MDT模式下早期分级康复治疗蝮蛇咬伤后肢体肿痛的临床观察

目的 探讨实施多学科诊疗(MDT)模式下早期分级康复治疗对蝮蛇咬伤患者的影响。 方法 选取2018年4月至2018年12月在我院住院的76例蝮蛇咬伤患者作为研究对象,将2018年4月至7月就诊的38位患者列为对照组,2018年8月至2018年12月就诊的38位患者列为观察组,对照组采取常规治疗措施,观察组实施MDT早期分级康复治疗模式,包括早期康复锻炼、中医适宜技术和心理干预,比较两组患者干预前后肢体肿胀程度、疼痛情况、生活质量及治愈率。结果 观察组第4天、第7天肢体肿胀程度低于对照组,第4天、第7天疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),7天后干预组治愈率、生活质量得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式下早期分级康复治疗能有效减轻患者肢体肿胀程度,减轻肢体疼痛,提高患者生活质量,改善患者预后。     

综合康复治疗对蝮蛇咬伤患者疗效研究

目的 探讨综合康复治疗对蝮蛇咬伤肢体治疗效果.方法 随机选择该院2009年6月～2010年6月72例留观和住院蝮蛇咬伤患者,随机分为2组:对照组36例,只进行药物治疗;康复组36例,在药物治疗的基础上尽早进行综合康复治疗.治疗期间记录患者临床症状改善情况、心肌酶谱,1周治愈率进行统计学分析.结果 两组蝮蛇咬伤患者治疗前基本临床特征差异无显著性(P＞0.05),两组患者治疗后临床症状改善情况、心肌酶谱变化,1周治愈率差异有显著性(P＜0.05),康复组明显优于对照组.结论 蝮蛇咬伤患者药物治疗的同时给予早期综合康复治疗,可有效促进患肢运动功能恢复,预防并发症,缩短治疗时间,提高治愈率.     

复方丹参注射液治疗蝮蛇咬伤的临床观察

蝮蛇咬伤是混合中毒，病情复杂，易引起多脏器的损害，常采取综合治疗，但如何掌握时机用活血化瘀法治之尚需探讨。为此我们在原治疗基础上加用复方丹参注射液治疗３１例蝮蛇咬伤病人，取得良好效果，报道如下。１临床资料 选取１９９８年６月～１９９９年８月住院患者共６０例，随机分为２组：治疗组３１例，男１６例，女１５例；年龄３岁～６７岁，平均４５１．０７±１３．３５岁；蝮蛇咬伤至就诊时间１ｈ～５０ｈ，平均１６．７±１３．２０ｈ。病位：左上肢７例，右上肢３例，左下肢１２例。右下肢８例，双下肢１例；症状：患肢肿痛伴…     

自制中药治疗蝮蛇咬伤84例临床观察

目的探讨自制中药治疗蝮蛇咬伤后局部皮肤改变的新方法和效果。方法分析我院2006年至2009年84例蝮蛇咬伤病例,自制中药外敷治疗效果,总结其治疗经验。结果治愈84例,治愈率100%。结论我院自制中药治疗蝮蛇咬伤后皮肤损伤具有简、安全、经济、有效的特点。     

常见病康复诊疗规范——通过一临床案例谈高血压康复分级诊疗

1 病史摘要 一男性患者,年龄50岁,因感到头昏脑胀伴间歇性心悸胸闷1个月余,前往社区医院就诊,接诊医师为其测量血压为180/105 mmHg,多次安静状态下测量,血压始终大于180/90 mmHg.查体:神清,精神可,面色潮红,心率98次/分,律齐,第一心音强有力,听诊未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,腹平软,无明显压痛反跳痛,四肢腱反射正常引出,双下肢不肿,双巴氏征阴性.     

