血栓弹力图在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值。方法 选取2016年04月-2019年04月收治在本院急诊科的血液毒毒蛇咬伤患者575例作为研究对象。每一例患者病情严重程度均根据蛇伤严重度评分量表(snakebite severity scale ,SSS)分为轻度组(0-3分)、中度组(4-7分)、重度组(8-20分)。记录每一例患者在应用抗毒蛇血清前凝血功能指标﹝(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时(APTT)、凝血酶时间(TT))﹞,血小板(PLT);记录TEG指标﹝血凝时间 (R)、血块成型时间 (K)、α角和血块强度 (MA) ﹞。结果 PT、APTT、TT三个指标随毒蛇咬伤后病情严重度越高,指标越高;FIB、PLT随病情严重度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG中指标R、K值随毒蛇咬伤严重程度越高,指标越高;α角、MA值随病情严重程度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson 相关分析显示,严重程度与R、K值呈正相关(r值分别为0.763,0.831,P<0.05),与α 角、MA呈负相关(r值分别为-0.677,-0.854,P<0.05)。结论 血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度越高,凝血系统异常越明显,TEG可以准确的评估凝血系统状态,能较好的反映血液毒毒蛇咬伤病情严重程度,在临床上有较好的应用价值。     

血栓弹力图参数对急性脑梗死严重程度的评估价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)参数对急性脑梗死严重程度的评估价值。方法 回顾性分析278例急性脑梗死患者的临床资料,将患者按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为3组：轻度组(NIHSS评分<4分)、中度组(4分≤NIHSS评分<15分)和重度组(NIHSS评分≥15分)。比较入院次日不同严重程度的急性脑梗死患者的凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K值)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)和凝血综合指数(CI)等TEG参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG参数对轻/中度与重度急性脑梗死的鉴别价值。结果 重度组患者R、K值均短于轻、中度组患者,α角、MA均大于轻、中度组(均P<0.05);中度组与轻度组的R、K值、α角和MA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示：R、K值、α角、MA单独诊断重度急性脑梗死的曲线下面积分别为0.860、0.779、0.831、0.823,灵敏度分别为100.00%、73.68%、84.21%、94.65%,特异度分别为60.82%、66.70%、75.44%、66.11%,其中R诊断...     

血栓弹力图对高血压脑出血严重程度的评估价值

目的探讨血栓弹力图对高血压脑出血严重程度的评估价值。方法选取2016年10月至2018年9月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的45例高血压脑出血患者,纳入观察组。另选取45例健康体检者为对照组。所有患者接受血栓弹力图检测。比较两组患者K值(凝血生成时间)、R值(凝血反应时间)、MA(血栓最大幅度)、CI(凝血综合指数)。根据出血量将观察组患者分为小量组(15例)、中量组(22例)、大量组(8例)。比较小量组、中量组、大量组患者的K值、R值、MA、CI。采用Spearman法分析出血量与K值、R值、MA、CI的相关性。结果两组患者R值、CI比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者K值较对照组高,MA水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。大量组患者K值和R值均大于中量组和小量组,中量组K值大于小量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。大量组患者MA水平低于中量组和小量组,中量组MA水平低于小量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。出血量与K值呈正相关(r=0.738,P<0.05),与MA呈负相关(r=-0.720,P<0.05),与R值、CI均无关(r=0.364、0.326,P=0.079、0.083)。结论高血压脑出血患者处于低凝状态,K值、MA可反映高血压脑出血患者的病情严重程度。     

