关节镜下关节囊松解术治疗冻结期原发性冻结肩临床疗效评估

目的本研究旨在评估关节镜下关节囊松解术对确诊为"冻结期"原发性冻结肩患者的短期疗效。方法选择2016年4月至2018年1月收治入院并行关节镜下关节囊松解术的20例原发性冻结肩患者,其中男性12例,女性8例,年龄46~74岁,平均(59.5±7.41)岁。所有患者经术前临床诊断为"冻结期"原发性冻结肩,病程7~13个月,平均(9.58±1.68)个月。术后疗效评估方法包括疼痛视觉模拟评分(visual analog scal,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley score,CMS)、肩关节活动度(range of motion,ROM)。结果术后所有患者均得到随访,随访时间为术后1个月、2个月、6个月。术后VAS评分明显降低,由术前的(5.10±0.72)分降低到术后6个月的(1.35±0.75)分(P0.01)。术后CMS评分显著提高,由术前的(33.95±4.59)分提高到术后6个月的(85.75±6.15)分(P0.01)。结论关节镜下关节囊松解术对"冻结期"冻结肩患者治疗安全、有效,短期疼痛缓解、关节功能评分及活动度明显提高。     

麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效

目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效。方法 2013年1月—2017年12月,采用麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊360°松解和肩峰下滑囊清理治疗33例保守治疗无效的原发性冻结肩患者。男10例,女23例;年龄37～65岁,平均50.9岁。左肩17例,右肩16例。病程6～13个月,平均8.4个月。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛改善情况,Constant评分评价肩关节功能改善情况,记录肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋功能(以内旋椎体秩次表示);于肩关节正位X线片测量肩峰下间隙的改变。结果所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生;术后切口均Ⅰ期愈合。33例均获随访,随访时间20～31个月,平均24.1个月。随访期间未出现切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋椎体秩次,以及VAS评分、Constant评分及肩峰下间隙均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩并发症少,中期疗效满意。     

肩关节镜松解术联合关节腔内几丁糖注射治疗原发性冻结肩

[目的]比较关节腔内注射医用几丁糖联合肩关节镜下松解术与单纯肩关节镜下松解术治疗原发性冻结肩的临床疗效。[方法]选取2014年6月～2015年12月本院收治的原发性冻结肩患者46例,均采用肩关节镜下行松解术,根据关节腔内是否注射医用几丁糖将患者分为两组,其中23例患者接受关节镜松解术联合几丁糖关节腔内注射治疗(几丁糖组);另外23例患者仅接受单纯关节镜松解术治疗,未行几丁糖关节腔内注射(非几丁糖组),比较两组术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)肩关节功能评分和UCLA肩关节功能评分等评估指标。[结果] 46例患者均顺利完成肩关节镜下松解术。术后1个月随访时,几丁糖组和非几丁糖组患者术后VAS评分、ASES评分、UCLA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组间比较丁糖组VAS评分、ASES评分及UCLA评分均优于非几丁糖组,差异具有统计学意义(P0.05);术后1年时,两组间VAS评分、ASES评分及UCLA评分差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]肩关节镜下松解术治疗冻结肩可显著提高术后肩关节功能,术中及术后多次联合关节腔内注射医用几丁糖可在一定程度上提高冻结肩短期治疗效果。     

原发性冻结肩合并肩袖损伤关节镜及保守治疗对比

[目的]研究关节镜下同期治疗原发性冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效。[方法] 2015年7月～2018年01月,将符合纳入标准的77例合并中小型肩袖损伤的原发性冻结肩患者随机分为关节镜组和保守组。关节镜组采用关节镜下同期完成对关节滑膜清理、有限松解肩关节囊、肩袖修复,保守组患者行肩峰下间隙和盂肱关节内注射皮质类固醇激素治疗。[结果]关节镜组患者均顺利完成手术,保守组患者均局部封闭治疗3次,治疗过程无神经、血管损伤等并发症。77例患者平均随访(14.58±3.72)周。随时间推移,两组患者VAS评分均显著减少,而ConstantMurley评分和各向活动度均显著增加(P0.05)。术前两组患者间VAS、Constant-Murley评分和各向活动度的差异无统计学意义(P0.05),但术后4、8、12周时,关节镜组的上述各指标均显著优于保守组,差异有统计学意义(P0.05)。至术后12周,关节镜组患侧各向活动度均接近健侧,差异无计学意义(P0.05),但保守组各向活动度仍显著小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下早期清理炎性滑膜、同时进行有限的肩关节周围韧带及关节囊松解、修复损伤的肩袖,能够减轻合并肩袖损伤的原发性冻结肩患者肩关节疼痛,恢复肩关节功能,缩短病程。     