常见病康复诊疗规范——冠心病分级康复诊疗指南解读

1 病史摘要 患者,男性,56岁,5年前开始出现活动后心前区疼痛,为火烧样疼痛,就诊当地县医院诊断为冠心病,但未予以治疗,5年间胸痛反复发作,近1周胸痛发作较前频繁,夜间患者再发心前区疼痛,位于胸骨后,持续不能缓解,伴大汗及呕吐,就诊县医院,心电图检查提示急性心肌梗死,建议介入治疗,拜阿司匹林负荷量后转入省级三甲医院心内科(具备介入治疗资质).入院后查体:血压132/70 mmHg,神清,精神差,颈静脉无充盈;双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少量湿性啰音;心率78次/分,律齐,各瓣膜区未及明显病理性杂音;腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.辅助检查:心电图提示窦性心律,V1~V4导联ST段抬高,II、III、AVF导联ST段压低;急诊冠脉造影提示左前降支急性完全闭塞,左主干、回旋支、右冠轻度狭窄;肌钙蛋白 0.45 μg/mL,谷草转氨酶 391.7 U/L,肌酸激酶同工酶 178 U/L,肌酸激酶 2 757 U/L,乳酸脱氢酶 2 319.9 U/L,血钾 3.67 mmol/L,凝血正常,免疫组合正常.诊断为冠心病、急性心肌梗死.告知患者家属病情,家属签字同意后行左前降支支架植入术,术后胸痛缓解,转入病房继续予以抗血小板聚集、改善心肌重塑、营养心肌、改善循环、维持水电解质平衡等对症处理.     

常见病康复诊疗规范——重症脑卒中康复分级诊疗

1 病史摘要 患者,男性,69岁,2017年10月13日突发头痛、不能言语,无四肢抽搐及大小便失禁,立即送往当地医院,送医途中逐渐出现意识模糊,呼之不应. 急诊头颅CT检查:左侧基底节区脑出血,出血量>30 mL,占位效应明显,侧脑室受压. 完善术前检查,急诊在全麻下行"左侧额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术",术后转入ICU. 2017年10月17日因肺部感染、主动咳痰差,行气管切开术. 病情平稳后于2017年11月10日转入当地某三甲医院康复治疗,2017 年11 月17 日出现血压下降,考虑感染性休克,转回ICU给予抗感染、升压、补液等处理,后血压恢复正常,应家属要求,于2017 年11月28日转入安徽省立医院康复医学科治疗.     

院前肢体结扎对蝮蛇咬伤后肾脏损害的影响

蝮蛇咬伤后的救治关键是及早处理和治疗,要做到这个"早"字,则院前急救显得非常重要,而咬伤肢体上端结扎是进行蛇伤急救行之有效的应急措施.笔者通过回顾性调查发现,伤后即时的肢体结扎能减轻蝮蛇毒素对肾脏的损害,并能促进肾功能的恢复,现报道如下.     

高压氧辅助治疗蝮蛇咬伤的临床研究

目的:分析急诊科在传统治疗蝮蛇咬伤的基础上辅助高压氧治疗的疗效。方法:将2014年2月至2015年2月到自贡市第四人民医院急诊科就诊的蝮蛇咬伤的120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组进行传统常规治疗,治疗组辅助高压氧治疗,对咬伤部位、肿胀程度、剧痛、伤口感染、心悸胸闷、上肢活动受限程度及治疗前后并发症情况进行统计分析,比较两组患者的疗效。结果:治疗组经过高压氧治疗后在肿胀程度、剧痛、伤口感染、心悸胸闷及上肢活动受限程度方面均优于对照组,病程明显缩短(P<0.01),且平均住院时间也明显短于对照组(P<0.01)。结论:高压氧辅助治疗蝮蛇咬伤能有效预防和降低并发症,促进伤口愈合,治疗蛇咬伤效果显著。     

不同剂量激素治疗毒蛇咬伤后肢体肿胀的临床观察

目的研究不同剂量的激素治疗毒蛇咬伤后肢体肿胀的疗效。方法选择2014年5月~2017年9月期间我院急诊科收录的267例毒蛇咬伤病例,予常规切开伤口排毒、全身静滴抗蛇毒血清治疗,依据伤肢肿胀程度的不同将267例患者分为轻度、中度、重度三组,相同肢肿程度的患者内部随机分成对照组和实验组,采用不同剂量的地塞米松治疗,对照组地塞米松采用常规剂量10 mg,实验组采用较大剂量20 mg,比较两组患者的症状消褪时间、住院时间。结果毒蛇咬伤后轻度肢体肿胀的患者,患者症状消褪时间、住院时间,对照组与实验组数据无明显差异(P0.05)。中、重度肿胀的患者,实验组症状消褪时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应的发生率为9.77%,显著低于实验组的29.85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论毒蛇咬伤后的肢体轻度肿胀首选常规剂量,同样有效,且副作用较小。中重度肢体肿胀的患者,采用大剂量进行治疗,取得显著临床效果,可短时间内改善患者不适,值得临床推广应用。     

