25-羟基维生素D与缺血性卒中相关性研究进展

25-羟基维生素D是一种有神经活性的类固醇激素,主要作用是预防骨质疏松和调节钙代谢,其缺乏与自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤及心血管疾病有密切关系。近年随研究深入,25-羟基维生素D水平与脑部疾病关系的研究越来越受到关注,尤其是其与缺血性卒中的相关性。本文就25-羟基维生素D与缺血性卒中相关性的研究进展作一综述。     

血清25-羟维生素D水平对急性期缺血性脑卒中患者短期预后及炎性反应的影响

目的 探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对急性期缺血性脑卒中(AIS)患者短期预后及炎性反应的影响.方法 选取于2017年5月至2020年5月于山东国欣颐养集团肥城医院神经内科住院治疗的符合纳入、排除标准的AIS患者90例,根据患者血清25(OH)D水平将患者分为25(OH)D缺乏组(n=48)和非缺乏组(...     

血清反复冻融对25-羟基维生素D水平的影响

目的研究4℃、-20℃、-80℃不同温度下血清标本反复冻融对25-羟基维生素D水平的影响。方法分离采集多份静脉血制备血清,混合制备成血清标准物质,测得25-羟基维生素D水平为初始水平,取出12份血清随机分配到不同温度条件下进行冻存,每个温度条件下4份血清。反复冻融5次,分别与相应的初始水平进行分析比较。结果各个温度条件下,反复冻融4次及以上时,其结果与初始水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),与初始水平相比,冻融使得检测结果升高。结论反复冻融对血清标本中25-羟基维生素D水平有较大影响,在保存标本时,应该分装冻存,且避免反复冻融检测,以免影响结果检测。     

血清25-羟基维生素D3、三叶因子1检测对乳腺癌患者预后的评估价值研究

目的:探讨血清25-羟基维生素D3(25-OH-D3)、三叶因子1(TFF1)检测对乳腺癌患者预后的评估价值.方法:选取2018年1月～2019年3月于本院就诊的乳腺癌患者137例为乳腺癌组,选取同期40例健康体检患者作为对照组,比较乳腺癌组化疗前后25-OH-D3、TFF1表达水平的变化和不同疗效患者与对照组的25-...     

血清25-羟基维生素D和骨钙素水平对2型糖尿病患者病程转归的预警价值

目的:探讨血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitaminD,25-OH-VD)和骨钙素(osteocalcin,OC)水平对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)病程转归的预警价值。方法:选取2013年1月至12月在复旦大学附属金山医院内分泌科住院治疗的T2DM患者116例作为病例组,对照组为2013年在我院门诊体检的健康体检者50例,比较两组的年龄、体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂、血压、25-OH-VD及OC等生理指标。分析病例组25-OH-VD和OC与糖尿病肾病的相关性,进一步采用多元逐步回归分析25-OH-VD和OC水平与血脂、血压、BMI、FBG、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fast insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)、肌酐(creatinine,CR)、尿酸(uric acid,UA)和颈动脉内膜中层厚度(carotid artery intimal medial thickness,CA-IMT)之间的相关性。结果:病例组与对照组在年龄、血压、BMI和血脂间的差异无统计学意义,但病例组25-OH-VD水平低于正常对照组[(13.91±7.13)ng/mL vs(30.35±19.7)ng/mL,P=0.000],病例组OC也低于对照组[(4.02±1.66)ng/mL vs(6.62±1.68)ng/mL,P=0.000]。病例组中,肾病患者的25-OH-VD水平明显低于尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-MA)正常者[(10.33±3.46)ng/mL vs(16.45±7.95)ng/mL,P=0.000],而两者之间OC水平差异无统计学意义[(3.91±1.67)ng/mL vs(4.09±1.67)ng/mL,P=0.558]。T2DM患者的25-OH-VD水平与BMI、血脂、血压、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、CR、UA和CA-IMT均无明显相关性。T2DM患者的OC水平与FBG、HbA1c和HOMAIR负相关,而与FINS、CR和CA-IMF正相关,HbA1c和FBG是OC的独立影响因素。结论:血清25-OH-VD和OC可作为T2DM病情进展的预警信号,25-OH-VD与糖尿病肾脏并发症的发生发展相关,OC则与糖尿病微血管病变的进展相关。     

