脊髓损伤后病人的康复护理

我科接收脊髓损伤病人38例，均有不同程度的截瘫和四肢瘫，泌尿系感染，肌肉萎缩，心理障碍，部分已在外院就形成的褥疮等。在康复过程中，尽早的采取针对性的各种康复护理措施，都能收到满意的效果。     

Nogo与脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤后其功能的恢复能力非常有限 ,主要原因是损伤后断端神经轴突的再生受到了严重抑制。随着对脊髓损伤研究的深入 ,相继发现了某些与抑制神经轴突再生相关的因素。本文主要对Nogo及其受体的研究进展作一综述。1Nogo的发现Schwab在 2 0世纪 80年代发现脊髓中存在一种蛋白Nogo。当时认为这种蛋白由髓鞘的绝缘层合成 ,能够加快神经冲动的传导。在健康的动物中 ,Nogo可以使神经发育过程中建立的神经连接变得更牢固[1] 。在随后的实验中 ,Schwab发现 ,脊髓中存在抑制轴突生长的因子NI2 5 0是分子量为 2 5 0kDa的糖蛋白。他以NI2 5 0为…     

脊髓压迫损伤研究进展

脊髓压迫损伤(SCCI)是骨科领域中常见的疾病,患者表现为多系统功能障碍,甚至会使患者残疾或死亡.本文就近几年来国内外对SCCI治疗的研究作一综述.     

脊髓损伤模型的研究进展

随着建筑业及交通业的发展,急性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的发病率逐年升高,损伤后神经功能恢复困难,致残率与死亡率高。合理的SCI模型是进行SCI基础研究的前提,目前常见的有挫伤型模型、气囊压迫型模型、切割型模型、光化学诱导型模型、牵拉型模型等。各种模型适用的研究方向不同,如切割型模型将脊髓全部或部分切断,可用于解剖学评价是否有轴突再生,而压迫型与挫伤型模型可较准确地模拟临床SCI病理表现,并很好地呈现SCI继发性损伤的病理变化。本文对上述常见SCI模型的研究进展作一综述。     

脊髓损伤继发骨质疏松研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重致残性伤害，因脊髓结构、功能损害导致损伤平面以下脊髓段支配的运动、感觉、自主神经功能障碍及多种并发症的发生。积极的治疗不仅有助于防止继发性SCI的发生，而且可在最大程度上促进患者回归家庭、社会。常用的治疗方法包括；急性期保护措施（稳定的内固定、脱水、激素的应用等）、并发症防治、康复治疗、SCI修复（神经生长因子的应用、组织工程、干细胞移植）等。虽然新近有关于细胞移植的研究进展为SCI的修复带来了希望，但目前康复治疗仍是促进SCI患者功能恢复的主要措施，并发症的防治不仅有助于提高患者的健康状况，而且是康复治疗的前提。因此，积极防治并发症在SCI的康复中有重要意义。     

脊髓损伤患者功能评价量表的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是一种严重的致残性损伤,造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者的生活自理能力和参加社会活动能力。美国每年大约新增SCI患者11000例。国内的一项调查显示。北京地区2002年SCI发病率为60例／100万人口,10余年间发病率增长了近10倍,比澳大利亚、法国、加拿大、日本等发达国家高出2～3倍。     

脊髓损伤后居家康复的研究进展

居家康复可以有效减少脊髓损伤患者的临床并发症,加快患者的神经功能恢复,减轻医疗保健系统的负担.居家康复在多个研究中表现出有效性,应用神经反馈可使40％脊髓损伤居家患者的神经病理性疼痛得到缓解;应用可穿戴技术可监测手功能恢复情况并促进手运动功能的恢复;家用便携式刺激器和表面电极可抑制不必要的膀胱活动,改善尿失禁;在家进行...     

脊髓损伤后神经修复的研究进展

传统观点认为，中枢神经系统损伤后受损神经元和轴突不能再生。近年来的研究发现，成年动物脊髓损伤后，可以有不同程度的恢复，在适当的生长环境下，中枢神经系统内的一些受损的神经元轴突能有少许再生，并能与靶细胞形成功能性的突触联系。应用神经营养因子、细胞移植治疗脊髓损伤的研究正在迅速发展中。     

脊髓损伤后皮质脊髓束的相关研究进展

脊髓损伤导致损伤平面以下运动功能障碍,这是由于大脑向脊髓传递运动指令的下行性传导束中断所致。其中主要的传导束是支配肢体运动功能的皮质脊髓束。脊髓损伤后皮质脊髓束的再生修复或功能重塑是促进肢体运动功能恢复的解剖病理基础,本文论述了皮质脊髓束的解剖相关知识以及脊髓损伤后既往促进皮质脊髓束轴突再生修复的经典方法和国内外最新研究进展,以期对临床有一定的指导作用。     