血栓弹力图检查参数与胎盘早剥严重程度关系及对胎儿窘迫的预测价值研究

目的:分析血栓弹力图检查参数与胎盘早剥严重程度的关系及对胎儿窘迫的预测价值。方法:选择102例胎盘早剥孕妇(观察组)作为研究对象,其中轻型57例、重型45例;另选同期的102例正常妊娠孕妇作为对照组。检测两组血栓弹力图检查参数[凝血反应时间(R值)、凝血时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血栓最大弹力度(MA值)、凝血综合指数(CI值)],分析血栓弹力图检查参数与分娩出血量的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图检查参数对胎儿窘迫的预测价值。结果:观察组R值、K值均长于对照组,α角、MA值、CI值均小于对照组(均P<0.05);在观察组中,重型胎盘早剥孕妇R值、K值均长于轻型胎盘早剥孕妇,α角、MA值、CI值均小于轻型胎盘早剥孕妇(均P<0.05);经Pearson相关性分析,胎盘早剥孕妇分娩出血量与R值、K值呈正相关(P<0.05),与α角、MA值、CI值呈负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,血栓弹力图中R值、K值均是胎盘早剥孕妇发生胎儿窘迫的独立预测因素(均P<0.05);经ROC曲线分析,胎盘早剥孕妇血栓弹...     

毒蛇咬伤患者血栓弹力图检测的临床意义简

目的应用血栓弹力图（TEG）,探讨毒蛇咬伤患者体内凝血状态。方法86例毒蛇咬伤患者,50例正常对照,均作血常规血小板计数和TEG检测。结果绝大多数（74／86）毒蛇咬伤患者TEG表现为低凝图象：R值7．7±1．9,K值6．8±4．7较正常对照组明显延长,α角38．8±16．3较正常对照组明显减小,Ma值38．2±16．5较正常对照组明显变窄（P〈0．01）,CI值-7．4±5．2较正常对照明显减低。结论毒蛇咬伤患者体内存在病理性低凝状态,临床可根据TEG的变化诊断毒蛇咬伤患者的凝血状态,对判断病情,预后及指导临床治疗具有重要价值。     

毒蛇咬伤的救治

目的：提高毒蛇咬伤的救治水平。方法：回顾性总结１９９１年１月至１９９９年６月间收治的毒蛇咬伤５５例临床经验。结果：伤后２小时内来医院救治的死亡率为２．３％（１／４３）,２小时后到医院救治的死亡率为２５％（３／１２）。３例截指,致残率５．５％（３／５５）,结论：毒蛇咬伤的主要死亡原因为神经毒引起的。伤后及早到医院,尽快使用抗蛇毒血清等综合治疗可降低死亡率及致残率。     

血栓弹力图与血浆EETs评估急性脑梗死严重程度的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)参数与血浆二十碳三烯酸(EETs)在不同严重程度脑梗死患者中的变化趋势,并分析TEG各参数与EETs水平的相关性,同时探讨影响急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度的因素.方法 选择2018年7月至2019年11月在合肥市第二人民医院全科医学科住院并经头颅CT或MRI等诊断为急性脑梗死患者12...     

血栓弹力图预测及评估急性白血病出血风险的临床价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)预测及评估急性白血病出血风险的临床价值。方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的257例急性白血病患者作为研究对象,根据临床有无出血症状将所有入组急性白血病患者分为出血A组(162例)与无出血A组(195例),检测所有研究对象血常规以及TEG。筛选出血小板(PLT)计数30×10~9/L的急性白血病患者,根据临床有无出血症状将他们分为出血B组(51例)与无出血B组(27例)。结果 1出血A组凝血反应时间、血凝块生成时间显著高于无出血A组(P0.05),凝固角、最大振幅、PLT计数显著低于无出血A组(P0.05)。2出血B组血凝块生成时间显著高于无出血B组(P0.05),凝固角、最大振幅显著低于无出血B组(P0.05),出血B组与无出血B组凝血凝血反应时间、PLT计数相比差异无统计学意义(P0.05)。3经ROC曲线分析,凝固角筛查急性白血病患者出血症状的ROC曲线下面积(AUC)显著大于凝血反应时间、血凝块生成时间(P0.05),但同时又显著低于最大振幅、PLT计数(P0.05),凝血反应时间与血凝块生成时间的AUC相比差异无统计学意义(P0.05),最大振幅与PLT计数的AUC相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEG可以有效地预测及评估急性白血病患者的出血风险,其中以最大振幅指标的临床意义最为显著。     