6958例儿童血清25-羟基维生素D检测结果分析

目的 探讨该地区各年龄段儿童25-羟基维生素D[25-(OH)D]分布情况.方法 随机选取该院儿保科体检的6958例0～14岁儿童为研究对象,其中0～<3岁77例,3～<5岁1587例,5～<7岁1731例,5～<7岁1595例,9～<11岁1069例,11～14岁899例;男童4026例(57.86％),女童2932例(42.14％);记录来院的体检日期,按照气象部门季节划分,将体检日期在2019年3-5月的划分为春季(1662例),体检日期在2019年6-8月的划分为夏季(2795例),体检日期在2019年9-11月的划分为秋季(1289例),体检日期在2019年12月至2020年2月的划分为冬季(1212例).采用化学发光免疫分析法检测血清中25-(OH)D水平.结果 6958例0～14岁儿童25-(OH)D的缺乏率为15.90％,不足率为52.10％,充足率为32.01％.5～<7岁、7～<9岁、9～<11岁、11～14岁儿童的25-(O H)D水平低于0～<3岁、3～<5岁儿童,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄段的儿童25-(OH)D缺乏率、不足率和充足率差异有统计学意义(P<0.05);春季、夏季、秋季儿童25-(OH)D水平明显高于冬季,不同季节25-(OH)D缺乏率、不足率和充足率差异有统计学意义(P<0.05).结论 应加强0～14岁儿童25-(OH)D水平监测,25-(OH)D水平不足的儿童应即时补充25-(OH)D及加强户外活动.     

龙岗区妊娠妇女25-羟基维生素D状况分析

目的了解深圳市龙岗地区妊娠妇女25-羟基维生素D[25-(OH)D]营养状况,为临床指导孕妇合理预防维生素D缺乏和不足提供科学依据。方法选取2015年11月至2016年1月期间在深圳市龙岗区妇幼保健院进行产前保健的孕妇1154例(早孕136例,中孕846例,晚孕172例)为研究对象。用电化学发光法免疫分析技术检测其血清25-(OH)D水平,评估维生素D营养状况。结果早、中、晚孕组妊娠妇女25-(OH)D含量分别为:46.2±12.39、40.72±12.5、46.85±13.92 nmol/L,差异有统计学意义(P0.05);缺乏率分别为59.56%、81.91%、68.02%,差异有统计学意义(P0.05);缺乏或不足率分别为93.38%、94.8%、94.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论深圳市龙岗地区不同妊娠期妇女普遍存在25-(OH)D缺乏或不足,临床医生应给予科学合理干预。     

血清25羟基维生素D与急性冠状动脉综合征关系的临床研究

目的 探讨血清25羟基维生素D（25-OH-D）与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系.方法 入选符合国际心脏病的诊断和命名标准患者152例,分为正常对照组36例,稳定型心绞痛组35例,ACS组81例,其中ACS组分为不稳定型心绞痛组40例,急性心肌梗死组41例.采用酶联免疫法对入选对象进行血清25-OH-D、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的测定.结果 ACS组血清25-OH-D水平显著低于SAP组和正常对照组[（225.78±38.48） ng/L vs.（325.00±42.74） ng/L,（339.69±35.30）ng/L,P＜0.01];急性心肌梗死组血清25-OH-D水平低于不稳定型心绞痛组[（219.75±31.53） ng/L vs.（231.97±44.04） ng/L,P＜0.01],正常对照组与稳定型心绞痛组血清25-OH-D水平无统计学差异（P＞0.05）.ACS组血清MMP-9水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组[（563.36±48.18） ng/L vs.（341.39±46.23） ng/L,（330.03±48.06） ng/L,P＜0.01];急性心肌梗死组血清MMP-9水平高于不稳定型心绞痛组[（598.88±29.34） ng/L vs.（526.95±34.56）ng/L,P＜0.01],正常对照组与稳定型心绞痛组血清MMP-9水平无显著统计学差异（P＞0.05）.结论 血清25-OH-D在ACS发生发展过程中呈降低趋势,其变化可能与参与斑块的炎症反应有关,在ACS发病中起一定作用.     