关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的早期临床随访

[目的]探讨关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。[方法]自2004年1月~2005年4月对保守治疗4个月以上无效的原发性冻结肩患者7例行肩关节镜下关节囊松解治疗,结合术后功能锻炼,分别于术前、术后采用VAS(visual analog scale,VAS)疼痛评分法和Constant肩关节功能评分法进行肩关节功能评估。[结果]全部7例患者均获得随访,术前、术后3周、术后3个月、术后17.2个月的疼痛评分分别为:(5.2±2.4)分、(11.2±2.0)分、(14.6±0.4)分和(14.7±0.4)分;Constant评分分别为:(24.5±14.2)分、(47.0±18.8)分、(68.9±9.4)分和(70.1±7.9)分;Constant性别、年龄修正标准分为:(31.0%±17.3%)、(60.1%±24.9%)、(87.1%±14.5%)和(89.7%±12.1%)。所有患者的疼痛程度、术后功能与术前相比均有明显改善(P<0.01),且全部患者无1例出现并发症。[结论]肩关节镜下关节囊松解是治疗原发性冻结肩的理想方法,且具有创伤小、恢复快、安全可靠、并发症少等优点。     

关节镜下关节囊松解清理术治疗原发性冻结肩的早期临床疗效

目的：探讨关节镜下关节囊松解清理术治疗冻结肩的临床疗效。方法2010年3月至2012年3月收治38例冻结肩患者,男16例,女22例,年龄49～65岁（平均56.8岁）。按照视觉模拟评分（ Visual analogue scale, VAS）、肩关节的Constant评分及肩关节活动度评估临床疗效。结果38例手术均安全完成,术后无关节不稳、继发出血、感染等并发症,术后平均随访12.2个月（6～18个月）。术前、术后3个月及末次随访时VAS评分、肩关节前屈角度、肩关节外展角度及Constant评分术后3个月及末次随访与术前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,四组数据术后3个与末次随访时比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论关节镜松解清理术治疗冻结肩是一种安全有效、微创的手术方法。     

中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗

目的探讨中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜手术技巧与疗效。方法对非手术治疗无效的15例原发性冻结肩行肩关节镜下关节囊松解,4例合并肩袖钙化症,均行钙化灶清除及肩峰成形术。术前、术后采用ASES、VAS评分法和Constant肩关节功能评分法评估。结果术后平均随访27.3个月。术后疼痛程度及功能评分均有显著提高,肩关节活动度亦有较明显改善(P<0.01)。结论中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗是一种损伤小、恢复快,安全有效的方法。     

微创手术治疗早期原发性冻结肩的远近期疗效

目的探讨关节镜下微创手术治疗早期原发性冻结肩的远近期疗效。方法选择2015年7月至2017年7月收治的经保守治疗效果不佳的早期原发性冻结肩患者42例,肩关节镜下行关节囊黏连松解术治疗,随访1年,对远近期疗效进行评价,并与手术前进行对比。结果本研究中所有患者临床特征、影像学检查均符合关节镜下检查,术后临床症状体征及功能均出现明显改善,术中、术后未出现大出血、关节感染、关节不稳、神经损伤等并发症,术后未见复发;随访1年,手术后4周、12周、6个月、12个月VAS评分、CMS评分、ROM与手术前相比差异均具有统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜下行关节囊黏连松解术治疗早期原发性冻结肩具有显著的远期疗效,可有效改善患者疼痛、提高肩关节功能及肩关节活动度,值得在临床推广。     