骨肉瘤截肢术后幻肢痛的临床观察

目的 探讨骨肉瘤截肢术后幻肢痛的发病率、疼痛特点及其治疗方法.方法 收集该科43例行骨肉瘤截肢术患者的临床资料,并对幻肢痛的发病率、疼痛特点及其治疗进行回顾性分析.结果 骨肉瘤截肢术后幻肢痛的发病率为93.02%.其疼痛类型主要为针刺痛（45.00%）、挤压痛（20.00%）、烧灼痛（25.00%）,疼痛多为发作性疼痛,阵发性加重.疼痛的强度多集中在NRS评分4～8分.予曲马多治疗后疼痛强度有下降,但差异无显著性意义（P＞0.05,t=1.941）;予曲马多＋卡马西平＋心里治疗后疼痛强度有显著性下降（P＜0.05,t=2.664）.结论 幻肢痛是骨肉瘤患者截肢术后的常见并发症,其治疗应以综合治疗为主.     

早期综合康复治疗脑卒中偏瘫的疗效观察

目的探讨早期采用运动疗法、作业疗法、功能性电刺激和针刺及耳穴贴压综合治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。方法将100例观察对象随机分为治疗组（60例）、对照组（40例）,治疗组采用运动疗法、作业疗法、功能性电刺激和针刺耳穴贴压治疗,对照组仅采用运动疗法和作业疗法进行康复训练。对2组患者在治疗前及治疗6周后均进行Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）和改良Barthel指数（MBI）评定。结果治疗组、对照组治疗前后对比,运动功能评分均有提高;2组治疗后疗效对比,治疗组明显优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论早期综合康复训练对脑卒中偏瘫患者的功能恢复具有重要意义。     

急性脑卒中早期康复与电刺激治疗的临床疗效

目的探讨早期康复与电刺激治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能的影响.方法123例脑卒中患者分康复组63例,对照组60例,均行常规降低颅内压,抗感染等综合治疗.治疗组同时进行早期康复训练及电刺激治疗,采用神经功能缺损程度和Barthel指数评定.结果治疗4周后康复组神经功能缺损评分较对照组明显减少(P＜0.001),Barthel指数康复组明显提高,差异有显著性(P＜0.001),临床疗效比较,康复组明显优于对照组(P＜0.01).结论早期康复与电刺激治疗能明显提高和促进肢体功能的恢复.     

聚焦超声联合常规康复治疗对截肢后幻肢痛的疗效

[摘要]　目的　探讨聚焦超声联合常规康复对幻肢痛的治疗效果。　方法　将32例存在幻肢痛的患者分为治疗组和对照组,各16例,治疗组采用聚焦超声联合常规康复治疗,对照组单纯采用常规康复方法治疗。治疗30天后,以简明McGill疼痛问卷表评分作为评价指标,观察两组治疗效果。　结果　治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率56.3%,两组比较差异有显著性意义（P<0.05）;两组治疗前与治疗后SF-MPQ评分比较,差异均有显著性意义（P<0.05）;治疗后组间SF-MPQ评分比较,差异有显著性意义（P<0.05）。　结论　聚焦超声和常规康复治疗联合运用对幻肢痛有很好的疗效。     