血清25-羟基维生素D在慢性乙型肝炎患者中检测的临床意义

目的探寻慢性乙型肝炎患者血清中25-羟基维生素D的在体水平及相关临床意义。方法选取我院2015年1月至2018年9月确诊的82例慢性乙型肝炎(非肝硬化)患者作为研究对象,同时选取同期健康体检人群95例作为对照组。应用化学发光法检测各组中患者血清25-羟基维生素D的浓度。结果慢性乙型肝炎组血清25-羟基维生素D低于健康对照,具有显著的统计学意义(P<0.01)。根据25(OH)D3在体水平分为足量、不足、缺乏三类构成,慢性乙型肝炎和健康体检人群二者在血清25-羟基维生素构成比上具有显著差异。对慢性乙型肝炎患者在体25(OH)D3水平进行分层分析,以HbeAg阳性及阴性分组的话,HBV-DNA载量具有显著性差异,而25(OH)D3在体内的水平不具有统计学差异;以HBV-DNA载量的高低进行分组的话,高载量组的25(OH)D3的水平与低载量组具有明显的统计学差异(P<0.05),并且高载量组和低载量组25(OH)D3水平的三种构成上也具有显著性差异。进一步分析慢性乙型肝炎患者25(OH)D3水平与生化指标及HBV-DNA载量的相关性发现:25(OH)D3水平与AST、HBV-DNA载量呈负相关,具有显著性差异(P<0.05),与PLT呈正相关,具有显著性差异(P<0.05),不与TBiL、ALT具有相关性。结论慢性乙型肝炎患者血清25-羟基维生素D与正常对照相比具有差异,并与乙肝病毒复制相关,纠正25-羟基维生素D缺乏状态,可能利于慢性乙型肝炎的治疗。     

昆明地区儿童血清 25羟基维生素 D水平检测及维生素 D营养状态分析

目的　了解昆明地区儿童血清 25羟基维生素 D [25（OH）D]水平及维生素 D营养状态,为儿童合理补充维生素 D提供科学依据。方法　选取昆明市第一人民医院 2016年 11月 ~2019年 10月体检儿童 0～ 14岁 600例为研究对象,采用液相色谱串联质谱（ LC-MS/MS）法检测血清 25（OH）D水平,分析不同性别、年龄及季节儿童血清 25（OH）D水平及营养状态。结果　600例 0～ 14岁儿童血清 25（OH）D水平为 27.44±8.82 ng/ml。血清 25（OH）D缺乏率为 19.33%（116/600）,不足率为 47.67%（286/600）,充足率为 33.00%（198/600）。女童的缺乏率（ 24.83%）高于男童（ 14.33%）,儿童血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率在不同性别间差异有统计学意义（ χ2=11.784,P<0.01）。6～ 14岁儿童血清 25（OH）D缺乏率高于 0～ 1岁、1～ 3岁和３～６岁儿童（ 46.81% vs 5.88%,5.86%和 19.53%）,血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率在不同年龄段上差异有统计学意义（ χ2=188.515,P<0.01）。夏、冬季的儿童血清 25（OH）D缺乏率高于春、秋季（ 22.00%,27.50% vs 12.80%,11.43%）,不同季节血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率差异有统计学意义（ χ2=14.492,P<0.05）。结论　昆明地区 0～ 14岁儿童血清 25（OH）D营养状况欠佳,应加强维生素 D健康宣传工作,提高儿童血清 25（OH）D的监测,特别关注 3～ 14岁阶段儿童维生素 D的补充。     

急性缺血性卒中超早期不同梗死部位分型的临床特征及预后

目的研究急性缺血性卒中超早期不同梗死部位分型的临床特征及预后。方法选择发病后6h内完成核磁弥散成像（DWI）的大脑中动脉供血区脑梗死患者87例，根据DWI异常表现分为6型，核磁检查前及发病24h后评估美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，3月后随访改良的Ranking量表（mRS）评分。结果不同梗死部位分型组间，基线NIHSS评分、梗死体积、病变侧颈内或大脑中动脉的闭塞情况及临床结局均有显著性差异（P〈0．05）。结论急性缺血性卒中超早期不同梗死部位分型同临床症状、血管状况及临床结局都存在密切关系，有助于指导临床治疗及判断预后。     

急性缺血性卒中的护理干预

目的总结急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的护理干预方法,以期为患者提供更好的护理服务,保证治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者346例的临床资料,总结其护理干预方法。结果 346例急性缺血性卒中患者好转342例,好转率为98.8%,病死4例,病死率为1.2%。结论对时间窗(发病时间4.5h)内的患者,缩短入院至溶栓的时间、尽早溶栓治疗,是AIS治疗的关键。在急性期,护理上要注意维持患者病情的稳定,减少并发症的发生。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的多因素联合预测模型研究

目的:探讨通过建立多因素联合预测模型的方法预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗后的远期临床预后.方法:通过使用回顾性研究的方法,分析118例接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料;通过溶栓后90 d的改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(mRS评分0～2分)和预后不良组(mRS评分...     