关节镜下松解与中医针灸治疗冻结肩的比较

[目的]比较关节镜手术与中医针灸治疗冻结肩的疗效。[方法]回顾性收集本院2017年9月~2018年8月诊治的36例冻结肩的患者,根据治疗方法不同分为2组:关节镜组13例,采用关节镜手术;针灸组23例,采用中医针灸治疗,对比两组患者治疗前、治疗后6周、治疗后3个月患者的Constant-Murley肩关节评分、VAS疼痛视觉模拟评分、肩关节活动度(ROM)及恢复时间的变化。[结果]两组患者随访12~24个月,治疗前、治疗后6周、治疗后3个月Constant-Murley评分、VAS评分差异有统计学意义(P0.01),两组患者经治疗肩关节疼痛及功能均改善;关节镜组活动度优于针灸组,经治疗两组Constant-Murley评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),关节镜组较针灸组花费多,差异有统计学意义(P0.05);关节镜组较针灸组恢复时间短,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下松解和针灸疗法均是治疗冻结肩的有效方法,短期疗效显著。针灸相对便宜,而关节腔清理术可以更好、更快地改善肩关节疼痛及功能。     

关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩

目的研究肩关节镜双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。 方法2013年1月至2016年12月南京中医药大学附属医院对16例重度原发性冻结肩患者行关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解术,男2例、女14例,平均年龄46.6岁,左肩4例、右肩12例。所有患者术前均拍摄肩关节正位片、冈上肌出口位X线片和肩关节MRI检查,全部患者均行双后入路关节镜下盂肱关节囊松解术,所有病例均同时行肩峰下滑囊清理术,分别在术前和末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Constant-Murley评分和美国加利福尼亚大学（University of California, Los Angeles,UCLA）肩关节评分标准进行评价。 结果随访时间10~37个月,平均26个月。术前、术后即刻和末次随访平均UCLA评分分别为（10.3±3.2）分、（28.2±3.3）分和（31.2±5.3）分,差异有统计学意义（P<0.01）;平均Constant-Murley评分为（38.3±4.2）分、（89.2±4.5）分和（95.2±3.3）分;VAS评分平均为（6.3±1.9）分、（1.3±0.3）分和（1.0±0.2）分（P<0.01）。所有患者均对手术效果表示满意。 结论关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩,便于术中操作,可以显著地缓解疼痛、恢复肩关节功能。关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解为治疗重度原发性冻结肩提供有效方法。     

关节镜下治疗肱骨近端骨折内固定术后冻结肩

目的探讨肩关节镜下治疗肱骨近端骨折术后冻结肩的疗效。方法对61例肱骨近端骨折切开复位内固定术后冻结肩患者采用全身麻醉肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术。比较手术前后肩关节活动范围、UCLA评分及ASES评分。结果关节镜下肱骨近端骨折内固定术后冻结肩常见有关节内病变。52例完成术后12~18个月的随访,9例失访。52例肩关节活动度、UCLA评分和ASES评分末次随访均较术前改善(P<0.05)。结论肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术有助于改善肱骨近端骨折内固定术后冻结肩患者的肩关节功能。     

关节镜治疗原发性冻结肩的疗效

目的观察关节镜下粘连松解术联合手法松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法以84例原发性冻结肩患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(42例)和对照组(42例),对照组实施手法松解治疗,研究组实施关节镜下粘连松解术术联合手法松解治疗,比较两组手治疗前后VAS、Constant-Murley、ASES和UCLA评分差异,测定两组肩关节活动度,观察治疗后12个月内冻结肩复发情况,评价患者治疗满意度。结果研究组治疗前12个月VAS评分显著低于对照组水平,Constant-Murley、ASES和UCLA评分显著高于对照组水平(P0.05),研究组肩关节各方向活动度均显著高于对照组水平(P0.05);研究组冻结肩复发率(14.29%)显著低于对照组水平(35.71%)(χ~2=5.143,P=0.0230.05);研究组治疗后治疗满意度水平(92.86%)显著高于对照组水平(76.19%)(χ~2=4.459,P=0.0350.05)。结论关节镜下粘连松解术联合手法松解可有效缓解原发性冻结肩患者疼痛反应,改善肩关节活动功能,降低冻结肩复发率,提高患者治疗满意度。     

