膝关节脱位并发腘动脉断裂的术后护理

膝关节脱位极为少见 ,一旦脱位易造成韧带、神经、血管等损伤。 1996～ 2 0 0 0年我院共收治膝关节脱位并发动脉断裂 6例 ,行膝关节切开复位动脉 -大隐静脉 (取对侧大腿 )移植术 ,均收到良好效果 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患者男 5例 ,女 1例。年龄 2 0～ 45岁 ,平均年龄 33岁。2例为井下挤伤 ,4例为砸伤 ;4例右侧 ,2例左侧。均为膝关节后脱位并发动脉断裂及膝交叉韧带断裂 ,1例并发内侧副韧带断裂。 1例开放伤口 ,5例闭合伤。 1例并发失血性休克。患者除有膝部疼痛、肿胀、关节活动受限并伴有明显畸形外 ,足背…     

带胫骨骨片的前交叉韧带损伤早期手术修复治疗

膝关节前交叉韧带损伤常发生于车祸及运动性损伤 ,治疗不当会导致膝关节不稳 ,并可继发关节内主要结构损伤 ,严重影响膝关节功能 ,而带胫骨骨片的前交叉韧带损伤 ,都主张早期修复 ,我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治 16例 ,行早期手术修复 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例、女 4例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,平均3 4岁。车祸伤 14例 ,运动伤 2例 ,均为闭合性损伤 ,合并胫骨平台骨折 4例 ,胫侧副韧带损伤 10例 ,其中同时合并处侧半月板损伤 2例。膝关节检查特殊体征见表 1。表 1　膝关节检查特殊体征的例数前抽屉试验 ( +)Ｌａｃ…     

膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析

目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月~2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12~18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

膝关节损伤中Segond骨折的诊治(附13例报告)

目的 探讨膝关节损伤中Segond骨折合并伤诊治及相关处理.方法 13例Segond骨折,其中9例合并前交叉韧带断裂;1例合并内侧副韧带断裂;2例单纯合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折;1例单纯Segond骨折.分别根据不同的损伤予以处理,术前术后采用Lysholm膝关节功能评分评估患膝功能.结果 所有患者均获得随访1年,根据Lysholm膝关节功能评分术前术后评分有明显差异.其中1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者术后10个月出现查体直向不稳,但患者行走功能无障碍,总体治疗取得了较好的临床效果.结论 Segond骨折多存地合并伤应根据损伤的情况选择不同的外科处理方法.可获得良好的临床效果.     

急诊CT检查在膝关节骨折及韧带损伤中的临床应用价值

目的探讨膝关节骨折及韧带损伤的急诊CT应用价值及检查方法,提高膝关节创伤CT诊断的准确性。方法回顾性分析54例膝关节创伤患者的CT检查征象,并与X线检查、临床及手术结果对照。结果54例患者共有83处骨折,CT发现膝关节骨折82处,假阴性1处;X线检查发现骨折58处。CT发现韧带损伤69处,假阴性5处;X线仅通过间接征象发现副韧带损伤17处。结论CT检查对膝关节骨折的诊断优于X线,CT对于韧带损伤特别是韧带的不完全损伤的诊断较X线更敏感,但诊断韧带完全撕裂时需结合临床及X线检查。     

Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

膝关节韧带损伤50例临床分析

我院 198 9～ 1999年共收治膝部韧带损伤 5 0例 ,均为内侧副韧带单纯或并发前交叉韧带及并发内侧半月板损伤 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 36岁。单纯内侧副韧带损伤 36例。内侧副韧带并发前交叉韧带损伤 12例 ,内侧副韧带并发前交叉韧带 ,半月板损伤 2例。致伤原因 :多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。1.2　诊断　膝关节外伤后 ,局部肿痛行走受限 ,膝关节内侧肿胀压痛 ,皮下瘀血 ,外侧应力试验 ( )。如前抽屉试验 ( )为并发前交叉韧带损伤 ,可能有半…     

一期小切口复位二期关节镜下治疗外伤性难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效

目的：探讨一期小切口切开复位外伤性难复性膝关节脱位,二期关节镜辅助下治疗膝关节多发韧带损伤的疗效观察。方法对2011年2月至2014年3月诊治7例外伤性难复性膝关节脱位伴多韧带损伤患者,一期行小切口切开复位膝关节脱位。待伤后2～3周行关节镜探查及韧带修复或韧带重建术。结果所有病例均予以随访11～30个月（平均21个月）。大多数患者对疗效满意,膝关节功能得到明显改善,末次随访时进行Lysholm膝关节功能评分,优良率85.7％（优4例,良2例,可1例）。结论一期小切口复位,二期关节镜下治疗外伤性难复性膝关节脱位合并多韧带损伤,具有疗效确切,微创等优点。     

