痛。肝脾不大,腹水征阴性。 B超检查:腹腔内胰腺右前方探及一葫芦形肿块回声,上端约7.4cm×4.7cm截面大小,下端约8.3cm×6.3cm载面大小,中央部为不规则暗区回声,边缘部为不规则实性回声反射,整个肿块边界     

回盲部肠癌合并肠套叠超声与CT表现

1病例简介 患者女性,33岁,主因“反复发作性腹痛1个月余,发现右下腹肿块1周”就诊,超声示右下腹见一不均质包块,大小约6.4cm× 4.1cm,横切面呈“同心圆”征(图1),纵切面呈“套筒样”征(图2),彩色多普勒血流显像显示其内及周边均可见点状血流信号,并记录到动脉血流频谱,RI0.68;回盲部可见几个低回声结节,边界清,形态欠规则,较大者约0.7cm×0.7cm.     

肾影明显增大肾自截1例

女,50岁。上腹部两肋缘胀满月余,既往有慢支、肺结核病史30年。患者2年前左侧腹部胀满不适并逐渐加重,有时伴尿频、尿急、尿痛。一般状况好,神志清,左肾区叩痛,左肋缘下可触及左肾,质硬。家族中无重要传染病及遗传病史。尿Pr(-),尿Vic 5·6 mmol/L。血Aut-TB阳性,尿中未找到结核杆菌。USG检查:左肾区探及15·5 cm×8·3 cm混合回声光团,边界不清晰,形态不规则,其内声衰减明显,结构显示不清,隐约可见多个囊性暗区,暗区内见密集点状低回声充填,同时探及多个强回声,后方伴声影,大者0·6 cm×0·5 cm,囊壁见有钙化灶强回声。提示:左肾区包块…