儿童创伤性脊髓损伤研究进展

关于儿童创伤性脊髓损伤的发生率、致伤原因、损伤机制和预后,国内外文献报道存在不同。近年来国内舞蹈课上儿童脊髓损伤的案例多发,引起社会关注。本文对近10年国内外相关文献进行综述,发现国外创伤性儿童脊髓损伤的致伤原因仍以车祸和坠落多见,颈椎损伤较多;而国内各种运动性损伤所占比例越来越高,如舞蹈下腰动作。损伤节段以胸髓多见,损伤机理包括脊髓牵拉和血管损伤。该类损伤在诊断、治疗及预后判断等方面尚未形成共识。     

脊髓损伤的移植物研究现状

通过移植的方法促进轴突的再生和部分功能的恢复是目前脊髓损伤治疗的重要研究方向,这些方法在脊髓损伤的动物模型中和一些临床试验中已经取得了一些进展。本文综述目前应用于临床或基础研究的植入物种类及其作用机制。     

神经营养素-3修复脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤的修复是神经科学研究领域的一大难题,原因之一是损伤脊髓的再生能力极其有限。近年来大量实验证明神经营养素－3（NT－3）对脊髓损伤的再生修复具有至关重要的作用,其中又以其基因移植效果为佳。本文就NT－3对脊髓损伤的修复研究进展作一综述。     

以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤临床特征探讨

目的分析以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤发生原因。方法在1014例创伤性脊髓损伤患者中对以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤（骨折水平在T₁₀或以上）患者进行分析。结果6例患者被确认为以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤,其中男性5例,女性1例,平均年龄（42±12）岁。脊髓损伤水平分布在C₇～T₈水平,脊柱骨折水平在T₃～T₁₀。参考骨折水平,4例脊髓损伤水平上升超过3个脊髓节段,其中3例脊髓损伤水平上升出现在外科手术后;1例无明显诱因,伤后48 h出现神经损伤平面进行性上升至C₇水平,伴随胸部严重疼痛。伤后6个月MRI检查,5例患者显示广泛胸段脊髓萎缩变细。结论以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤非常罕见。其重要特点是病理上存在广泛胸段脊髓萎缩变细。发生原因尚不清楚。     

脊髓损伤患者压力性损伤风险评估工具的研究进展

脊髓损伤是常见的创伤性疾病。患者活动受限,极易出现压力性损伤,严重影响康复进程。使用风险评估量表可以有效预测压力性损伤的发生。本文就脊髓损伤患者压力性损伤的发生机制、危险因素、不同风险评估工具的使用进行综述,比较各风险评估量表的内容、评估方法、适用人群、信度和效度,总结不同评估量表的利弊,为选择最佳的风险评估工具提供参考。     

老年人创伤性脊髓损伤研究进展

老年人创伤性脊髓损伤的发病率和人群占比逐年升高,在发达国家已是脊髓损伤的主要受累人群。跌倒是最主要的受伤原因,椎管狭窄发生率增加、脊柱生物力学改变和过伸损伤可能是轻微创伤造成该人群脊髓损伤的发生机制。老年人创伤性脊髓损伤通常要接受早期手术治疗,当存在复杂的并发症、病情不稳定或脊髓损伤较轻,且不伴有明显骨折脱位时,可考虑非手术治疗和积极的康复,但具体手术指征、手术时机等还有争议。与年轻人相比,大部分老年患者表现为颈髓不全损伤,通过治疗和康复有望恢复更好的肢体功能,但生活自理能力恢复差,要监测脊髓损伤康复期间的功能变化并据此调整训练时长和强度等。     

脊髓损伤肌萎缩肌球蛋白重链可塑性与训练的影响

骨骼肌的收缩特性部分是由肌球蛋白重链（MHC）亚型决定的。脊髓损伤后损伤水平以下的骨骼肌MHC各亚型mRNA和蛋白水平发生适应性变化,表现为慢MHC-Ⅰ亚型表达下调,快MHC亚型表达上调。MHC-mRNA的适应性变化先于蛋白的变化。不同物种、不同肌肉MHC转化的程度与速度不同。脊髓损伤后短时间训练不能引起MHC亚型发生显著的转化,而长期负重步行训练能够减缓肌纤维MHC亚型表达发生由慢向快的转化。     

脊髓损伤后的体位性低血压

体位性低血压是指在直立体位下的血压的下降。体位性低血压常发生在高位脊髓损伤的患者中,影响患者的训练和康复。但到目前为止,其发生原因尚未完全明确。本文主要就脊髓损伤后体位性低血压的可能原因;典型症状、诊断和测量;治疗和预防进行综述。