可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折23例

<正>2008年1月—2012年11月我院采用可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折23例,收到满意效果。1临床资料23例中男16例,女7例,年龄19~58岁,平均(30.1±2.3)岁;受伤原因:车祸伤10例,摔伤10例,扭伤3例。全部骨折均为闭合性骨折,其中合并内侧副韧带损伤12例,合并颅脑损伤2例,手术时间为伤后8h~3天。术前均予行膝关节正侧位片及三维重建CT,了解撕脱骨片的大小,决定可吸收螺钉的数量、直径和长度。2方法采用可吸收螺钉及相关配套手术器械。患者俯     

关节镜结合微创切口治疗膝关节脱位合并多韧带损伤31例临床分析

目的分析膝关节脱位合并多韧带损伤的手术治疗效果。方法 2009年9月—2013年8月收治膝关节脱位合并多韧带损伤患者31例,应用关节镜技术重建前后交叉韧带,并同时通过微创切口修补内侧副韧带、外侧副韧带及内、外侧复合体损伤。重建材料选择自体或异体肌腱,术后进行康复训练。结果所有患者均获得随访,时间6~24个月。术后6个月随访膝关节Lysholm评分平均(85.0±1.2)分,终末随访时平均(92.0±1.8)分,与术前(5.0±2.1)分相比差异具有统计学意义(t=5.036,P<0.01);膝关节活动度术后6个月达(121.0±1.6)°。结论关节镜下重建前后交叉韧带结合微创切口修复多韧带损伤,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好。     

开放式髂胫束移植联合纽扣钢板治疗前交叉韧带断裂1例

膝关节交叉韧带前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）及内外侧副韧带是膝关节稳定的结构保证,当两条交叉韧带和一条侧副韧带发生复合断裂时,就会出现膝关节的不稳现象,重则致膝关节完全脱位,给患者造成严重的肢体功能障碍;随着运动医学的迅速发展,关节镜下ACL重建已成为治疗ACL断裂的主流手术方法,我院于2018年8月对1例膝关节脱位并发复杂性韧带损伤患者行自体髂胫束移植重建膝关节ACL,完全恢复了膝关节结构及功能,疗效满意,现报告如下：     

浅谈膝关节骨折后的康复护理

目的探讨膝关节骨折后的康复护理.方法 对膝关节骨折患者进行护理.结论 膝关节骨折是一种多发性损伤,常并发有前、后交叉韧带、侧副韧带等损伤及关节腔积血等.经内固定术后关节功能常受影响,严重者可出现膝关节强直.     

膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折25例报道

目的 探讨新型膝关节骨折脱位类型-膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折的损伤机制,为临床诊断及治疗提供理论支持,提高治疗效果.方法 2009年6月至2012年6月,收集膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折病例25例,详细询问病史,结合X片、CT扫描、MRI检查及术中所见,从物理力学的角度分析受伤机制.结果25例中13例为高处坠落伤(约2~5 m),10例为车祸损伤,1例为背重物时摔倒受伤,1例为山坡滚落伤,脱位类型均为后脱位,均伴有胫骨平台前缘骨折,其中5例伴有腓总神经损伤并腘动脉断裂,1例伴有腓骨头骨折,其余病例无明显血管神经损伤症状。该组患者受伤时膝关节均位于屈曲位,膝关节脱位后的股骨髁向前滑动,骑跨于胫骨平台前缘,造成胫骨平台前缘骨折.术后1 a复查,膝关节HSS评分平均分为88.5分,优良率93.7%.结论 膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折主要损伤原因为高能量创伤是一种新型膝关节骨折脱位类型.对于膝关节后脱位者,术前要仔细查看胫骨平台前缘是否有骨折存在,避免漏诊;术中要恢复骨折块的解剖位置以提高手术效果.     