血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值

目的 探讨血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值.方法 选取2018年8月至2019年10月本院收治的80例严重创伤后出血患者,采用随机数表法分为两组,各40例.对照组采用常规凝血四项为指导进行输血,研究组采用血栓弹力图指导进行输血.比较两组凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)];比较研究组输血前后,R值、K值,α角度及MA值;比较两组创伤后凝血障碍的阳性率;比较两组血制品用量及预后情况.结果 输血后,研究组APTT、TT、PT指标水平均低于对照组,FIB指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,研究组R值、K值均低于输血前,α角度大于输血前,MA值高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);创伤后,研究组凝血障碍阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血浆、红细胞悬液使用量均低于对照组,血小板、冷沉淀用量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组好转率高于对照组,术后渗血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严重创伤后出血采用血栓弹力图指导输血时效性较强,可改善凝血功能,合理用药,避免浪费,利于改善预后.     

银环蛇咬伤急诊救治的临床研究

[目的]探讨银环蛇咬伤的急诊救治方法。[方法]选择银环蛇咬伤患者82例,采取综合治疗方法。[结果]本组81例痊愈出院,仅1例死亡,治愈率98.78%。发病至就诊时间与住院时间成正相关。[结论]银环蛇咬伤后需及时就诊、察症诊断、施治;尽早发现呼吸衰竭,并及时予气管插管行机械通气,改善呼吸功能是抢救成功的关键。     

危重型毒蛇咬伤43例临床分析

目的:总结重、危重型毒蛇咬伤的疗效.方法:采用以抗蛇毒血清为主要治疗方法,积极防治并发症等实用技术.结果:本组病人全部治愈.结论:抗蛇毒血清是一种目前没有任何药物可以替代的治疗毒蛇咬伤的特效首选药,抗蛇毒血清使用的技巧取决于医生的临床经验.     

1.5T无对比剂全心冠状动脉磁共振血管成像评估冠状动脉狭窄严重程度的临床价值

目的 评价无对比剂1.5T 磁共振自由呼吸全心冠状动脉成像(MRCA)对冠心病≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的诊断性能。方法 前瞻性纳入41例冠心病拟行介入冠状动脉造影(ICA)的患者,行无对比剂1.5T 自由呼吸全心MRCA。同时判断是否存在≥50%及≥70%管腔狭窄,以ICA为参考标准评估诊断效能,比较两者的敏感性、特异性及诊断准确性。结果 41例患者均完成MRCA,平均扫描时间(10.1±2.2)min。MRCA诊断≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确性在患者水平分别为100%(95%CI:89%~100%)及82%(95%CI:63%~94%)、38%(95%CI:9%~76%)及54%(95%CI:25%~81%)、88%(95%CI:73%~95%)及73%(95%CI:57%~85%);在血管水平分别为95%(95%CI:87%~99%)及86%(95%CI:73%~95%)、58%(95%CI:45%~71%)及76%(95%CI:65%~85%)、78%(95%CI:69%~84%)及80%(95%CI:71%~86%)。 MRCA在血管节段水平诊断≥50%狭窄的敏感性明显高于诊断≥70%狭窄(97%比88%;χ ²=5.73,P=0.017),特异性明显低于诊断≥70%狭窄(86%比94%;χ ²=14.12,P<0.001)。结论 无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA诊断冠状动脉≥50%及≥70%狭窄均具有较高的敏感性及准确性。与诊断≥50%狭窄相比,MRCA诊断≥70%狭窄在血管节段水平的敏感性较低,特异性较高。     

新生儿缺氧缺血性脑病电解质、血小板变化的临床价值

目的探讨电解质和血小板的变化在新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用价值。方法分别测定51例新生儿HIE患儿和30例正常新生儿的电解质和血小板。结果HIE组Na^＋、Ca^2＋、Cl^-和血小板较对照组低，有显著差异。（P〈0．05）。结论电解质、血小板的变化可作为判断新生儿HIE病情的指标，并对治疗及判断预后有指导作用。     