62例消化道早期癌肿患者经内镜诊断和治疗的临床观察

目的 探讨消化内镜对早期消化道癌肿患者的诊断和治疗价值。 方法 选择2014年1月-2016年5月台州市第一人民医院消化内科收治的62例早期消化道癌肿患者。按照随机数字表法,将其分为对照组(30例)及观察组(32例)。对照组采用传统白光内镜诊断方法及传统外科手术治疗方法;观察组采用电子染色胃镜和超声胃镜协助诊断和治疗。比较患者治疗后的临床检出率、影像质量评分、临床疗效、手术相关指标以及术后并发症情况。 结果 ①观察组检出率(87.5%,28/32)明显大于对照组(63.33%,19/30),P<0.05。②观察组影像质量各指标评分均大于对照组(P<0.05)。③治疗后,观察组有效率为43.75%(14/32),疾病控制率为90.63%(29/32)。对照组有效率为23.33%(7/30),疾病控制率为73.33%(22/30)。2组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。④2组患者术后各手术相关指标均优于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,观察组并发症发生率(3.13%,1/32)明显低于对照组(20.00%,6/30)(P<0.05)。 结论 消化内镜技术能够提高早期消化道癌肿的临床检出率,提高影像质量评分从而提高诊断的准确率,同时采用消化内镜治疗消化道早期癌肿,能够有效提高患者的治疗有效率和疾病控制率,优化术后手术指标,减少术后并发症的发生。      

水胶体透明贴治疗竹叶青蛇咬伤致患者肢体肿痛的效果研究

目的比较水胶体透明贴和硫酸镁纱布湿敷治疗竹叶青蛇咬伤致肢体肿痛的效果。方法选择2017年1月至2018年10月湛江中心人民医院收治的竹叶青蛇咬伤患者119例,按照就诊日期单双号分为试验组67例和对照组52例。对照组在常规治疗基础上采用50%硫酸镁纱布持续湿敷,试验组在常规治疗的基础上采用水胶体透明贴敷贴肿胀部位,均连续治疗5 d。比较两组患者患肢肿胀程度、疼痛程度、舒适度、便利度和不良反应发生率。结果在患肢肿胀消退程度中,试验组和对照组干预后1 d [(2.27±0.77) cm vs (1.74±0.61) cm]、3 d [(2.61±0.72) cm vs (1.80±0.57) cm]、5 d [(2.94±0.67) cm vs (1.87±0.56) cm]比较差异均有统计学意义(P<0.05);在患肢疼痛减轻程度中,试验组和对照组干预后1 d [(1.57±0.58)分vs (1.02±0.31)分]、3 d [(1.80±0.57)分vs (2.24±0.58)分]、5 d[(1.87±0.56)分vs (1.38±0.53)分]比较差异均有统计学意义(P<...     

恶性肿瘤多学科综合诊疗模式的探讨

目的 探讨恶性肿瘤多学科综合诊疗模式应用情况.方法 分析4637例恶性肿瘤患者临床资料,根据是否采用单病种多学科综合诊疗模式将其分成两组,对照组采用单纯的诊疗方式进行诊断治疗,观察组采用恶性肿瘤单病种多学科综合诊疗模式,比较两组患者平均住院日、手术率、放疗率和生存质量.结果 观察组恶性肿瘤患者平均住院日[(11.0±2.0)d]、手术率(67％)、放疗率(76.6％)均明显优于对照组[(20.5±2.5)d,30％,33.5％],差异有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组恶性肿瘤患者生存质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=40.13、21.16、37.47、9.93、14.37、13.90、12.26、19.81、12.76,均P＜0.05).结论 通过对医院实施多学科综合诊疗模式现状的描述,探讨单病种协作模式能够最大限度地发挥多学科联合的学术和专业优势,对恶性肿瘤患者的规范化、个体化治疗具有不可替代的作用.     

早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者的疗效观察

目的探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中患者神经功能缺损、运动功能及日常生活活动能力的影响。方法156例急性脑卒中患者随机分为康复组及对照组,康复组在采用常规药物治疗同时,进行早期综合康复治疗,对照组仅采用常规药物治疗。35天后分别评价两组患者的NIHSS、FMA及ADL。结果治疗后两组的NIHSS,FMA和ADL评分与治疗前相比,差异有显著性意义(P<0.05),康复组各指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论早期综合康复治疗能有效改善急性脑卒中偏瘫患者的运动功能,提高生活能力,减少神经功能缺损。