关节镜下盂肱关节前方松解对原发性冻结肩的早期疗效

目的观察应用关节镜进行关节囊前方松解术对原发性冻结肩的治疗效果。 方法2015年3月至2017年3月陕西省人民医院收治的60例原发性冻结肩患者,所有患者经术前MRI检查或术中探查确诊,排除由其余肩部疾病(骨折、肩峰撞击、肩袖损伤、钙化性肌腱炎)引起的继发性冻结肩,所有患者应用关节镜行盂肱关节前方松解术。采集术前及术后的疼痛视觉评分(VAS)、Constant评分、复旦大学肩关节功能评分系统(FUSS),应用单因素重复测量方差分析对结果进行统计学分析评估,对肩关节各方向的被动活动度应用配对t检验方法进行统计学分析。 结果所有患者术后均未出现腋神经损伤或肩关节不稳等并发症。与术前相比,术后12周时患者的VAS评分[(0.7±0.6)vs (8.1±0.7),F ＝38.01]、Constant评分[(93.9±3.0)vs (34.2±3.4),F ＝121.42]及FUSS评分[(93.8±1.3)vs (40.1±2.2),F ＝220.09]差异有统计学意义(均为P <0.01);同时,与术前相比,患肩被动外展[(152±13)° vs (74±9)°,t ＝37.678]、前屈[(156±12)° vs (60±10)°,t ＝46.469]、体侧外旋[(66±11)° vs (8±3)°,t ＝37.762]及内旋在术后12周时明显改善(均为P <0.01)。 结论应用关节镜对盂肱关节囊前方结构进行彻底松解,可有效改善原发性冻结肩患者肩关节功能。     

关节镜下双后侧入路关节囊松解治疗顽固性冻结肩的临床研究

目的观察关节镜下双后侧入路关节囊松解治疗顽固性冻结肩的临床疗效。方法以130例顽固性冻结肩患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(65例)和研究组(65例),对照组予以手法松解,研究组予以关节镜下双后侧入路关节囊松解,比较两组手术前后VAS、Constant-Murley和ASES评分差异,测定两组肩关节旋转角度,观察术后并发症。结果研究组术后6个月VAS评分显著低于对照组水平,Constant-Murley和ASES评分显著高于对照组水平(P0.05);研究组术后6个月外展、前屈、后伸和外旋等肩关节旋转角度均显著高于对照组水平(P0.05);研究组术后并发症总体发生率(9.23%)显著低于对照组水平(24.62%)(χ2=5.471,P=0.0190.05)。结论关节镜下双后侧入路关节囊松解术可有效缓解顽固性冻结肩患者疼痛反应,改善肩关节活动功能,降低术后并发症发生风险,安全性更高。     

关节镜联合关节腔灌注对肩袖损伤合并继发性冻结肩肢体功能的影响

目的探究关节镜联合关节腔灌注对肩袖损伤伴继发性冻结肩患者肢体功能与生活质量的影响。方法收集2016年10月至2018年9月于本院接受关节镜联合关节腔灌注治疗的40例肩袖损伤伴继发性冻结肩为研究对象,比较患者术前术后Constant-Muley肩功能恢复、关节活动度、生活质量情况。结果术后患者Constant-Muley评分中疼痛、生活功能、肩关节活动度、肌力及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后患者前屈、外旋、外展活动度显著大于术前,差异显著(P0.05);术后患者心理状况、躯体功能、疼痛感觉、社会职能生活质量评分显著高于术前,比较均具有统计学意义(P0.05)。结论肩袖损伤伴继发性冻结肩患者接受关节镜联合关节腔灌注治疗效果显著,改善患者肩功能状况、关节活动度及生活质量。     

