用反应性评价慢性病治疗中医院服务绩效的初步研究

WHO在《2000年世界卫生报告》中首次将反应性与健康、筹资公平性一起作为评价卫生系统绩效的3大指标。2001年起我国对很多省、市、直辖市卫生系统用KIS方法进行了反应性调查,结果不容乐观。上海已成为老龄化城市,老年人口占17%以上,社会疾病谱改变使很多慢性非传染性疾病(NCD)成为老年人健康的严重威胁。长期与医院打交道的慢性病患者更加关注卫生系统绩效。由于治疗的长期性,卫生服务优劣有可能影响患者的顺应性,接受诊治带来的压力,对患者疾病控制将产生影响。因此,评价慢性病群体的反应性十分必要,但国内外尚未见研究报道。我们通过对上海某三级医院门诊部分慢性病患者的反应性调查,以期初步了解这一特定群体对卫生系统绩效的评价,这有可能为有效开展慢性病防治、进一步提高卫生系统绩效提供新的思路。     

肺心病患者自我护理

肺心病即慢性肺源性心脏病，在我国老年人中并不少见。由于肺心病为慢性病，病程一般较长。保持病情稳定，不仅需要积极的药物治疗，更要认真做好自我保健。慢性肺心病患者应注意做好以下几点。     

老年人：“感觉良好”也须防意外

老年人多数患有不同程度的疾病，完全没有病痛的人比较少见。当今常见的一些慢性疾病，往往很难完全治愈。特别是动脉硬化，本身就是一种随年龄而逐渐发生和进展的变化，不同人之间虽可能存在程度上的差异，但老年人多半不能完全避免。这些慢性病如果病情稳定，多数能生活得基本正常。但若发生了某种并发症，就可对健康构成严重的威胁。     

慢性病的“家庭账”与“国家账”

我国是全球慢性病患者数量增长最快的国家之一。据统计,2008年,我国已有2.7亿名慢性病患者,并且每年新增1600万名,相当于一个中等国家的人口总数;我国每年有643万人死于慢性疾病,占每年死亡人数的80%。卫生部＂健康中国2020战略＂研究课题组的一位专家说：＂如果不采取积极的措施,慢性病的经济负担将吞噬掉经济发展的成果。＂     

“一针王”医疗公平底线失守

泰州市人民医院推出了一项特别服务，如果你多花5块钱，就可以点名让水平顶尖的“一针王”护士为孩子扎针，如果“一针王”失手，“一针王”除退还5元外，还要自己掏腰包退给患者正常的输液费。（6月20日《扬子晚报》）     

腰痛治疗 应防止三种“过度”

腰痛是困扰现代社会的主要问题之一,它的发病率仅次于感冒,居第二位,但是所造成的病残率却比感冒严重得多。在发达国家,治疗腰痛的费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的1.7%。在我国,腰痛病人占外科门诊的30%左右。     

老年慢性硬膜下血肿临床保守治疗探讨

目的探讨采用保守治疗法治疗老年人慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法11例老年慢性硬膜下血肿患者给予神经保护、温和活血化淤、补液及对症治疗。结果11例患者中有2例在保守治疗期间因出现意识和局灶性神经功能损害加重，行手术治疗，恢复良好，痊愈出院。其他9例患者随访3个月-2年，基本痊愈7例（63．6％），进步1例（9．1％），无效1例（9．1％），显效率72．7％，无死亡病例发生。结论临床上应尽早明确老年慢性硬膜下血肿的诊断，对出血量小的患者采用保守治疗也能取得良好的临床疗效，但一旦病情加重，不可姑息，行手术治疗。     

浅谈腰痛

腰痛是门诊常见的疾病,多为慢性劳损及无菌性炎症引起,以病患部位疼痛、肿胀甚至功能受限为主,占骨科患者的1/3。常见病包括腰间盘突出、腰肌劳损、骨质增生等。因起病较隐蔽,症状不典型或疼痛时轻时重,有时甚至可自行缓解,因此不被重视,从而错过最佳治疗时机。腰椎间盘突出的主要症状     