超敏C-反应蛋白结合同型半胱氨酸预测急性缺血性脑卒中短期预后

目的研究超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和同型半胱氨酸(HCY)水平与急性缺血性脑卒中短期预后的关联性。方法前瞻性研究189 例首次发病的急性缺血性脑卒中患者。入院后进行血清Hs-CRP、HCY水平检测与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。入院90 d 后通过改良Rankin 量表(mRS)测定短期功能结果。结果脑卒中组血清Hs-CRP和HCY水平显著高于健康对照组(P<0.001)。调整NIHSS和年龄等其他危险因素后,Hs-CRP和HCY是功能结果和死亡的独立的预测因素。通过受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积分析,HCY和HS-CRP结合模型的预测准确度明显高于各生物标志物单独测量和NIHSS评分。结论Hs-CRP和HCY是脑卒中短期预后的独立预测因素。组合模型可以提供额外的预后信息。     

急性前循环缺血性卒中血管内治疗再通后不良预后的影响因素分析

目的:探讨血管内治疗(EVT)急性前循环大动脉闭塞性卒中(AC-LAO)患者血管再通后不良预后的影响因素.方法:回顾性分析行EVT且血管成功再通的145例AC-LAO患者临床资料,依据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>3分).单因素分析2组患者的基线资料、...     

不同评分系统预测急性缺血性脑卒中患者的短期和长期死亡风险比较

目的 比较缺血性卒中风险预测评分(iScore),住院前并发症、意识水平、年龄和局灶性神经功能缺损评分(PLAN),洛桑急性缺血性脑卒中登记评分(ASTRAL)和血管事件患者总体健康风险评分(THRIVE)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者30 d、3个月和1年死亡风险的预测能力.方法 2015年8月～2018年6月,连...     

SOAR量表和ASTRAL量表评分对急性缺血性卒中患者1年不良预后的预测功能评价

目的:探讨SOAR和ASTRAL评分对急性缺血性卒中(AIS)患者1年不良预后的预测价值。方法:纳入AIS患者807例,收集临床基线资料,同时应用SOAR和ASTRAL量表进行评分,并进行1年随访。以患者1年时出现死亡或功能残障(m RS≥3分)作为不良结局事件。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较2个量表的预测价值。结果:最终纳入AIS患者772例进行数据分析,1年随访出现不良结局196例(25.4%),其中死亡68例(8.8%)。SOAR和ASTRAL量表预测AIS患者1年不良预后结局的AUC值分别为0.739和0.860(均P<0.001),差异有统计学意义(P<0.001);SOAR和ASTRAL量表预测AIS患者1年死亡结局的AUC值分别为0.755和0.809,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:应用SOAR和ASTRAL量表能够较好地对AIS人群的1年不良预后进行预测;ASTRAL量表的预测能力优于SOAR量表。     

半乳糖凝集素3与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨半乳糖凝集素3 （galectin-3,gal-3）与急性缺血性脑卒中的关系及临床意义.方法 收集急性缺血性脑卒中患者165例为患者组,同期健康体检中心无脑卒中病史的健康体检者100例为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测gal-3,行头颅核磁共振检查计算脑梗死体积大小,按美国国立卫生研究所中风量表（NIHSS评分）进行神经功能缺损程度评估.结果 对照组血清gal-3水平为5.18±1.56 μg/L,患者组为14.57±3.35 μg/L,差异有统计学意义（t=23.517,P＜0.01）;不同梗死体积gal-3水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势差异有统计学意义（F=130.86,P＜0.01）.Spearman相关分析显示脑梗死体积与血清gal-3水平正相关（r3=0.927,P＜0.01）;不同神经缺损程度gal-3水平随神经缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义（F=126.53,P＜0.01）.Spearman相关分析显示神经缺损程度与血清gal-3水平正相关（r3=0.872,P＜0.01）.结论 急性缺血性脑卒中患者gal-3水平显著升高,其升高程度与脑梗死体积相关,与神经功能缺损程度相关.     

WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估

目的 探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法 采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2017年1—12月102例患者构成验证组2。入院24 h内对患者进行国立卫生院卒中研究量表评分,并采用WORSEN评分,对患者入院首次实验室及影像学检查结果进行评估,统计早期神经功能恶化发生率,根据受试者特征曲线、曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度判断其预测病情恶化的效能。结果 WORSEN评分与早期神经功能恶化发生率呈正相关（r=0.424,P<0.001）,评分越高,发生早期神经功能恶化概率越大;2组患者中评分在0~7分,当WORSEN评分=3时,约登指数最大,是预测发生早期神经功能恶化的最佳界值;验证组1预测早期神经功能恶化的受试者特征曲线下面积为0.778（95%CI：0.710~0.845）,灵敏度68.0%,特异度76.8%,准确度75.3%,阳性预测值37.0%,阴性预测值92.3%,与验证组2拟合度较好（χ²=7.000,P=0.321）。结论 WORSEN评分能较好预测发生早期神经功能恶化概率,可以作为临床医护人员判断急性缺血性脑卒中患者病情进展的评估工具。