胸部CT表现对急性胰腺炎的严重程度评估的价值

目的回顾性分析急性胰腺炎患者胸部CT表现对其严重程度的评估价值。方法收集85例急性胰腺炎患者胸部及胰腺CT,按照Balthazar分级标准研究胸部CT异常在其不同级别的分布。结果85例急性胰腺炎患者中有46例出现胸部并发症,CT严重指数（CTSI）一级、二级、三级分别为25．00％、53．57％、92．00％。结论急性胰腺炎患者胸部表现可作为辅助诊断指标之一,对急性胰腺炎的严重程度有指导意义。     

脐动脉血pH值评价新生儿窒息的临床应用价值

目的探讨脐动脉血pH值评价新生儿窒息及预测窒息并发症的临床意义。方法抽取2006年1月—2008年4月在我院分娩的健康产妇552例。监测其新生儿脐动脉血pH值,分析脐动脉血pH值与生后1 min Apgar评分的关系,分别对脐动脉血pH值及1 min Apgar评分对于预测新生儿窒息并发症进行真实性的评价。结果1 min Apgar评分与脐动脉血pH值相关（χ2=278.13,P〈0.05）。脐动脉血pH值对于预测窒息并发症较Apgar评分有更高的敏感度及特异度。pH值异常发生比例与HIE程度有关,随HIE程度的提高而增加（χ2=4.437,P〈0.05）。结论脐动脉血pH值能客观评价新生儿出生时的状况,对监测新生儿预后、早期采取有效措施防治窒息并发症有指导意义。     

台州市蛇咬伤流行病学与蛇类分布的调查研究

[目的]分析台州市蛇咬伤的发病情况,调查蛇伤与蛇类分布的关系,用于指导对毒蛇伤害的预防和治疗。[方法]对近3年台州市中心医院急诊科实施蛇伤程序化救治流程的152例患者资料进行回顾总结。[结果]台州市蛇伤分类：蝮蛇36.8%、眼镜蛇23.0%、五步蛇13.2%占多数,不明蛇7.2%,游蛇科13.8%,无毒蛇8.6%;蛇伤发生率大致分为高发、偶发、少见、无地域分布等四类,蛇咬伤多发生在中部平原和南部山区;蛇咬伤集中发生夏秋季（5~10月份）,其中6、7月份为高发期,占55.3%;常见的局部症状为疼痛90.8%、肿胀84.9%,常见的全身症状为神经系统功能异常14.5%、心功能异常13.8%、凝血系统异常12.5%,轻型77.0%、重型17.1%、危重型5.9%。[结论]台州市为蛇咬伤高发区,有季节性、地域性、游蛇伤人现象高发等流行病学特点,建立台州市蛇类资源的生态分布,有针对性地进行预防和治疗,能降低蛇伤危害性。     

血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值

目的 探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值.方法 筛选2014年9—12月该院检验科全自动血液分析仪监测结果 异常的血液标本530例作为观察组,另选取431例检测结果正常的血液标本作为对照组,对比两组血液标本中血液细胞形态学检查结果,研究血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值.结果431例对照组血液标本中血液细胞形态异常的标本共计19例,计算假阴性率为4.41%,采用全自动血液分析仪联合血液细胞形态学检查共检出形态异常146例,检出阳性率为33.87%;530例观察组标本中血液细胞形态正常共计175例,假阳性率为33.02%;在对对照组异常血液标本结果分析中发现,19例形态异常的标本主要以白细胞形态异常为主,与其他异常指标比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 虽然传统血细胞涂片细胞形态学检查具有操作繁琐、检测效率低下的缺点,但在血常规检查中联合应用全自动血细胞分析仪可有效提升患者临床诊断正确率,避免漏诊现象的发生,可为临床对疾病诊断以及治疗提供更有价值的参考信息.