“精分”患者，亦可每月打一针

1000万——我国现在有如此庞大的人群，正忍受着精神分裂症（简称“精分”）的困扰。     

“久病成医”有误区

“久病成医”是中国人喜欢挂在嘴边的一句话。何以能成医？答案只有两个字：经验。有许多慢性病患者，就是凭着自己多年来看病吃药得来的一知半解或道听途说的“他人经验”给自己开处方，这样做隐患很多，甚至会导致严重后果。     

癌症正在从“绝症”转为慢性病

<正>调查表明,医学专家正在达成共识,癌症治疗的最终目的是将其作为慢性疾病进行治疗。这意味着,癌症治疗致力于通过现有的、临床已经确认的方法尽可能地延长患者的生命并维持及改善患者的生活质量,即使不能治愈,也可以通过阻碍或延缓癌症的进展以实现对该病的长期控制。     

“空巢老人”怎样告别孤独感

产生孤独感的心理原因 生活中,不少空巢老人的心灵被孤独感所包围。孤独感不同于孤独生活本身．它是老年人认为自己被世人所拒绝、所遗忘,而在心理上与世人隔绝开来的主观心理感受,是交往的需要不能满足的结果．从而表现出较复杂的心态和行为。     

“空巢老人”怎样告别孤独感

产生孤独感的心理原因 生活中,不少空巢老人的心灵被孤独感所包围。孤独感不同于孤独生活本身,它是老年人认为自己被世人所拒绝所遗忘,而在心理上与世人隔绝开来的主观心理感受,是交往的需要不能满足的结果,表现为较复杂的心态和行为。有专家曾对13963名城市老人调查,发现40％的老人有孤独、压抑、心事无处诉说之感。     

腰痛超过3个月就该细查病因

一位60岁的男性患者腰痛两年了,但并没有腿部的放射性疼痛,故只接受了腰椎间盘突出症的保守治疗。不久前,这位患者的腰痛症状持续加重,到医院就诊时,医生建议他先做个核磁检查再制订治疗方案。核磁结果显示,患者第4腰椎椎弓断裂,并伴有轻微腰椎间盘突出。在临床上,患者腰痛超过3个月,没有腰椎间盘突出的典型症状——放射性疼痛,就应该怀疑其他疾病。     

老年人“心事”不能忽视

花开又花落,一岁一枯荣,“优雅地老去”是每一位老人及其子女的心愿。然而,随着年龄的增大,身体各项功能都不可避免地出现退行性改变,许多人往往同时患有两种或两种以上的慢性病,尤其是心血管疾病,很容易缠上老年人。心血管疾病在某些诱因的作用下,会引发心力衰竭,也就是我们常说的心衰。     

切莫混淆“干眼”和“慢性结膜炎”

在临床工作中，经常接诊一些中老年患者和频繁使用电脑的年轻白领．因为眼睛刺痛、干涩、异物感、眼酸胀和疲劳感前来就诊。其中很多人曾被认为是“慢性结膜炎”而接受各种类型的抗生素眼药治疗，结果这些患者的症状并无好转，甚至有加重现象。每每接诊这些患者后，在眼科裂隙灯显微镜下仔细观察他们的眼表状况．并结合其他一些辅助检查．最终得出的诊断却是“干眼”。“干眼”和“慢性结膜炎”患者的主觉症状和眼部体征有时相仿．但两者是不同的疾病。     

“蒲公英”绽放助基础医疗起航

当前，人们对医疗服务的要求日益提升，医疗机构和医护人员面临更大的压力，老年人和慢性病患者对家庭医疗保健的需求日渐紧迫，这一切都将推动变革的发生，催生新的需求。     

“家庭式抗癌”迫在眉睫

<正>癌症是慢性病,需要漫长的治疗过程。在这一过程中,没有良好心态的支撑,是难以想象的。日前,专家指出,"家庭式抗癌"容易将痛苦稀释,因为家属与专业心理医师治疗相比,隔阂较少,更容易沟通,更有说服     

有“痔”之士的“离痔”经历

常言道“十女九痔”,可见痔疮流行之广。一般情况下,大家都希望能够保守治疗,毕竟手术这两个字还是比较令人恐惧的。我是医生,亲眼见过患者对手术的顾虑、害怕,有时会觉得有些不可思议。可当我自己面临这种选择的时候,这种恐惧也是不请自来。