后交叉韧带损伤的CT诊断六例报告

提高对后交叉韧带损伤的诊断水平。方法:对我们收治的经手术证实的6例后交叉韧带损伤(包括胫骨后窝撕脱骨折)病例,综合临床,X线照片和CT检查进行回顾性分析研究。结果:其中5例胫骨后窝撕脱骨折CT全部清晰显示骨折征象。X线正侧位平片仅有4例显示,伤膝关节后软组织内游离小骨块,提示膝关节后部血管神经有受损之可能性。1例后交叉韧带断裂X线未显示,CT显示为后交叉韧带内低密度区。结论:CT是目前后交叉韧带损伤的理想检查方法。对指导临床治疗有重要意义。     

股骨下段骨折并膝关节韧带、半月板损伤的治疗

股骨下段骨折并膝关节韧带，半月板损伤临床较多见，在处理骨折的同时对膝关节韧带、半月板的治疗，恢复膝关节的功能尤为重要，膝关节是人体最大的解剖最复杂的关节，主要功能是伸屈、活动和负重。膝关节韧带、半月板对维持膝关节的稳定起着重要作用。我院自2000年6月至2003年3月共收治20例股骨下段骨折并膝关节韧带及半月板损伤的患者，现报告如下.     

渔民膝关节损伤的低场MRI表现及其临床价值

目的探讨低场MRI对渔民海上作业所致膝关节损伤的诊断价值。方法 87例海上作业环境下致膝关节损伤的患者,采用0.35T永磁开放式MRI检查。结果骨折47例,骨挫伤27例,半月板损伤69例,韧带损伤41例,关节软骨骨折1 1例,关节积液87例。结论低场MRI能全面评估膝关节骨、软骨、半月板和韧带的损伤,从而减少患者误诊及漏诊率,早期诊断及治疗,降低膝关节致残率,最大限度地保护膝关节的功能。     

胫骨上端骨折并腘动脉损伤的临床治疗

<正>膝关节部位的损伤所致腘动脉损伤,虽可并发于股骨下端骨折、膝关节脱位和胫骨近端骨折,以后者为多见。本损伤易被忽视而延误治疗,常导致不良后果。现将我院2003年3月~2010年5月收治临床资料较完整的12例病例报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男9例,女3例,年龄最小17岁,最大60岁。其中车祸伤5例,重物砸伤4例,坠落伤3例,左侧4例,右侧8例,均为闭合损伤。X线示胫骨上端骨折。大部分伴有其他部位不同程度损伤,均不严重。     

核磁共振扫描在膝关节创伤中的应用价值

目的 探讨MRI在膝关节创伤中的诊断价值.方法 对441例创伤膝关节进行T1W/SE、T2W/FSE、PDWI序列扫描,并与X线结果对比分析.结果 441个膝关节检查中MRI诊断343例有关节腔积液,87例骨折,139例骨质挫伤,285例半月板损伤,217例韧带损伤.结论 常规X线只能发现较明显的骨折和关节脱位,MRI能够清楚地显示膝关节损伤的部位、性质和程度,其准确性和临床应用价值明显优于传统X线,有利于患者及时有效地治疗.     

综合疗法治疗膝内侧副韧带损伤72例疗效观察

膝关节内侧副韧带损伤是膝关节常见的损伤之一。自1999年以来,我们采用电针、红外线、超声波综合治疗72例患者,取得了满意的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组72例患者,其中男51例,女21例;年龄14~64岁,平均39岁;病程2 d~2年。运动损伤引起61例,其他外伤引起11例;Ⅰ、Ⅱ度损伤64例,Ⅲ度损伤8例;小腿外翻应力试验均阳性,膝关节内侧压痛明显69例,膝关节内侧肿胀56例,膝关节活动受限56例。有21例行MRI检查,发现内侧副韧带均有不同程度损伤,无其他复合伤。1.2治疗方法(1)电针疗法:患者取患侧卧位,取患侧膝内侧副韧带起止点进针,采用普…     

关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤临床分析

目的探讨关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的疗效,探讨韧带重建选择的时机。方法收治胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者5 1例,所有患者均针对胫骨平台轴线对应关系、关节面平整及分离移位进行复位内固定,其中27例为观察组,在坚强内固定的基础上一期行交叉韧带重建;24例为对照组,待术后3个月骨折愈合后行常规手术方式进行韧带重建术。51例均获得1~2年随访,根据Rasmussen放射评分和临床评分对胫骨平台骨折愈合程度及膝关节功能恢复情况进行分析。结果 2组术后积血引流量和膝关节被动伸屈功能比较差异无统计学意义(t=0.32、1.19,P>0.05)。2组患者胫骨平台骨折愈合Rasmussen放射评分优良率差异无统计学意义(x~2=0.33,P>0.05),膝关节功能Rasmussen临床评分优良率比较差异有统计学意义(x~2=6.23,P<0.05)。结论关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤,该方法固定牢固,满足膝关节在保持稳定状态下早期的关节伸屈功能锻炼,功能恢复满意,是一种可行的治疗办法。