经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的疗效观察

目的探讨经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。方法将2012年6月—2015年1月收治并符合标准的28例重度原发性冻结肩患者纳入研究。男8例,女20例;年龄42~81岁,平均57岁。均为单肩发作,其中左侧16例,右侧12例。病程7~21个月,平均11个月。合并糖尿病6例。手术均经冈上肌入路后,进行关节镜下松解。术前及术后6周、24个月检查肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及被动内旋情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节疼痛及功能情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、肩关节不稳、神经损伤等并发症发生;患者均获随访24个月。术后患者肩关节疼痛显著缓解,6周及24个月VAS评分均显著低于术前(P0.05),术后24个月VAS评分较术后6周进一步降低(P0.05)。术后6周及24个月,患者肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及ASES评分均较术前显著提高(P0.05);术后6周及24个月间比较,ASES评分及被动前屈、内收位外旋活动度差异有统计学意义(P0.05),被动外展活动度差异无统计学意义(P0.05)。术前被动内旋达股骨大粗隆9例、臀区6例、骶骨7例、L4水平6例,术后6周及24周恢复至T12~T6水平,与健侧相当。结论对于重度原发性冻结肩患者,采用经冈上肌入路能顺利进入盂肱关节,精准定位后方入路,有效保障了全关节镜下松解的实施。     

关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的 探讨关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2007年10月-2009年3月对28例冻结肩患者采用关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访2～17月,平均12个月,优良率100%.结论 冻结肩僵硬期患者采用关节镜下松解配合关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较理想的方法 .     

关节镜松解序贯关节灌注治疗疼痛期冻结肩

目的 研究关节镜松解序贯关节灌注治疗疼痛期冻结肩的临床疗效.方法 收集2018年1月至2019年10月在南华大学附属第一医院行关节镜松解序贯关节灌注治疗的原发性疼痛期冻结肩患者18例,分别于术前、术后1周、术后4周、术后3个月、术后6个月收集肩关节被动活动度(前屈、外展、外旋、内旋),视觉模拟评分(visual ana...     

手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩

目的介绍手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩的疗效。方法 2013年8月至2015年3月,共治疗40例原发性冻结肩,其中男22例,女18例;年龄48~72岁,平均(61±6.3)岁。术前排除颈椎病、胸廓出口综合征、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬。术前经4~6个月正规保守治疗无效。40例患者均于全麻下行手法松解及肩关节镜下黏连松解术,术后第2天开始功能锻炼。对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析。结果术后随访9~17个月,平均(11.88±2.19)个月。术后12周肩关节外展、前屈、外旋角度分别为(139.15±8.39)°、(133.83±8.81)°、(57.70±7.56)°,较术前明显改善。术后12周患肩VAS疼痛评分为(2.18±0.71)分,较术前的(6.95±1.06)分显著降低;术后12周Constant评分达(74.95±5.33)分,较术前的(28.68±3.16)分显著增加。术后未出现继发性肩关节不稳、感染等并发症。结论手法松解结合关节镜下黏连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛。     

关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎

目的 研究关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎的临床疗效。方法 回顾性研究分析2015年1月至2019年1月93例黏连性肩关节囊炎患者临床资料，男34例，女59例；年龄40～75岁，平均(56.5±3.5)岁，均应用关节镜下360°关节囊松解治疗。记录术前及末次随访时肩关节活动度和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)进行肩关节功能评价，以Likert量表评价患者肩关节恢复总体满意度。结果 93例患者均按时完成随访，随访时间12～36个月，平均(18.3±4.3)个月。术前症状持续6～25个月，平均(9.2±3.5)个月。术后无神经损伤和感染等并发症，末次随访时肩关节主被动前屈(135.0±8.2)°,外展(128.0±4.5)°,外旋(63.2±6.4)°,内旋(63.5±7.8)°;平均VAS评分(0.9±0.3)分；肩关节恢复满意度为75.3%,均较术前明显改善(P<0.05)。结论 关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎有效、安全，能够减轻疼痛，改善肩关节活动度，对于黏连性肩关节囊炎是一种可供选择的手术松解方法，值得临床...